张景华；王鲁宁；何祥
随着当今社会逐渐步入老龄化,老年心血管病的危险因素明显增加,老年心理社会因素在高血压病的发生、发展和转归中起重要作用,已日渐受到临床医师的重视.我们在应用降压药物的同时加用心理健康教育等相结合的综合疗法,探讨心理干预对老年高血压病患者降压疗效的影响.
作者：李春秀 刊期： 2002年第04期
目的探讨氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)对内皮L-精氨酸-NO系统的影响及其机制.方法生化分析方法测定孵育液中亚硝酸盐含量及一氧化氮合酶活性,用Western印迹方法测定内皮一氧化氮合酶(eNOS)的蛋白表达.结果不同浓度的ox-LDL呈剂量依赖性地降低eNOS的蛋白表达,抑制NOS活性及内皮产生的NO量(11.44±1.43vs 8.18±1.0,6.45±0.99,5.83±0.95,P＜0.05),(1.94±0.12 vs 1.73±0.14,1.57±0.11,1.46±0.12,P＜0.05),预先加入血凝素样氧化低密度脂蛋白受体(LOX1)抑制剂阻断了ox-LDL的上述作用.结论ox-LDL损伤内皮细胞,导致内皮L-精氨酸-NO系统的改变,LOX1介导了ox-LDL的这一作用.
作者：徐雅琴；王士雯；曹静；施伟伟；张钧华；汪丽蕙；唐朝枢 刊期： 2002年第04期
甘油三酯水平增高是老年高血压病患者常见的血脂代谢异常,高甘油三酯血症的高血压病患者其他代谢因素和心肌肥厚的关系文献报道较少.我们比较了伴高甘油三酯血症与甘油三酯正常的高血压病患者其他代谢因素和心肌损害等方面的差异.
作者：芮磊；曾岚 刊期： 2002年第04期
心肌病是导致老年人心力衰竭和死亡的主要疾病之一.随着检查诊断技术的发展和社会老龄化的进展,老年人心肌病的检出率明显增高.虽然老年人心肌病多由中青年人延续而来,但其临床表现,诊治和转归具有其独特性.
作者：范利 刊期： 2002年第04期
目的观察老年冠心病和扩张型心肌病患者心力衰竭时血清黏附分子的变化.方法采用固相酶联免疫吸附试验的夹心法,分别测定38例冠心病心力衰竭和16例扩张型心肌病(DCM)心力衰竭时血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)和E-选择素.同时以同期33例健康者作为对照组.结果血清sICAM-1在冠心病组(5.60±0.78)ng/ml和DCM组(5.53±0.74)ng/ml均高于健康对照组(4.01±0.39)ng/ml;血清E-选择素在冠心病组(44.21±29.31)ng/ml和DCM组(43.80±25.66)ng/ml亦高于健康对照组(23.42±15.84)ng/ml,且心功1能Ⅳ级组血清sICAM-1和E-选择性水平均高于心功能Ⅱ级组.结论血清sICAM-1和E-选择素水平在心力衰竭时均升高,可能与动脉粥样硬化无明显相关;但可预示心力衰竭的严重性.
作者：董吁钢；孙晓欣；马虹；曾武涛；陶军 刊期： 2002年第04期
炎性反应是否参与冠状动脉血栓形成及痉挛的始动因素,逐渐引起人们的重视.我们通过检测不稳定性心绞痛(UAP)患者血清中C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)和白细胞水平,探讨炎性反应与UAP之间的关系及其临床意义.
作者：刘四海；邹晖 刊期： 2002年第04期
我们研究采用全血法流式细胞术观察血小板活化因子CD62P和CD41/CD45在不稳定性心绞痛(unstable angina pec-toris,UAP)患者中的表达和中药复方(血府逐瘀浓缩丸)对其影响,旨在探讨血小板活化在UAP中的意义,以及阐明本方抗血小板活化的分子机制.
作者：雷燕；陈可冀；许勇钢；刘剑刚；李中文 刊期： 2002年第04期
目的比较我院1990年与2000年两年间心力衰竭患者住院与治疗情况.方法选取1990年与2000年在我院住院的心力衰竭患者,其中1990年62例,2000年57例,比较其一般情况、心力衰竭原因、心功能情况(NYHA分级及超声心动图的左室射血分数)、住院过程中的用药情况及治疗效果.结果1990年时因心力衰竭住院的患者比例比2000年高(12%比3%),1990年时心力衰竭主要的病因为瓣膜病(35.5%),2000年时高血压性心脏病为首要原因(28.1%).两年主要的用药差别在于1990年较多的患者使用了钙拮抗剂(29%比4%),而2000年较多的患者使用了β受体阻滞剂(63%比6%).2000年治疗的总有效率较1990年明显高(91.3%比64.5%),住院死亡率明显下降(21.0%比5.3%).结论1990年与2000年因心力衰竭住院的患者病因发生了改变.随着治疗方法与治疗观念的进步,治疗效果获明显改善.
作者：韩智红；胡荣；康俊萍；王京；吴学思 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年高血压病及脑卒中患者动态血压的特点.方法对307例高血压病患者进行动态血压监测,并根据年龄分为:A组(对照组n=161),年龄＜60岁;B组(观察组n=146),年龄≥60岁.两组中又根据是否合并脑卒中,进一步分为4个亚组A1、B1组(无脑卒中),A2、B2组(脑卒中).结果B组老年高血压患者无论有无脑卒中,其血压昼夜节律性明显低于A组(P＜0.05).B组脉压[B1组昼脉压52.9mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),夜脉压49.4 mmHg;B2组昼脉压53.2 mmHg,夜脉压53 mmHg]较A组脉压(A1组昼脉压43.6mmHg,夜脉压40.3 mmHg;A2组昼脉压47.2 mmHg,夜脉压44mmHg)明显增大(P＜0.05).B2组夜间收缩压(128.1 mmHg)明显高于其余3组(A1组117.4 mmHg、A2组121.1 mmHg、B1组120.7 mmHg,P＜0.05).结论血压昼夜节律降低、动态脉压增大及夜间收缩压增高是老年高血压患者动态血压的特点.
作者：王及华；于晓红；孙宁玲 刊期： 2002年第04期
目的了解转染单纯疱疹病毒胸苷激酶基因(tk)的血管平滑肌细胞在阿昔洛韦(ACV)的作用下细胞周期及微形态的变化,研究细胞死亡的原因.方法以逆转录病毒为载体向原代培养大鼠颈动脉平滑肌细胞转移tk,给予ACV,流式细胞仪观察细胞周期的变化,电镜观察细胞微形态的改变.结果转基因细胞在ACV的作用下,出现增生抑制或细胞死亡.非转基因细胞不受影响,存活的转基因细胞大部分停留在合成期和分裂前期.电镜发现细胞核染色质浓集,核破碎.结论推测转基因细胞死亡在合成期,死亡原因是DNA的大量无功能复制,部分细胞发生凋亡.
作者：吴多斌；王鲁宁；田时雨；张英谦 刊期： 2002年第04期
目的探索老年普遍性脑萎缩者不伴痴呆的轻微认知功能障碍(MCI)发生情况及相关因素,为提高普遍性脑萎缩者认知功能,防治痴呆提供一些线索.方法将CT确诊的老年普遍性脑萎缩者,经简易智能量表(MMSE)、临床痴呆评定量表(CDR)测定及参照DSM-Ⅳ痴呆诊断标准除外痴呆的100例观察对象分为无认知障碍和轻微认知障碍组,确定明显萎缩部位,经个人史、既往史问卷及血脂、血流变检查,对所得资料进行单因素及多因素logistic回归分析,明确所观察指标与老年普遍性脑萎缩者轻微认知障碍的关系.结果普遍性脑萎缩的老年人MCI发生率为23%.单因素t检验或卡方检验示年龄、文化程度、高血压史、高血脂史、一过性脑缺血(TIA)发作史及皮层下萎缩与老年普遍性脑萎缩者轻微认知障碍相关(P＜0.05),logistic回归分析表明TIA史(OR 4.153,P＜0.05)、高甘油三酯(OR4.463,P＜0.05)、皮层下萎缩(OR 6.947,P＜0.05)和文化程度(OR 0.120,P＜0.05)为相对独立的危险因素.结论TIA和高甘油三酯为老年普遍性脑萎缩者轻微认知障碍的明显危险因素,降低血脂、防治TIA、改善脑供血对提高老年普遍性脑萎缩者认知功能、防治痴呆有积极的意义.
作者：杨丽；宁宪嘉；程焱 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年2型糖尿病合并脑梗死与胰岛素抵抗的关系.方法检测35例老年2型糖尿病无脑梗死患者,25例2型糖尿病合并脑梗死患者及22例非糖尿病脑梗死患者的糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆葡萄糖(PG)、胰岛素(INS)、C肽(CP)水平,并计算出胰岛素敏感指数(ISI)、胰岛素曲线下面积(AUCins)、C肽曲线下面积(AUCcp).结果糖尿病合并脑梗死患者行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后1、2、3 h INS显著高于糖尿病无脑梗死患者[分别为(54.77±17.47)mU/L:(64.86±19.78)mU/L、(74.89±21.94)mU/L:(87.41±23.15)mU/L、(44.24±13.94)mU/L:(53.84±19.57)mU/L,P＜0.05];而ISI则显著低于糖尿病无脑梗死患者(0.72±0.36:0.93±0.47,P＜0.05).非糖尿病脑梗死患者1、2、3 hINS均显著低于糖尿病脑梗死患者[分别为(41.26±17.67)mU/L:(64.86±19.78)mU/L、(47.01±18.73)mU/L:(87.41±23.15)mU/L、(35.46±12.53)mU/L:(53.84±19.57)mU/L,P＜0.01];而ISI则显著高于糖尿病脑梗死患者(1.11±0.36:0.72±0.36,P＜0.05).结论老年2型糖尿病患者不管是否合并脑梗死,均存在胰岛素抵抗,合并脑梗死者胰岛素抵抗更为明显.
作者：陈霞；吴森；覃少东；李必迅；陈晖 刊期： 2002年第04期
目的观察老年原发性高血压患者和同时伴有左室肥厚的患者血清胰岛素样生长因子(IGF-1)水平以及两者之间的关系.方法60例高血压患者,分为2组,单纯高血压组,高血压伴左室肥厚组,2组均做心脏超声心动图,用放射免疫法检测血清IGF-1,比较2组IGF-1水平及与左室肥厚的关系.结果2组患者的血清IGF-1水平均高于对照组(P＜0.001),同时IGF-1与左室肥厚有正相关关系.结论IGF-1可能参与了高血压左室肥厚的形成过程.
作者：庞明；梁积英；史文；苏卫红；万里凯；胡颖虹；陈晖；李建玲；赖文 刊期： 2002年第04期
目的应用床边动态脑电图观察急性重症脑血管病患者的脑电图反应性,建立一种评价急性重症脑血管病脑功能损伤程度及预测预后的新方法.方法选择格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜8分或格拉斯哥-匹斯堡昏迷评分(GCS-P)＜27分的急性重症脑血管病患者,床边记录动态脑电图,判定刺激后脑电图(EEG)反应性,同时记录GCS和GCS-P.结果双盲法判定EEG反应性的相符性,Kappa值0.823,GCS-P评分与EEG反应性之间有很好的相关性.EEG反应性生存预测准确率88.89%,死亡预测准确率72.73%.GCS-P评分生存预测准确率66.67%,死亡预测准确率72.73%.EEG反应性和GCS-P评分联合预测比单纯EEG反应性预测准确率没有明显提高.结论EEG反应性判定标准临床可行.EEG反应性是急性重症脑血管病预后非常好的客观预测指标.EEG反应性预测准确率明显高于GCS-P评分,尤其是生存预测准确率.EEG反应性需动态观察.
作者：王琳；宿英英；李宁；李淑娟 刊期： 2002年第04期
心房颤动(atrial fibrillation,AF)是老年人十分常见的一种心律失常,血栓栓塞并发症(尤其是脑卒中)为其致死及致残的主要原因之一.Framingham研究发现,在一般人群中50～59岁的AF发生率为1.5%,而80～89岁则高达23.5%;脑卒中的发生明显与年龄相关,60岁以下的孤立性AF患者,脑卒中发生率与年龄、性别匹配的对照组相比无显著性差异,每年累积发生率为0.5%;慢性AF患者缺血性脑卒中发生率平均每年5%,占全部脑梗死的10%～15%[1].
作者：郑刚；王佩显 刊期： 2002年第04期
目的探讨老年糖尿病患者血浆游离肉碱浓度(PFC)的改变及国产左旋卡尼汀(L-CN)治疗对糖脂代谢的影响.方法用国产L-CN针剂治疗20例老年2型糖尿病伴高血压病患者,并以20例老年高血压病患者为对照,测定治疗前后PFC、血糖及血脂的变化.结果糖尿病伴高血压病患者治疗前PFC(50.59±13.41)μmol/L低于高血压病患者[(63.32±15.23)μmol/L,P＜0.01],经L-CN治疗后升高至(105.74±55.83)μmol/L,与治疗前相比差异有显著性意义(P＜0.001).血糖也明显下降(P＜0.005),血脂改变不明显(P＞0.05).结论老年2型糖尿病伴高血压病患者PFC下降,体内可能有肉碱缺乏,外源性L-CN的补充可明显提高PFC,降低血糖,对糖尿病有益.
作者：王咏梅；殷仁富；吴宗贵；梅长林；顾书华；刘皋林；张纯 刊期： 2002年第04期
1.资料与方法对1994～1999年收治的经CT证实为大脑中动脉供血区脑梗死92例资料进行回顾性分析.92例患者平均年龄59.7岁.其中有高血压病史者37例,糖尿病4例,心房颤动19例,室壁瘤2例,脑梗死13例,脑出血1例.临床表现:有短暂性脑缺血发作史6例,安静状态发病48例,活动状态44例.
作者：王青 刊期： 2002年第04期
目的观察老年脑梗死患者外周血淋巴细胞中CD18、CD54的变化.方法应用流式细胞术检测了65例老年脑梗死患者外周血淋巴细胞CD18和CD54在急性期和治疗后的变化,与42例正常老年人进行了比较.结果急性期脑梗死患者外周血CD18、CD54的表达水平显著高于正常对照组(P＜0.01),且与梗死灶大小相关(P＜0.05),与梗死部位无关.应用丹参治疗后患者外周血CD18、CD.54的含量明显下降,与正常老年人相比无明显差异(P＞0.05).结论老年脑梗死患者急性期外周血黏附因子CD18、CD54的表达与病情有关.
作者：吴玉泉；霍正禄；陈清勇；沈企周；成军；卢小军；王彦刈 刊期： 2002年第04期
脑卒中是我国常见病、多发病之一,患者得病后常遗留有神经功能缺损.为了减少患者的致残率,使患者大程度地生活自理,我们观察了脑卒中患者的早期康复治疗对神经功能的影响.
作者：孙瑞红；董莉芹；李琨；胡彦荣；段淑荣；王德生 刊期： 2002年第04期
目的探讨不明原因心律失常的老年患者与冠状动脉病变之间的关系.方法79例老年(老年I组)和53例中年(非老年组)不明原因心律失常患者及44例不典型胸痛而无心律失常的老年患者(老年Ⅱ组)均接受冠状动脉造影检查,记录心律失常类型及冠状动脉病变情况.结果老年I组冠状动脉病变率为41.8%,高于老年Ⅱ组(4.5%)和非老年组(15.1%),老年患者室上性和室性心律失常冠状动脉病变率均高于中年患者.结论不明原因心律失常的部分老年患者与冠状动脉病变之间有一定关系.
作者：夏云峰；罗北捷；刘润梅；翟红霞；殷亚昕；王岩；黄党生；沈东；张许文 刊期： 2002年第04期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
