付键；吴伟松；彭冬迪；张为民
双心腔起搏对血流动力学的影响主要表现在两个方面:它可保持房室的顺序收缩或房室同步,但仅有房室同步尚不能提供佳的血流动力学效应,还必须有一个佳的房室延迟(AV delay)或称为房室间期(AV interval),即在心室收缩之前有佳的时间进行心房收缩,因此双腔起搏的AV间期的长短与起搏的血流动力学效应关系密切.
作者：耿仁义；朱中林 刊期： 2001年第06期
临床资料患者男性,60岁,上腹部不适、恶心、呕吐、尿少和全身水肿1个月.体格检查:体温36.7℃,呼吸20次/min,心率100次/min,血压140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),眼睑面水肿,肝肿大,双下肢可凹陷性水肿,血尿素氮:7.9 mmoI/L,钾:5.7 mmol/L,氯:108mmol/L,钠:146 mmol/L,二氧化碳:25mmol/L,钙:2.02mmol/L.心电图示:窦性心律.1999年8月4日以慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全收住院.
作者：茹仙古丽；阿孜古丽 刊期： 2001年第06期
患者男性,73岁,因胸闷2 d伴晕厥1次入院.体格检查:神志清楚,口唇紫绀,呼吸急促.血压112/74 mmHg(1 mm Hg=1.33 kPa),心率200次/min,心界向左扩大,心前区未闻及杂音.心电图(图1)示:心房波难以分析,V2、V3导联似见F波,QRS波宽大畸形达0.16 s,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联呈异常QS形,V1～V3有异常Q波,PR间期呈长短交替变化(360ms与260ms),平均心室率200次/min.心电图诊断可能为(1)阵发性室性心动过速伴3:2文氏型传出阻滞;或(2)心房扑动或心房颤动伴室内差异传导(房室传导呈2:1与3:1交替).
作者：朱韵；钱大慈；李皓；徐旭华 刊期： 2001年第06期
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)是治疗缺血性心脏病的有效方法之一,本研究观察CM3G能否改善患者的QT离散度(QTd).资料和方法55例进行了CABG的患者(男性45例,女性10例),年龄37～80岁,平均60.1岁.其中48例手术前有不稳定型或劳力型心绞痛,27例有陈旧性心肌梗死.
作者：刘鸣；庾华东 刊期： 2001年第06期
资料和方法52例施行心内电生理检查的患者,随机分为A、B 2组,2组各26例,A组以经胸二维超声心动图为影像学导引进行冠状静脉窦(CS)电极导管植入,所用仪器为HP-Sonos 5500型电脑超声显像仪.B组以X线作为影像学导引,以右前斜300为常规体位,采用方法与马长生等报道的方法相同,所用仪器为Philip 600型单C形臂.进行经胸二维超声心动图引导时,患者取平卧位,操作者除需穿无菌手术衣、戴口罩、帽子外,其余操作手法与探头置放与常规操作相同.取不典型胸骨旁四腔心切面,以充分显示CS开口于右心房的位置为准.采用常规方法穿刺左锁骨下静脉,将4极专用CS电极导管于超声心动图引导下送至三尖瓣环的右心室侧,采用心尖四腔、胸骨旁四腔或左心室短轴切面,以充分证实电极导管头端已进入右心室侧.超声操作者先显示标准四腔心切面,将超声探头沿同一肋间隙略平行内移1～2 cm的同时稍上翘探头即可容易地显示出CS口.超声操作者和导管操作者反复证实导管头端已到达CS口(导管移动,在超声上也会显示出这种移动)后,超声操作者略逆钟向移动探头进一步显示CS的走行的同时导管操作者沿CS逆钟向轻推导管3～4 cm,此时多导生理记录仪显示相似大小的A波和V波证实导管已到位;在导管推送过程中二维超声心动图可看到导管在CS内移动.注意一旦遇到阻力即停止操作,避免发生心包填塞.后者操作手法与X线引导时相同.
作者：钟敬泉；郑兆通；张薇；黎莉；张运 刊期： 2001年第06期
例1患者男性,24岁.1999年12月因运动后突发心悸入院,心电图为室性心动过速(室速),心率214次/min.超声心动图无异常.静脉注射利多卡因、普罗帕酮、维拉帕米、艾司洛尔等多种抗心律失常药物均不能终止室速,但均能减慢室速频率,其中以静脉注射艾司洛尔明显.出院后一直口服美托洛尔,随访11个月,患者室速呈无休止发作,心率多维持在90～110次/min左右.复查超声心动图示左心室、左心房扩大.于2000年11月再次入院行射频消融术.术中室速持续发作,Ⅰ、aVL呈大R波,Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1～V6均呈QS形(图1).右心室程序刺激不能终止室速,超速刺激可暂时抑制室速,但不能终止室速及隐匿性拖带室速.
作者：刘志琴；扬天和；蔡运昌；张陈匀；李世英 刊期： 2001年第06期
运动试验是临床诊断冠心病的常用辅助检查,但其漏诊率很高,因此运动试验结果阴性不能完全排除冠心病可能.通过测量运动试验阴性患者运动前及运动后QT离散度(QTd),并结合选择性冠状动脉造影结果进行分析,评价运动试验阴性患者QTd对预测冠状动脉狭窄的临床应用价值.
作者：赵季红；张利华；张宁仔；肖俊平；刘军 刊期： 2001年第06期
报道1例因饮用乌头配制的药酒而引起的双向性室性心动过速,并与单向性室性心动过速间歇出现.患者男性,59岁,因摔跤后左下肢疼痛,服用乌头浸泡的药酒100ml约1 h后,感心前区烧灼感,头晕、胸闷、心悸,随即恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物,量较多,因症状未缓解,急来我院诊治.
作者：付键；吴伟松；彭冬迪；张为民 刊期： 2001年第06期
目前,对家族性预激综合征的研究较少.本文总结、随访了解放军301医院和北京朝阳医院1993～1999年6月部分经射频消融治疗预激综合征患者,探讨了家族性预激综合征的发病率、电生理及临床特点.
作者：刘文玲；刘国树；胡大一；单兆亮；刘德强；骆雷鸣 刊期： 2001年第06期
例1患者男性,60岁.因突发恶心、呕吐、心悸、继而晕厥急诊入院.入院前4h用川乌药酒约30ml,20min后出现口舌及四肢麻木、恶心、呕吐胃内容物4次,感心悸,入院前1 h出现面色苍白,大汗淋漓,进而晕厥.
作者：张翼；陈燕；祁述善 刊期： 2001年第06期
近来,作为特发性心室颤动(室颤)的一种特殊原因,Bru-gada综合征已越来越引起人们的重视.它的诊断主要依据体表心电图胸前V1-V3导联ST段持续性的抬高,右束支阻滞(RBBB)样图形以及有晕厥、有心电图记录的室颤或室性心动过速(室速)的病史.但这类患者的ST段抬高可以是一过性的,因而对诊断造成困难.兹报道静脉注射Ajmaline(1mg/kg)对2例基础心电图正常的室速患者的诊断价值.
作者：周京敏；葛均波；欧阳非凡；Karl-Heinz Kuck 刊期： 2001年第06期
异常J波临床较罕见,我院1999年1月至2000年12月收治特发性和继发性异常J波共5例.临床资料例1患者男性,40岁.因夜间睡眠时突然尖叫、四肢抽动、意识丧失,经家人胸外按压约10 min意识转清送本院急诊.
作者：林加锋；陈露霞；潘娅静 刊期： 2001年第06期
临床资料患者女性,46岁.阵发性心动过速反复发作3年,每次发作均自行终止.曾多次检查心电图、超声心动图和X线胸片,均未发现异常.2000年8月28日,因心动过速发作2 h就诊,心电图(图1A)示宽QRS心动过速.RR间期0.52s,QRS时限0.12 s,粗看QRS波呈右束支阻滞伴心电轴显著左偏;除V4导联后1个QRS波外,在每1个QRS波后均可见P′波,RP′间期0.20 s.似可考虑为房室折返性心动过速伴室内差异性传导.图1B示RR间期、RP′间期均无明显变化,多次出现连续2个QRS波后无P′,并记录到有偶发提前出现的直立P波和窄的QRS波,为窦性搏动,可以排除房室折返性心动过速.结合QRS波在V1导联呈QR波,V6导联呈RS波,以及V4～V6导联的RS间期>110ms,诊断为室性心动过速,心脏其他检查未见异常,心动过速终止后为窦性心动过缓,心动过速时的窦性QRS波与窦性心动过缓时的QRS波完全相同,临床诊断特发性左心室心动过速.
作者：顾法霖；孟凡杰；顾方方 刊期： 2001年第06期
植入型心律转复除颤器(implantable cardioverter defibrilla-tor,ICD)的应用大大降低了由室性心动过速(室速)、心室颤动(室颤)引起的心脏性猝死的发生率.成为治疗室性快速心律失常有效的方法.
作者：柳弘；任学军；张金荣；田锐 刊期： 2001年第06期
附子为一中药,其所含主要剧毒成分为乌头碱,如炮制不当或剂量过大可致中毒(按药典规定1次用量为3～15g).因饮用附子配制的药酒致6例同时中毒者较为少见,而其中2例均在饮酒后30min左右几乎同时发作室性心动过速、心室颤动、意识丧失,且间断持续达30min以上被抢救成功更为罕见.该6例中男性5例,女性1例,年龄36～48岁,饮酒量10～60ml不等.饮酒后10余分钟,分别出现恶心、呕吐、胸闷、心悸、四肢及口舌发麻,双下肢无力等症状,于2001年2月6日晚10时入我院急救中心抢救.入院后即刻给6例患者作心电图检查,除2例饮用量较少者表现为窦性心动过速外,其余4例均出现频发室性早搏二、三联律或多源室性早搏.2例饮酒量较大者,于入院后10余分钟即饮酒后30余分钟,发生室性心动过速、心室颤动.
作者：沈桢巍；冯兰英；徐红 刊期： 2001年第06期
临床资料 患者女性,10岁.反复心悸病史5年,心电图示窦性心律与短阵室性心动过速(室速)交替出现.心动过速时心电图示心室率150次/min,心电轴右偏,Ⅰ、aVL导联QS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联R型,V1导联Rs型,V2导联RS型,V3、V4导联Rs型,V5、V6导联R型(图1).体格检查,超声心动图及X线胸片未发现异常.
作者：陈宏；曲乐天；李占全；赖云萍 刊期： 2001年第06期
目的了解Brugada综合征和特发性J波的临床和心电图特点及其异同点.方法对收集的10例Brugada综合征和8例特发性J波患者临床和心电图资料进行对比并结合文献分析.结果两病有相似的临床和心电图表现,但心电图表现仍有一定区别,Brugada综合征R′波大于R波,多见于V1～V3导联,伴ST段持续抬高,T波倒置,图形较恒定;特发性J波中J波小于R波,在Ⅱ、Ⅲ、aVT和V4～V6导联多见,无T波倒置,J波可因药物、运动等原因在短时间内明显改变.结论Bru-gada综合征和特发性J波临床表现相似,可能有相同的发病机制,只是影响的部位不同,其区别主要在心电图表现.
作者：王军；杨钧国；张守焰；康彩练；李裕舒；胡骏 刊期： 2001年第06期
患者男性,63岁.因反复心悸、胸闷20多年,加重伴头晕、黑朦、下肢水肿4个月于1993年6月29日入院.入院时体格检查:血压90/60 mmHg(1 mm Hg=0.133kPa),无紫绀.两肺底布满细湿啰音.心界向左下扩大,心率58次/min,节律不齐,胸骨左旁2～3肋间有3级粗糙吹风样收缩期杂音,向腋下传导.周围血管征阴性.24 h动态心电图示:二度Ⅱ型房室阻滞.心脏X线胸片示肺充血、肺动脉高压和房间隔缺损.
作者：张敏州；程康林 刊期： 2001年第06期
患者女性,50岁,因反复晕厥发作1 d入院.患者既往身体健康.于入院当天凌晨1时许在睡梦中憋醒,起床小便后坐位休息时突发神志不清,两眼上翻,四肢强直性抽搐.唇色发绀,5 nin后神志转清.1 h后来院急诊,体表心电图提示间歇性频发室性早搏(室早,R在T上现象),血钾4.2 mmol/L.住院期间反复发作晕厥,持续数秒至数分钟不等,心电监护显示均为心室颤动(室颤,图1).
作者：章华萍；徐颍鹤；林荣海；吴晓梁；张玉琴 刊期： 2001年第06期
慢性持发性心房颤动(房颤)是临床上常见的一类心律失常,当患者用药物无法维持窦性心律变为持续性房颤时,预防脑卒中的发生就变得非常重要.国外几个大规模临床试验已经证实,华法林(也称可密定)在持发性房颤患者预防脑卒中方面,疗效优于阿司匹林,而在国内报道不多,本组就165例慢性特发性房颤患者服用阿司匹林及华法林预防脑卒中疗效分析如下.
作者：卢燕玲；张金荣 刊期： 2001年第06期
中华心律失常学杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
