许文景；黄冬云；徐兴祥
目的 探讨模拟高原环境导致的低碳酸血症对家兔肺动脉压力的影响.方法 选择10只健康雄性家兔行气管插管、肺动脉插管并给予机械通气,通过调整呼吸机参数造成低碳酸血症.按照血气分析结果分为五个阶段,空白对照阶段、无低碳酸血症阶段、轻度低碳酸血症阶段、中度低碳酸血症阶段、重度低碳酸血症阶段.每个时间段先采集动脉和静脉血用于血气分析和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)测定,然后行平均肺动脉压力测定.结果 随着家兔PaCO2逐渐降低,家兔平均肺动脉压力和血清AngⅡ均明显降低,差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 模拟高原环境所导致的低碳酸血症能降低肺动脉压力,可能与血清AngⅡ水平降低有关.
作者：王超平；高芬；赵云峰 刊期： 2014年第04期
以“贴近患者、贴近临床、贴近社会”和以“夯实基础护理,提供满意服务,提高患者满意程度”为主题的“优质护理服务示范工程”活动在全国各级医院已广泛开展[1].我科于2012年1月积极开展了优质护理服务.通过规范化管理提高护士核心胜任力,较好地促进了优质护理目标的达成,现总结如下.
作者：李洪艳；谢刚敏；冯欢 刊期： 2014年第04期
纤维支气管镜1967年首次应用于临床.进入20世纪80年代以来,随着现代光学、医用电子、医学影像及生物材料等技术的迅猛发展,纤维支气管镜也取得了长足的发展,在肺部疾病的诊断和治疗中发挥了越来越重要的作用.一、纤维支气管镜在肺部疾病诊断中的价值肺癌是常见的肺部疾病之一,经纤维支气管镜灌洗、刷检、活检是诊断肺癌重要的方法.对于部分紧邻支气管壁的腔外病变或淋巴结病变,可通过经支气管针吸活检(transbronchial needle aspiration,TBNA)明确诊断.这种常规支气管镜检查对中央型肺癌和周围型肺癌的敏感性分别为88％ (67％ ～97％)和78％ (36％ ～88％),说明部分肺癌(尤其是周围型肺癌)不能经常规支气管镜检查确诊[1].
作者：林科雄；钱桂生 刊期： 2014年第04期
特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种后果严重但病因不明的疾病.目前已知有大量的细胞因子、细胞信号通路参与其发病机制[1].但是,由于细胞因子网络之间错综复杂的相互作用,使得IPF发病机制显得极其繁杂.而伴随新的细胞因子和信号通路的不断被发现,又将对这一问题的认识更趋纷繁无序.然而,相对无数的细胞因子和炎症反应通路来说,肺部的细胞成分是有限的,异常的始动环节很可能发生在其中的一种或两种细胞之中.因此,着眼于IPF中关键细胞成分,了解其发病机制,不失为学习和研究IPF机制的新角度.
作者：朱毅 刊期： 2014年第04期
近年来,转化医学受到世界各国的广泛专注与重视,国内也积极开展了加强转化医学研究的探索与研讨.结合单位实际,笔者从转变科研体制、转变科研理念、转变科研平台建设模式三个方面,探索建立以首席研究者负责制(PI)为代表的转化医学研究机制,推进临床-基础结合型的转化医学研究,打造临床科研兼顾型转化医学支撑平台.
作者：周建云；林海；尹芃芃；许汝福；周逸兴；黄春基 刊期： 2014年第04期
目的 通过测定慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的血清及痰液中Clara细胞分泌蛋白(CC16)的变化,探讨血清及痰液CC16在诊治AECOPD中的临床意义.方法 随机选择我院呼吸内科住院及门诊COPD患者共61例,其中AECOPD患者31例、COPD稳定期患者30例,同时招募吸烟非COPD 30例和不吸烟对照组30例.收集患者及对照组临床资料、血清和痰液标本,采用ELISA法测定血清及痰液CC16、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平.结果 AECOPD组血清及痰液CC16、IL-10显著低于COPD稳定期组及对照组(P＜0.05),而IL-6、IL-8、TNF-α显著高于COPD稳定期组及对照组(P＜0.05).AECOPD组血清及痰液中CC16与IL-6、IL-8、TNF-α水平呈明显的负相关性(P＜0.05),与IL-10呈明显正相关性(P＜0.05).结论 CC16可作为AECOPD的参考生物学标志物.
作者：沈奕播；刘双林；聂洪玉；李琦；王长征；徐东兰 刊期： 2014年第04期
老年人由于高龄和基础疾病的存在,罹患社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)往往起病隐蔽,临床表现不典型,多以基础疾病加重或并发症为首发表现.现将我院2010年1月至2012年12月收治的58例老年社区获得性肺炎患者的临床资料进行分析,报告如下.
作者：钟日枢 刊期： 2014年第04期
由于支气管镜诊治属于侵袭性操作,严重的气道出血,心律失常,严重低氧血症等常会危及患者生命,称之严重并发症(发生率为0.1％),需要及时救治,应该引起我们重视[1].收集我院2009年3月至2014年3月共计5年的支气管镜诊治患者13 035例,回顾性分析支气管镜诊治技术操作所致严重并发症患者的临床特点及救治措施和预后.
作者：黄江；吴驰；邹俊；吕琴 刊期： 2014年第04期
B型利钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)又称脑钠肽(brain natriuretic peptide),是一种多肽类激素,主要由心室肌细胞合成和分泌,以应对心脏容量和压力负荷的变化.B型利钠肽和氨基末端B型利钠肽(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)前体先被应用于心力衰竭的临床诊断、危险分层和预后评价等,但它们在一些肺部疾病中也具有一定的临床价值.现就BNP和NT-proBNP在呼吸系统疾病中的新研究进展做一综述.
作者：张炯；孙耕耘；尤青海 刊期： 2014年第04期
《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》中明确提出“十二五”期间为全国培养2.5万名临床专科护士[1].专科护士在临床实践和社区健康保健活动中的独特地位和作用日益突显,批判性思维作为临床决策和解决问题的思维基础,亦成为专科护士职业能力的重要组成部分[2].Scheffer等[3]于1995年至1998年采用德尔菲法综合了九个国家共88名护理专家的意见,认为批判性思维是护士保证护理质量必须具备的重要素质.我国护理学者樊落、闫瑞等[4-5]研究结果表明批判性思维也是专科护士的核心能力之一.
作者：谢刚敏；李洪艳；张庆玲；罗霞；褚玲玲 刊期： 2014年第04期
为探讨结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB试验)联合痰结核菌检测及CT检查诊断肺结核病的价值,我们对52例拟诊结核病患者进行了T-SPOT.TB试验,并与痰结核菌检测结果、CT诊断进行了对比分析,旨在探讨T-SPOT.TB试验在痰结核菌检测阴性及胸部CT诊断阴性病例中的诊断价值.
作者：陈旭君；黄溢华；崔会芳；黄文侨；舒逸；吴奕群；卢晔；林燕平；林丽娟 刊期： 2014年第04期
肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PET)简称肺栓塞,是肺动脉分支被血栓或外源性栓子堵塞后引起的相应肺组织供血障碍疾病,是急性肺部疾病致死原因之一[1-2].多层螺旋肺动脉CT血管成像(CT angiography,CTA)是对疑有急性肺动脉栓塞患者的一种无创、安全、有效的检查诊断方法[3].检查过程辅以得当的护理干预,是造影扫描获得成功的有力保证[4].我科于2012年5月至2014年3月对168例疑有肺动脉栓塞(其中36肺动脉栓塞治疗后复查)患者进行了多层螺旋肺动脉CTA检查,由于采用了得当的护理干预,并取得了患者或/和家属的主动配合,其中161例(95.8％)获得了满意的造影效果.现将有关护理及CT检查资料进行分析研究,将护理干预体会介绍如下.
作者：何跃；邓颖；邹华玉；刘平 刊期： 2014年第04期
支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)是由于肺发育不成熟及各种原因导致的新生儿肺损伤等多种因素共同作用所致肺泡和肺内血管发育受阻的一种慢性肺部疾病,主要见于早产儿,特别是小早产儿.近几年,随着围生医学的进步,早产儿及极低出生体重儿的存活率也明显提高,BPD的发病率也有所升高.本研究通过对我院2010年至2013年诊断支气管肺发育不良35例患者的X线与多层螺旋CT影像学特点进行分析和总结,旨在提高对该病的影像学认识,以期尽早地发现和诊断BPD.
作者：王丽华；宋庆花；刘英慧；刘凯 刊期： 2014年第04期
肺部感染是指发生在中末气道,肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症,其特点是患者呈急性热病容、气急、紫绀、呼吸困难、呼吸道症状有咳嗽、咳痰及胸痛.腰椎骨折患者由于长期卧床,体质虚弱,排痰无力,使痰液堵塞气道,严重影响通气功能,而使肺部感染的发生率高.因此,在积极有效的药物治疗的基础上,实施合理的综合护理干预,对治疗肺部感染,降低病死率有重要的意义.
作者：高爽；陈邦菊 刊期： 2014年第04期
电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)肺大泡切除治疗自发性气胸,因手术创伤小,疼痛轻,恢复快,并发症少,复发率低,是一种行之有效且值得推广的治疗方法.为预防术后气胸的复发,传统上电视胸腔镜手术肺大泡切除术中多采取胸膜固定处理,但是否适应于每一个病例,尤其是单纯性肺大泡性气胸,我们设计实施了本临床试验.
作者：石珂；吴良洪 刊期： 2014年第04期
目的 探讨Resolvin D1(RvD1)对脂多糖(LPS)诱导小鼠急性肺损伤的治疗作用.方法 体重20～ 25 g的BALB/c小鼠21只随机分3组,①对照组,气管内滴注PBS;②LPS模型组,气管内滴注LPS(100 μg/60μl),作用6h;③RvD1组,在气管内滴注LPS 30 min前给予RvD1(600 ng/100 μ1/只)尾静脉注射,LPS作用6小时.观察各组小鼠肺组织病理组织学变化,肺泡灌洗液(BALF)中炎症细胞总数及中性粒细胞变化,BALF中促炎性细胞因子IL-6及抗炎性细胞因子IL-10含量变化及肺组织内丙二醛(MDA)的浓度.结果 在LPS刺激的小鼠中,组织病理学显示大量的炎性细胞浸润,肺泡内出血,水肿,肺组织结构明显被破坏,BALF中细胞总数、中性粒细胞及肺组织内MDA含量明显增高,BALF中促炎性细胞因子IL-6显著升高.而以RvD1预处理小鼠明显抑制LPS诱发的上述改变,同时中抗炎因子IL-10显著升高.结论 RvD1可能通过重建抗炎反应和炎症反应的平衡对急性肺损伤发挥保护作用.
作者：段丽娜；路红涛 刊期： 2014年第04期
目的 探讨血浆醛固酮与慢性肺源性心脏病肺动脉高压的关系.方法 选择90例慢性阻塞性肺病(COPD)患者分为COPD合并肺动脉高压组(n=30)、慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组(n=30)、慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿期组(n=30),采用放射免疫分析法测定3组患者的血醛固酮水平、多普勒超声检测肺动脉压力.结果 慢性肺源性心脏病肺心功能失代偿组血浆醛固酮浓度为(124.78±27.64) pg/ml,显著高于COPD合并肺动脉高压组(79.91 ±20.76) pg/ml及慢性肺源性心脏病肺心功能代偿期组(83.56±28.45)pg/ml,P＜0.05;血浆醛固酮浓度与肺动脉高压呈线性正相关(r=0.514,P＜0.05),与血氧分压呈负相关(r=-0.248,P=0.019).结论 醛固酮参与慢性肺源性心脏病患者肺动脉高压的发展.
作者：覃淑娟；陈昌枝 刊期： 2014年第04期
目的 探讨采用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床疗效.方法 选择我院2013年1月至2014年4月呼吸科诊断为呼吸机相关性肺炎的160例患者,随机分成对照组80例和治疗组80例.对照组采用常规的控制肺部感染的治疗措施,治疗组除了常规的控制肺部感染的治疗措施,还采用纤维支气管镜联合肺泡灌洗术进行治疗.分别记录两组患者的pH、PaO2、PaCO2、SpO2、MAP(mmHg)、H(次/min)、气道阻力(cmHg)、抗生素应用时间;机械通气时间、脱机成功率;患者的显效,有效,无效的情况.结果 治疗组的pH、PaO2、PaCO2、SpO2、MAP(mmHg)、H(次/min)、气道阻力(cmHg)、抗生素应用时间与对照组比较,差异有统计学意义,P＜0.05;两组患者的机械通气时间、脱机成功率的治疗后情况对比,差异有统计学意义,P＜0.05;x2=3.602,P＜0.05,差异有统计学意义.两组患者的治疗有效率情况对比,对照组:显效18例(22.5％),有效34例(42.5％),无效28例(35.0％),总有效率52例(65.0％);治疗组:显效30例(37.5％),有效46例(57.5％),无效4例(5.0％),总有效率76例(95.0％),治疗组患者的总有效率高于对照组的总有效率.结论 纤维支气管镜联合肺泡灌洗术是治疗呼吸机相关性肺炎患者的安全有效的方法,可改善患者的通气质量,提高血氧饱和度,提高患者治疗的有效率,值得临床推广.
作者：占明 刊期： 2014年第04期
肺部感染是老年创伤患者术后常见的并发症,有资料显示多发伤的患者并发肺部感染发生率为21 ～ 34％.并发肺部感染后,不仅会加重患者的病情,延长住院时间,浪费卫生资源,甚至导致患者死亡[1].品管圈是指工作性质相近或相关的人共同组成一个团体,本着自动自发的精神,运用各种改善手法,启发个人潜能,透过团队力量,结合群体智慧,持续从事各种问题的改善,使每一位成员有参与感、满足感、成就感,从而认识到工作的意义和目的[2].近年来,品管圈活动在我国逐渐应用于护理工作中,初步取得了令人满意的效果.2013年我科率先将品管圈活动应用于降低老年创伤患者术后肺部感染的护理实践中,并取得了明显的成效,使老年创伤患者术后肺部感染率由开展品管圈前的27.5％降低到12.5％.现报道如下.
作者：杨晓晴；余小莉；姜纯蓉 刊期： 2014年第04期
慢性咳嗽,是门诊常见的呼吸道症状之一,常见的病因有慢性咽炎,呼吸道感染后咳嗽,咳嗽变异性哮喘,胃食管反流,嗜酸性粒细胞性支气管炎,慢性阻塞性肺疾病(COPD)等[1-2].慢性咳嗽病因诊断困难,一般的止咳对症治疗效果差,病因诊断耗费时间长花费高[3].研究表明气道炎症是慢性咳嗽的常见原因,呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测是检测气道炎症的重要手段,尤其是咳嗽变异性哮喘和肺部嗜酸性粒细胞炎症,FeNO也是支气管哮喘吸人激素疗效评估的标志[4-5].本研究通过检测慢性咳嗽为主要症状的不同病因患者FeNO水平,用以慢性咳嗽的诊断和治疗.
作者：张永红；李芳霞；王贵佐；张德信；韩冬；谢新明；柯蕊；李少军；刘璐 刊期： 2014年第04期
中华肺部疾病（电子版）杂志
主管:中华人民共和国国家卫生健康委员会
主办：中华医学会
