王清；周聊生
作者：何作云 刊期： 2004年第z1期
心脏移植对治疗终末期缺血性心脏病获得较好的临床效果,但由于心脏供体来源限制、心脏保存时缺血与移植后出现再灌注损伤、移植手术难度大、以及移植后排斥反应等诸多原因,难以大规模推广,于是临床医学家将期望寄托于干细胞技术发展起来的干细胞移植[1].哺乳动物体内具有一类无限增殖与可分化的非终末细胞,即干细胞(stemcell).
作者：李载权；唐朝枢 刊期： 2004年第z1期
作者：胡咏梅；赵思勤；李秋；聂晓莉；刘小蓉；吴涛；王勉 刊期： 2004年第z1期
充血性心力衰竭是心内科治疗学上的难题,是使患者丧失工作能力,具有较高死亡率的严重疾患,每年有成千上万的患者死于心力衰竭.充血性心力衰竭的临床症状主要由于左心室扩大,心功能减退,心输量减少造成,相当一部分患者往往合并房室传导或心室内传导延迟,进一步加重心力衰竭.目前的主要治疗以药物为主,包括应用强心、利尿、扩血管药物,以减轻心脏的前负荷、后负荷及增加心脏收缩力.虽然应用药物可缓解症状,但仍有相当数量的患者,既便应用佳的药物治疗,仍不能改变心功能衰竭进行性加重及改善预后.近几年来,国际上进行了一系列双心室起搏治疗充血性心力衰竭的多中心临床研究,研究结果令人振奋,为治疗充血性心力衰竭的治疗开创新的途径,展示了希望.现将目前的一些研究进展作一简要叙述.
作者：华伟 刊期： 2004年第z1期
作者：陈清枝；徐瑞金；李东野；夏勇；袁志华；阮宏元 刊期： 2004年第z1期
作者：纪颖；王珂 刊期： 2004年第z1期
作者：郭然；王珂；旅朝霞；张晓红；张春爽 刊期： 2004年第z1期
作者：王琳；卜军；张存泰；阮燕菲；刘念；周强 刊期： 2004年第z1期
作者：朱尊民；张茵；Anthony P.Schwarer 刊期： 2004年第z1期
目的本研究试图系统观察经冠状动脉自体骨髓单个核细胞(mononuclear bone marrowcell,MBMC)移植修复梗死心肌、改善心脏功能的可行性、效果、安全性及不良反应.方法2002年12月至2004年3月,38例急性心肌梗死患者入选这个前瞻性研究.分为:细胞移植组和常规治疗组.细胞移植或常规治疗前、后(3个月)随访观察包括临床、实验室,二维超声心动图,正电子发射体层心肌显像(PET),术后48小时持续心电监测.梯度密度法分离自体MBMC.PCI+MBMC移植或单纯PCI手术在MI后平均14.6天进行.21例超选择性经梗死相关冠状动脉,气囊充盈下高压注入移植,4×106(2ml/次),重复注入6～8次,MBMC数平均(3.28±0.44)×107.7例经冠状动脉选择性移植,气囊未充盈下高压注入移植细胞,细胞数与上相同.结果28例细胞移植患者手术均安全.3例于细胞注入后15～30分钟感发冷,半小时后好转.3例细胞注入时出现短暂自限性室性早搏.术后48小时持续心电监测未出现新的心律失常.AMI患者中15例完成移植后三个月PET随访观察,13例显示原梗死代谢缺损区出现有代谢活力心肌,占原梗死区(40.08±8.82)%,38例AMI患者3个月超声心动图随访,其MBMC移植组:左室射血分数(EF)增加13.01%(P＜0.01),左室每搏输出量增加18.63%(P＜0.05),而对照组心功能无改善.结论本研究提示自体骨髓单个核细胞经冠状动脉移植修复梗死心肌是安全有效的.细胞移植所显示改善心功能的效果,可能与再生心肌和血管,限制和逆转了心室的重构,及移植细胞本身通过自分泌、旁分泌产生血管活性物质、生长因子的作用有关.
作者：高连如；朱智明；王志国；费宇行；徐洪涛；李贤峰；陈宇；田海涛；王浩；曹毅；朱家瑞；贺声；黄友章；张宁坤；王丽华；张军；张云山；沈建良；刘惠亮；丁青艾；杨平地；杨晔 刊期： 2004年第z1期
ST段抬高的心肌梗死(STEMI)发生后,尽早对梗死相关动脉进行再灌注治疗,可以挽救心肌、改善左室收缩功能、提高心肌梗死的存活率.随着对AMI发病机制的深入认识,循证医学不断提供实验依据,STEMI的救治水平已经有了很大提高.熟练掌握STEMI的救治原则和程序,特别是熟练掌握AMI早期的佳治疗方法,是提高STEMI存活率及远期疗效的重要关键.
作者：曾定尹 刊期： 2004年第z1期
作者：纪颖；王珂 刊期： 2004年第z1期
作者：邱原刚；姚雪艳；陶谦民；郑萍；陈君柱；朱建华；张芙荣；郑良荣；赵莉莉 刊期： 2004年第z1期
目的研究原发性高血压患者(EH)脂肪酸结合蛋白2基因(FABP2)多态性改变与餐后甘油三酯代谢及胰岛素敏感性的关系.方法60例EH患者和50例健康人禁食10～12小时后,进行标准脂肪负荷试验,以甘油三酯(TG)8小时曲线下面积(TG-AUC)作为标准脂肪负荷后TG反应水平的指标:用聚合酶链反应(PCR)对FABP2基因54密码子HhaI酶切位点限性片段长度多态性进行分析;以胰岛素敏感性指数(ISI)及胰岛素曲线下面积(IS-AUC)作为胰岛素敏感性的判定指标.结果(1)EH组TG-AUC均显著高于对照组(20.56±6.34比9.67±2.31mmol/L,P＜0.05);EH组IS-AUC显著高于对照组(197.5±24.2比131.6±17.3mU/L,P＜0.05);ISI显著低于对照组(-4.14±0.38比-3.72±0.22,P＜0.05).(2)EH组FABP2基因54密码子Thr型(Thr54)基因频率与正常组无显著差别(0.29比0.27,P＞0.05).(3)无论EH组或对照组中TG-AUC、ISI(绝对值)、IS-AUC水平高低顺序依次为:Thr纯合型(Thr54/Thr54)＞Th杂合型(Ala54/Thr54)＞野生型(Ala54/Ala54).(EH组TG-AUC:28.2±6.11比21.9±6.16和13.9±6.07mmol/1,P＜0.05;EH组ISI(绝对值):4.47±0.28比4.19±0.21和3.87±0.25,P＜0.05;EH组IS-AUC:281.1±27.3比214.3±25.1和169.4±23.3mU/L,P＜0.05)(4)以正常人ISI95%位点为标准判断是否存在胰岛素抵抗将高血压病人分为EH合并胰岛素抵抗(n=27例)和EH胰岛素敏感性正常者(n=33例),EH合并胰岛素抵抗中有5例野生型和22例非野生型(包括杂合型和纯合型),而EH胰岛素敏感性正常者中野生型27例,非野生型6例,经卡方检验有显著差别(P＜0.05).(5)以正常对照组TG-AUC95%位点为标准,EH组中有39例(65%)存在餐后甘油三酯代谢异常,其中13例野生型和26例非野生型;EH组餐后甘油三酯代谢正常者21例,其中野生型19例和非野生型2例,有显著差别(P＜0.05).(6)EH组中同时合并餐后甘油三酯代谢异常和胰岛素抵抗共22例,其中野生型3例和非野生型19例,而EH组中餐后甘油三酯代谢和胰岛素敏感性均正常者20例,其中野生型19例和非野生型1例,经检验有显著差别(P＜0.05).结论高血压病患者FABP2基因54密码子Thr改变与餐后甘油三酯代谢异常及胰岛素抵抗密切相关,可能是餐后甘油三酯代谢异常及胰岛素抵抗的发病机制之一.
作者：彭峰；林金秀 刊期： 2004年第z1期
作者：乔梁；李彦 刊期： 2004年第z1期
目的探讨白领高血压特点及其药物治疗.方法通过对760例白领工作人员的调查,观察其高血压发病特点及药物治疗效果.结果白领高血压发病率为14%,明显高于普通人群.阿尔马尔治疗后舒张压明显下降,从治疗前95±4.7mmHg降至82±5.6mmHg(P＜0.05),而收缩压无明显变化(P＞0.05),结论白领高血压以舒张压升高为多见,阿尔马尔治疗有效降低其血压.
作者：刘国树；薛浩；张明华 刊期： 2004年第z1期
作者：惠杰；沈振亚；杨俊华；杨向军；孟自力；焦鹏；于曙东；余云笙；叶文学 刊期： 2004年第z1期
作者：赵全明；严东；王绿亚；吕树铮；许金鹏；米树华 刊期： 2004年第z1期
作者：杨新春；闫慧；王攀；常宇峰；杨中苏 刊期： 2004年第z1期
作者：韩英；李轩；刘宇翔；王正茁；刘培良；彭云龙；徐桂萍；雀然 刊期： 2004年第z1期
中华心血管病杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
