王蕾蕾；王建龙；朱玲
目的 研究外周无创及有创肱动脉血压、桡动脉血压与有创中心动脉压的一致性,探讨冠状动脉硬化程度与有创中心动脉压的相关性. 方法 选取我院行冠状动脉造影的患者共331例,测量其有创中心动脉压及有创、无创肱动脉压和桡动脉压,记录患者的动脉硬化程度；比较有创肱动脉压、桡动脉压以及无创肱动脉压、桡动脉压与有创中心动脉压的差异. 结果 有创与无创肱动脉压、桡动脉压收缩压均高于有创中心动脉收缩压,而四个外周动脉压舒张压均低于中心动脉舒张压,无创肱动脉压与有创中心动脉压数值更为接近,两者差异无统计学意义(P＞0.05)；随冠状动脉病变支数增多,有创中心动脉压收缩压也越高,舒张压反而降低,单支病变、2支病变和3支病变患者的有创中心动脉收缩压分别为(118.2±19.5)mm Hg、(124.9±19.7)mm Hg和(137.7±20.6)mmHg,舒张压分别为(86.8±8.4)mm Hg、(85.3±10.3)mm Hg和(83.1±9.4)mm Hg,差异有统计学意义(F=3.93、4.31,均P＜0.05). 结论 无创肱动脉血压与有创中心动脉压数值为接近,冠心病患者心脏病变程度与有创中心动脉压有明显相关性,无创肱动脉血压临床上可用于对早期心血管功能异常的检测.
作者：吴琪；徐聪聪；刘江；陈琦；吴延庆 刊期： 2013年第05期
目的 探讨老年慢性心房颤动患者血栓形成前状态的相关因素. 方法 选取2009年5月至2011年5月我院收治的老年慢性心房颤动患者142例,根据食道心脏彩色超声检查(TEE)分为血栓形成前状态组(PTS组)90例和无血栓形成前状态组(非PTS组)52例.检测两组患者的左房内径(LAD)、射血分数(LVEF)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)、血浆β-血小板球蛋白(β-TG)、B型利钠肽(BNP),P选择素(PS),内皮损伤标志物血管性血友病因子(vWF)和花生四烯酸(AA)诱导的血小板聚集率.多因素Logistic回归分析慢性心房颤动患者血栓形成前状态的相关因素. 结果 PTS组患者心房颤动时间、二尖瓣反流例数、hs-CRP、D-D、β-TG、BNP、PS,vWF和AA诱导的血小板聚集率分别为(6.9±1.8)年、39例(43.3％)、(7.8±1.0)mg/L、(706.6±38.1)μg/L、(147.2±21.3)μg/L、(1075.4±31.2)ng/L、(88.5±13.9)μg/L、(36.1±11.2)×10-3U/L和(27.4±12.6)％,均明显高于非PTS组患者(4.7±1.3)年、11例(21.2％)、(2.7±0.4) mg/L、(270.4±28.5)μg/L、(117.7±17.1)μg/L、(222.6±26.0)ng/L、(37.4±11.2)μg/L、(26.4±9.9)×10-3 U/L和(19.7±5.7)％,组间差异均具有统计学意义(t=4.52、11.18、15.31、31.20、4.89、166.46、22.59、14.06、5.45,均P＜0.01).多因素Logistic回归分析结果显示,心房颤动时间、二尖瓣反流、hs-CRP、PS、vWF和AA诱导血小板聚集率为慢性心房颤动患者血栓形成前状态的独立危险因素(OR=3.57、2.19、2.91、3.28、2.37、1.98,均P＜0.05). 结论 心房颤动时间、二尖瓣反流、血浆中hs-CRP、PS含量、vWF和AA诱导的血小板聚集率可作为老年心房颤动患者并发血栓前状态的预测因素.
作者：王会玖；可海霞 刊期： 2013年第05期
目的 研究老年人尿路感染大肠埃希菌遗传谱系分型与4种常用抗生素耐药性间的关系. 方法 收集天津市3所综合性医院133株老年尿路感染的大肠埃希菌临床分离院内感染株,菌株的药敏试验采用Kirby-Bauer(K-B纸片扩散法)；用煮沸法提取菌株DNA;采用两步三重聚合酶链式反应(PCR)技术对菌株进行遗传谱系分型. 结果 133株老年人尿路感染的大肠埃希菌,对抗生素耐药率高的是左氧氟沙星占54.1％(72株),低的是哌拉西林和(或)他唑巴坦占15.0％(20株),差异有统计学意义(Z=51.57,P＜0.01)；遗传谱系分型中A型、B1型、B2型、D型的检出率分别为33株(24.8％)、20株(15.0％)、24株(18.0％)和56株(42.1％),D型与其他类型比较,差异有统计学意义(Z=31.23,P＜0.01).遗传谱系B2型菌株多见于左氧氟沙星敏感株,耐药株、敏感株分别为29.5％(18/61)、8.3％(6/72),差异有统计学意义(x2=10.01,P＜0.01),D型菌株多见于左氧氟沙星耐药株,分别为31.1％ (19/61)与51.4％(37/72),差异有统计学意义(x2=5.55,P＜0.05)；未发现大肠埃希菌4个基因型与其他3种抗生素耐药性有关(均P＞0.05). 结论 遗传谱系分型中D型检出率高,与左氧氟沙星耐药相关,通过遗传谱系分型可初步判断老年人尿路感染的大肠埃希菌的耐药性.
作者：马全玲；Kamalsaid Abdallah；魏爱琳；魏殿军 刊期： 2013年第05期
骨保护素是一种含380个氨基酸组成的分泌型糖蛋白,属于肿瘤坏死因子受体(TNFR)超家族新成员,因具有抑制破骨细胞活性的作用被称为破骨细胞生成抑制因子.目前临床上骨质疏松的老年患者常同时伴随血管钙化的发生,而核因子κB受体活化因子及其配体(RANK/RANKL)系统的出现被认为是其病理变化中的共同调节者[1].骨保护素在骨代谢过程中的作用基本明确,与血管钙化的关系还在探索中.骨保护素是血管损伤的标记物,还是血管保护因子存在争议.本文现将骨保护素与血管钙化关系的研究进展作一综述.
作者：陈晓依；刘峰；刘蕴玲 刊期： 2013年第05期
患者女性,69岁,以口干、多饮、多尿8年,心慌、胸闷1d于2012年6月7日入院.患者8年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿,后体检发现血糖高,经我院诊断为2型糖尿病,服用药物治疗控制血糖.2年前因血糖控制不佳开始使用胰岛素降糖,一直使用门冬30笔芯皮下注射降糖,测空腹血糖7.3～10.0 mmol/L,餐后血糖11 mmol/L左右.2012年6月6日夜间睡眠无明显诱因出现心慌、胸闷,持续约几分钟,否认明显胸痛、放射痛,自服丹参滴丸10粒,10 min后感觉症状有所缓解.
作者：王燕；韩莉；玛依努；王新玲 刊期： 2013年第05期
目的 分析老年患者埋藏式心律转复除颤器(ICD)误放电发生原因并探讨相应的处理方法. 方法 对植入ICD的患者进行随访,应用体外程控仪记录误放电发生时的事件情况并进行分析. 结果 95例患者共随访235例次/年,出现ICD误放电16例,误放电原因包括心室误感知7例(43.7％),室上速误认为室性心动过速4例(25.0％),其他误放电5例(31.3％),包括ICD电极磨损2例(12.5％),肌电干扰、肌肉电刺激仪、电极磨损合并肌电干扰各1例(各占6.3％).经程控及无创处理后可减少及避免再次误放电11例,其中1例经程控后出现感知低下,未能正确识别心室颤动,经体外除颤后转复；余5例经有创处理好转. 结论 植入ICD患者可出现多种类型的误放电,可根据不同ICD进行相应参数调整,在保证ICD感知灵敏度的同时减少误放电.
作者：姜文兵；孙雅逊；王毅；张建华；黄翯；蒋晨阳；傅国胜 刊期： 2013年第05期
A 69-year-old man with fever,pulmonary nodules,joint pain and superficial lymphadenopathy was admitted to our hospital.The patient had a history of ten year hypertension.She smoked a pack of cigarettes daily for forty years and quitted for fifteen years.Family history of coronary heart disease,diabetes,cancer or other diseases was negative.Chest CT showed a nodule in the left lung lower lobe.Percutaneous lung biopsy revealed a large number of atypical B cell proliferation and infiltration which involved the vessel wall.The atypical B-cell phenotype and genotype was EBERs (+),CD20 (+),CD30 (+),CD15 (-).The patient was diagnosed as pulmonary lymphomatoid granulomatosis (LYG),an angiodestructive and angioinvasive lymphoproliferative disorder which is an Epstein-Barr virus associated B cell disorder with reactive T lymphocytes.The patient received six courses of chemotherapy.In this rare case,misdiagnosis of LYG often occurred due to the complex clinical presentation and non-specific imaging.Percutaneous or open lung biopsy is the main choice in the diagnosis of LYG.
作者：罗玲；高兴林；吴健 刊期： 2013年第05期
目的 对618例老年人口咽部微生物种群定植情况进行分析. 方法 采用咽拭子培养法分组调查了618例老年人和96例中青年人口咽部黏膜细菌和真菌定植情况. 结果 中青年组85.4％(82例)以草绿色链球菌和奈瑟氏球菌2种细菌组合为主,构成模式简单.老年组每份标本分离细菌多为3～5种,仅25.7％(159例)共生菌构成模式为草绿色链球菌和奈瑟式球菌,表现出生物多样性.老年组革兰阴性杆菌分离率高于中青年组,分别为53.1％(328/618)和6.3％(6/96),老年组革兰阳性菌定植以金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌为主.老年组假丝酵母真菌的定植率为9.1％(56/618). 结论 共生菌减少特别是草绿色链球菌减少可能是老年人口咽部黏膜菌群模式改变和机会致病菌定植的病理基础；老年人口咽部黏膜革兰阴性杆菌定植率增加,肺炎克雷伯菌为常见菌.肠杆菌科细菌和铜绿假单胞菌及鲍曼不动杆菌对常用抗生素表现敏感.
作者：梁冰；鲁青；姜美娟；王华强；王丹丹；李世娟 刊期： 2013年第05期
目的 了解中老年居民骨质疏松(OP)健康知识掌握情况及生活习惯,研究其相关因素. 方法 对1199例杭州市45岁及以上居民进行OP知识问卷调查. 结果 OP知识得分45～岁、60～岁及75岁以上组分别为(6.38±2.64)分、(5.69±2.83)分、(4.43±2.54)分；初中以下、中学及大学以上得分分别为(4.56±2.01)分、(6.07±2.45)分、(8.25±2.69)分；脑力劳动和体力劳动(5.89±3.21)分、(4.57±2.36)分；城市(6.12±3.32)分、乡村(4.34±2.25)分(F/t=14.59、26.94、6.29、8.35,均P＜0.01).③不运动或极少运动、轻负担运动、负重运动乡村分别为30.4％、64.4％和5.2％；城市分别为32.9％ 、53.5％和13.6％(x2=22.13,P＜0.01).牛奶、海产品、豆制品、水果、摄入及喝咖啡乡村分别为30.2％、28.2％、48.3％、52.6％及3.2％；城市分别为38.3％、35.7％ 、56.1％、62.5％及7.4％(x2=8.55、7.77、7.21、19.37、10.14,均P＜0.01). 结论 健康教育应根据年龄、教育程度、职业等制定个体化方案,关注高龄及文化程度较低人群,同时把宣教重点转移至乡村,增强OP预防意识,指导群众建立健康生活方式.
作者：周叶；洪鸣鸣 刊期： 2013年第05期
患者男性,82岁,因活动时胸闷、胸痛1年,加重3个月于2011年3月15日入院.主诉活动、情绪激动、排便时常诱发胸闷、胸痛,休息和含服硝酸甘油能缓解,胸闷、胸痛位于前胸部,近3个月来发作加重.高血压史20余年(药物控制).查体血压130/84 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),双肺呼吸音减低,心前区无异常隆起,心界正常,心率83次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音和附加音,颈静脉不充盈,肝颈静脉回流征阴性.化验空腹血糖7.8 mmol/L,余未见异常.心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF小Q波,胸导V3～6T波低平.心脏彩色超声示左心室舒张末径46 mm,左心室收缩末径31 mm,室间隔厚12 mm,左心室射血分数59％,二尖瓣舒张期血流E/A＜1.
作者：余茂生；盛国太；张繁之；吴志勇；唐昱；李华泰 刊期： 2013年第05期
目的 探讨T2加权像(T2WI)和弥散加权像(DWI)的影像分级在前列腺特异性抗原(PSA)＜20 μg/L的患者中对前列腺癌诊断的意义. 方法 2011年12月至2013年1月PSA＜20μg/L、在我院行前列腺穿刺活检的133例患者.将核磁共振(MRI)上前列腺外周带分为6个分区,评估T2WI和DWI上外周带每个区域的影像级别,以前列腺活检病理结果作为对照,比较两种扫描方式中的分级系统单独或联合应用对于前列腺癌的诊断意义. 结果 60例(45.1％)诊断为前列腺癌.T2WI影像分级中0～5级对应的前列腺癌诊断率分别为2.8％、13.5％、20.4％、34.6％、52.6％和88.9％；T2WI+DWI中1～5级对应的前列腺癌诊断率分别为11.1％、16.1％、48.5％、71.0％和86.1％.随着预先制定的T2WI和T2WI+ DWI影像分级的递增,前列腺活检阳性率增加(Z=-9.8552、-13.4148,均P＜0.0001).受试者工作特征曲线分析发现T2WI联合DWI对前列腺癌的诊断能力优于T2WI独立诊断(AUC=0.743与0.715,P=0.0072). 结论 T2WI影像分级标准可以预测PSA＜20 μg/L的患者前列腺癌的风险；DWI可以进一步增强对于前列腺癌预测的能力.
作者：王萱；刘明；陈敏；李春媚；万奔；魏东；王建业 刊期： 2013年第05期
目的 探讨七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者肩关节脱位中的应用及其效果. 方法 将100例老年肩关节脱位患者随机地均分为对照组与观察组,各50例.对照组采用单纯瑞芬太尼麻醉,观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼联合麻醉,比较2组患者的临床疗效及麻醉后患者的生活质量及加州大学肩关节评分系统(UCLA)功能得分等. 结果 对照组优良率为68.0％,小于观察组的92.0％(x2=9.03,P=0.011)；平均动脉压、心率、血氧饱和度麻醉后对照组分别为(86.3±3.0) mmHg、(83.2±4.5)次/min、(94.4±5.5)％,观察组分别为(83.1±2.5) mm Hg、(81.1±4.0)次/min、(92.0±6.0)％(t=5.79、2.47、2.09,均P＜0.05)；对照组麻醉起效时间、手术时间、恢复时间及离院时间分别为(26.6±6.6、4.6±2.1、4.9±2.3、205.5±121.1)min,观察组分别为(5.1±1.3、2.3±1.2、2.8±1.1、121.3±89.3) min(t=22.60,6.72,5.82,3.96,均P＜0.01)；生活质量得分麻醉后观察组(131±7)分,优于对照组(109±6)分(t=16.87,P=0.000)；麻醉后UCLA功能观察组得分(32±4)分,高于对照组(26+3)分(t=8.49,P=0.000). 结论 七氟醚复合瑞芬太尼在老年患者肩关节脱位中的临床疗效尤佳,麻醉后患者生活质量提高.
作者：盛绚宇 刊期： 2013年第05期
目的 探讨住院中老年男性性激素水平的改变对生活质量及营养状态的影响. 方法 收集45～90岁中老年男性患者150例,分为45～岁中年组,60～岁老年组,大于80岁高龄老年组(各50例).各组分别测定血清睾酮、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平,同时使用健康状况问卷(SF-36)和微型营养评分表(MNA)对各组进行生活质量及营养状态评估. 结果 高龄老年组的血清睾酮水平低于老年组及中年组[(10.5±2.5) pmol/L比(13.1±2.0)pmol/L、(15.6±3.2)pmol/L,均P＜0.05],且高龄老年组的FSH、LH水平[(15.5±7.7) U/L,(9.8±3.7) U/L)]高于老年组[(12.7±5.1) U/L,(7.8±3.2) U/L,P＜0.05]及中年组[(9.5±2.9) U/L,(5.4±2.0)U/L,P＜0.01].高龄老年组的SF-36量表8个健康纬度评分及营养状态评分亦低于老年组及中年组(P＜0.05).年龄与血清睾酮水平呈负相关(r=-0.389,P＜0.05),与血清FSH、LH水平呈正相关(r=0.427、0.520,P＜0.05).校正年龄因素后,血清睾酮水平与SF-36健康量表生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、精神健康及营养状态评分呈正相关,与社会功能、情感职能无明显的相关性. 结论 随年龄增长血清睾酮水平下降,LH、FSH升高；睾酮水平与SF-36健康量表中除社会功能和情感职能外均呈正相关,与营养状态评分呈正相关.
作者：林英；王卫东；叶山东；吴曼 刊期： 2013年第05期
目的 探讨尼可地尔对老年冠状动脉慢血流(CSFP)的干预效果及其对血管内皮的保护作用. 方法 选择经冠状动脉造影诊断为冠状动脉慢血流老年患者76例,随机抽签分为尼可地尔治疗组38例(常规治疗+尼可地尔)与常规治疗组38例.采用校正的急性心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级帧数法(CTFC)方法评价冠状动脉血流速度.分别测定两组患者基线、治疗1个月、治疗3个月时血浆中内皮素-1和一氧化氮水平.采用重复测量方差分析对相应指标进行分析比较.结果 治疗3个月后,尼可地尔组一氧化氮水平较常规治疗组高,内皮素-1水平较常规治疗组低.尼可地尔治疗组在治疗3个月时一氧化氮水平为(34.6±6.0)μmol/L,较治疗前(25.8±7.9) μmol/L升高(P＜0.01)；尼可地尔治疗组在治疗3个月时内皮素-1水平(18.6±6.5)ng/L较治疗前(21.5±6.7)ng/L降低(P＜0.01). 结论 在常规治疗基础上加用尼可地尔能改善血管内皮功能,对老年CSFP患者治疗有效.
作者：王涛；李远；肖文良；姜志安；张晓光；殷洪山；赵淑健；张松；杨增芯 刊期： 2013年第05期
目的 了解老年人良性前列腺增生(BPH)及代谢综合征(MS)的患病率,探讨老年人BPH合并MS患者的高危代谢因素. 方法 选取2010年1-12月在我院体检中心查体的老年男性490例,分为BPH合并MS组246例,单纯MS组55例,单纯BPH组44例,对照组为无BPH且无MS组145例.测量身高、体质量,计算体质指数(BMI)；测量收缩压、舒张压,检测空腹血糖(FBG)、血总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、谷内转氨酶(ALT)、血肌酐、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸等指标. 结果 BPH及MS患病率随增龄而增加(x2=810.71、732.18,均P＜0.05),BPH合并MS老年人年龄、BMI、血压、FBG、TG、TC、LDL-C、血尿酸、HbA1c显著高于对照组老年人,HDL-C低于对照组老年人(均P＜0.05)；BPH合并MS的老年人年龄明显高于单纯MS的老年人(P＜0.05)；BPH合并MS的老年人年龄、BMI、血压、FBG、TG明显高于单纯BPH老年人,HDL-C低于单纯BPH老年人(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄70岁以上、肥胖、高血压、高FBG、高TG、低HDL-C是BPH合并MS的独立危险因素(OR值分别为2.947、4.470、4.790、11.589、27.850、0.391,均P＜0.05). 结论 BPH及MS患病率随增龄而增加,年龄70岁以上、肥胖、高血压、高FBG、高TG及低HDL-C是BPH合并MS发病的危险因素.
作者：王蕾蕾；王建龙；朱玲 刊期： 2013年第05期
目的 探讨锁定型钢板固定治疗老年人肱骨近端骨折的临床治疗效果. 方法 回顾性分析我院骨科老年肱骨近端骨折患者84例临床资料,随机分为观察组42例和对照组42例.观察组患者经切开复位采用锁定型钢板固定治疗,对照组患者切开复位采用克氏针治疗,随访1年,对两组患者治疗效果进行评价. 结果 观察组患者术中出血量为(189.2±27.5)ml,术后愈合时间为(102.3±6.2)d；对照组患者术中出血量为(177.6±28.2)ml,术后愈合时间为(99.9±6.8)d,差异无统计学意义(f=1.78、1.33,P=0.079、0.105).患者出院后随访1年,观察组42例患者优22例(52.4％)、良18例(42.9％)、差2例(4.8％),优良率95.2％；对照组患者优15例(35.7％)、良22例(52.4％)、差5例(11.9％),优良率88.1％,观察组优良率高于对照组(x2=3.18,P=0.028). 结论 锁定型钢板固定治疗老年人肱骨近端骨折临床治疗效果较好,肩关节功能恢复良好.
作者：赵银必；罗红芳；尹华 刊期： 2013年第05期
目的 评价老年高血压病患者在社区治疗和管理模式的可行性. 方法 对286例老年高血压病患者进行社区治疗和管理6个月,观察患者社区治疗和管理前后生活方式改善情况及高血压病控制情况. 结果 老年高血压病患者整体血压水平治疗和管理前后收缩压水平分别为(158.4±11.3)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(131.3±5.9)mm Hg,舒张压水平分别为(99.6±8.9)mm Hg和(81.5±5.6)mm Hg,治疗和管理前后血压变化差异有统计学意义(均P＜0.05)；血压控制率由38.5％(110/286)上升至96.9％(277/286),差异有统计学意义(x2=98.87,P＜0.01)；诊断标准知晓率由66.4％(190/286)上升至100.0％(286/286),x2=115.36,P＜0.01；药物依从性由49.0％ (140/286)上升至91.3％(261/286),高于治疗和管理前(x2=122.13,P＜0.01). 结论 老年高血压病患者在社区治疗和管理,能提高患者血压控制率,改善生活质量,是一种切实可行的综合防治手段.
作者：赵宇；杨莉莉；吕英慧；康晓新；李春凤 刊期： 2013年第05期
目的 探讨沐舒坦(盐酸氨溴素)对气管插管全麻＞3 h的上腹部手术老年患者呼吸道的保护作用. 方法 88例老年上腹部手术患者随机分为2组,剔除气管导管留置≤3h的病例,治疗组(41例)应用抗生素+沐舒坦(90 mg,静脉滴注,2次/d,连续7 d)；对照组(39例)应用相同抗生素,不用沐舒坦.比较两组手术前后肺功能,血气分析以及肺部情况的变化. 结果 术后第3天开始,治疗组血气分析与同期对照组数据相比差异有统计学意义(P＜0.05),术后第5天起,两组1s用力呼气容积和1 s用力呼气容积占用力肺活量比值差异有统计学意义(P＜0.05),肺活量手术前后未见明显变化.治疗组肺部感染2例(4.9％),肺不张0例；对照组肺部感染者9例(23.1％),肺不张4例(10.3％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 沐舒坦在老年患者接受上腹部手术后对呼吸系统有很好的保护作用,与抗生素合用可达到协同增效的目的.
作者：邓武坚；林景泰；吴伟京；禤文海；梁显亮 刊期： 2013年第05期
目的 探讨不同剂量罗哌卡因联合利多卡因腰硬联合麻醉对老年子宫切除术患者的麻醉效果,并进行统计分析. 方法 选择2009年4月至2012年6月本院收治的子宫切除老年患者100例,随机分为低剂量组和高剂量组,每组50例.低剂量组给予罗哌卡因10 mg联合利多卡因,高剂量组给予罗哌卡因15 mg联合利多卡因,均采取腰硬联合麻醉,观察两组的麻醉效果. 结果 高剂量组的感觉阻滞起效时间显著短于低剂量组[(159±21)s和(225±23)s,t=3.412,P＜0.05],高平面出现时间显著短于低剂量组[(7.3±1.3)min和(9.2±1.5)min,t=2.877,P＜0.05],高平面维持时间也显著长于低剂量组[(57.3±8.1)min和(45.3±7.2)min,t=2.623,P＜0.05]；高剂量组的运动阻滞起效时间明显短于低剂量组[(4.3±1.2)min和(6.9±1.3)min,t=3.109,P＜0.05],而运动阻滞维持时间显著长于低剂量组[(161±16)min和(133±14)min,t=2.793,P＜0.05]；2组改良Bromage评分差异无统计学意义(P＞0.05),高剂量组麻醉效果优良率为94％,低剂量组为80％(x2=4.33,P＜0.05)；2组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 采用15 mg剂量的罗哌卡因联合利多卡因腰硬联合麻醉对老年妇女子宫切除术的麻醉效果较好,可作为临床实践参考.
作者：周平明；罗刚；孙国巨 刊期： 2013年第05期
目的 探讨电视胸腔镜手术(VATS)在老年患者肺叶切除手术中的疗效及应用价值.方法 2009年1月至2012年3月收治的100例老年肺癌患者,根据随机原则分为VATS组和开放手术组,每组各50例.VATS组实行微创三切口式的电视胸腔镜手术,开放手术组实行传统的开胸手术.行左上肺叶切除23例,左下肺叶切除24例,右上肺叶切除24例,右中肺叶切除14例,右下肺叶切除6例,右全肺切除3例,左全肺切除6例. 结果 手术时间、术中总出血量、术中总引流量、手术后拔管时间和住院时间VATS组分别为(109±15)min、(105.0±21.8)ml、(225.0±50.4)ml、(3.1±0.8)d和(5.8±1.8)d；开放手术组分别为(125±22)min、(121.0±28.2)ml、(281.0±61.3)ml、(3.8±1.1)d和(8.7±2.4) d;VATS组的患者相比较开放手术组,手术时间更短,术中总出血量更少,术中总引流量显著减少,手术拔管时间和住院时间也缩短(t=4.25、3.17、4.99、3.64、6.84,均P＜0.05)；VATS肺部感染的发生率(10％)低于开放手术组(28％)(x2=5.26,P＜0.05).结论 VATS切除肺叶治疗肺部肿瘤有效安全,治愈率高,并发症少等优点,可广泛应用于老年肺癌患者.
作者：魏德胜 刊期： 2013年第05期
中华老年医学杂志
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