陈北冬；王文东；赵革新；马丽娜；刘雪青；齐若梅
目的 探讨不伴糖尿病的老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者疾病不同严重程度对糖代谢紊乱的影响. 方法 选择2009 2011年在我院住院及门诊就诊、且配带脉博血氧监测仪的患者,经检测确诊不伴糖尿病的OSAHS患者88例.将患者分为轻度OSAHS患者46例,重度OSAHS患者42例,同时随机抽取年龄、体质指数(BMI)相当的经便携式脉博血氧监测仪排除OSAHS的患者48例作为对照组.记录患者病史、年龄,测量身高、体质量,收集空腹血标本,测定血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等指标. 结果 轻度OSAHS组、重度OSAHS组和对照组患者呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、平均呼吸暂停时间、长呼吸暂停时间、低氧频数、低氧指数、血氧饱和度(SaO2)＜90％时间、低SaO2和平均SaO2差异均有统计学意义(F=2.71、2.89、1.94、2.30、2.93、2.27、3.66、3.06、1.82,均P＜0.05)；且3组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平差异均有统计学意义(F=1.81、1.85、2.16、1.77、2.24、2.19,均P＜0.05). 结论 非糖尿病的OSAHS老年患者,OSAHS的严重程度与HbAlc水平和血糖水平相关,OSAHS的严重程度可能为观察糖尿病病程发展及预测心血管疾病的发生提供依据.
作者：张蔷；高文远；张伟三；田建立；张蕴 刊期： 2013年第05期
目的 研究外周无创及有创肱动脉血压、桡动脉血压与有创中心动脉压的一致性,探讨冠状动脉硬化程度与有创中心动脉压的相关性. 方法 选取我院行冠状动脉造影的患者共331例,测量其有创中心动脉压及有创、无创肱动脉压和桡动脉压,记录患者的动脉硬化程度；比较有创肱动脉压、桡动脉压以及无创肱动脉压、桡动脉压与有创中心动脉压的差异. 结果 有创与无创肱动脉压、桡动脉压收缩压均高于有创中心动脉收缩压,而四个外周动脉压舒张压均低于中心动脉舒张压,无创肱动脉压与有创中心动脉压数值更为接近,两者差异无统计学意义(P＞0.05)；随冠状动脉病变支数增多,有创中心动脉压收缩压也越高,舒张压反而降低,单支病变、2支病变和3支病变患者的有创中心动脉收缩压分别为(118.2±19.5)mm Hg、(124.9±19.7)mm Hg和(137.7±20.6)mmHg,舒张压分别为(86.8±8.4)mm Hg、(85.3±10.3)mm Hg和(83.1±9.4)mm Hg,差异有统计学意义(F=3.93、4.31,均P＜0.05). 结论 无创肱动脉血压与有创中心动脉压数值为接近,冠心病患者心脏病变程度与有创中心动脉压有明显相关性,无创肱动脉血压临床上可用于对早期心血管功能异常的检测.
作者：吴琪；徐聪聪；刘江；陈琦；吴延庆 刊期： 2013年第05期
目的 探讨尼可地尔对老年冠状动脉慢血流(CSFP)的干预效果及其对血管内皮的保护作用. 方法 选择经冠状动脉造影诊断为冠状动脉慢血流老年患者76例,随机抽签分为尼可地尔治疗组38例(常规治疗+尼可地尔)与常规治疗组38例.采用校正的急性心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级帧数法(CTFC)方法评价冠状动脉血流速度.分别测定两组患者基线、治疗1个月、治疗3个月时血浆中内皮素-1和一氧化氮水平.采用重复测量方差分析对相应指标进行分析比较.结果 治疗3个月后,尼可地尔组一氧化氮水平较常规治疗组高,内皮素-1水平较常规治疗组低.尼可地尔治疗组在治疗3个月时一氧化氮水平为(34.6±6.0)μmol/L,较治疗前(25.8±7.9) μmol/L升高(P＜0.01)；尼可地尔治疗组在治疗3个月时内皮素-1水平(18.6±6.5)ng/L较治疗前(21.5±6.7)ng/L降低(P＜0.01). 结论 在常规治疗基础上加用尼可地尔能改善血管内皮功能,对老年CSFP患者治疗有效.
作者：王涛；李远；肖文良；姜志安；张晓光；殷洪山；赵淑健；张松；杨增芯 刊期： 2013年第05期
目的 探究B型胰岛素抵抗综合征患者多时相胰高血糖素与胰岛素、血糖的关系,为治疗极度胰岛素抵抗综合征患者提供理论和实践的支持. 方法 选取2008年7月至2011年10月在我院住院的B型胰岛素抵抗综合征患者(胰岛素抵抗组)93例,另选取2型糖尿病患者(糖尿病组)107例和非糖尿病者(非糖尿病组)80例进行比较.收集患者的一般临床资料,患者血糖平稳后停用降糖药物10 h,第2天空腹采血检测血糖、胰岛素、胰高血糖素,采血后即口服葡萄糖75 g,30 min、120 min后检测血糖、胰岛素、胰高血糖素. 结果 (1)胰岛素抵抗组与糖尿病组比较,空腹血糖、早时相血糖、晚时相血糖均降低,但均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)胰岛素抵抗组空腹胰岛素、早时相胰岛素、晚时相胰岛素与糖尿病组和非糖尿病组比较均升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；胰岛素抵抗组和糖尿病组空腹胰岛素低,120 min高,而非糖尿组在30 min高,120 min胰岛素分泌下降；(3)三组空腹胰高血糖素、早时相胰高血糖素、晚时相胰高血糖素之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),胰岛素抵抗组和糖尿病组空腹胰高血糖素低,糖负荷120min高；而非糖尿病组胰高血糖素的在空腹高,而在30 min低；(4)胰岛素抵抗组空腹、早时相和晚时相胰高血糖素与血糖呈正相关(r值分别为0.65、0.63、0.67,P＜0.05). 结论 B胰岛素抵抗综合征患者多时相胰高血糖素与血糖密切相关,改善胰高血糖素可有助于控制血糖.
作者：胡睿；张洁；谢云 刊期： 2013年第05期
目的 分析老年患者埋藏式心律转复除颤器(ICD)误放电发生原因并探讨相应的处理方法. 方法 对植入ICD的患者进行随访,应用体外程控仪记录误放电发生时的事件情况并进行分析. 结果 95例患者共随访235例次/年,出现ICD误放电16例,误放电原因包括心室误感知7例(43.7％),室上速误认为室性心动过速4例(25.0％),其他误放电5例(31.3％),包括ICD电极磨损2例(12.5％),肌电干扰、肌肉电刺激仪、电极磨损合并肌电干扰各1例(各占6.3％).经程控及无创处理后可减少及避免再次误放电11例,其中1例经程控后出现感知低下,未能正确识别心室颤动,经体外除颤后转复；余5例经有创处理好转. 结论 植入ICD患者可出现多种类型的误放电,可根据不同ICD进行相应参数调整,在保证ICD感知灵敏度的同时减少误放电.
作者：姜文兵；孙雅逊；王毅；张建华；黄翯；蒋晨阳；傅国胜 刊期： 2013年第05期
目的 研究老年2型糖尿病患者血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、骨密度与骨钙素的相关性. 方法 选择55例2型糖尿病患者和50例非糖尿病对照者,年龄均≥60岁,比较两组间的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、骨钙素、体质指数(BMI),骨密度,分析血清骨钙素水平与各项指标的相关性. 结果 对照组的骨钙素[(11.2±3.2) μg/L比(4.1±3.0)μg/L]、骨密度(-1.3±0.3比-2.6±0.5)高于老年2型糖尿病组,空腹血糖[(4.7±2.0) mmol/L比(9.4±2.1) mmol/L]、糖化血红蛋白[(4.8±1.5)％比(7.6±1.6)％]、胰岛素[(7.4±3.2) U/L比(23.7±3.0) U/L]、胰岛素抵抗指数(1.5±0.7比9.9±1.2)低于老年2型糖尿病组(P＜0.05).骨钙素与老年2型糖尿病患者的FBG、HbAlc、FINS、HOMA-IR呈负相关(r=-0.739、-0.713、-0.613、-0.092,均P＜0.05),骨钙素与骨密度呈正相关(r=0.269,P＜0.05). 结论 血清骨钙素水平与老年2型糖尿病患者的血糖水平及胰岛素抵抗程度相关.
作者：邓捷；朱亦堃；史书红；李兴；赵宝珍 刊期： 2013年第05期
目的 探讨接触性热痛诱发电位(CHEP)对老年糖尿病患者颅神经和脊神经小纤维功能的评价作用,分析小纤维损害特点,为老年人糖尿病神经病变(DN)的早期诊断提供理论依据.方法 选取糖尿病患者50例,根据有无神经传导异常分为神经传导正常组17例和神经传导异常组33例,另设健康对照组40例,分别行眉弓、前臂、小腿CHEP检测,并测定糖尿病组患者上下肢感觉和运动神经传导. 结果 糖尿病组与对照组比较,CHEP眉弓、前臂、小腿刺激点N波潜伏期延长,N-P波波幅减低(均P＜0.01)；与对照组比较,神经传导正常组CHEP前臂、小腿N-P波波幅对数值减低(分别为1.70±0.10比1.60±0.14,1.65±0.078比1.54±0.15,t=2.33、3.09,P＜0.05),眉弓N波潜伏期延长[(343.1±18.2)ms比(385.4±26.5)ms,t=5.31,P＜0.05]；与神经传导正常组比较,神经传导异常组小腿N-P波波幅对数值下降[(1.54±0.15)比(1.44±0.15),t=2.60,P＜0.05].结论 CHEP可早期发现老年糖尿病患者小纤维病变；糖尿病小纤维病变可累及脊神经和颅神经,早期损害脊神经可能以轴索损害为主,颅神经可能以脱髓鞘为主.
作者：刘娜；张哲成；李倩；张静；朱炬 刊期： 2013年第05期
目的 探讨内镜经鼻蝶入路手术治疗老年人垂体腺瘤的技术和方法. 方法 对2003年6月至2012年6月间治疗的42例老年垂体腺瘤患者进行回顾性分析,术前均行头CT、MRI及内分泌学检查,手术采用内镜经鼻蝶入路肿瘤切除术. 结果 本组患者中肿瘤全切除25例(59.5％),近全切除8例(19.1％),部分切除9例(21.4％),死亡1例.术后随访6～36个月,患者视力、视野障碍均有所改善,20例需激素替代治疗,肿瘤残余12例,5例行伽马刀治疗. 结论 内镜经鼻蝶入路手术是治疗老年人垂体腺瘤微创、安全的方法,加强围术期处理是手术成功的关键.
作者：裴傲；崔壮；王作伟；沙成 刊期： 2013年第05期
患者女性,69岁,以口干、多饮、多尿8年,心慌、胸闷1d于2012年6月7日入院.患者8年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,后体检发现血糖高,经我院诊断为2型糖尿病,服用药物治疗控制血糖.2年前因血糖控制不佳开始使用胰岛素降糖,一直使用门冬30笔芯皮下注射降糖,测空腹血糖7.3～10.0 mmol/L,餐后血糖11 mmol/L左右.2012年6月6日夜间睡眠无明显诱因出现心慌、胸闷,持续约几分钟,否认明显胸痛、放射痛,自服丹参滴丸10粒,10 min后感觉症状有所缓解.
作者：王燕；韩莉；玛依努；王新玲 刊期： 2013年第05期
目的 了解中老年居民骨质疏松(OP)健康知识掌握情况及生活习惯,研究其相关因素. 方法 对1199例杭州市45岁及以上居民进行OP知识问卷调查. 结果 OP知识得分45～岁、60～岁及75岁以上组分别为(6.38±2.64)分、(5.69±2.83)分、(4.43±2.54)分；初中以下、中学及大学以上得分分别为(4.56±2.01)分、(6.07±2.45)分、(8.25±2.69)分；脑力劳动和体力劳动(5.89±3.21)分、(4.57±2.36)分；城市(6.12±3.32)分、乡村(4.34±2.25)分(F/t=14.59、26.94、6.29、8.35,均P＜0.01).③不运动或极少运动、轻负担运动、负重运动乡村分别为30.4％、64.4％和5.2％；城市分别为32.9％ 、53.5％和13.6％(x2=22.13,P＜0.01).牛奶、海产品、豆制品、水果、摄入及喝咖啡乡村分别为30.2％、28.2％、48.3％、52.6％及3.2％；城市分别为38.3％、35.7％ 、56.1％、62.5％及7.4％(x2=8.55、7.77、7.21、19.37、10.14,均P＜0.01). 结论 健康教育应根据年龄、教育程度、职业等制定个体化方案,关注高龄及文化程度较低人群,同时把宣教重点转移至乡村,增强OP预防意识,指导群众建立健康生活方式.
作者：周叶；洪鸣鸣 刊期： 2013年第05期
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年患者肺叶切除手术中的疗效及应用价值.方法 2009年1月至2012年3月收治的100例老年肺癌患者,根据随机原则分为VATS组和开放手术组,每组各50例.VATS组实行微创三切口式的电视胸腔镜手术,开放手术组实行传统的开胸手术.行左上肺叶切除23例,左下肺叶切除24例,右上肺叶切除24例,右中肺叶切除14例,右下肺叶切除6例,右全肺切除3例,左全肺切除6例. 结果 手术时间、术中总出血量、术中总引流量、手术后拔管时间和住院时间VATS组分别为(109±15)min、(105.0±21.8)ml、(225.0±50.4)ml、(3.1±0.8)d和(5.8±1.8)d；开放手术组分别为(125±22)min、(121.0±28.2)ml、(281.0±61.3)ml、(3.8±1.1)d和(8.7±2.4) d;VATS组的患者相比较开放手术组,手术时间更短,术中总出血量更少,术中总引流量显著减少,手术拔管时间和住院时间也缩短(t=4.25、3.17、4.99、3.64、6.84,均P＜0.05)；VATS肺部感染的发生率(10％)低于开放手术组(28％)(x2=5.26,P＜0.05).结论 VATS切除肺叶治疗肺部肿瘤有效安全,治愈率高,并发症少等优点,可广泛应用于老年肺癌患者.
作者：魏德胜 刊期： 2013年第05期
A 69-year-old man with fever,pulmonary nodules,joint pain and superficial lymphadenopathy was admitted to our hospital.The patient had a history of ten year hypertension.She smoked a pack of cigarettes daily for forty years and quitted for fifteen years.Family history of coronary heart disease,diabetes,cancer or other diseases was negative.Chest CT showed a nodule in the left lung lower lobe.Percutaneous lung biopsy revealed a large number of atypical B cell proliferation and infiltration which involved the vessel wall.The atypical B-cell phenotype and genotype was EBERs (+),CD20 (+),CD30 (+),CD15 (-).The patient was diagnosed as pulmonary lymphomatoid granulomatosis (LYG),an angiodestructive and angioinvasive lymphoproliferative disorder which is an Epstein-Barr virus associated B cell disorder with reactive T lymphocytes.The patient received six courses of chemotherapy.In this rare case,misdiagnosis of LYG often occurred due to the complex clinical presentation and non-specific imaging.Percutaneous or open lung biopsy is the main choice in the diagnosis of LYG.
作者：罗玲；高兴林；吴健 刊期： 2013年第05期
目的 观察去氢表雄酮干预对老年大鼠记忆相关脑区(额叶、颞叶、海马)胆碱能系统功能活性以及大鼠学习记忆行为的影响. 方法 24月龄雄性SD大鼠40只,随机分为对照组、溶剂组、小剂量去氢表雄酮(1.0 mg/kg)组、大剂量去氢表雄酮(5.0 mg/kg)组,隔日腹腔注射干预1个月,通过酶联免疫吸附(ELISA)技术分别检测各组大鼠额叶、颞叶、海马区的乙酰胆碱转移酶(ChAT)、胆碱酯酶(AchE)、乙酰胆碱(Ach)活性变化,并通过Morris水迷宫测定大鼠的学习记忆行为的变化. 结果 与对照组相比(ChAT活性:额叶118.5±1.3,颞叶120.6±1.5,海马130.8±1.5；AchE活性:额叶0.5±0.0,颞叶0.4±0.0,海马0.5±0.0；Ach活性:额叶26.0±0.8,颞叶24.5±1.4,海马30.1±0.8),小剂量去氢表雄酮干预组大鼠额叶、颞叶、海马区ChAT活性均明显增加、AchE活性明显下降、Ach含量明显升高(P＜0.05)；且去氢表雄酮大剂量干预组较小剂量干预组ChAT活性增加、AchE活性下降、Ach含量升高(P＜0.05).而溶剂组大鼠额叶、颞叶、海马区的ChAT、AchE、Ach无明显变化(P＞0.05).去氢表雄酮处理组大鼠每日逃避潜伏时间与对照组比较缩短(P＜0.05、P＜0.01),去氢表雄酮大剂量干预组较小剂量干预组每日逃避潜伏时间缩短(P＜0.05). 结论 去氢表雄酮干预可以提高老年大鼠脑内的胆碱能系统功能活性,改善其学习记忆.
作者：杨晓波；卜吉梅；王子高；邬军锋；张建峰；姚恺；祖衡兵 刊期： 2013年第05期
骨保护素是一种含380个氨基酸组成的分泌型糖蛋白,属于肿瘤坏死因子受体(TNFR)超家族新成员,因具有抑制破骨细胞活性的作用被称为破骨细胞生成抑制因子.目前临床上骨质疏松的老年患者常同时伴随血管钙化的发生,而核因子κB受体活化因子及其配体(RANK/RANKL)系统的出现被认为是其病理变化中的共同调节者[1].骨保护素在骨代谢过程中的作用基本明确,与血管钙化的关系还在探索中.骨保护素是血管损伤的标记物,还是血管保护因子存在争议.本文现将骨保护素与血管钙化关系的研究进展作一综述.
作者：陈晓依；刘峰；刘蕴玲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨住院中老年男性性激素水平的改变对生活质量及营养状态的影响. 方法 收集45～90岁中老年男性患者150例,分为45～岁中年组,60～岁老年组,大于80岁高龄老年组(各50例).各组分别测定血清睾酮、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,同时使用健康状况问卷(SF-36)和微型营养评分表(MNA)对各组进行生活质量及营养状态评估. 结果 高龄老年组的血清睾酮水平低于老年组及中年组[(10.5±2.5) pmol/L比(13.1±2.0)pmol/L、(15.6±3.2)pmol/L,均P＜0.05],且高龄老年组的FSH、LH水平[(15.5±7.7) U/L,(9.8±3.7) U/L)]高于老年组[(12.7±5.1) U/L,(7.8±3.2) U/L,P＜0.05]及中年组[(9.5±2.9) U/L,(5.4±2.0)U/L,P＜0.01].高龄老年组的SF-36量表8个健康纬度评分及营养状态评分亦低于老年组及中年组(P＜0.05).年龄与血清睾酮水平呈负相关(r=-0.389,P＜0.05),与血清FSH、LH水平呈正相关(r=0.427、0.520,P＜0.05).校正年龄因素后,血清睾酮水平与SF-36健康量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康及营养状态评分呈正相关,与社会功能、情感职能无明显的相关性. 结论 随年龄增长血清睾酮水平下降,LH、FSH升高；睾酮水平与SF-36健康量表中除社会功能和情感职能外均呈正相关,与营养状态评分呈正相关.
作者：林英；王卫东；叶山东；吴曼 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年慢性心房颤动患者血栓形成前状态的相关因素. 方法 选取2009年5月至2011年5月我院收治的老年慢性心房颤动患者142例,根据食道心脏彩色超声检查(TEE)分为血栓形成前状态组(PTS组)90例和无血栓形成前状态组(非PTS组)52例.检测两组患者的左房内径(LAD)、射血分数(LVEF)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、血浆β-血小板球蛋白(β-TG)、B型利钠肽(BNP),P选择素(PS),内皮损伤标志物血管性血友病因子(vWF)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率.多因素Logistic回归分析慢性心房颤动患者血栓形成前状态的相关因素. 结果 PTS组患者心房颤动时间、二尖瓣反流例数、hs-CRP、D-D、β-TG、BNP、PS,vWF和AA诱导的血小板聚集率分别为(6.9±1.8)年、39例(43.3％)、(7.8±1.0)mg/L、(706.6±38.1)μg/L、(147.2±21.3)μg/L、(1075.4±31.2)ng/L、(88.5±13.9)μg/L、(36.1±11.2)×10-3U/L和(27.4±12.6)％,均明显高于非PTS组患者(4.7±1.3)年、11例(21.2％)、(2.7±0.4) mg/L、(270.4±28.5)μg/L、(117.7±17.1)μg/L、(222.6±26.0)ng/L、(37.4±11.2)μg/L、(26.4±9.9)×10-3 U/L和(19.7±5.7)％,组间差异均具有统计学意义(t=4.52、11.18、15.31、31.20、4.89、166.46、22.59、14.06、5.45,均P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,心房颤动时间、二尖瓣反流、hs-CRP、PS、vWF和AA诱导血小板聚集率为慢性心房颤动患者血栓形成前状态的独立危险因素(OR=3.57、2.19、2.91、3.28、2.37、1.98,均P＜0.05). 结论 心房颤动时间、二尖瓣反流、血浆中hs-CRP、PS含量、vWF和AA诱导的血小板聚集率可作为老年心房颤动患者并发血栓前状态的预测因素.
作者：王会玖；可海霞 刊期： 2013年第05期
目的 评价老年高血压病患者在社区治疗和管理模式的可行性. 方法 对286例老年高血压病患者进行社区治疗和管理6个月,观察患者社区治疗和管理前后生活方式改善情况及高血压病控制情况. 结果 老年高血压病患者整体血压水平治疗和管理前后收缩压水平分别为(158.4±11.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(131.3±5.9)mm Hg,舒张压水平分别为(99.6±8.9)mm Hg和(81.5±5.6)mm Hg,治疗和管理前后血压变化差异有统计学意义(均P＜0.05)；血压控制率由38.5％(110/286)上升至96.9％(277/286),差异有统计学意义(x2=98.87,P＜0.01)；诊断标准知晓率由66.4％(190/286)上升至100.0％(286/286),x2=115.36,P＜0.01；药物依从性由49.0％ (140/286)上升至91.3％(261/286),高于治疗和管理前(x2=122.13,P＜0.01). 结论 老年高血压病患者在社区治疗和管理,能提高患者血压控制率,改善生活质量,是一种切实可行的综合防治手段.
作者：赵宇；杨莉莉；吕英慧；康晓新；李春凤 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不同剂量罗哌卡因联合利多卡因腰硬联合麻醉对老年子宫切除术患者的麻醉效果,并进行统计分析. 方法 选择2009年4月至2012年6月本院收治的子宫切除老年患者100例,随机分为低剂量组和高剂量组,每组50例.低剂量组给予罗哌卡因10 mg联合利多卡因,高剂量组给予罗哌卡因15 mg联合利多卡因,均采取腰硬联合麻醉,观察两组的麻醉效果. 结果 高剂量组的感觉阻滞起效时间显著短于低剂量组[(159±21)s和(225±23)s,t=3.412,P＜0.05],高平面出现时间显著短于低剂量组[(7.3±1.3)min和(9.2±1.5)min,t=2.877,P＜0.05],高平面维持时间也显著长于低剂量组[(57.3±8.1)min和(45.3±7.2)min,t=2.623,P＜0.05]；高剂量组的运动阻滞起效时间明显短于低剂量组[(4.3±1.2)min和(6.9±1.3)min,t=3.109,P＜0.05],而运动阻滞维持时间显著长于低剂量组[(161±16)min和(133±14)min,t=2.793,P＜0.05]；2组改良Bromage评分差异无统计学意义(P＞0.05),高剂量组麻醉效果优良率为94％,低剂量组为80％(x2=4.33,P＜0.05)；2组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 采用15 mg剂量的罗哌卡因联合利多卡因腰硬联合麻醉对老年妇女子宫切除术的麻醉效果较好,可作为临床实践参考.
作者：周平明；罗刚；孙国巨 刊期： 2013年第05期
目的 探讨血浆B型利钠肽(BNP)与糖类抗原125(CA125)在不同严重程度的老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的水平及相关性,评价其临床意义. 方法 124例老年患者按照纽约心脏学会(NYHA)分级,分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组,随机选取35例健康体检者作为对照组.将各组的BNP及CA125值进行比较,分别做相关性分析,并对60例经治疗好转的Ⅲ、Ⅳ级慢性心衰患者随访分析治疗前后各指标的变化. 结果 血浆BNP与CA125水平在CHF组高于对照组(P＜0.01),心功能Ⅱ级与Ⅲ级、Ⅲ级与Ⅳ级比较,差异有统计学意义(P＜0.01).BNP、CA125水平与左心室射血分数呈负相关(r值分别为-0.75、0.73,均P＜0.01),与左室舒张末内径呈正相关(r值分别为0.72、0.63,均P＜0.01),与左心房内径呈正相关(r值分别为0.25、0.22,均P＜0.05).CA125、BNP水平在慢性心衰患者合并心房颤动与无房颤患者比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 血浆BNP与CA125升高与NYHA分级有相关,可作为诊断CHF的筛查指标并用于指导治疗、观察预后.
作者：张勇；唐海沁；李瑾 刊期： 2013年第05期
目的 探讨汉族冠状动脉粥样硬化性心脏病患者细胞色素P450氧化酶系统(CYP2C19)基因多态性与氯吡格雷药物临床疗效的关系. 方法 176例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,接受阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗,运用PCR-RFLP方法进行CYP2C19*2,*3两种突变等位基因检测,根据等位基因功能缺失,分析CYP2C19不同代谢基因型与心血管终点事件的相关性. 结果 CYP2C19*2和*3的等位基因频率分别为34.38％和5.97％,慢代谢基因型(*2/*2,*2/*3,*3/*3)占14.20％.随访中11例患者急性冠脉综合征再发,1例出现脑梗死,4例患者出现支架内血栓,心血管终点事件的发生率为9.09％.慢代谢基因型组心血管终点事件的发生率为16.00％,与非慢代谢基因型组(7.95％)比较差异无统计学意义(x2=1.683,P=0.195).结论 中国汉族冠心病患者CYP2C19慢代谢基因型频率高于高加索人种,但心血管终点事件的发生率并无明显升高.
作者：朱琴；陈新宇；王国付；吕远栋 刊期： 2013年第05期
中华老年医学杂志
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