梁冰；鲁青；姜美娟；王华强；王丹丹；李世娟
目的 研究外周无创及有创肱动脉血压、桡动脉血压与有创中心动脉压的一致性,探讨冠状动脉硬化程度与有创中心动脉压的相关性. 方法 选取我院行冠状动脉造影的患者共331例,测量其有创中心动脉压及有创、无创肱动脉压和桡动脉压,记录患者的动脉硬化程度；比较有创肱动脉压、桡动脉压以及无创肱动脉压、桡动脉压与有创中心动脉压的差异. 结果 有创与无创肱动脉压、桡动脉压收缩压均高于有创中心动脉收缩压,而四个外周动脉压舒张压均低于中心动脉舒张压,无创肱动脉压与有创中心动脉压数值更为接近,两者差异无统计学意义(P＞0.05)；随冠状动脉病变支数增多,有创中心动脉压收缩压也越高,舒张压反而降低,单支病变、2支病变和3支病变患者的有创中心动脉收缩压分别为(118.2±19.5)mm Hg、(124.9±19.7)mm Hg和(137.7±20.6)mmHg,舒张压分别为(86.8±8.4)mm Hg、(85.3±10.3)mm Hg和(83.1±9.4)mm Hg,差异有统计学意义(F=3.93、4.31,均P＜0.05). 结论 无创肱动脉血压与有创中心动脉压数值为接近,冠心病患者心脏病变程度与有创中心动脉压有明显相关性,无创肱动脉血压临床上可用于对早期心血管功能异常的检测.
作者：吴琪；徐聪聪；刘江；陈琦；吴延庆 刊期： 2013年第05期
目的 分析老年女性乳腺癌患者临床及病理特点,以期为老年女性乳腺癌患者规范化临床诊断、治疗提供帮助. 方法 回顾性分析2011年1月至12月在北京医院乳腺中心诊断治疗的所有女性乳腺癌患者共178例,分为老年组(≥65岁,78例)和非老年组(＜65岁,100例),记录患者一般临床特点、影像学诊断、手术方式和病理学诊断；采用SAS 9.1统计软件对两组资料进行分析. 结果 钼靶检查在老年组诊断乳腺影像报告及数据系统(BI-RAD) 4-5类的比例为82.1％,在非老年组为63.0％(P＜0.05),超声和钼靶检查在老年组诊断准确率差异无统计学意义(P＞0.05),而非老年组超声诊断准确率高于钼靶检查(P＜0.05).老年组患者的并发疾病尤其是2种以上并发疾病明显多于非老年组(P＜0.05)；在老年组有14例进行了单纯乳腺切除手术(其中4例行单纯乳腺切除+前哨淋巴结活检),非老年组只有3例(P＜0.05).手术后的病理诊断结果分析发现,2组在雌激素受体、孕激素受体、肿瘤大小、组织学分级、病理分期上均无统计学意义(均P＞0.05)；老年组淋巴结转移较非老年组少(P＜0.05)；Ki-67表达阳性率在老年组较非老年组低(P＜0.05)；CerbB-2(+++)在非老年组为24.0％,老年组为5.1％,差异有统计学意义(P＜0.05)；2组乳腺癌病理类型均以浸润性导管癌为主,但老年组混合型及其他类型的乳腺癌明显多于非老年组(P＜0.05). 结论 超声及钼靶对老年女性乳腺癌的诊断均有较好的准确性,可在临床选用；老年人合并疾病较多,制定外科手术方案时经常会受到影响；部分预后指标在老年组和非老年组有差异,提示老年乳腺癌的预后较非老年要好.
作者：华彬；陆旭；李波；陈悦；肖文政 刊期： 2013年第05期
目的 研究硫氧还蛋白(Trx)在动脉粥样硬化中对血管内皮细胞保护作用的分子机制. 方法 应用腺病毒感染的方法在原代人脐静脉内皮细胞(HUVECs)中建立过表达硫氧还蛋白及其对照的细胞模型.以致动脉粥样硬化重要危险因子氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)为刺激剂.应用免疫印迹及间接免疫荧光法检测Trx,黏附分子(ICAM-1,VCAM-1)及其上游信号分子(Smad3,AP-1)的蛋白表达及细胞定位.应用胰岛素还原法检测Trx的活性,应用荧光探针DCFHDA进行细胞内活性氧检测. 结果 和对照组相比过表达Trx组Trx表达量明显提高,活性检测显示Ad-Trx的活性上调率为(26.2±3.3)％,细胞内活性氧(ROS)检测提示过表达Trx显著抑制细胞内ROS的产生.和对照组相比在基础及氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)刺激下过表达Trx组明显下调了内皮细胞黏附分子的表达(P＜0.05),显著提高了内皮细胞中Smad3的磷酸化(P＜0.05).而应用Smad3磷酸化特异性的抑制剂SIS3预处理细胞反转了Trx对黏附蛋白的抑制作用.SIS3预处理细胞进一步上调了oxLDL刺激下AP-1亚基c-Fos的核蛋白表达. 结论 Trx抑制内皮细胞黏附分子表达的作用可能是通过上调Smad3蛋白的磷酸化及抑制核转录因子AP-1亚基c-Fos的核表达来调节的.
作者：陈北冬；王文东；赵革新；马丽娜；刘雪青；齐若梅 刊期： 2013年第05期
目的 研究老年人尿路感染大肠埃希菌遗传谱系分型与4种常用抗生素耐药性间的关系. 方法 收集天津市3所综合性医院133株老年尿路感染的大肠埃希菌临床分离院内感染株,菌株的药敏试验采用Kirby-Bauer(K-B纸片扩散法)；用煮沸法提取菌株DNA;采用两步三重聚合酶链式反应(PCR)技术对菌株进行遗传谱系分型. 结果 133株老年人尿路感染的大肠埃希菌,对抗生素耐药率高的是左氧氟沙星占54.1％(72株),低的是哌拉西林和(或)他唑巴坦占15.0％(20株),差异有统计学意义(Z=51.57,P＜0.01)；遗传谱系分型中A型、B1型、B2型、D型的检出率分别为33株(24.8％)、20株(15.0％)、24株(18.0％)和56株(42.1％),D型与其他类型比较,差异有统计学意义(Z=31.23,P＜0.01).遗传谱系B2型菌株多见于左氧氟沙星敏感株,耐药株、敏感株分别为29.5％(18/61)、8.3％(6/72),差异有统计学意义(x2=10.01,P＜0.01),D型菌株多见于左氧氟沙星耐药株,分别为31.1％ (19/61)与51.4％(37/72),差异有统计学意义(x2=5.55,P＜0.05)；未发现大肠埃希菌4个基因型与其他3种抗生素耐药性有关(均P＞0.05). 结论 遗传谱系分型中D型检出率高,与左氧氟沙星耐药相关,通过遗传谱系分型可初步判断老年人尿路感染的大肠埃希菌的耐药性.
作者：马全玲；Kamalsaid Abdallah；魏爱琳；魏殿军 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不伴糖尿病的老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者疾病不同严重程度对糖代谢紊乱的影响. 方法 选择2009 2011年在我院住院及门诊就诊、且配带脉博血氧监测仪的患者,经检测确诊不伴糖尿病的OSAHS患者88例.将患者分为轻度OSAHS患者46例,重度OSAHS患者42例,同时随机抽取年龄、体质指数(BMI)相当的经便携式脉博血氧监测仪排除OSAHS的患者48例作为对照组.记录患者病史、年龄,测量身高、体质量,收集空腹血标本,测定血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇等指标. 结果 轻度OSAHS组、重度OSAHS组和对照组患者呼吸紊乱次数、呼吸紊乱指数、平均呼吸暂停时间、长呼吸暂停时间、低氧频数、低氧指数、血氧饱和度(SaO2)＜90％时间、低SaO2和平均SaO2差异均有统计学意义(F=2.71、2.89、1.94、2.30、2.93、2.27、3.66、3.06、1.82,均P＜0.05)；且3组患者空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇水平差异均有统计学意义(F=1.81、1.85、2.16、1.77、2.24、2.19,均P＜0.05). 结论 非糖尿病的OSAHS老年患者,OSAHS的严重程度与HbAlc水平和血糖水平相关,OSAHS的严重程度可能为观察糖尿病病程发展及预测心血管疾病的发生提供依据.
作者：张蔷；高文远；张伟三；田建立；张蕴 刊期： 2013年第05期
A 69-year-old man with fever,pulmonary nodules,joint pain and superficial lymphadenopathy was admitted to our hospital.The patient had a history of ten year hypertension.She smoked a pack of cigarettes daily for forty years and quitted for fifteen years.Family history of coronary heart disease,diabetes,cancer or other diseases was negative.Chest CT showed a nodule in the left lung lower lobe.Percutaneous lung biopsy revealed a large number of atypical B cell proliferation and infiltration which involved the vessel wall.The atypical B-cell phenotype and genotype was EBERs (+),CD20 (+),CD30 (+),CD15 (-).The patient was diagnosed as pulmonary lymphomatoid granulomatosis (LYG),an angiodestructive and angioinvasive lymphoproliferative disorder which is an Epstein-Barr virus associated B cell disorder with reactive T lymphocytes.The patient received six courses of chemotherapy.In this rare case,misdiagnosis of LYG often occurred due to the complex clinical presentation and non-specific imaging.Percutaneous or open lung biopsy is the main choice in the diagnosis of LYG.
作者：罗玲；高兴林；吴健 刊期： 2013年第05期
目的 探讨汉族冠状动脉粥样硬化性心脏病患者细胞色素P450氧化酶系统(CYP2C19)基因多态性与氯吡格雷药物临床疗效的关系. 方法 176例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,接受阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗,运用PCR-RFLP方法进行CYP2C19*2,*3两种突变等位基因检测,根据等位基因功能缺失,分析CYP2C19不同代谢基因型与心血管终点事件的相关性. 结果 CYP2C19*2和*3的等位基因频率分别为34.38％和5.97％,慢代谢基因型(*2/*2,*2/*3,*3/*3)占14.20％.随访中11例患者急性冠脉综合征再发,1例出现脑梗死,4例患者出现支架内血栓,心血管终点事件的发生率为9.09％.慢代谢基因型组心血管终点事件的发生率为16.00％,与非慢代谢基因型组(7.95％)比较差异无统计学意义(x2=1.683,P=0.195).结论 中国汉族冠心病患者CYP2C19慢代谢基因型频率高于高加索人种,但心血管终点事件的发生率并无明显升高.
作者：朱琴；陈新宇；王国付；吕远栋 刊期： 2013年第05期
目的 了解老年人良性前列腺增生(BPH)及代谢综合征(MS)的患病率,探讨老年人BPH合并MS患者的高危代谢因素. 方法 选取2010年1-12月在我院体检中心查体的老年男性490例,分为BPH合并MS组246例,单纯MS组55例,单纯BPH组44例,对照组为无BPH且无MS组145例.测量身高、体质量,计算体质指数(BMI)；测量收缩压、舒张压,检测空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷内转氨酶(ALT)、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸等指标. 结果 BPH及MS患病率随增龄而增加(x2=810.71、732.18,均P＜0.05),BPH合并MS老年人年龄、BMI、血压、FBG、TG、TC、LDL-C、血尿酸、HbA1c显著高于对照组老年人,HDL-C低于对照组老年人(均P＜0.05)；BPH合并MS的老年人年龄明显高于单纯MS的老年人(P＜0.05)；BPH合并MS的老年人年龄、BMI、血压、FBG、TG明显高于单纯BPH老年人,HDL-C低于单纯BPH老年人(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄70岁以上、肥胖、高血压、高FBG、高TG、低HDL-C是BPH合并MS的独立危险因素(OR值分别为2.947、4.470、4.790、11.589、27.850、0.391,均P＜0.05). 结论 BPH及MS患病率随增龄而增加,年龄70岁以上、肥胖、高血压、高FBG、高TG及低HDL-C是BPH合并MS发病的危险因素.
作者：王蕾蕾；王建龙；朱玲 刊期： 2013年第05期
目的 探究B型胰岛素抵抗综合征患者多时相胰高血糖素与胰岛素、血糖的关系,为治疗极度胰岛素抵抗综合征患者提供理论和实践的支持. 方法 选取2008年7月至2011年10月在我院住院的B型胰岛素抵抗综合征患者(胰岛素抵抗组)93例,另选取2型糖尿病患者(糖尿病组)107例和非糖尿病者(非糖尿病组)80例进行比较.收集患者的一般临床资料,患者血糖平稳后停用降糖药物10 h,第2天空腹采血检测血糖、胰岛素、胰高血糖素,采血后即口服葡萄糖75 g,30 min、120 min后检测血糖、胰岛素、胰高血糖素. 结果 (1)胰岛素抵抗组与糖尿病组比较,空腹血糖、早时相血糖、晚时相血糖均降低,但均高于非糖尿病组,差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)胰岛素抵抗组空腹胰岛素、早时相胰岛素、晚时相胰岛素与糖尿病组和非糖尿病组比较均升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；胰岛素抵抗组和糖尿病组空腹胰岛素低,120 min高,而非糖尿组在30 min高,120 min胰岛素分泌下降；(3)三组空腹胰高血糖素、早时相胰高血糖素、晚时相胰高血糖素之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),胰岛素抵抗组和糖尿病组空腹胰高血糖素低,糖负荷120min高；而非糖尿病组胰高血糖素的在空腹高,而在30 min低；(4)胰岛素抵抗组空腹、早时相和晚时相胰高血糖素与血糖呈正相关(r值分别为0.65、0.63、0.67,P＜0.05). 结论 B胰岛素抵抗综合征患者多时相胰高血糖素与血糖密切相关,改善胰高血糖素可有助于控制血糖.
作者：胡睿；张洁；谢云 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年慢性心房颤动患者血栓形成前状态的相关因素. 方法 选取2009年5月至2011年5月我院收治的老年慢性心房颤动患者142例,根据食道心脏彩色超声检查(TEE)分为血栓形成前状态组(PTS组)90例和无血栓形成前状态组(非PTS组)52例.检测两组患者的左房内径(LAD)、射血分数(LVEF)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、血浆β-血小板球蛋白(β-TG)、B型利钠肽(BNP),P选择素(PS),内皮损伤标志物血管性血友病因子(vWF)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率.多因素Logistic回归分析慢性心房颤动患者血栓形成前状态的相关因素. 结果 PTS组患者心房颤动时间、二尖瓣反流例数、hs-CRP、D-D、β-TG、BNP、PS,vWF和AA诱导的血小板聚集率分别为(6.9±1.8)年、39例(43.3％)、(7.8±1.0)mg/L、(706.6±38.1)μg/L、(147.2±21.3)μg/L、(1075.4±31.2)ng/L、(88.5±13.9)μg/L、(36.1±11.2)×10-3U/L和(27.4±12.6)％,均明显高于非PTS组患者(4.7±1.3)年、11例(21.2％)、(2.7±0.4) mg/L、(270.4±28.5)μg/L、(117.7±17.1)μg/L、(222.6±26.0)ng/L、(37.4±11.2)μg/L、(26.4±9.9)×10-3 U/L和(19.7±5.7)％,组间差异均具有统计学意义(t=4.52、11.18、15.31、31.20、4.89、166.46、22.59、14.06、5.45,均P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,心房颤动时间、二尖瓣反流、hs-CRP、PS、vWF和AA诱导血小板聚集率为慢性心房颤动患者血栓形成前状态的独立危险因素(OR=3.57、2.19、2.91、3.28、2.37、1.98,均P＜0.05). 结论 心房颤动时间、二尖瓣反流、血浆中hs-CRP、PS含量、vWF和AA诱导的血小板聚集率可作为老年心房颤动患者并发血栓前状态的预测因素.
作者：王会玖；可海霞 刊期： 2013年第05期
目的 探讨七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者肩关节脱位中的应用及其效果. 方法 将100例老年肩关节脱位患者随机地均分为对照组与观察组,各50例.对照组采用单纯瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼联合麻醉,比较2组患者的临床疗效及麻醉后患者的生活质量及加州大学肩关节评分系统(UCLA)功能得分等. 结果 对照组优良率为68.0％,小于观察组的92.0％(x2=9.03,P=0.011)；平均动脉压、心率、血氧饱和度麻醉后对照组分别为(86.3±3.0) mmHg、(83.2±4.5)次/min、(94.4±5.5)％,观察组分别为(83.1±2.5) mm Hg、(81.1±4.0)次/min、(92.0±6.0)％(t=5.79、2.47、2.09,均P＜0.05)；对照组麻醉起效时间、手术时间、恢复时间及离院时间分别为(26.6±6.6、4.6±2.1、4.9±2.3、205.5±121.1)min,观察组分别为(5.1±1.3、2.3±1.2、2.8±1.1、121.3±89.3) min(t=22.60,6.72,5.82,3.96,均P＜0.01)；生活质量得分麻醉后观察组(131±7)分,优于对照组(109±6)分(t=16.87,P=0.000)；麻醉后UCLA功能观察组得分(32±4)分,高于对照组(26+3)分(t=8.49,P=0.000). 结论 七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者肩关节脱位中的临床疗效尤佳,麻醉后患者生活质量提高.
作者：盛绚宇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年患者肺叶切除手术中的疗效及应用价值.方法 2009年1月至2012年3月收治的100例老年肺癌患者,根据随机原则分为VATS组和开放手术组,每组各50例.VATS组实行微创三切口式的电视胸腔镜手术,开放手术组实行传统的开胸手术.行左上肺叶切除23例,左下肺叶切除24例,右上肺叶切除24例,右中肺叶切除14例,右下肺叶切除6例,右全肺切除3例,左全肺切除6例. 结果 手术时间、术中总出血量、术中总引流量、手术后拔管时间和住院时间VATS组分别为(109±15)min、(105.0±21.8)ml、(225.0±50.4)ml、(3.1±0.8)d和(5.8±1.8)d；开放手术组分别为(125±22)min、(121.0±28.2)ml、(281.0±61.3)ml、(3.8±1.1)d和(8.7±2.4) d;VATS组的患者相比较开放手术组,手术时间更短,术中总出血量更少,术中总引流量显著减少,手术拔管时间和住院时间也缩短(t=4.25、3.17、4.99、3.64、6.84,均P＜0.05)；VATS肺部感染的发生率(10％)低于开放手术组(28％)(x2=5.26,P＜0.05).结论 VATS切除肺叶治疗肺部肿瘤有效安全,治愈率高,并发症少等优点,可广泛应用于老年肺癌患者.
作者：魏德胜 刊期： 2013年第05期
患者女性,69岁,以口干、多饮、多尿8年,心慌、胸闷1d于2012年6月7日入院.患者8年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,后体检发现血糖高,经我院诊断为2型糖尿病,服用药物治疗控制血糖.2年前因血糖控制不佳开始使用胰岛素降糖,一直使用门冬30笔芯皮下注射降糖,测空腹血糖7.3～10.0 mmol/L,餐后血糖11 mmol/L左右.2012年6月6日夜间睡眠无明显诱因出现心慌、胸闷,持续约几分钟,否认明显胸痛、放射痛,自服丹参滴丸10粒,10 min后感觉症状有所缓解.
作者：王燕；韩莉；玛依努；王新玲 刊期： 2013年第05期
目的 研究老年2型糖尿病患者血糖、胰岛素、胰岛素抵抗指数、骨密度与骨钙素的相关性. 方法 选择55例2型糖尿病患者和50例非糖尿病对照者,年龄均≥60岁,比较两组间的空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、骨钙素、体质指数(BMI),骨密度,分析血清骨钙素水平与各项指标的相关性. 结果 对照组的骨钙素[(11.2±3.2) μg/L比(4.1±3.0)μg/L]、骨密度(-1.3±0.3比-2.6±0.5)高于老年2型糖尿病组,空腹血糖[(4.7±2.0) mmol/L比(9.4±2.1) mmol/L]、糖化血红蛋白[(4.8±1.5)％比(7.6±1.6)％]、胰岛素[(7.4±3.2) U/L比(23.7±3.0) U/L]、胰岛素抵抗指数(1.5±0.7比9.9±1.2)低于老年2型糖尿病组(P＜0.05).骨钙素与老年2型糖尿病患者的FBG、HbAlc、FINS、HOMA-IR呈负相关(r=-0.739、-0.713、-0.613、-0.092,均P＜0.05),骨钙素与骨密度呈正相关(r=0.269,P＜0.05). 结论 血清骨钙素水平与老年2型糖尿病患者的血糖水平及胰岛素抵抗程度相关.
作者：邓捷；朱亦堃；史书红；李兴；赵宝珍 刊期： 2013年第05期
目的 观察去氢表雄酮干预对老年大鼠记忆相关脑区(额叶、颞叶、海马)胆碱能系统功能活性以及大鼠学习记忆行为的影响. 方法 24月龄雄性SD大鼠40只,随机分为对照组、溶剂组、小剂量去氢表雄酮(1.0 mg/kg)组、大剂量去氢表雄酮(5.0 mg/kg)组,隔日腹腔注射干预1个月,通过酶联免疫吸附(ELISA)技术分别检测各组大鼠额叶、颞叶、海马区的乙酰胆碱转移酶(ChAT)、胆碱酯酶(AchE)、乙酰胆碱(Ach)活性变化,并通过Morris水迷宫测定大鼠的学习记忆行为的变化. 结果 与对照组相比(ChAT活性:额叶118.5±1.3,颞叶120.6±1.5,海马130.8±1.5；AchE活性:额叶0.5±0.0,颞叶0.4±0.0,海马0.5±0.0；Ach活性:额叶26.0±0.8,颞叶24.5±1.4,海马30.1±0.8),小剂量去氢表雄酮干预组大鼠额叶、颞叶、海马区ChAT活性均明显增加、AchE活性明显下降、Ach含量明显升高(P＜0.05)；且去氢表雄酮大剂量干预组较小剂量干预组ChAT活性增加、AchE活性下降、Ach含量升高(P＜0.05).而溶剂组大鼠额叶、颞叶、海马区的ChAT、AchE、Ach无明显变化(P＞0.05).去氢表雄酮处理组大鼠每日逃避潜伏时间与对照组比较缩短(P＜0.05、P＜0.01),去氢表雄酮大剂量干预组较小剂量干预组每日逃避潜伏时间缩短(P＜0.05). 结论 去氢表雄酮干预可以提高老年大鼠脑内的胆碱能系统功能活性,改善其学习记忆.
作者：杨晓波；卜吉梅；王子高；邬军锋；张建峰；姚恺；祖衡兵 刊期： 2013年第05期
目的 探讨锁定型钢板固定治疗老年人肱骨近端骨折的临床治疗效果. 方法 回顾性分析我院骨科老年肱骨近端骨折患者84例临床资料,随机分为观察组42例和对照组42例.观察组患者经切开复位采用锁定型钢板固定治疗,对照组患者切开复位采用克氏针治疗,随访1年,对两组患者治疗效果进行评价. 结果 观察组患者术中出血量为(189.2±27.5)ml,术后愈合时间为(102.3±6.2)d；对照组患者术中出血量为(177.6±28.2)ml,术后愈合时间为(99.9±6.8)d,差异无统计学意义(f=1.78、1.33,P=0.079、0.105).患者出院后随访1年,观察组42例患者优22例(52.4％)、良18例(42.9％)、差2例(4.8％),优良率95.2％；对照组患者优15例(35.7％)、良22例(52.4％)、差5例(11.9％),优良率88.1％,观察组优良率高于对照组(x2=3.18,P=0.028). 结论 锁定型钢板固定治疗老年人肱骨近端骨折临床治疗效果较好,肩关节功能恢复良好.
作者：赵银必；罗红芳；尹华 刊期： 2013年第05期
目的 探讨内镜经鼻蝶入路手术治疗老年人垂体腺瘤的技术和方法. 方法 对2003年6月至2012年6月间治疗的42例老年垂体腺瘤患者进行回顾性分析,术前均行头CT、MRI及内分泌学检查,手术采用内镜经鼻蝶入路肿瘤切除术. 结果 本组患者中肿瘤全切除25例(59.5％),近全切除8例(19.1％),部分切除9例(21.4％),死亡1例.术后随访6～36个月,患者视力、视野障碍均有所改善,20例需激素替代治疗,肿瘤残余12例,5例行伽马刀治疗. 结论 内镜经鼻蝶入路手术是治疗老年人垂体腺瘤微创、安全的方法,加强围术期处理是手术成功的关键.
作者：裴傲；崔壮；王作伟；沙成 刊期： 2013年第05期
目的 探讨接触性热痛诱发电位(CHEP)对老年糖尿病患者颅神经和脊神经小纤维功能的评价作用,分析小纤维损害特点,为老年人糖尿病神经病变(DN)的早期诊断提供理论依据.方法 选取糖尿病患者50例,根据有无神经传导异常分为神经传导正常组17例和神经传导异常组33例,另设健康对照组40例,分别行眉弓、前臂、小腿CHEP检测,并测定糖尿病组患者上下肢感觉和运动神经传导. 结果 糖尿病组与对照组比较,CHEP眉弓、前臂、小腿刺激点N波潜伏期延长,N-P波波幅减低(均P＜0.01)；与对照组比较,神经传导正常组CHEP前臂、小腿N-P波波幅对数值减低(分别为1.70±0.10比1.60±0.14,1.65±0.078比1.54±0.15,t=2.33、3.09,P＜0.05),眉弓N波潜伏期延长[(343.1±18.2)ms比(385.4±26.5)ms,t=5.31,P＜0.05]；与神经传导正常组比较,神经传导异常组小腿N-P波波幅对数值下降[(1.54±0.15)比(1.44±0.15),t=2.60,P＜0.05].结论 CHEP可早期发现老年糖尿病患者小纤维病变；糖尿病小纤维病变可累及脊神经和颅神经,早期损害脊神经可能以轴索损害为主,颅神经可能以脱髓鞘为主.
作者：刘娜；张哲成；李倩；张静；朱炬 刊期： 2013年第05期
目的 探讨大鼠衰老过程中脊髓突触体外周型苯二氮卓受体(PBRs)的变化以及与血小板膜PBRs的相关性. 方法 实验动物SD大鼠(雌雄各半)分为3月龄青年组和24月龄老龄组.动物断头处死后,迅速取脊髓.采用梯度离心技术制备脊髓突触体,低渗溶血法制备外周血血小板膜.应用放射配基[3H]PK11195结合实验测定PBRs结合活力. 结果 各组动物雄性、雌性间比较,脊髓突触体、外周血血小板膜PBRs结合活性差异均无显著意义(P＞0.05).3月龄和24月龄脊髓突触体[3H]PK11195结合活性分别为(213.94±10.65)和(50.65±2.74) fmol/mg pro.(t=51.418,P＜0.001),外周血血小板膜[3H]PK11195结合活性分别为(104.97±2.24)和(56.20±5.36) fmol/mg pro.(t=29.041,P＜0.001).与青年组比较,老龄组大脊髓突触体及血小板膜[3H]PK11195结合活性分别下降了76.33％、46.46％.血小板膜[3H]PK11195结合活性与脊髓突触体[3H]PK11195结合活性间具有显著相关性(r=0.985,P＜0.001). 结论 脊髓突触体PBRs水平呈增龄下降改变,血小板膜[3H]PK11195结合活性能够反映脊髓组织该指标的变化.
作者：程超；陈春富 刊期： 2013年第05期
目的 对618例老年人口咽部微生物种群定植情况进行分析. 方法 采用咽拭子培养法分组调查了618例老年人和96例中青年人口咽部黏膜细菌和真菌定植情况. 结果 中青年组85.4％(82例)以草绿色链球菌和奈瑟氏球菌2种细菌组合为主,构成模式简单.老年组每份标本分离细菌多为3～5种,仅25.7％(159例)共生菌构成模式为草绿色链球菌和奈瑟式球菌,表现出生物多样性.老年组革兰阴性杆菌分离率高于中青年组,分别为53.1％(328/618)和6.3％(6/96),老年组革兰阳性菌定植以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主.老年组假丝酵母真菌的定植率为9.1％(56/618). 结论 共生菌减少特别是草绿色链球菌减少可能是老年人口咽部黏膜菌群模式改变和机会致病菌定植的病理基础；老年人口咽部黏膜革兰阴性杆菌定植率增加,肺炎克雷伯菌为常见菌.肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对常用抗生素表现敏感.
作者：梁冰；鲁青；姜美娟；王华强；王丹丹；李世娟 刊期： 2013年第05期
中华老年医学杂志
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