王燕；韩莉；玛依努；王新玲
目的 探讨T2加权像(T2WI)和弥散加权像(DWI)的影像分级在前列腺特异性抗原(PSA)＜20 μg/L的患者中对前列腺癌诊断的意义. 方法 2011年12月至2013年1月PSA＜20μg/L、在我院行前列腺穿刺活检的133例患者.将核磁共振(MRI)上前列腺外周带分为6个分区,评估T2WI和DWI上外周带每个区域的影像级别,以前列腺活检病理结果作为对照,比较两种扫描方式中的分级系统单独或联合应用对于前列腺癌的诊断意义. 结果 60例(45.1％)诊断为前列腺癌.T2WI影像分级中0～5级对应的前列腺癌诊断率分别为2.8％、13.5％、20.4％、34.6％、52.6％和88.9％；T2WI+DWI中1～5级对应的前列腺癌诊断率分别为11.1％、16.1％、48.5％、71.0％和86.1％.随着预先制定的T2WI和T2WI+ DWI影像分级的递增,前列腺活检阳性率增加(Z=-9.8552、-13.4148,均P＜0.0001).受试者工作特征曲线分析发现T2WI联合DWI对前列腺癌的诊断能力优于T2WI独立诊断(AUC=0.743与0.715,P=0.0072). 结论 T2WI影像分级标准可以预测PSA＜20 μg/L的患者前列腺癌的风险；DWI可以进一步增强对于前列腺癌预测的能力.
作者：王萱；刘明；陈敏；李春媚；万奔；魏东；王建业 刊期： 2013年第05期
目的 探讨沐舒坦(盐酸氨溴素)对气管插管全麻＞3 h的上腹部手术老年患者呼吸道的保护作用. 方法 88例老年上腹部手术患者随机分为2组,剔除气管导管留置≤3h的病例,治疗组(41例)应用抗生素+沐舒坦(90 mg,静脉滴注,2次/d,连续7 d)；对照组(39例)应用相同抗生素,不用沐舒坦.比较两组手术前后肺功能,血气分析以及肺部情况的变化. 结果 术后第3天开始,治疗组血气分析与同期对照组数据相比差异有统计学意义(P＜0.05),术后第5天起,两组1s用力呼气容积和1 s用力呼气容积占用力肺活量比值差异有统计学意义(P＜0.05),肺活量手术前后未见明显变化.治疗组肺部感染2例(4.9％),肺不张0例；对照组肺部感染者9例(23.1％),肺不张4例(10.3％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 沐舒坦在老年患者接受上腹部手术后对呼吸系统有很好的保护作用,与抗生素合用可达到协同增效的目的.
作者：邓武坚；林景泰；吴伟京；禤文海；梁显亮 刊期： 2013年第05期
目的 研究硫氧还蛋白(Trx)在动脉粥样硬化中对血管内皮细胞保护作用的分子机制. 方法 应用腺病毒感染的方法在原代人脐静脉内皮细胞(HUVECs)中建立过表达硫氧还蛋白及其对照的细胞模型.以致动脉粥样硬化重要危险因子氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)为刺激剂.应用免疫印迹及间接免疫荧光法检测Trx,黏附分子(ICAM-1,VCAM-1)及其上游信号分子(Smad3,AP-1)的蛋白表达及细胞定位.应用胰岛素还原法检测Trx的活性,应用荧光探针DCFHDA进行细胞内活性氧检测. 结果 和对照组相比过表达Trx组Trx表达量明显提高,活性检测显示Ad-Trx的活性上调率为(26.2±3.3)％,细胞内活性氧(ROS)检测提示过表达Trx显著抑制细胞内ROS的产生.和对照组相比在基础及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激下过表达Trx组明显下调了内皮细胞黏附分子的表达(P＜0.05),显著提高了内皮细胞中Smad3的磷酸化(P＜0.05).而应用Smad3磷酸化特异性的抑制剂SIS3预处理细胞反转了Trx对黏附蛋白的抑制作用.SIS3预处理细胞进一步上调了oxLDL刺激下AP-1亚基c-Fos的核蛋白表达. 结论 Trx抑制内皮细胞黏附分子表达的作用可能是通过上调Smad3蛋白的磷酸化及抑制核转录因子AP-1亚基c-Fos的核表达来调节的.
作者：陈北冬；王文东；赵革新；马丽娜；刘雪青；齐若梅 刊期： 2013年第05期
目的 研究外周无创及有创肱动脉血压、桡动脉血压与有创中心动脉压的一致性,探讨冠状动脉硬化程度与有创中心动脉压的相关性. 方法 选取我院行冠状动脉造影的患者共331例,测量其有创中心动脉压及有创、无创肱动脉压和桡动脉压,记录患者的动脉硬化程度；比较有创肱动脉压、桡动脉压以及无创肱动脉压、桡动脉压与有创中心动脉压的差异. 结果 有创与无创肱动脉压、桡动脉压收缩压均高于有创中心动脉收缩压,而四个外周动脉压舒张压均低于中心动脉舒张压,无创肱动脉压与有创中心动脉压数值更为接近,两者差异无统计学意义(P＞0.05)；随冠状动脉病变支数增多,有创中心动脉压收缩压也越高,舒张压反而降低,单支病变、2支病变和3支病变患者的有创中心动脉收缩压分别为(118.2±19.5)mm Hg、(124.9±19.7)mm Hg和(137.7±20.6)mmHg,舒张压分别为(86.8±8.4)mm Hg、(85.3±10.3)mm Hg和(83.1±9.4)mm Hg,差异有统计学意义(F=3.93、4.31,均P＜0.05). 结论 无创肱动脉血压与有创中心动脉压数值为接近,冠心病患者心脏病变程度与有创中心动脉压有明显相关性,无创肱动脉血压临床上可用于对早期心血管功能异常的检测.
作者：吴琪；徐聪聪；刘江；陈琦；吴延庆 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年人恶性淋巴瘤头颈部放疗口腔感染发生的相关因素,为临床防治提供依据. 方法 选取2007年3月至2012年3月期间收治的97例老年恶性淋巴瘤头颈部放疗患者病历资料做研究对象.分析老年恶性淋巴瘤头颈部放疗与发生口腔感染的相关因素. 结果 共25例发生口腔感染,口腔感染发生率25.77％；通过单因素分析,文化程度、职业、病期、口腔自洁、口腔环境、是否化疗是患者发生口腔感染的相关重要因素(x2=8.634、6.863、9.237、11.870、7.563、8.012,均P＜0.01),性别比较口腔感染的发生率差异无统计学意义. 结论 老年恶性淋巴瘤头颈部放疗患者口腔感染的发生与多种因素有关,其中口腔自洁习惯差、齿龈病变史、化疗是导致放疗后口腔感染发生的重要危险因素.
作者：高留节；丁纪元；张珍；黄建瑾 刊期： 2013年第05期
目的 探讨大鼠衰老过程中脊髓突触体外周型苯二氮卓受体(PBRs)的变化以及与血小板膜PBRs的相关性. 方法 实验动物SD大鼠(雌雄各半)分为3月龄青年组和24月龄老龄组.动物断头处死后,迅速取脊髓.采用梯度离心技术制备脊髓突触体,低渗溶血法制备外周血血小板膜.应用放射配基[3H]PK11195结合实验测定PBRs结合活力. 结果 各组动物雄性、雌性间比较,脊髓突触体、外周血血小板膜PBRs结合活性差异均无显著意义(P＞0.05).3月龄和24月龄脊髓突触体[3H]PK11195结合活性分别为(213.94±10.65)和(50.65±2.74) fmol/mg pro.(t=51.418,P＜0.001),外周血血小板膜[3H]PK11195结合活性分别为(104.97±2.24)和(56.20±5.36) fmol/mg pro.(t=29.041,P＜0.001).与青年组比较,老龄组大脊髓突触体及血小板膜[3H]PK11195结合活性分别下降了76.33％、46.46％.血小板膜[3H]PK11195结合活性与脊髓突触体[3H]PK11195结合活性间具有显著相关性(r=0.985,P＜0.001). 结论 脊髓突触体PBRs水平呈增龄下降改变,血小板膜[3H]PK11195结合活性能够反映脊髓组织该指标的变化.
作者：程超；陈春富 刊期： 2013年第05期
目的 探究B型胰岛素抵抗综合征患者多时相胰高血糖素与胰岛素、血糖的关系,为治疗极度胰岛素抵抗综合征患者提供理论和实践的支持. 方法 选取2008年7月至2011年10月在我院住院的B型胰岛素抵抗综合征患者(胰岛素抵抗组)93例,另选取2型糖尿病患者(糖尿病组)107例和非糖尿病者(非糖尿病组)80例进行比较.收集患者的一般临床资料,患者血糖平稳后停用降糖药物10 h,第2天空腹采血检测血糖、胰岛素、胰高血糖素,采血后即口服葡萄糖75 g,30 min、120 min后检测血糖、胰岛素、胰高血糖素. 结果 (1)胰岛素抵抗组与糖尿病组比较,空腹血糖、早时相血糖、晚时相血糖均降低,但均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)胰岛素抵抗组空腹胰岛素、早时相胰岛素、晚时相胰岛素与糖尿病组和非糖尿病组比较均升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；胰岛素抵抗组和糖尿病组空腹胰岛素低,120 min高,而非糖尿组在30 min高,120 min胰岛素分泌下降；(3)三组空腹胰高血糖素、早时相胰高血糖素、晚时相胰高血糖素之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),胰岛素抵抗组和糖尿病组空腹胰高血糖素低,糖负荷120min高；而非糖尿病组胰高血糖素的在空腹高,而在30 min低；(4)胰岛素抵抗组空腹、早时相和晚时相胰高血糖素与血糖呈正相关(r值分别为0.65、0.63、0.67,P＜0.05). 结论 B胰岛素抵抗综合征患者多时相胰高血糖素与血糖密切相关,改善胰高血糖素可有助于控制血糖.
作者：胡睿；张洁；谢云 刊期： 2013年第05期
目的 探讨尼可地尔对老年冠状动脉慢血流(CSFP)的干预效果及其对血管内皮的保护作用. 方法 选择经冠状动脉造影诊断为冠状动脉慢血流老年患者76例,随机抽签分为尼可地尔治疗组38例(常规治疗+尼可地尔)与常规治疗组38例.采用校正的急性心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级帧数法(CTFC)方法评价冠状动脉血流速度.分别测定两组患者基线、治疗1个月、治疗3个月时血浆中内皮素-1和一氧化氮水平.采用重复测量方差分析对相应指标进行分析比较.结果 治疗3个月后,尼可地尔组一氧化氮水平较常规治疗组高,内皮素-1水平较常规治疗组低.尼可地尔治疗组在治疗3个月时一氧化氮水平为(34.6±6.0)μmol/L,较治疗前(25.8±7.9) μmol/L升高(P＜0.01)；尼可地尔治疗组在治疗3个月时内皮素-1水平(18.6±6.5)ng/L较治疗前(21.5±6.7)ng/L降低(P＜0.01). 结论 在常规治疗基础上加用尼可地尔能改善血管内皮功能,对老年CSFP患者治疗有效.
作者：王涛；李远；肖文良；姜志安；张晓光；殷洪山；赵淑健；张松；杨增芯 刊期： 2013年第05期
目的 分析老年患者埋藏式心律转复除颤器(ICD)误放电发生原因并探讨相应的处理方法. 方法 对植入ICD的患者进行随访,应用体外程控仪记录误放电发生时的事件情况并进行分析. 结果 95例患者共随访235例次/年,出现ICD误放电16例,误放电原因包括心室误感知7例(43.7％),室上速误认为室性心动过速4例(25.0％),其他误放电5例(31.3％),包括ICD电极磨损2例(12.5％),肌电干扰、肌肉电刺激仪、电极磨损合并肌电干扰各1例(各占6.3％).经程控及无创处理后可减少及避免再次误放电11例,其中1例经程控后出现感知低下,未能正确识别心室颤动,经体外除颤后转复；余5例经有创处理好转. 结论 植入ICD患者可出现多种类型的误放电,可根据不同ICD进行相应参数调整,在保证ICD感知灵敏度的同时减少误放电.
作者：姜文兵；孙雅逊；王毅；张建华；黄翯；蒋晨阳；傅国胜 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不伴糖尿病的老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者疾病不同严重程度对糖代谢紊乱的影响. 方法 选择2009 2011年在我院住院及门诊就诊、且配带脉博血氧监测仪的患者,经检测确诊不伴糖尿病的OSAHS患者88例.将患者分为轻度OSAHS患者46例,重度OSAHS患者42例,同时随机抽取年龄、体质指数(BMI)相当的经便携式脉博血氧监测仪排除OSAHS的患者48例作为对照组.记录患者病史、年龄,测量身高、体质量,收集空腹血标本,测定血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等指标. 结果 轻度OSAHS组、重度OSAHS组和对照组患者呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、平均呼吸暂停时间、长呼吸暂停时间、低氧频数、低氧指数、血氧饱和度(SaO2)＜90％时间、低SaO2和平均SaO2差异均有统计学意义(F=2.71、2.89、1.94、2.30、2.93、2.27、3.66、3.06、1.82,均P＜0.05)；且3组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平差异均有统计学意义(F=1.81、1.85、2.16、1.77、2.24、2.19,均P＜0.05). 结论 非糖尿病的OSAHS老年患者,OSAHS的严重程度与HbAlc水平和血糖水平相关,OSAHS的严重程度可能为观察糖尿病病程发展及预测心血管疾病的发生提供依据.
作者：张蔷；高文远；张伟三；田建立；张蕴 刊期： 2013年第05期
A 69-year-old man with fever,pulmonary nodules,joint pain and superficial lymphadenopathy was admitted to our hospital.The patient had a history of ten year hypertension.She smoked a pack of cigarettes daily for forty years and quitted for fifteen years.Family history of coronary heart disease,diabetes,cancer or other diseases was negative.Chest CT showed a nodule in the left lung lower lobe.Percutaneous lung biopsy revealed a large number of atypical B cell proliferation and infiltration which involved the vessel wall.The atypical B-cell phenotype and genotype was EBERs (+),CD20 (+),CD30 (+),CD15 (-).The patient was diagnosed as pulmonary lymphomatoid granulomatosis (LYG),an angiodestructive and angioinvasive lymphoproliferative disorder which is an Epstein-Barr virus associated B cell disorder with reactive T lymphocytes.The patient received six courses of chemotherapy.In this rare case,misdiagnosis of LYG often occurred due to the complex clinical presentation and non-specific imaging.Percutaneous or open lung biopsy is the main choice in the diagnosis of LYG.
作者：罗玲；高兴林；吴健 刊期： 2013年第05期
目的 分析老年女性乳腺癌患者临床及病理特点,以期为老年女性乳腺癌患者规范化临床诊断、治疗提供帮助. 方法 回顾性分析2011年1月至12月在北京医院乳腺中心诊断治疗的所有女性乳腺癌患者共178例,分为老年组(≥65岁,78例)和非老年组(＜65岁,100例),记录患者一般临床特点、影像学诊断、手术方式和病理学诊断；采用SAS 9.1统计软件对两组资料进行分析. 结果 钼靶检查在老年组诊断乳腺影像报告及数据系统(BI-RAD) 4-5类的比例为82.1％,在非老年组为63.0％(P＜0.05),超声和钼靶检查在老年组诊断准确率差异无统计学意义(P＞0.05),而非老年组超声诊断准确率高于钼靶检查(P＜0.05).老年组患者的并发疾病尤其是2种以上并发疾病明显多于非老年组(P＜0.05)；在老年组有14例进行了单纯乳腺切除手术(其中4例行单纯乳腺切除+前哨淋巴结活检),非老年组只有3例(P＜0.05).手术后的病理诊断结果分析发现,2组在雌激素受体、孕激素受体、肿瘤大小、组织学分级、病理分期上均无统计学意义(均P＞0.05)；老年组淋巴结转移较非老年组少(P＜0.05)；Ki-67表达阳性率在老年组较非老年组低(P＜0.05)；CerbB-2(+++)在非老年组为24.0％,老年组为5.1％,差异有统计学意义(P＜0.05)；2组乳腺癌病理类型均以浸润性导管癌为主,但老年组混合型及其他类型的乳腺癌明显多于非老年组(P＜0.05). 结论 超声及钼靶对老年女性乳腺癌的诊断均有较好的准确性,可在临床选用；老年人合并疾病较多,制定外科手术方案时经常会受到影响；部分预后指标在老年组和非老年组有差异,提示老年乳腺癌的预后较非老年要好.
作者：华彬；陆旭；李波；陈悦；肖文政 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血浆B型利钠肽(BNP)与糖类抗原125(CA125)在不同严重程度的老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的水平及相关性,评价其临床意义. 方法 124例老年患者按照纽约心脏学会(NYHA)分级,分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,随机选取35例健康体检者作为对照组.将各组的BNP及CA125值进行比较,分别做相关性分析,并对60例经治疗好转的Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰患者随访分析治疗前后各指标的变化. 结果 血浆BNP与CA125水平在CHF组高于对照组(P＜0.01),心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级比较,差异有统计学意义(P＜0.01).BNP、CA125水平与左心室射血分数呈负相关(r值分别为-0.75、0.73,均P＜0.01),与左室舒张末内径呈正相关(r值分别为0.72、0.63,均P＜0.01),与左心房内径呈正相关(r值分别为0.25、0.22,均P＜0.05).CA125、BNP水平在慢性心衰患者合并心房颤动与无房颤患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 血浆BNP与CA125升高与NYHA分级有相关,可作为诊断CHF的筛查指标并用于指导治疗、观察预后.
作者：张勇；唐海沁；李瑾 刊期： 2013年第05期
患者女性,69岁,以口干、多饮、多尿8年,心慌、胸闷1d于2012年6月7日入院.患者8年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,后体检发现血糖高,经我院诊断为2型糖尿病,服用药物治疗控制血糖.2年前因血糖控制不佳开始使用胰岛素降糖,一直使用门冬30笔芯皮下注射降糖,测空腹血糖7.3～10.0 mmol/L,餐后血糖11 mmol/L左右.2012年6月6日夜间睡眠无明显诱因出现心慌、胸闷,持续约几分钟,否认明显胸痛、放射痛,自服丹参滴丸10粒,10 min后感觉症状有所缓解.
作者：王燕；韩莉；玛依努；王新玲 刊期： 2013年第05期
目的 评价老年高血压病患者在社区治疗和管理模式的可行性. 方法 对286例老年高血压病患者进行社区治疗和管理6个月,观察患者社区治疗和管理前后生活方式改善情况及高血压病控制情况. 结果 老年高血压病患者整体血压水平治疗和管理前后收缩压水平分别为(158.4±11.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(131.3±5.9)mm Hg,舒张压水平分别为(99.6±8.9)mm Hg和(81.5±5.6)mm Hg,治疗和管理前后血压变化差异有统计学意义(均P＜0.05)；血压控制率由38.5％(110/286)上升至96.9％(277/286),差异有统计学意义(x2=98.87,P＜0.01)；诊断标准知晓率由66.4％(190/286)上升至100.0％(286/286),x2=115.36,P＜0.01；药物依从性由49.0％ (140/286)上升至91.3％(261/286),高于治疗和管理前(x2=122.13,P＜0.01). 结论 老年高血压病患者在社区治疗和管理,能提高患者血压控制率,改善生活质量,是一种切实可行的综合防治手段.
作者：赵宇；杨莉莉；吕英慧；康晓新；李春凤 刊期： 2013年第05期
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年患者肺叶切除手术中的疗效及应用价值.方法 2009年1月至2012年3月收治的100例老年肺癌患者,根据随机原则分为VATS组和开放手术组,每组各50例.VATS组实行微创三切口式的电视胸腔镜手术,开放手术组实行传统的开胸手术.行左上肺叶切除23例,左下肺叶切除24例,右上肺叶切除24例,右中肺叶切除14例,右下肺叶切除6例,右全肺切除3例,左全肺切除6例. 结果 手术时间、术中总出血量、术中总引流量、手术后拔管时间和住院时间VATS组分别为(109±15)min、(105.0±21.8)ml、(225.0±50.4)ml、(3.1±0.8)d和(5.8±1.8)d；开放手术组分别为(125±22)min、(121.0±28.2)ml、(281.0±61.3)ml、(3.8±1.1)d和(8.7±2.4) d;VATS组的患者相比较开放手术组,手术时间更短,术中总出血量更少,术中总引流量显著减少,手术拔管时间和住院时间也缩短(t=4.25、3.17、4.99、3.64、6.84,均P＜0.05)；VATS肺部感染的发生率(10％)低于开放手术组(28％)(x2=5.26,P＜0.05).结论 VATS切除肺叶治疗肺部肿瘤有效安全,治愈率高,并发症少等优点,可广泛应用于老年肺癌患者.
作者：魏德胜 刊期： 2013年第05期
目的 探讨汉族冠状动脉粥样硬化性心脏病患者细胞色素P450氧化酶系统(CYP2C19)基因多态性与氯吡格雷药物临床疗效的关系. 方法 176例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,接受阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗,运用PCR-RFLP方法进行CYP2C19*2,*3两种突变等位基因检测,根据等位基因功能缺失,分析CYP2C19不同代谢基因型与心血管终点事件的相关性. 结果 CYP2C19*2和*3的等位基因频率分别为34.38％和5.97％,慢代谢基因型(*2/*2,*2/*3,*3/*3)占14.20％.随访中11例患者急性冠脉综合征再发,1例出现脑梗死,4例患者出现支架内血栓,心血管终点事件的发生率为9.09％.慢代谢基因型组心血管终点事件的发生率为16.00％,与非慢代谢基因型组(7.95％)比较差异无统计学意义(x2=1.683,P=0.195).结论 中国汉族冠心病患者CYP2C19慢代谢基因型频率高于高加索人种,但心血管终点事件的发生率并无明显升高.
作者：朱琴；陈新宇；王国付；吕远栋 刊期： 2013年第05期
目的 比较两种不同外周静脉置管方式对老年神经胶质瘤患者临床应用效果的影响.方法 将336例行静脉给药治疗的老年胶质瘤患者采用随机数字表法分为两组:中线导管置入组(168例)和末梢静脉置管组(168例).记录静脉穿刺时程、置管次数、导管保留时间、置管并发症发生率和患者满意度. 结果 中线导管置入组静脉穿刺时程[(25.3±1.8)min比(0.8±0.1)min]和保留导管时间[(27.5±1.0)d比(2.9±0.4)d]长于末梢静脉置管组,在置管次数方面,中线导管置入组少于末梢静脉置管组(1.1±0.3比12.2±0.4)(P＜0.05).中线导管置入组的静脉炎发生率低于末梢静脉置管组[8例(4.8％)比51例(30.4％)](P＜0.05).在导管阻塞、移位和拔出困难方面的发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).中线导管置入组患者满意度高于末梢静脉置管组(89.0％比63.0％,P＜0.05). 结论 对于老年神经胶质瘤患者,通过置入外周静脉的中线导管给药是适宜的给药方式,可降低静脉炎发生率,减少穿刺损伤,并提高患者满意度.
作者：霍晓菁 刊期： 2013年第05期
患者男性,82岁,因活动时胸闷、胸痛1年,加重3个月于2011年3月15日入院.主诉活动、情绪激动、排便时常诱发胸闷、胸痛,休息和含服硝酸甘油能缓解,胸闷、胸痛位于前胸部,近3个月来发作加重.高血压史20余年(药物控制).查体血压130/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音减低,心前区无异常隆起,心界正常,心率83次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音和附加音,颈静脉不充盈,肝颈静脉回流征阴性.化验空腹血糖7.8 mmol/L,余未见异常.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF小Q波,胸导V3～6T波低平.心脏彩色超声示左心室舒张末径46 mm,左心室收缩末径31 mm,室间隔厚12 mm,左心室射血分数59％,二尖瓣舒张期血流E/A＜1.
作者：余茂生；盛国太；张繁之；吴志勇；唐昱；李华泰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨接触性热痛诱发电位(CHEP)对老年糖尿病患者颅神经和脊神经小纤维功能的评价作用,分析小纤维损害特点,为老年人糖尿病神经病变(DN)的早期诊断提供理论依据.方法 选取糖尿病患者50例,根据有无神经传导异常分为神经传导正常组17例和神经传导异常组33例,另设健康对照组40例,分别行眉弓、前臂、小腿CHEP检测,并测定糖尿病组患者上下肢感觉和运动神经传导. 结果 糖尿病组与对照组比较,CHEP眉弓、前臂、小腿刺激点N波潜伏期延长,N-P波波幅减低(均P＜0.01)；与对照组比较,神经传导正常组CHEP前臂、小腿N-P波波幅对数值减低(分别为1.70±0.10比1.60±0.14,1.65±0.078比1.54±0.15,t=2.33、3.09,P＜0.05),眉弓N波潜伏期延长[(343.1±18.2)ms比(385.4±26.5)ms,t=5.31,P＜0.05]；与神经传导正常组比较,神经传导异常组小腿N-P波波幅对数值下降[(1.54±0.15)比(1.44±0.15),t=2.60,P＜0.05].结论 CHEP可早期发现老年糖尿病患者小纤维病变；糖尿病小纤维病变可累及脊神经和颅神经,早期损害脊神经可能以轴索损害为主,颅神经可能以脱髓鞘为主.
作者：刘娜；张哲成；李倩；张静；朱炬 刊期： 2013年第05期
中华老年医学杂志
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