冠心病危险因素在不典型症状冠心病诊断中的价值研究

介入治疗非S段抬高急性冠状动脉综合征

作者：包宗明；蔡鑫；高大胜；史晓俊；张恒；王洪巨 刊期： 2004年第z1期

非瓣膜病心房颤动华法林抗凝简易给药和监测方案的临床研究

目的研究提出一个抗凝初期每周只需监测一次INR的简易华法林给药方案,通过临床实践探讨其可行性.方法2003年11月至2004年3月,对32例非瓣膜病心房(房颤)患者按照每周只需监测一次INR的简易华法林给药方案予以抗凝治疗,目标抗凝强度国际标准化比值(INR)1.6～2.5.抗凝期间随访观察华法林剂量和INR以及临床出血或栓塞事件.华法林剂量不作调整情况下INR连续两周在目标强度认为抗凝达到初步稳定状态.结果从开始抗凝至INR达到目标强度所需时间为1～3周,抗凝达到初步稳定状态时间为3～8周.随访期间没有出血并发症,也没有栓塞并发症或TIA发生.抗凝治疗初步稳定时的INR为1.6～2.3,平均(1.9±0.2),华法林每日剂量为1.13～3.75mg平均(2.09±0.66)mg.年龄是决定抗凝初步稳定时华法林每日剂量的主要因素(OR=10.372,P=0.016),年龄越大,所需华法林剂量越小.第8天的NIR值能较好的预测抗凝初步稳定时的华法林每日剂量(y=-1.43x+4.32,r=-0.79,P＜0.001,y:每日剂量,X:第8天的INR值).结论临床实践证明华法林抗凝初期每周监测一次INR的给药方案应用简便、安全性高,具有一定临床应用价值.

作者：金贤；倪幼方；方唯一 刊期： 2004年第z1期

同种异体骨髓间充质干细胞在大鼠心脏的迁移及分化特点

目的探讨同种异体骨髓间充质干细胞(MSCs)在大鼠心脏定居存活情况、同种异体移植是否可行?正常心脏微环境与梗死心脏微环境对骨髓间充质干细胞(MSCs)迁移、分化的影响.方法将体重200～250g雌性大鼠35只随机分为4组:①正常心脏+rMSCs移植组(Control+rMSCs,n=10):正常大鼠接受同种异体rMSCs移植治疗(5×106MSCs/100 ul,分4点注入);②急性心肌梗死对照组(AMI,n=10):大鼠心肌梗死后注射等量培养基;③心肌梗死+rMSCs移植组(AMI+rMSCs,n=10):大鼠心肌梗死后1～3h接受同种异体rMSCs移植治疗(5×106MSCs/100ul,分4点注入);④单个核细胞治疗组(n=5):大鼠心肌梗死后1-3h接受同种异体单个核细胞移植治疗(5×106MSCs/100μl,分4点注入).结扎左冠状动脉前降支造成心肌梗死模型.用比重1.073的Percoll分离液分离来自雄性Wistar大鼠骨髓MSCs,经贴壁、及时传代纯化MSCs;用FITC或PE标记的表面分子CD34、CDlla、CD71、CD29抗体对二代MSC进行流式细胞术鉴定;采用01ivette方法结扎冠状动脉建立急性心肌梗死模型,经DAPI标记移植细胞(MSCs、单个核细胞),分别置入到各组大鼠心脏组织,模拟同种异体细胞移置治疗.于细胞移植后10周取心脏,荧光显微镜下直接观察植入细胞迁移分布;免疫荧光检测心肌特异蛋白(肌钙蛋白、转录因子4和连接蛋白43)抗原表达.结果(1)采用密度为1.073的percoll分离液分离MSCs,形态呈较均一的长梭形,由原代的(5.0±0.21)×105个MSCs,经扩增16代后可获得(4.0±0.36)×1012个细胞,扩增约(6.8±0.45)×106倍,形态均一并保持原有特性.(2)流式细胞术鉴定,扩增二代的MSCs强表达CD90(动物干细胞表面标志),其阳性达97.27%,不表达CD45(白细胞分化抗原)和CD31(内皮细胞表面标志),CD44(黏附分子)仅有微弱表达(2,72%),这表明MSCs是骨髓中区别于造血干细胞的一群处于未分化状态的非定向干细胞.(3)经纯化的大鼠MSCs在同种异体大鼠心脏可定居、生存,而未经纯化的单个核细胞移植在同种异体大鼠心脏未见存活;(4)在正常心脏微环境中,带蓝色荧光的供体MSCs细胞核呈小岛屿状分布,与宿主心肌纤维排列无关;而在心肌梗死模型大鼠心脏微环境中,蓝色细胞核分布广泛,形态呈椭圆形类似心肌细胞核,并与宿主心肌纤维排列方向一致,免疫组化检测胞浆心肌特异蛋白染色阳性.结论及时传代可避免大鼠MSCs自身分化,也是纯化大鼠MSCs的重要因素之一;纯化的MSCs具有免疫耐受特性,无需加用免疫抑制剂,可进行同种异体移植;同种异体MSCs在正常心脏微环境中不发生迁移、分化;而在急性梗死大鼠心脏中具有向缺血梗死区迁移并分化为心肌样细胞的特点.针对慢性心肌梗死瘢痕的治疗,Bittira发现移植诱导后的MSCs较未诱导的MSCs更利于瘢痕局部心肌分化,今后需要阐明MSCs定向分化的分子机制,还需要在增加移植细胞存活率、心肌细胞分化率及功能化研究等方面取得突破,推动MSCs治疗心肌梗死、慢性心功能不全的研究工作,对未来MSCs移植应用于临床具有十分重要的意义.

作者：牛丽丽；祝善俊；张树林；崔振双；刘建国；徐则昌；贺峰；孙琪；郑敏；裴雪涛 刊期： 2004年第z1期

高血压伴冠心病患者尿酸与脉压的关系及意义

作者：戴秋艳；孙宝贵；朱亚娟；严轶文；吴莹；汪玮 刊期： 2004年第z1期

发病12小时以上的急性心肌梗死患者溶栓治疗的疗效分析

作者：黄新梅；王琳；韦晓军 刊期： 2004年第z1期

冠状动脉轻中度狭窄病变的结构特点及临床意义

作者：程训民；何国祥；仝识非；冉擘力；刘建平；姚青；宋治远 刊期： 2004年第z1期

NF-κB反义和诱骗寡核苷酸对平滑肌细胞增殖的作用

作者：周俊；陆国平；吴春芳；陈桢玥 刊期： 2004年第z1期

心区交感神经阻滞对扩张型心肌病二尖瓣和三尖瓣反流程度的影响

作者：修春红；刘凤岐；王怀泉；沈景霞 刊期： 2004年第z1期

犬Marshall韧带内心肌细胞的形态及L型钙电流的特性

作者：谢强；黄从新；吴钢；王腾；杨沙宁；金立军 刊期： 2004年第z1期

高血压病患者左心室重构与室性心律失常的关系

作者：包明威；黄从新 刊期： 2004年第z1期

埋藏式心脏复律除颤器电风暴的发生与处理

作者：马淑梅；邹德玲；孙志军；杨智勇；曹乾；孙兆清；李晓东；孙英贤 刊期： 2004年第z1期

西尼地平治疗轻中度高血压的有效性和安全性

作者：赵秀丽；张慧；胡大一 刊期： 2004年第z1期

依那普利和倍他乐克长程治疗对扩张型心肌病心功能的影响

作者：殷国田；谷高玲；赵国安；丁明伟 刊期： 2004年第z1期

内源性一氧化氮介导脂质胞壁酸预适应对人冠脉内皮细胞再复氧损伤的作用

作者：马世玉；向继洲；吴基良；马业新 刊期： 2004年第z1期

心肌梗死后心室重塑与侧支循环、心肌细胞凋亡的关系

作者：魏盟；刘铭雅；姚瑞明；程蕾蕾；马宏星；唐耀亮；蔡乃绳 刊期： 2004年第z1期

苯那普利与卡托普利治疗高血压对左心室重量的影响

作者：刘兰生 刊期： 2004年第z1期

低频电磁场对大鼠主动脉平滑肌细胞基质金属蛋白酶的影响

作者：胡涛；贾国良；吕安林；王海昌；郭文怡；王晓燕 刊期： 2004年第z1期

经导管射频消融术治疗快速性心律失常1752例

作者：宋治远；舒茂琴；何国祥；庄国强；胡厚源；迟路湘；仝识非；程训民；冉擘力；刘建平；姚青 刊期： 2004年第z1期

冠心病患者的心理评估及心理干预

目的探讨冠心病患者的心理障碍及心理(药物)干预的临床效果.方法采用抑郁状态问卷(DSI)、症状自评量表(SCL-90)对冠心病患者进行问卷调查,将伴有抑郁情绪者随机分为干预组及对照组,干预组在进行学规治疗的同时给予心理(药物)干预,比较两组疗效.结果144例患者中伴有抑郁情绪者占47.2%,在SCL-90调查中显示躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、总分、阳性均分等项与常模相比有显著差异.针对抑郁情绪的心理(药物)干预能显著降低抑郁评分(P＜0.01)、明显改善症状、缩短住院时间、减少出院后因症状复发再次就诊次数(P＜0.05).结论心理因素在冠心病的发生、发展及预后中不可忽视,有效的心理(药物)抗抑郁治疗能促进患者康复.

作者：季康；黄捷英；沈潞华 刊期： 2004年第z1期

Mahaim纤维的射频消融治疗

作者：孙兆青；孙英贤；马淑梅；邹德玲；孙志军；李铁军；杨智勇；曹乾 刊期： 2004年第z1期