老年慢性心房颤动患者发生血栓栓塞性中风的危险因素

75岁以上老年急性心肌梗死患者的临床分析

目的了解现阶段我国老年急性心肌梗死(AMI)患者的临床情况,住院期间的并发症及病死率.方法回顾性分析我院过去10年所有75岁以上AMI患者住院期间的临床资料.结果过去10年75岁以上急性心肌梗死老年患者占同期所有住院AMI患者的8.9%,其高血压、吸烟、糖尿病和高脂血症的发生率分别为56.1%、34.4%、12.3%和7.9%.63.1%的患者既往有心绞痛病史,24.3%有陈旧性心肌梗死病史.住院期间心力衰竭、心律失常和心源性休克的发生率分别为38%、53.7%和11.3%,病死率为13.3%,明显高于同期所有AMI患者总的死亡率(5.8%).在透壁性AMI患者中只有8%接受了再灌注治疗.结论高血压和吸烟为老年AMI患者的主要危险因素,病死率仍居高不下,除与年龄因素有关外,还可能与这些老年患者中使用溶栓治疗较少有关.

作者：吴永健；杨伟宪；杨跃进；公方升；王刚；姚康宝；陈纪林；陈在嘉 刊期： 2001年第03期

老年人脑源性变视症

目的分析老年人脑源性变视症临床特点、病因诊断及脑电图、磁共振对其诊断的价值.方法回顾性分析32例老年人脑源性变视症患者的临床资料及脑电图、影像学特点,并与同期非老年患者30例比较.结果 (1)变视症的种类老年组主要以大脑性色盲为主,非老年组主要以小视症为主(P＜0.005).(2)病因诊断老年组主要以脑梗死为主,非老年组主要以癫痫为主(P＜0.005).(3)脑电图呈脑叶性癫痫放电,部位主要在颞叶、枕叶,老年组与非老年组无差别.(4)头部磁共振示脑梗死,梗死面积小,梗死部位在枕极、上前方顶枕交界区、下前方颞枕交界区,老年组与非老年组也无差别.结论脑梗死是老年人脑源性变视症的主要病因,因无其它症状及神经科查体阳性所见,容易漏诊,MRI可帮助病因诊断,早期治疗可明显改善预后.

作者：韩蓉蓉 刊期： 2001年第03期

β肾上腺素能受体阻滞剂治疗心力衰竭的评价

β肾上腺素能受体阻滞剂(β阻滞剂)在心血管病临床应用已达40年,在治疗心绞痛、高血压及某些心律失常等方面效果肯定,是临床常用药物.由于β阻滞剂是具有负性变时及变力的药物,所以心力衰竭曾被认为是使用β阻滞剂的禁忌证.

作者：顾复生 刊期： 2001年第03期

“心血管疾病多重危险因素综合控制”继续学教育系列电视讲座通知

作者： 刊期： 2001年第03期

《心血管疾病分子生物学》已出版

作者： 刊期： 2001年第03期

缺血预适应减少心肌缺血损伤机制的研究

目的通过对心肌缺血预适应的动物模型观察,探讨细胞凋亡在其中的作用,以及p53,bcl-2,Bax基因对其发生进行的调控.方法采用TUNEL标记技术研究心肌缺血预适应心肌细胞中细胞凋亡现象,并采用免疫组化染色技术及原位分子杂交技术研究p53,bcl-2及Bax基因的蛋白及mRNA的表达.结果缺血预适应组(P)及非缺血预适应组(NP)非缺血区均未见凋亡细胞,但在P组缺血区可见散在的凋亡细胞,而在NP组缺血区则多见.P组p53蛋白表达显著低于NP组,bcl-2蛋白表达在P组显著高于NP组,Bax蛋白表达在P组显著低于NP组,并且bcl2/Bax的比值P组与NP组相比显著升高.P组p53基因mRNA表达显著低于NP组,bcl-2基因mRNA表达在P组显著高于NP组.结论心肌缺血预适应对心肌的保护可通过抑制细胞凋亡来实现,并且通过bcl-2表达增加,p53、Bax表达减少对其进行调控.

作者：戚本玲；刘承云；彭雯；张银环 刊期： 2001年第03期

急性心肌梗死后小剂量rt-PA溶栓疗法

我们应用小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)50mg快速静脉输入治疗急性心肌梗死,并辅以肝素(静脉注射).目前已抢救了28名患者,按再通标准衡量,90 min再通率达79%.现报道如下.

作者：吴小庆；王强；朱剑秋；薄小萍；羊镇宇 刊期： 2001年第03期

老年高血压合并糖尿病患者脑动脉硬化的经颅多谱勒超声观察

本研究通过对老年高血压合并糖尿病、单纯高血压、健康老年人的经颅彩色多谱勒(TCD)检查,发现三组成员动脉硬化在不同分支有明显差异,而临床症状及体征的轻重与波及血管的范围大小及单支血管的狭窄程度有关.

作者：陈宁 刊期： 2001年第03期

急性脑卒中患者的医疗费用构成及相关影响因素研究

目的为探明脑卒中患者临床费用构成比及相关影响因素.方法分别对96例脑卒中患者的总费用进行构成比分析及69例脑梗死患者费用影响因素进行多元回归分析,筛选出主要因素后,对这些主要因素与总费用之间关系进行单因素分析.结果 (1)脑卒中患者总费用80%用在药费、护理费和床位费.(2)影响费用的主要因素为住院天数、入院时NESSS评分、治疗方式和意识障碍.结论影响费用的主要因素是住院天数、入院时MESSS评分、治疗方式,选择佳的治疗方式、减少住院天数是降低脑卒中患者费用的关键.

作者：郑良成；罗祖明；陈勇军；刘凌 刊期： 2001年第03期

2001年心血管病临床基础研究年会征文通知

作者： 刊期： 2001年第03期

鼾症老年人睡眠呼吸暂停症与心血管疾病的相关性

目的观察鼾症老年人中睡眠呼吸暂停症(SAS)与部分心血管异常改变的相关性及经鼻持续气道正压通气(nCPAP)对SAS的有关疗效.方法采用多导睡眠仪将67例60岁以上老年鼾症者分为SAS组和非SAS组,同时通过Holter心电及血压检测仪就两组间血压昼夜节律、高血压、心率变异性、部分心律失常、冠心病的状况作出比较.在SAS组中将接受nCPAP治疗5～7 d后的以上有关心血管状况与治疗前加以比较.结果鼾症老人中SAS的发病率较高(47.8%);在SAS组中,高血压、血压昼夜节律消失、冠心病心绞痛对扩冠药疗效不佳、睡眠期心率变异性降低、心律失常及动脉血氧饱和度(SaO2)降低的发生率均明显高于非SAS组.经nCPAP治疗后睡眠期不仅鼾声消除、SaO2明显增高和呼吸暂停/低通气指数明显降低;而且心率变异性(HRV)和血压昼夜节律恢复.结论SAS在老年心血管疾病的发生和发展上有着不可忽视的相关性,应用nCPAP不仅对SAS有较满意的疗效,而且对改善其并存的心血管病变也有重要的作用.

作者：张希龙；童茂荣；夏锡荣；施毅；曹鄂洪；张伟 刊期： 2001年第03期

老年肾功能不全患者行心脏介入治疗三例

我们总结了3例肾功能不全的老年患者行经皮冠状动脉球囊成形术(PTCA)及支架植入(STENT)术的临床特点及造影剂对肾功能的影响,现报道如下.

作者：杨继红；何青；吴华；孙福成；季福绥；吴军 刊期： 2001年第03期

动态血压-心电图监测仪对老年冠心病诊断的探讨

1 对象与方法选择72例老年高血压病患者,其中男39例,女33例,年龄60～82岁,平均66.2岁,均符合WHO规定的有关高血压病的诊断标准.其中32例为高血压病合并冠心病者,均符合WHO规定的冠心病诊断标准,40例为高血压病不合并冠心病者.

作者：李凯；魏秀芹；汪卫华；张红文；徐金哲 刊期： 2001年第03期

老年2型糖尿病合并脑梗死155例临床分析

糖尿病是导致脑梗死的主要危险因素之一,死亡率高达12%～26%.为查清糖尿病与脑梗死各因素之间的关系,现将老年2型糖尿病合并脑梗死病例155例作了回顾性临床分析.

作者：江鸿；张维强；曾世京；王姮 刊期： 2001年第03期

腺苷A1受体激动剂R-苯异丙基腺苷介导的大鼠心肌延迟预适应

目的研究腺苷A1受体激动剂R-苯异丙基腺苷(R-PIA)能否介导大鼠心脏产生延迟预适应.方法取雄性Wistar大鼠48只,随机分为3组.A组:生理盐水0.2 ml/只;B组:R-PIA 0.03mg/kg;C组:R-PIA 0.03 mg/kg+DPCPX 0.2 mg/kg.大鼠经皮下注射给药后24h开胸,结扎左冠状动脉前降支30min、再灌注120min,摘取心脏,用于梗死范围测定(TTC染色法)、原位心肌细胞凋亡(TUNEL法)检测.结果大鼠体重及左室重量组间差别无显著性(P＞0.05).R-PIA组心肌梗死范围显著低于生理盐水组及R-PIA+DPCPX组(P均＜0.01),而生理盐水组与R-PIA+DPCPX组比较差异无显著性意义(P＞0.05).生理盐水组、R-PIA组及R-PIA+DPCPX组心肌凋亡细胞计数(个/高倍视野)组间差异无显著性意义(P＞0.05).结论 R-PIA可使大鼠在体心脏产生延迟预适应(显著降低心肌梗死范围);R-PIA对24h后缺血再灌注损伤所致的心肌细胞凋亡可能无影响.

作者：戴成祥；李小鹰；荆忱 刊期： 2001年第03期

老年人轻度认知损害的研究进展

近几年,临床医生和研究者常面临一个棘手的诊断问题,即有轻度记忆或认知损害,但尚无痴呆的老年人,究竟是属于老年人轻度认知损害(mild cognition impairment,MCI),还是Alzheimer病(Alzheimer disease,AD)的早期表现,抑或是老年人自然认知下降呢?

作者：王炜；王鲁宁 刊期： 2001年第03期

低剂量尿激酶治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察

1 资料和方法病例选择:46例患者均为我科住院病人,符合<临床神经病学>的椎-基底动脉供血不足(VBI)诊断标准,均有不同程度的骨质增生及颈动脉硬化,CT排除脑梗死.

作者：曹传洲；鞠晏钟；刘建珍 刊期： 2001年第03期

巨长基底动脉的临床特点

目的探讨巨长基底动脉的临床特点.方法对7例巨长基底动脉患者的临床资料进行分析.结果巨长基底动脉为一少见病,无特异临床表现,主要表现为椎基底动脉供血不足,部分可以表现为脑干及颅神经或椎基底动脉及其分支血管被牵拉的症状,CT及CTA可以发现巨长基底动脉.结论巨长基底动脉无特定的临床表现,CT及CTA可以明确诊断,疑诊时应进行相关的检查.

作者：张青山；姜可；丁海霞 刊期： 2001年第03期

大鼠局灶性脑缺血及再灌注磁共振弥散加权像的早期连续动态观察

目的利用大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)及再灌注模型,在磁共振弥散加权成像(magnetic resonance diffusionweighted imaging, DWI)观察中,研究各脑区不同时相的缺血改变时空变化规律,探讨急性期细胞毒性水肿的演变.方法健康S-D大鼠15只,随机分为3组.MCAO后15min开始DWI连续扫描.计算额叶、顶叶、内侧尾壳核、外侧尾壳核等脑区相对平均信号强度值(relative mean signal intensity, RMSI)及DWI高信号区的体积.各组后一次DWI成像后,行T2加权成像(T2WI)观察.结果缺血15min DWI即出现高信号,随缺血时间延长范围扩大.再灌注1 h,高信号区大部分恢复正常,但仍有部分区域始终保持高信号.顶叶、外侧尾壳核RMSI在缺血及再灌注阶段均大于额叶及内侧尾壳核的RMSI.各组后T2WI检查无明显病灶样改变.结论 DWI对急性脑缺血非常敏感,可用于评价早期缺血细胞水肿发展过程及时空变化规律.

作者：易黎；张苏明；张新江；刘买利；卢广 刊期： 2001年第03期

短暂性全面遗忘症的认知功能和MRI及PET的对比研究

目的研究短暂性全面遗忘症(transient global amnesia,TGA)患者认知功能及脑代谢状况.方法对3例临床诊断为TGA的患者分别行简易心理测试(MMSE)、修订的韦氏记忆量表(WMS-R)测定和脑核磁共振成像(MRI)检查,在恢复后不同时间以18氟标记的脱氧葡萄糖(18F-FDG)为示踪剂行脑正电子发射型计算机断层扫描(positronemission tomography,PET)成像,并对其图像、量表测试结果与病史作对照研究.结果 3例患者MMSE测试及MRI扫描均未见明显异常,而WMS-R测试及PET成像显示:1例正常,另外2例有不同程度认知功能损害,与记忆相关结构有不同程度的低代谢.结论 TGA患者认知功能及局部脑代谢与其症状持续时间密切相关,尽早终止其发作是必要的.

作者：贾建军；尹岭；王鲁宁；汤洪川；田嘉禾；安宁豫；杨炯炯；卢文甫 刊期： 2001年第03期