学术投稿

迷走右锁骨下动脉误诊为食管癌5例报道

赵军;赵之伟

关键词:迷走右锁骨下动脉, 误诊, 食管癌
摘要:迷走右锁骨下动脉(aberrant right subclavian artery,ARSA)又称异位锁骨下动脉,正常的右锁骨下动脉是头臂干的重要分支,而异常的右锁骨下动脉称为迷走,是因为它异常地起源于右锁骨下动脉起始部后方的主动脉弓或降主动脉上:是较常见的主动脉弓变异[1];发病率约在1/200[2]。多数患者无临床症状,往往在食管造影或介入治疗时偶然发现。笔者收集5例,CT平扫误诊为食管癌;经胃镜检查及胸部增强CT确诊为迷走右锁骨下动脉,现报告如下,并进行相关文献复习。
中西医结合心血管病电子杂志相关文献
  • 中西医结合护理干预对脑外伤患者并发症发生率与生活质量的影响

    目的:探讨对脑外伤患者实施中西医结合护理对其并发症及生活质量的影响。方法选取我院2013年04月~2015年10月收治的脑外伤患者76例,根据患者的入院次序将其平均分为对照组与干预组,各38例。对照组实施传统脑外科护理干预,干预组在其基础上实施中西医结合护理,比较干预后两组患者的SF-36量表(普及型生活质量量表)评分情况、并发症发生率。结果干预1个月后,干预组的SF-36量表评分要显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。同时,干预组电解质紊乱、肺部感染、应激性溃疡、压疮和便秘等并发症的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合护理能够有效保障脑外伤患者的生活质量,减少康复期间并发症的发生,值得临床应用和推广。

    作者:徐桂滨 刊期: 2016年第06期

  • 纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的临床分析

    目的:分析纳洛酮联合醒脑静治疗脑血管病意识障碍的疗效。方法选取我院2012年12月~2015年12月收治的脑血管病意识障碍患者113例作为研究对象,将其分为治疗组57例与对照组56例。两组均行常规治疗,治疗组加以应用纳洛酮与醒脑静治疗,比较两组的疗效。结果治疗组总有效率为96.49%高于对照组的69.64%,其治疗后GCS评分(15.18±2.25)分高于对照组的(9.75±1.80)分,与对照组不良反应发生率为21.43%相比,治疗组不良反应发生率5.26%比较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论联合应用纳洛酮与醒脑静,可提高脑血管病意识障碍患者的疗效,GCS评分高,不良反应少。

    作者:李凤娥;侯玉立;刘文运 刊期: 2016年第06期

  • 妇幼保健院妊娠妇女保胎中药用药分析

    目的:研究妇幼保健院妊娠妇女保胎过程中中药的用药疗效。方法选取2014年1月~2015年1月惠州市第一妇幼保健院和惠州市第二妇幼保健院的就诊怀孕患者有反复自然流产(RSA)史的先兆流产患者79例作为研究对象,根据患者意愿将其分为对照组37例和观察组42例。对照组采用孕激素治疗,观察组在使用孕激素治疗的基础上采用补肾健脾方进行治疗,观察两组治疗疗效。结果观察组保胎有效率为90.48%,明显高于对照组的72.97%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组保胎成功率为71.43%,明显高于对照组的48.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取中药保胎可以提高保胎有效率和成功率,值得推广应用。

    作者:余敏;李东辉 刊期: 2016年第06期

  • 中西医结合治疗小儿肺炎及护理

    目的:分析并观察针对小儿护理采用中西医结合治疗与护理方法取得实际临床应用效果与价值。方法采用统计分析方法以近两年来在本院接受治疗的小儿肺炎患者75例作为研究对象,利用随即抽样法将其分为两组,分别为对照组与实验组。实验组患者采用中西医结合治疗与护理方法进行治疗,对照组患者采用常规西医治疗方法与护理方法进行治疗,对比分析两组患者接受相应的治疗方法后的差异。结果两组患者经过相应的治疗后病情均有所好转,其中实验组患者的基本症状消失时间相比较对照组而言更短,差异有统计学意义(P<0.05),实验组的患者满意度为92.1%,高于对照组的78.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿肺炎疾病采用常规西医治疗方法与护理方法,患者的住院时间相对较长,疾病症状消失时间相对较长,患者的满意度相对较低,而采用中西医结合治疗与护理方法患者的疾病病症表现消失时间相对较短,患者的整体满意度相对较高,因此,采用该种方法具有明显的临床应用价值,值得广泛推广。

    作者:王刚;李芳霞 刊期: 2016年第06期

  • 迷走右锁骨下动脉误诊为食管癌5例报道

    迷走右锁骨下动脉(aberrant right subclavian artery,ARSA)又称异位锁骨下动脉,正常的右锁骨下动脉是头臂干的重要分支,而异常的右锁骨下动脉称为迷走,是因为它异常地起源于右锁骨下动脉起始部后方的主动脉弓或降主动脉上:是较常见的主动脉弓变异[1];发病率约在1/200[2]。多数患者无临床症状,往往在食管造影或介入治疗时偶然发现。笔者收集5例,CT平扫误诊为食管癌;经胃镜检查及胸部增强CT确诊为迷走右锁骨下动脉,现报告如下,并进行相关文献复习。

    作者:赵军;赵之伟 刊期: 2016年第06期

  • 中西医结合治疗小儿肺炎28例的疗效观察

    目的:探讨并分析针对小儿肺炎疾病采用中西医结合治疗方法进行治疗的疗效与临床应用价值。方法选取我院2014年5月~2015年5月治疗的小儿肺炎患者28例为研究对象,利用随即抽样法将其分为对照组与实验组,各14例。其中实验组采用中医结合治疗方法进行治疗,对照组用抗感染、消炎常规西医药物治疗方法进行治疗,治疗侯,对两组患者的治疗疗效对比。结果两组患者经过相应的治疗病情均有所好转,其中实验组的总有效率为92.8%,明显高于对照组的71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿肺炎疾病一般采用常规药物抗感染、消炎治疗,但疗效有限,且会对儿童的身体平衡机能造成一定的损伤,不利于患者的后期康复,而采用中西医结合治疗方法不仅可以短时间内控制疾病发展,且可以调节患者身体平衡系统,保证患者的后期康复,因此,采用该种治疗方法疗效更加明显,值得临床广泛推广与应用。

    作者:崔桂杰;孙爱荣 刊期: 2016年第06期

  • 高血压性心脏病的诊治研究

    目的:研究高血压性心脏病的诊治情况。方法选取2014年12月~2015年12月我院收治的120例高血压性心脏病患者为研究对象,回顾分析其临床资料,探讨其诊断与治疗效果。结果120例患者经诊断左心衰竭38例、右心衰竭68例、全心衰竭14例,确诊后,给予综合治疗,总有效率为91.67%(110/120),病情好转出院,死亡率为8.33%(10/120)。结论临床上诊治高血压性心脏病患者时,应结合患者病史及临床表现,经常规检查与实验室检查确诊后,给予针对性治疗,以此控制病情发展,改善患者生存质量。

    作者:赵杰 刊期: 2016年第06期

  • 基于儿童用药问题的探讨及建议

    目的:对儿童的用药问题予以探讨。方法选取2013年1月~2015年12月我院收治的儿童64例作为研究对象,对患儿用药过程当中的问题进行总结和记录。结果39例患儿在用药过程中发现药物说明书中没有明确药物的用法用量,21例患儿在临床治疗过程中因为药品的品种较少而不能满足用药需求,4例患儿在临床治疗过程中有其它问题。结论儿童因为抵抗力较差,自身容易感染疾病,而且儿童用药的量较难控制,需要经过大量的临床实验才能确定用量,而许多的药物说明书中没有明确药物的用法用量,并且适合于儿童使用的药物品种较少,给儿童的治疗带来了极大的困扰,这就需要我们加强儿童用药方面的管理,解决儿童用药的问题,确保儿童在用药过程中的安全性和有效性,是儿童健康的重要保证。

    作者:张惠琼 刊期: 2016年第06期

  • 大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛疗效观察

    目的:观察大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛的临床疗效。方法选取2014年6月~2015年5月我院收治的气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛患者84例作为研究对象,将其随机分为治疗组43例和对照组41例。对照组口服盐酸氟桂利嗪胶囊,治疗组服用大柴胡汤合桂枝茯苓丸汤剂。观察两组治疗前后症状积分变化情况。结果治疗组治疗疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组症状积分改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大柴胡汤合桂枝茯苓丸治疗气滞痰阻血瘀型无先兆偏头痛疗效确切。

    作者:刘娜;孟康;张秀景;张文科;康根超 刊期: 2016年第06期

  • 中西医结合治疗老年慢性心功能不全的临床观察

    目的:研究中西医结合疗法治疗老年慢性心功能不全患者的疗效。方法选取2014年8月~2015年8月我院收治的120例老年慢性心功能不全患者,将其随机分为综合组(综合使用常规西医疗法与自拟中药方治疗)78例与西医组(使用常规西医疗法治疗)42例,对两组疗效展开对比分析。结果综合组与西医组总有效率分别为89.74%、71.43%,两组对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性心功能不全患者综合应用中西医疗法治疗有确切疗效,值得临床应用。

    作者:张朝明 刊期: 2016年第06期

  • 循证药学促进临床合理应用抗生素的价值评估

    目的:评估循证药学促进临床合理应用抗生素的价值。方法选取2014年与2015年完整处方各500例作为研究对象,其中2014年实施常规药学管理,2015年实施循证药学管理,比较2014年和2015年抗菌药物临床合理应用的情况。结果2014年抗菌药物使用率多于2015年,抗菌药物使用时间明显比2015年长,2年间抗生素使用情况对比,差异有统计学意义(P<0.05);2015年无适应症用药、用法用量不当、溶媒选用不当等均比2014年少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证药学应用于抗生素临床应用,可以促进抗菌药物合理应用,具有重要价值。

    作者:戴维平 刊期: 2016年第06期

  • 探讨心理护理对老年脑血管意外患者预后的影响

    目的:探讨心理护理对老年脑血管意外患者预后的影响。方法选取我院2015年1月~2015年12月收治的老年脑血管意外患者100例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各50例。对照组实施常规护理,观察组则在对照组的基础上辅以早期心理护理干预措施,记录两组患者的预后效果。结果两组患者的汉密尔顿焦虑量表(HAMD)测评结果都得到了显著提高,≤45患者焦虑程度显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脑血管患者实施早期心理护理干预措施,对其预后具有良好的改善效果。

    作者:王芳芳;赖珊;陈艳艳 刊期: 2016年第06期

  • 高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱临床分析

    目的:探讨对高血压脑出血昏迷患者胃肠功能紊乱应用鼻饲生大黄的疗效。方法选取2014年12月~2015年11月我院收治的高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者90例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各45例。两组患者均执行留置胃管。对照组患者采用55 mL温开水鼻饲。生大黄粉4.9 g,用60 mL温开水搅拌均匀后给观察组患者进行鼻饲,2次/d。鼻饲后,进行夹闭胃管1.5 h。对比两组患者2周内胃食管反流、消化道出血、腹胀的出现率与维持时长。结果对比两组消化道出血和胃食管反流出现率,观察组明显比对照组要低,差异有统计学意义(P<0.05)。对比两组腹胀出现率,观察明显下降;对比两组腹胀维持时长,观察组显著比对照组要低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用鼻饲生大黄治疗高血压脑出血昏迷胃肠功能紊乱患者,疗效明显,值得推广。

    作者:于波 刊期: 2016年第06期

  • 原发性高血压应用中西医结合护理的效果分析

    目的:分析中西医结合护理在原发性高血压中的应用效果。方法选取我院2014年9月~2015年9月收治的原发性高血压患者94例作为研究对象,根据数表法原理将其分为对照组和观察组,各47例。对照组给予常规护理方法,观察组给予以中西医结合护理方法。对比两组患者临床护理效果。结果护理结果显示,所有患者的舒张压与收缩压均明显改善,且观察组患者改善效果要显著于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与此同时,观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在原发性高血压患者治疗的过程中,给予其中西医结合的护理模式,对改善患者临床症状,控制病情具有显著效果,且还可提高临床治疗有效率,可在临床上推广应用。

    作者:王安香 刊期: 2016年第06期

  • 小儿化痰止咳颗粒的药理分析与疗效

    目的:探析小儿化痰止咳颗粒的药理分析与疗效。方法选取我院2013年8月~2015年3月收治的咳嗽患儿116例作为研究对象,按照入院时间顺序的先后分为对照组和观察组,各58例。对照组给予西药常规治疗,观察组给予小儿化痰止咳颗粒治疗,对两组患者的治疗疗效进行评价。结果观察组患者的临床治疗总有效率情况和对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患儿均未出现不良反应病症。结论采用小儿化痰止咳颗粒对咳嗽患儿实施治疗,可有效避免不良反应症状的发生,并且此药物疗效确切,安全性较高,值得临床推广和应用。

    作者:殷秀银 刊期: 2016年第06期

  • 分析心血管内科护理中不安全因素

    目的:探究心血管内科护理中存在的不安全因素。方法选取我院2014年2月~2015年3月接受治疗的心血管疾病患者120例作为研究对象,回顾分析在护理中存在的不安全因素。结果接受治疗的患者中有存在不安全护理因素36例(30%),其中由于护理人员的专业技能因素引起的不安全因素患者19例(52.8%),自身因素的患者10例(27.48%),医院因素患者7例(19.4%)。结论为进一步提高心血管内科护理质量,排除护理中存在的不安全因素,需要对护理人员进行安全教育培训,加强护理人员的专业业务水平,同时也要增强护士的法律意识,与患者及时充分的沟通交流。

    作者:李凌 刊期: 2016年第06期

  • 少女青春期月经不调的中药疗效分析

    目的:探究少女青春期月经不调的药物治疗效果。方法选取本院2012年10月~2015年11月收治的少女青春期月经不调患者80例,采用随机分组方式,将其分为实验组与对照组,各40例。对照组采用妇康片治疗,实验组采用妇康片联合乙烯雌酚片治疗,对比两组患者疗效。结果实验组治疗总有效率为95%,对照组为77.5%,实验组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对少女青春期月经不调患者给予妇康片和乙烯雌酚片治疗,效果显著,值得广泛推广。

    作者:孙洪梅 刊期: 2016年第06期

  • 幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的危险因素分析

    目的:对幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的危险因素进行探讨分析。方法选取2014年1月~2015年1月我院收治的幽门螺杆菌相关性消化道溃疡患者90例为研究对象,并将其分为中合并出血组的患者36例,非合并出血组的患者有54例。分别对两组患者进行单因素与多因素的危险因素分析。结果单因素分析,合并出血组的患者酗酒、服用非幽体类抗炎药、复合溃疡、溃疡处于活动期、溃疡直径>20 mm等情况与非合并出血组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析,酗酒、服用非幽体类抗炎药、复合溃疡、溃疡处于活动期、溃疡直径>20 mm为独立危险因素。结论幽门螺杆菌相关性消化道溃疡合并出血的危险因素主要有酗酒、服用非幽体类抗炎药、复合溃疡、溃疡处于活动期、溃疡直径>20 mm等。因此可以根据其危险因素对有以上特征的患者进行合并出血的预防工作,提高治愈率,降低并发症的发生率。

    作者:张咏华;张欣;周佳美 刊期: 2016年第06期

  • 玉女煎治疗消渴胃热炽盛证的研究进展

    玉女煎作为治疗胃热炽盛证的传统中药方剂,被广泛应用于治疗消渴疾病,然其作用机制尚未得到系统阐述,该文结合中医整体治疗的观念,从分子水平、细胞水平、临床表现三个角度分层次探究玉女煎调理消渴证前后机体的相应脏腑变化,系统阐述其辨证施治的相关科学依据。

    作者:李钰祥;陶宇;张晋如;魏东雪;郑晓帆;刘洋 刊期: 2016年第06期

  • 顽固性心室电风暴1例

    女性患者,87岁,入院诊断:1.冠心病,窦性心动过速,偶发室性早搏,完全性左束支传导阻滞,心功能IV级;2.慢阻肺并肺部感染;3.低钾血症;4.2型糖尿病。给予扩冠、抗炎、平喘、强心、利尿、补钾补镁、降糖、给氧、重症监护等综合治疗,于入院后4 h,患者首次突发室颤(Vf),在后续的42 h 20 min内先后共发生Vf 56次,理当属顽固性心室电风暴,其中有25次Vf 经胸外心脏按压30~80次(平均60次)即可恢复窦律,其中31次Vf发作,胸外心脏按压100次(1 min)无效,需360 J 1次电除颤可转复窦律。第一阶段静脉给胺碘酮剂量达2150 mg无效,第二阶段用艾司洛尔有效,但仍不够理想,第三阶段美托洛尔(突击量)+艾司洛尔(维持量)效果满意。作者从六个方面探究了本例电风暴的促发因素,总结了本例顽固性电风暴的治疗体会。

    作者:袁绍伦;张涛;李俊珊;张亚韦;杨圣乾;张小宇 刊期: 2016年第06期

中西医结合心血管病电子杂志

中西医结合心血管病电子杂志

主管:国家食品药品监督管理总局

主办:中国医药科技出版社