魏德胜
目的 探讨不同剂量罗哌卡因联合利多卡因腰硬联合麻醉对老年子宫切除术患者的麻醉效果,并进行统计分析. 方法 选择2009年4月至2012年6月本院收治的子宫切除老年患者100例,随机分为低剂量组和高剂量组,每组50例.低剂量组给予罗哌卡因10 mg联合利多卡因,高剂量组给予罗哌卡因15 mg联合利多卡因,均采取腰硬联合麻醉,观察两组的麻醉效果. 结果 高剂量组的感觉阻滞起效时间显著短于低剂量组[(159±21)s和(225±23)s,t=3.412,P＜0.05],高平面出现时间显著短于低剂量组[(7.3±1.3)min和(9.2±1.5)min,t=2.877,P＜0.05],高平面维持时间也显著长于低剂量组[(57.3±8.1)min和(45.3±7.2)min,t=2.623,P＜0.05]；高剂量组的运动阻滞起效时间明显短于低剂量组[(4.3±1.2)min和(6.9±1.3)min,t=3.109,P＜0.05],而运动阻滞维持时间显著长于低剂量组[(161±16)min和(133±14)min,t=2.793,P＜0.05]；2组改良Bromage评分差异无统计学意义(P＞0.05),高剂量组麻醉效果优良率为94％,低剂量组为80％(x2=4.33,P＜0.05)；2组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 采用15 mg剂量的罗哌卡因联合利多卡因腰硬联合麻醉对老年妇女子宫切除术的麻醉效果较好,可作为临床实践参考.
作者：周平明；罗刚；孙国巨 刊期： 2013年第05期
患者女性,69岁,以口干、多饮、多尿8年,心慌、胸闷1d于2012年6月7日入院.患者8年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,后体检发现血糖高,经我院诊断为2型糖尿病,服用药物治疗控制血糖.2年前因血糖控制不佳开始使用胰岛素降糖,一直使用门冬30笔芯皮下注射降糖,测空腹血糖7.3～10.0 mmol/L,餐后血糖11 mmol/L左右.2012年6月6日夜间睡眠无明显诱因出现心慌、胸闷,持续约几分钟,否认明显胸痛、放射痛,自服丹参滴丸10粒,10 min后感觉症状有所缓解.
作者：王燕；韩莉；玛依努；王新玲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨住院中老年男性性激素水平的改变对生活质量及营养状态的影响. 方法 收集45～90岁中老年男性患者150例,分为45～岁中年组,60～岁老年组,大于80岁高龄老年组(各50例).各组分别测定血清睾酮、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,同时使用健康状况问卷(SF-36)和微型营养评分表(MNA)对各组进行生活质量及营养状态评估. 结果 高龄老年组的血清睾酮水平低于老年组及中年组[(10.5±2.5) pmol/L比(13.1±2.0)pmol/L、(15.6±3.2)pmol/L,均P＜0.05],且高龄老年组的FSH、LH水平[(15.5±7.7) U/L,(9.8±3.7) U/L)]高于老年组[(12.7±5.1) U/L,(7.8±3.2) U/L,P＜0.05]及中年组[(9.5±2.9) U/L,(5.4±2.0)U/L,P＜0.01].高龄老年组的SF-36量表8个健康纬度评分及营养状态评分亦低于老年组及中年组(P＜0.05).年龄与血清睾酮水平呈负相关(r=-0.389,P＜0.05),与血清FSH、LH水平呈正相关(r=0.427、0.520,P＜0.05).校正年龄因素后,血清睾酮水平与SF-36健康量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康及营养状态评分呈正相关,与社会功能、情感职能无明显的相关性. 结论 随年龄增长血清睾酮水平下降,LH、FSH升高；睾酮水平与SF-36健康量表中除社会功能和情感职能外均呈正相关,与营养状态评分呈正相关.
作者：林英；王卫东；叶山东；吴曼 刊期： 2013年第05期
目的 了解老年人良性前列腺增生(BPH)及代谢综合征(MS)的患病率,探讨老年人BPH合并MS患者的高危代谢因素. 方法 选取2010年1-12月在我院体检中心查体的老年男性490例,分为BPH合并MS组246例,单纯MS组55例,单纯BPH组44例,对照组为无BPH且无MS组145例.测量身高、体质量,计算体质指数(BMI)；测量收缩压、舒张压,检测空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷内转氨酶(ALT)、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸等指标. 结果 BPH及MS患病率随增龄而增加(x2=810.71、732.18,均P＜0.05),BPH合并MS老年人年龄、BMI、血压、FBG、TG、TC、LDL-C、血尿酸、HbA1c显著高于对照组老年人,HDL-C低于对照组老年人(均P＜0.05)；BPH合并MS的老年人年龄明显高于单纯MS的老年人(P＜0.05)；BPH合并MS的老年人年龄、BMI、血压、FBG、TG明显高于单纯BPH老年人,HDL-C低于单纯BPH老年人(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄70岁以上、肥胖、高血压、高FBG、高TG、低HDL-C是BPH合并MS的独立危险因素(OR值分别为2.947、4.470、4.790、11.589、27.850、0.391,均P＜0.05). 结论 BPH及MS患病率随增龄而增加,年龄70岁以上、肥胖、高血压、高FBG、高TG及低HDL-C是BPH合并MS发病的危险因素.
作者：王蕾蕾；王建龙；朱玲 刊期： 2013年第05期
目的 研究外周无创及有创肱动脉血压、桡动脉血压与有创中心动脉压的一致性,探讨冠状动脉硬化程度与有创中心动脉压的相关性. 方法 选取我院行冠状动脉造影的患者共331例,测量其有创中心动脉压及有创、无创肱动脉压和桡动脉压,记录患者的动脉硬化程度；比较有创肱动脉压、桡动脉压以及无创肱动脉压、桡动脉压与有创中心动脉压的差异. 结果 有创与无创肱动脉压、桡动脉压收缩压均高于有创中心动脉收缩压,而四个外周动脉压舒张压均低于中心动脉舒张压,无创肱动脉压与有创中心动脉压数值更为接近,两者差异无统计学意义(P＞0.05)；随冠状动脉病变支数增多,有创中心动脉压收缩压也越高,舒张压反而降低,单支病变、2支病变和3支病变患者的有创中心动脉收缩压分别为(118.2±19.5)mm Hg、(124.9±19.7)mm Hg和(137.7±20.6)mmHg,舒张压分别为(86.8±8.4)mm Hg、(85.3±10.3)mm Hg和(83.1±9.4)mm Hg,差异有统计学意义(F=3.93、4.31,均P＜0.05). 结论 无创肱动脉血压与有创中心动脉压数值为接近,冠心病患者心脏病变程度与有创中心动脉压有明显相关性,无创肱动脉血压临床上可用于对早期心血管功能异常的检测.
作者：吴琪；徐聪聪；刘江；陈琦；吴延庆 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年人恶性淋巴瘤头颈部放疗口腔感染发生的相关因素,为临床防治提供依据. 方法 选取2007年3月至2012年3月期间收治的97例老年恶性淋巴瘤头颈部放疗患者病历资料做研究对象.分析老年恶性淋巴瘤头颈部放疗与发生口腔感染的相关因素. 结果 共25例发生口腔感染,口腔感染发生率25.77％；通过单因素分析,文化程度、职业、病期、口腔自洁、口腔环境、是否化疗是患者发生口腔感染的相关重要因素(x2=8.634、6.863、9.237、11.870、7.563、8.012,均P＜0.01),性别比较口腔感染的发生率差异无统计学意义. 结论 老年恶性淋巴瘤头颈部放疗患者口腔感染的发生与多种因素有关,其中口腔自洁习惯差、齿龈病变史、化疗是导致放疗后口腔感染发生的重要危险因素.
作者：高留节；丁纪元；张珍；黄建瑾 刊期： 2013年第05期
目的 对618例老年人口咽部微生物种群定植情况进行分析. 方法 采用咽拭子培养法分组调查了618例老年人和96例中青年人口咽部黏膜细菌和真菌定植情况. 结果 中青年组85.4％(82例)以草绿色链球菌和奈瑟氏球菌2种细菌组合为主,构成模式简单.老年组每份标本分离细菌多为3～5种,仅25.7％(159例)共生菌构成模式为草绿色链球菌和奈瑟式球菌,表现出生物多样性.老年组革兰阴性杆菌分离率高于中青年组,分别为53.1％(328/618)和6.3％(6/96),老年组革兰阳性菌定植以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主.老年组假丝酵母真菌的定植率为9.1％(56/618). 结论 共生菌减少特别是草绿色链球菌减少可能是老年人口咽部黏膜菌群模式改变和机会致病菌定植的病理基础；老年人口咽部黏膜革兰阴性杆菌定植率增加,肺炎克雷伯菌为常见菌.肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对常用抗生素表现敏感.
作者：梁冰；鲁青；姜美娟；王华强；王丹丹；李世娟 刊期： 2013年第05期
目的 观察去氢表雄酮干预对老年大鼠记忆相关脑区(额叶、颞叶、海马)胆碱能系统功能活性以及大鼠学习记忆行为的影响. 方法 24月龄雄性SD大鼠40只,随机分为对照组、溶剂组、小剂量去氢表雄酮(1.0 mg/kg)组、大剂量去氢表雄酮(5.0 mg/kg)组,隔日腹腔注射干预1个月,通过酶联免疫吸附(ELISA)技术分别检测各组大鼠额叶、颞叶、海马区的乙酰胆碱转移酶(ChAT)、胆碱酯酶(AchE)、乙酰胆碱(Ach)活性变化,并通过Morris水迷宫测定大鼠的学习记忆行为的变化. 结果 与对照组相比(ChAT活性:额叶118.5±1.3,颞叶120.6±1.5,海马130.8±1.5；AchE活性:额叶0.5±0.0,颞叶0.4±0.0,海马0.5±0.0；Ach活性:额叶26.0±0.8,颞叶24.5±1.4,海马30.1±0.8),小剂量去氢表雄酮干预组大鼠额叶、颞叶、海马区ChAT活性均明显增加、AchE活性明显下降、Ach含量明显升高(P＜0.05)；且去氢表雄酮大剂量干预组较小剂量干预组ChAT活性增加、AchE活性下降、Ach含量升高(P＜0.05).而溶剂组大鼠额叶、颞叶、海马区的ChAT、AchE、Ach无明显变化(P＞0.05).去氢表雄酮处理组大鼠每日逃避潜伏时间与对照组比较缩短(P＜0.05、P＜0.01),去氢表雄酮大剂量干预组较小剂量干预组每日逃避潜伏时间缩短(P＜0.05). 结论 去氢表雄酮干预可以提高老年大鼠脑内的胆碱能系统功能活性,改善其学习记忆.
作者：杨晓波；卜吉梅；王子高；邬军锋；张建峰；姚恺；祖衡兵 刊期： 2013年第05期
患者男性,82岁,因活动时胸闷、胸痛1年,加重3个月于2011年3月15日入院.主诉活动、情绪激动、排便时常诱发胸闷、胸痛,休息和含服硝酸甘油能缓解,胸闷、胸痛位于前胸部,近3个月来发作加重.高血压史20余年(药物控制).查体血压130/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音减低,心前区无异常隆起,心界正常,心率83次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音和附加音,颈静脉不充盈,肝颈静脉回流征阴性.化验空腹血糖7.8 mmol/L,余未见异常.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF小Q波,胸导V3～6T波低平.心脏彩色超声示左心室舒张末径46 mm,左心室收缩末径31 mm,室间隔厚12 mm,左心室射血分数59％,二尖瓣舒张期血流E/A＜1.
作者：余茂生；盛国太；张繁之；吴志勇；唐昱；李华泰 刊期： 2013年第05期
目的 比较两种不同外周静脉置管方式对老年神经胶质瘤患者临床应用效果的影响.方法 将336例行静脉给药治疗的老年胶质瘤患者采用随机数字表法分为两组:中线导管置入组(168例)和末梢静脉置管组(168例).记录静脉穿刺时程、置管次数、导管保留时间、置管并发症发生率和患者满意度. 结果 中线导管置入组静脉穿刺时程[(25.3±1.8)min比(0.8±0.1)min]和保留导管时间[(27.5±1.0)d比(2.9±0.4)d]长于末梢静脉置管组,在置管次数方面,中线导管置入组少于末梢静脉置管组(1.1±0.3比12.2±0.4)(P＜0.05).中线导管置入组的静脉炎发生率低于末梢静脉置管组[8例(4.8％)比51例(30.4％)](P＜0.05).在导管阻塞、移位和拔出困难方面的发生率两组差异无统计学意义(P＞0.05).中线导管置入组患者满意度高于末梢静脉置管组(89.0％比63.0％,P＜0.05). 结论 对于老年神经胶质瘤患者,通过置入外周静脉的中线导管给药是适宜的给药方式,可降低静脉炎发生率,减少穿刺损伤,并提高患者满意度.
作者：霍晓菁 刊期： 2013年第05期
A 69-year-old man with fever,pulmonary nodules,joint pain and superficial lymphadenopathy was admitted to our hospital.The patient had a history of ten year hypertension.She smoked a pack of cigarettes daily for forty years and quitted for fifteen years.Family history of coronary heart disease,diabetes,cancer or other diseases was negative.Chest CT showed a nodule in the left lung lower lobe.Percutaneous lung biopsy revealed a large number of atypical B cell proliferation and infiltration which involved the vessel wall.The atypical B-cell phenotype and genotype was EBERs (+),CD20 (+),CD30 (+),CD15 (-).The patient was diagnosed as pulmonary lymphomatoid granulomatosis (LYG),an angiodestructive and angioinvasive lymphoproliferative disorder which is an Epstein-Barr virus associated B cell disorder with reactive T lymphocytes.The patient received six courses of chemotherapy.In this rare case,misdiagnosis of LYG often occurred due to the complex clinical presentation and non-specific imaging.Percutaneous or open lung biopsy is the main choice in the diagnosis of LYG.
作者：罗玲；高兴林；吴健 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不伴糖尿病的老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者疾病不同严重程度对糖代谢紊乱的影响. 方法 选择2009 2011年在我院住院及门诊就诊、且配带脉博血氧监测仪的患者,经检测确诊不伴糖尿病的OSAHS患者88例.将患者分为轻度OSAHS患者46例,重度OSAHS患者42例,同时随机抽取年龄、体质指数(BMI)相当的经便携式脉博血氧监测仪排除OSAHS的患者48例作为对照组.记录患者病史、年龄,测量身高、体质量,收集空腹血标本,测定血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等指标. 结果 轻度OSAHS组、重度OSAHS组和对照组患者呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、平均呼吸暂停时间、长呼吸暂停时间、低氧频数、低氧指数、血氧饱和度(SaO2)＜90％时间、低SaO2和平均SaO2差异均有统计学意义(F=2.71、2.89、1.94、2.30、2.93、2.27、3.66、3.06、1.82,均P＜0.05)；且3组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平差异均有统计学意义(F=1.81、1.85、2.16、1.77、2.24、2.19,均P＜0.05). 结论 非糖尿病的OSAHS老年患者,OSAHS的严重程度与HbAlc水平和血糖水平相关,OSAHS的严重程度可能为观察糖尿病病程发展及预测心血管疾病的发生提供依据.
作者：张蔷；高文远；张伟三；田建立；张蕴 刊期： 2013年第05期
目的 探讨七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者肩关节脱位中的应用及其效果. 方法 将100例老年肩关节脱位患者随机地均分为对照组与观察组,各50例.对照组采用单纯瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼联合麻醉,比较2组患者的临床疗效及麻醉后患者的生活质量及加州大学肩关节评分系统(UCLA)功能得分等. 结果 对照组优良率为68.0％,小于观察组的92.0％(x2=9.03,P=0.011)；平均动脉压、心率、血氧饱和度麻醉后对照组分别为(86.3±3.0) mmHg、(83.2±4.5)次/min、(94.4±5.5)％,观察组分别为(83.1±2.5) mm Hg、(81.1±4.0)次/min、(92.0±6.0)％(t=5.79、2.47、2.09,均P＜0.05)；对照组麻醉起效时间、手术时间、恢复时间及离院时间分别为(26.6±6.6、4.6±2.1、4.9±2.3、205.5±121.1)min,观察组分别为(5.1±1.3、2.3±1.2、2.8±1.1、121.3±89.3) min(t=22.60,6.72,5.82,3.96,均P＜0.01)；生活质量得分麻醉后观察组(131±7)分,优于对照组(109±6)分(t=16.87,P=0.000)；麻醉后UCLA功能观察组得分(32±4)分,高于对照组(26+3)分(t=8.49,P=0.000). 结论 七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者肩关节脱位中的临床疗效尤佳,麻醉后患者生活质量提高.
作者：盛绚宇 刊期： 2013年第05期
目的 了解中老年居民骨质疏松(OP)健康知识掌握情况及生活习惯,研究其相关因素. 方法 对1199例杭州市45岁及以上居民进行OP知识问卷调查. 结果 OP知识得分45～岁、60～岁及75岁以上组分别为(6.38±2.64)分、(5.69±2.83)分、(4.43±2.54)分；初中以下、中学及大学以上得分分别为(4.56±2.01)分、(6.07±2.45)分、(8.25±2.69)分；脑力劳动和体力劳动(5.89±3.21)分、(4.57±2.36)分；城市(6.12±3.32)分、乡村(4.34±2.25)分(F/t=14.59、26.94、6.29、8.35,均P＜0.01).③不运动或极少运动、轻负担运动、负重运动乡村分别为30.4％、64.4％和5.2％；城市分别为32.9％ 、53.5％和13.6％(x2=22.13,P＜0.01).牛奶、海产品、豆制品、水果、摄入及喝咖啡乡村分别为30.2％、28.2％、48.3％、52.6％及3.2％；城市分别为38.3％、35.7％ 、56.1％、62.5％及7.4％(x2=8.55、7.77、7.21、19.37、10.14,均P＜0.01). 结论 健康教育应根据年龄、教育程度、职业等制定个体化方案,关注高龄及文化程度较低人群,同时把宣教重点转移至乡村,增强OP预防意识,指导群众建立健康生活方式.
作者：周叶；洪鸣鸣 刊期： 2013年第05期
目的 分析老年患者埋藏式心律转复除颤器(ICD)误放电发生原因并探讨相应的处理方法. 方法 对植入ICD的患者进行随访,应用体外程控仪记录误放电发生时的事件情况并进行分析. 结果 95例患者共随访235例次/年,出现ICD误放电16例,误放电原因包括心室误感知7例(43.7％),室上速误认为室性心动过速4例(25.0％),其他误放电5例(31.3％),包括ICD电极磨损2例(12.5％),肌电干扰、肌肉电刺激仪、电极磨损合并肌电干扰各1例(各占6.3％).经程控及无创处理后可减少及避免再次误放电11例,其中1例经程控后出现感知低下,未能正确识别心室颤动,经体外除颤后转复；余5例经有创处理好转. 结论 植入ICD患者可出现多种类型的误放电,可根据不同ICD进行相应参数调整,在保证ICD感知灵敏度的同时减少误放电.
作者：姜文兵；孙雅逊；王毅；张建华；黄翯；蒋晨阳；傅国胜 刊期： 2013年第05期
目的 研究老年2型糖尿病患者血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、骨密度与骨钙素的相关性. 方法 选择55例2型糖尿病患者和50例非糖尿病对照者,年龄均≥60岁,比较两组间的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、骨钙素、体质指数(BMI),骨密度,分析血清骨钙素水平与各项指标的相关性. 结果 对照组的骨钙素[(11.2±3.2) μg/L比(4.1±3.0)μg/L]、骨密度(-1.3±0.3比-2.6±0.5)高于老年2型糖尿病组,空腹血糖[(4.7±2.0) mmol/L比(9.4±2.1) mmol/L]、糖化血红蛋白[(4.8±1.5)％比(7.6±1.6)％]、胰岛素[(7.4±3.2) U/L比(23.7±3.0) U/L]、胰岛素抵抗指数(1.5±0.7比9.9±1.2)低于老年2型糖尿病组(P＜0.05).骨钙素与老年2型糖尿病患者的FBG、HbAlc、FINS、HOMA-IR呈负相关(r=-0.739、-0.713、-0.613、-0.092,均P＜0.05),骨钙素与骨密度呈正相关(r=0.269,P＜0.05). 结论 血清骨钙素水平与老年2型糖尿病患者的血糖水平及胰岛素抵抗程度相关.
作者：邓捷；朱亦堃；史书红；李兴；赵宝珍 刊期： 2013年第05期
目的 探讨大鼠衰老过程中脊髓突触体外周型苯二氮卓受体(PBRs)的变化以及与血小板膜PBRs的相关性. 方法 实验动物SD大鼠(雌雄各半)分为3月龄青年组和24月龄老龄组.动物断头处死后,迅速取脊髓.采用梯度离心技术制备脊髓突触体,低渗溶血法制备外周血血小板膜.应用放射配基[3H]PK11195结合实验测定PBRs结合活力. 结果 各组动物雄性、雌性间比较,脊髓突触体、外周血血小板膜PBRs结合活性差异均无显著意义(P＞0.05).3月龄和24月龄脊髓突触体[3H]PK11195结合活性分别为(213.94±10.65)和(50.65±2.74) fmol/mg pro.(t=51.418,P＜0.001),外周血血小板膜[3H]PK11195结合活性分别为(104.97±2.24)和(56.20±5.36) fmol/mg pro.(t=29.041,P＜0.001).与青年组比较,老龄组大脊髓突触体及血小板膜[3H]PK11195结合活性分别下降了76.33％、46.46％.血小板膜[3H]PK11195结合活性与脊髓突触体[3H]PK11195结合活性间具有显著相关性(r=0.985,P＜0.001). 结论 脊髓突触体PBRs水平呈增龄下降改变,血小板膜[3H]PK11195结合活性能够反映脊髓组织该指标的变化.
作者：程超；陈春富 刊期： 2013年第05期
目的 评价老年高血压病患者在社区治疗和管理模式的可行性. 方法 对286例老年高血压病患者进行社区治疗和管理6个月,观察患者社区治疗和管理前后生活方式改善情况及高血压病控制情况. 结果 老年高血压病患者整体血压水平治疗和管理前后收缩压水平分别为(158.4±11.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(131.3±5.9)mm Hg,舒张压水平分别为(99.6±8.9)mm Hg和(81.5±5.6)mm Hg,治疗和管理前后血压变化差异有统计学意义(均P＜0.05)；血压控制率由38.5％(110/286)上升至96.9％(277/286),差异有统计学意义(x2=98.87,P＜0.01)；诊断标准知晓率由66.4％(190/286)上升至100.0％(286/286),x2=115.36,P＜0.01；药物依从性由49.0％ (140/286)上升至91.3％(261/286),高于治疗和管理前(x2=122.13,P＜0.01). 结论 老年高血压病患者在社区治疗和管理,能提高患者血压控制率,改善生活质量,是一种切实可行的综合防治手段.
作者：赵宇；杨莉莉；吕英慧；康晓新；李春凤 刊期： 2013年第05期
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年患者肺叶切除手术中的疗效及应用价值.方法 2009年1月至2012年3月收治的100例老年肺癌患者,根据随机原则分为VATS组和开放手术组,每组各50例.VATS组实行微创三切口式的电视胸腔镜手术,开放手术组实行传统的开胸手术.行左上肺叶切除23例,左下肺叶切除24例,右上肺叶切除24例,右中肺叶切除14例,右下肺叶切除6例,右全肺切除3例,左全肺切除6例. 结果 手术时间、术中总出血量、术中总引流量、手术后拔管时间和住院时间VATS组分别为(109±15)min、(105.0±21.8)ml、(225.0±50.4)ml、(3.1±0.8)d和(5.8±1.8)d；开放手术组分别为(125±22)min、(121.0±28.2)ml、(281.0±61.3)ml、(3.8±1.1)d和(8.7±2.4) d;VATS组的患者相比较开放手术组,手术时间更短,术中总出血量更少,术中总引流量显著减少,手术拔管时间和住院时间也缩短(t=4.25、3.17、4.99、3.64、6.84,均P＜0.05)；VATS肺部感染的发生率(10％)低于开放手术组(28％)(x2=5.26,P＜0.05).结论 VATS切除肺叶治疗肺部肿瘤有效安全,治愈率高,并发症少等优点,可广泛应用于老年肺癌患者.
作者：魏德胜 刊期： 2013年第05期
目的 研究老年人尿路感染大肠埃希菌遗传谱系分型与4种常用抗生素耐药性间的关系. 方法 收集天津市3所综合性医院133株老年尿路感染的大肠埃希菌临床分离院内感染株,菌株的药敏试验采用Kirby-Bauer(K-B纸片扩散法)；用煮沸法提取菌株DNA;采用两步三重聚合酶链式反应(PCR)技术对菌株进行遗传谱系分型. 结果 133株老年人尿路感染的大肠埃希菌,对抗生素耐药率高的是左氧氟沙星占54.1％(72株),低的是哌拉西林和(或)他唑巴坦占15.0％(20株),差异有统计学意义(Z=51.57,P＜0.01)；遗传谱系分型中A型、B1型、B2型、D型的检出率分别为33株(24.8％)、20株(15.0％)、24株(18.0％)和56株(42.1％),D型与其他类型比较,差异有统计学意义(Z=31.23,P＜0.01).遗传谱系B2型菌株多见于左氧氟沙星敏感株,耐药株、敏感株分别为29.5％(18/61)、8.3％(6/72),差异有统计学意义(x2=10.01,P＜0.01),D型菌株多见于左氧氟沙星耐药株,分别为31.1％ (19/61)与51.4％(37/72),差异有统计学意义(x2=5.55,P＜0.05)；未发现大肠埃希菌4个基因型与其他3种抗生素耐药性有关(均P＞0.05). 结论 遗传谱系分型中D型检出率高,与左氧氟沙星耐药相关,通过遗传谱系分型可初步判断老年人尿路感染的大肠埃希菌的耐药性.
作者：马全玲；Kamalsaid Abdallah；魏爱琳；魏殿军 刊期： 2013年第05期
中华老年医学杂志
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