张艳；宿英英
目的评价12导联动态心电图对老年冠心病的诊断价值.方法选择100例临床疑为冠心病的老年患者,将12导联动态心电图检测心肌缺血的结果与冠状动脉造影结果进行对比分析.结果12导联动态心电图诊断冠心病的敏感性为63.8%,特异性为79.2%,阳性预测值为73.2%,阴性预测值为71.2%,准确性为72%.12导联动态心电图对于3支及左主干病变敏感性高达100%,而对于前降支、回旋支或右冠状动脉病变敏感性没有区别.结论12导联动态心电图在诊断老年冠心病方面敏感性及特异性不高,但对左主干及3支病变的敏感性很高,有一定的临床应用价值.
作者：贾长琪；郝蓬；吴学思；社昕；张崟；马长生 刊期： 2002年第05期
曾有学者研究使用健康细胞移植术取代损伤、坏死心肌细胞治疗冠心病心肌缺血.比如将成纤维母细胞、骨骼肌成肌细胞、原代培养的心肌细胞注射在心肌缺血区进行实验性治疗[1～3],取得了一定效果.骨髓内也存在大量具有分化功能的祖细胞.多能的骨髓祖细胞具有间质细胞的特性,能分化成多种细胞类型,包括骨、肌肉、心肌细胞以及血管内皮细胞[4～8].所以可诱导骨髓干细胞分化成心肌细胞和血管内皮细胞,用于恢复损伤和坏死心肌以及形成新血管.我们就骨髓干细胞治疗缺血性心脏病的实验性研究做一综述.
作者：高伟；王士雯；薛桥 刊期： 2002年第05期
目的探讨脑梗死患者颈动脉病变,血管活性物质[一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)]及同型半胱氨酸(Hcy)的相互关系.方法选择149例高血压患者,按有无缺血性脑卒中分为2组,A组:高血压并发缺血性脑卒中组(74例).B组:单纯高血压病组(75例),对上述患者测定血清中NO、ET-1、Hcy值,颈动脉超声.结果缺血性脑卒中组Hcy、ET-1生成增加,N0生成减少,差异有显著性(P＜0.05).颈动脉斑块的发生A组较B组明显增多,差异有显著性(P＜0.05).结论高Hcy加重了高血压对血管壁的损伤,使血管内皮细胞中N0生成减少,ET-1生成增加,斑块的形成增加,从而促进了血管内血栓的形成,增加了缺血性脑卒中发生的危险性.
作者：陈琦玲；王及华；孙宁玲 刊期： 2002年第05期
目的观察大鼠大脑中动脉阻塞再灌注(MCA0/R)后转化生长因子β1(TGF-β1)表达的变化及其意义.方法采用免疫组织化学方法检测TGF-β1在缺血再灌注脑组织损伤中的变化情况.结果再灌注后6 h,缺血再灌注组脑组织TGF-β1阳性细胞数较相应的假手术组和正常对照组显著增加(P＜0.01);正常组、假手术组仅在少数血管中有微弱的TGF-β1阳性表达,而缺血再灌注组脑梗死区神经元、胶质细胞和血管内皮细胞和平滑肌细胞中TGF-β1均有显著增强的阳性表达,另外,在软脑膜血管内皮细胞和平滑肌细胞中也可见TGF-β1阳性细胞表达.结论脑缺血再灌注损伤可诱导TGF-β1表达持续增高.
作者：何志义；房晓；孟祥亚；陈晏；欧阳嶷 刊期： 2002年第05期
目的探讨高血压脑出血患者30d预后的影响因素.方法对90例急性脑出血患者(均在发病6 h以内入进行动态血压监测,治疗同一般脑出血患者.分析下列指标:一周内平均收缩压、舒张压、出血量、出血部位、年龄别、是否降压治疗与预后(分好转与恶化,后者包括病情无变化、恶化和死亡)的关系.结果将上述指标与预后做因素和多因素分析发现,一周内平均收缩压和舒张压、性别、出血部位以及是否降压治疗对预后有影响趋势.结论影响脑出血预后的因素很多,应全面考虑急性期血压的控制范围,以利于预后.
作者：刘勇红；万琪；张光运；张志军；葛伟；薛福波 刊期： 2002年第05期
目的观察成年大鼠全脑缺血再灌注损伤对海马齿状回神经的影响,并探讨缺血性脑损伤后神经发生的相关机制.方法采用4支血管闭塞法建立大鼠全脑缺血模型,应用5-溴脱氧尿核苷(5-bromodeoxyuridine,BrdU)标记分裂细胞、观察全脑缺血-再灌注损伤后3、7、14、21 d时大鼠海马齿状回神经前体细胞的增殖速度.并应用免疫荧光双标记法结合激光共聚焦显微镜观察确定新生细胞的分化特点.结果全脑缺血-再灌注损伤后齿状回神经前体细胞增殖速度在7～14 d时明显增加,BrdU免疫阳性细胞数目与相应对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.01).21 d时恢复正常水平.新生细胞大多迁移入颗粒细胞层,并分化为神经元.结论缺血性脑损伤可增强海马齿状回神经发生,其机制可能与缺血引起的激素水平、神经递质、神经营养因子浓度改变以及齿状回局部微环境变化有关.
作者：张志军；万琪；江文；王卫东；王洪典 刊期： 2002年第05期
1资料与方法60例脑卒中患者均来自门诊和高干高知病房,年龄60～89(68.2±5.9)岁.男性45例,女性15例.患者均经头颅磁共振成像或CT证实,符合第四届全国脑血管疾病会议制定的诊断标准.急性期脑卒中(＜2周),严重痴呆,意识障碍,失语失认,合并心脑功能不全和有抑郁精神疾病史及家族史者除外.
作者：朱晓钢 刊期： 2002年第05期
目的观察自体骨骼肌干细胞移植于缺血心肌后对心肌结构变化的影响.方法取12只成年犬臀大肌,分离卫星细胞、培养、传代、用4',6-二乙酰基-2-苯基吲哚(DAPI)标记卫星细胞;在已建立的急性心肌梗死动物模型基础上,将DAPI标记的卫星细胞,自左冠状动脉前降支灌入缺血心肌中.分别于2、4、8周后取出心脏,对缺血心肌的纤维化程度及植入的卫星细胞进行观察.结果在24例标本中卫星细胞分化成为带有横纹德肌纤维;卫星细胞在缺血心肌中可分化成心肌细胞样细胞;在卫星细胞移植区域,原有心肌细胞由于得到保护而不发生玻璃样变性,且排列有序;对照组缺血心肌发生玻璃样变性,心肌细胞基本结构紊乱.结论自体骨骼肌卫星细胞在缺血心肌中可分化成心肌细胞样细胞,并可抑制缺血心肌的纤维化,心肌的基本结构得到保护;干细胞移植有望为心肌损伤提供一条新的治疗途径.
作者：卫洪超；蔡萍；闫保君；乔晨晖；郅兴义；赵文增；赵松 刊期： 2002年第05期
1资料与方法随机选择1999年10月～2001年7月我院门诊或住院的老年高血压病患者100例,作为老年高血压病组,选择同期血压正常老年人100例作为老年对照组.所有对象均排除冠心病、肺心病、风心病、心肌病等器质性心脏病,近期内无服用抗心律失常药物史.
作者：金玉华；陆惠华；方宁远；郑迪辉；邬亦贤；唐蓉蓉 刊期： 2002年第05期
日的观察颅脑降温治疗仪头部轻度低温对高血压脑出血患者脑血流动力学、血肿周围水肿和临床疗效的影响.方法58例高血压脑出血随机分为治疗组和对照组,在给予脑出血常规治疗的同时,治疗组加用.电子冰帽.观察血肿体积,血肿周围水肿体积,病灶侧大脑中动脉平均血流速度(Vm)和脉动指数(PI),神经功能缺损评分.结果治疗后第21天治疗组和对照组血肿周围水肿体积分别为(13.43±12.6)ml,(19.65±11.73)ml,(P＜0.01).治疗后第7天治疗组和对照组Vm分别为(43.35±6.28)cm/s,(41.87±6.17)cm/s,(P＜0.05);治疗后第21天治疗组和对照组Vm分别为(59.82±8.92)cm/s,(56.78±8.45)cm/s,(P＜0.01).治疗后第21天治疗组和对照组神经功能缺损评分分别为20.64±14.31、24.69±13.23,(P＜0.01).结论颅脑降温治疗仪使头部轻度低温能减轻高血压脑出血血肿周围水肿,有利于血肿区Vm的恢复,改善临床神经缺损功能.
作者：徐林新；李新立；张效东；吴秀芳；张晓明 刊期： 2002年第05期
1资料与方法设脑卒中组与正常对照组,脑卒中组106例患者均为2000年2月～2001年6月我科住院患者,均符合1996年第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准,并经头颅CT、磁共振成像检查确诊,发病前无明确记忆及情感异常,住院治疗后神志清楚,无明显语言障碍,能配合量表检查的患者.其中男65例,女41例,年龄60～76岁,平均66.6岁.文化程度:文盲9例,小学25例,中学48例,大专以上22例,对照组:选择年龄、性别、文化程度等相同或相近的健康人作对照,共计85例.对照组为我院健康体检者或患者家属及本院部分退休人员.
作者：陈士军；周联生 刊期： 2002年第05期
高血压作为脑卒中的独立危险因素已经被公认,长期、合理、有效的降血压治疗可明显减少首次脑卒中发病率.但是,对脑卒中急性期血压增高的治疗问题一直存在争论.20世纪70年代以后,许多学者对急性脑卒中的血压变化及其处理进行了广泛研究,认识开始趋于一致.
作者：张艳；宿英英 刊期： 2002年第05期
心房颤动是临床上常见的心律失常之一,并且是发生血栓栓塞的独立危险因素之一.心房颤动患者每年的中风发生率约4.5%左右,我们研究反映心房颤动患者血小板活性、纤溶活性及血浆一氧化氮(NO)水平的指标即血浆P-选择素、血浆纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)及NO的改变,探讨心房颤动患者血栓形成的机制.
作者：李伟杰；贾国良；郭文怡；王海昌 刊期： 2002年第05期
目的观察缺血和再灌注不同时间大鼠海马不同区域神经营养因子-3(NT-3)mRNA表达的变化及其与神经元凋亡的关系.方法用Smi山法制备前脑缺血和再灌注大鼠模型;随机引物法标记NT-3 cDNA探针;原位杂交检测NT-3 mRNA表达情况;原位末端标记法检测凋亡神经元.结果前脑短暂缺血后,海马CAl、CA2、CA3区和齿状回NT-3 mRNA表达均一过性下降,并随再灌注进一步加重,尤以CAl区下降幅度明显,且持续时间长,此后各区逐渐恢复正常水平;CA4区NT-3 mRNA表达无显著性变化;各脑区、各时段NT-3 mRNA表达水平与神经元凋亡呈显著负相关.结论前脑缺血和再灌注后,NT-3表达的减少可能是神经元凋亡的重要原因之一.
作者：王虔；于士柱；程焱；张天林；崔瑾 刊期： 2002年第05期
为了探讨降纤酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性,我们对1998年1月～2001年10月期间颈内动脉系统急性脑梗死住院患者114例进行随机分组,研究结果如下.1资料与方法降纤酶组56例,年龄(68.39±11.55)岁,对照组58例,年龄(67.33±10.22)岁.发病时间在3 d以内,神经功能缺损评分＞8,头颅CT扫描排除脑出血,有出血倾向、脑卒中史并遗留神经功能缺损,严重心、肝、肾功能障碍者均未入组.
作者：曹方；梁恩信；刘宝珠；张海燕 刊期： 2002年第05期
冠状动脉瘘是一种先天性血管畸形.它是由于胚胎心肌在发育过程中的障碍,肌小梁间隙持续存在,致冠状动脉系统和心腔产生异常通道.该病的发病率低,症状、体征都不典型,辅助检查无特异性,误诊率较高.我们通过对8例老年冠状动脉瘘病例的临床分析,探讨冠状动脉瘘的临床特点,诊断方法及鉴别诊断,为进一步治疗提供依据.
作者：史冬梅；周玉杰；张维君；何东方 刊期： 2002年第05期
冠状动脉粥样硬化狭窄不仅引起心肌收缩力下降,并可导致心肌肥厚、心室扩大.我们通过对老年人冠状动脉狭窄程度与心脏超声检查项目关系的分析,来阐述冠心病与心功能衰竭、心室重构之间的因果关系.
作者：黄聪；曹辉；秦永文；赵仙先；丁继军；郑兴 刊期： 2002年第05期
大型临床实验证实,在冠心病一级预防及二级预防中都显示出他汀类药物可降低致死性或非致死性冠状动脉事件的发生,减少心血管病死亡率及行冠状动脉成形术或搭桥术的需求率,而二级预防实验均是在急性冠脉综合征(ACS)发病3～6个月后开始服用他汀类药物.近年研究发现,他汀类药物早期应用于ACS可使患者更早获益.
作者：裴志勇；周书明；崔吉君 刊期： 2002年第05期
目的评价在普遍应用支架的前提下,老年冠心病介入治疗的疗效.方法对204例≥65岁冠心病患者进行选择性介入治疗.有心肌梗死史88例(43%),不稳定性心绞痛123例(60%),多支血管病变135例(66%).结果193例患者(95%)植入支架.介入治疗的病例、病变成功率分别为96%和95%.4例患者住院期间发生严重并发症,其中1例死亡,2例Q波性心肌梗死,1例心包填塞.92例治疗成功者随诊10个月,18例复发或加重,其中12例(13%)重复进行介入治疗.结论在广泛应用支架的前提下,老年冠心病介入治疗的成功率高,严重并发症发生率低,远期疗效良好.
作者：李成祥；贾国良；李伟杰；郭文怡；栾荣华；吕安林 刊期： 2002年第05期
目的探讨血脂康调血脂治疗对冠心病合并高脂血症患者内皮细胞的保护作用.方法 70例血浆胆固醇水平大于5.72mmol/L并经冠状动脉造影证实的冠心病患者作为研究对象,48例给予降血脂治疗,22例给予安慰剂,另10例无明显危险因素,年龄、性别相匹配的冠状动脉正常者作为对照.患病组分别于治疗前、后4周及8周采用高分辨率血管超声法检查上肢动脉内皮依赖性舒张功能(VEDR),超速离心法检查血液中脱落的内皮细胞及放射免疫法测定血浆血友病因子(vWf)的水平.结果与正常对照组相比,患病组VEDR明显受损,脱落的内皮细胞也明显增加,血浆vWf的水平显著升高(P＜0.01),治疗组4周VEDR即有改善的趋势,8周后明显改善(P＜0.05),而上肢动脉对硝酸甘油的反应性治疗前后未发生改变;治疗8周后脱落的内皮细胞也明显减少(P＜0.05),vWf的水平显著下降(P＜0.01).安慰剂组未见任何变化.结论血脂康调血脂治疗可有效保护冠心病合并高脂血症患者的内皮细胞.
作者：吴永健；俞虹；李建荣；秦学文；杨跃进；陈纪林；陆宗良；寇文溶 刊期： 2002年第05期
中华老年心脑血管病杂志
主管:中国人民解放军总医院
主办：中国人民解放军总医院
