施建东；卢一生；黄波；徐静芳
目的 探讨对比保留棘突韧带复合体椎管隧道式减压治疗退变性腰椎管狭窄症与传统减压方式的疗效.方法 对退变性腰椎管狭窄症采用保留棘突韧带复合体椎管隧道式减压方法治疗59例,采用传统减压方式治疗76例.结果 两组术前JOA评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术后JOA评分及平均改善率两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 保留棘突韧带复合体椎管隧道式减压,可达到对腰椎管狭窄减压的目的,又可减少对腰椎稳定性的损害,疗效优于传统手术.
作者：施建东；卢一生；黄波；徐静芳 刊期： 2013年第11期
目的 总结Dynesys动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的疗效.方法 自2007-10-2009-01应用Dynesys系统治疗腰椎退变导致的腰腿痛患者35例,对患者术前及术后进行ODI脊髓功能评分,术前及随访期间拍摄腰椎正侧位、过伸过屈位X片及MRI.结果 所有患者术后随访2～5年,平均38.2个月,术后患者ODI评分均改善,术前为(56.76±9.11)％,术后6个月时为(13.52±10.23)％,末次随访时为(13.41±12.41)％,术前与术后的ODI评分差异有统计学意义(P＜0.05),术后各时间点差异无统计学意义(P＞0.05).L4、5节段活动度(ROM)术前、术后6个月、术后1年及末次随访分别为(13.53±2.19)°、(2.35±1.05)°、(2.36±1.10)°和(2.45±1.13)°,L5S1节段的ROM分别为(10.20±2.24)°、(2.10±1.37)°、(2.24±1.30)°和(2.52±1.59)°.结论 Dynesys动态稳定系统作为一种预防及治疗腰椎退变疾病的装置,可以保留腰椎被固定节段轻微的活动度,其对相邻节段椎间盘退变和运动未见明显影响.
作者：张元豫；李坤；李洪伟；王志刚 刊期： 2013年第11期
目的 评价闭合复位经皮克氏针内固定治疗桡骨远端不稳定骨骺骨折的疗效.方法 对18例桡骨远端不稳定骨骺骨折行闭合复位克氏针内固定治疗.结果 术后骨折愈合良好,16例腕关节功能优良,一般2例,均未出现针道感染.结论 闭合复位内固定因为其创伤小、骨折愈合好、腕功能恢复快,可作为不稳定骨骺骨折治疗的首选.
作者：欧阳振；刘丰虎；杨斌辉；张波；卫永鲲 刊期： 2013年第11期
目的 为探讨玻璃酸钠、罗哌卡因不同的药物配伍方式、给药时间对关节镜辅助肩峰成形术后关节功能的主观、客观恢复程度的影响,寻找一种疗效上优的给药程序,指导临床实践,特设计此试验.方法 本试验以临床随机对照试验的基本原则为基准,按一定的纳入排除标准随机抽取120例需实施关节镜辅助肩峰成形术的患者,随机分为4组,在术后包扎前给予单纯玻璃酸钠腔内注射(A组)、单纯罗哌卡因腔内注射(B组)、玻璃酸钠和罗哌卡因联合注射(C组)、安慰剂注射(D组),在双盲原则下,观察受试者给定时间点的主客观肩关节功能恢复情况,采取的评分标准为SF-36,Constant评分,同时参考影像结果和镇痛药用量.结果 对结果进行分析后,C组在各项评分中的优势明显,与其他3组相比差异有统计学意义(P＜0.05),A、B两组较D组在评分方面各有一定程度的优势,但A、B组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 通过结果分析可以看出,关节镜辅助肩峰成形术后联合注射玻璃酸钠和罗哌卡因,短期内肩关节功能评分的恢复速度和比率优,该方案也是以上各方案中对临床康复有价值的方案.
作者：宋爽；汪滋民 刊期： 2013年第11期
目的 分析绍兴市工业性手外伤的危险因素,并提出相应的对策.方法 对567例住院治疗的工业性手外伤患者进行流行病学调查,分析其致伤的危险因素.结果 违规操作为受伤的主要原因;青壮年且文化程度普遍不高是一大危险因素;受伤的季节性及时间段明显;缺少岗前培训增加手术概率.结论 制订严格的规章制度及合理安排工作时间能明显减少工业性手外伤的发生.
作者：庞飞；周平；钱宇；孙新；陶志昂 刊期： 2013年第11期
目的 探讨高载荷对高性能三代机飞行员腰椎和椎间盘组织可能产生的影响.方法 采集自2011-03-2012-03来中心疗养的三代机飞行员(83名)和二代机飞行员(152名),以及30名空军地勤人员的颈椎CT、X线检查资料,并进行相关分析.结果 三代机飞行员组腰椎间盘突出症发生率高(26.5％),二代机飞行员腰椎间盘发病率次之(15.8％),地勤人员低(13.3％).三代机飞行员腰椎间盘突出累及节段以L5S1多(63.6％),累及L4、5次之(45.5％).飞行总时间是导致腰椎间盘突出发生的重要的原因(Wald=1 1.738,P=0.001),年龄因素其次(Wald=4.671,P=0.031).结论 增长较快、持续时间较长的高过载对于高性能战斗机飞行员腰椎间盘退变的发生影响是非常突出的.
作者：何劼；孙景泰；宋明芳；荣坤 刊期： 2013年第11期
锁骨骨折及肩锁关节脱位在临床多见,但是锁骨骨折合并同侧的肩锁关节脱位较为少见.笔者回顾性分析自2004-01-2011-12收治的锁骨骨折298例,其中锁骨骨折合并同侧肩锁关节脱位3例,在其诊断及治疗方面均有深刻体会,报告如下.
作者：范智勇；王华民 刊期： 2013年第11期
目的 本研究的目的是对显微镜下微创减压治疗75岁以上退变性腰椎管狭窄症伴有肥胖患者的临床疗效进行分析研究.方法 回顾性研究了自2010-06-2012-01,显微镜下微创减压(MID)治疗下75岁以上退变性腰椎管狭窄症患者的资料47例,所有患者的体重指数(BMI)都大于30 kg/m2,手术前后应用JOA、VAS、ODI法评价疗效.并与经典的开放减压(0D)手术的时间、平均出血量、住院时间、术后下床活动时间进行比较.结果 47例均获得随访,术后1周和3个月进行评价,发现术后各项指标明显好转,患者症状体征明显改善,术前术后有显著差异,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 显微镜下微创减压具有手术时间短,失血量少,肌肉分离少,并发症少、轻微,可术后早期活动等优点,是经过非手术治疗失败的高龄退变性椎管狭窄症患者的一个很好手术方式.
作者：郎继孝；赵景明；陈德喜；于沛林；邢志军；王开友；万修阳；李巍；柳明欣 刊期： 2013年第11期
肱骨干骨折是较常见的骨折,占所有骨折的3％～5％[1],笔者自2010-03-2011-09采用微创技术结合锁定加压钢板治疗肱骨干粉碎骨折14例,取得满意疗效,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组14例,男13例,女1例;年龄19～52岁.骨折按AO分型:B型10例,C型4例.受伤至手术时间5 h～2d.均为车祸伤,均未合并桡神经损伤.
作者：迟兴科；贾凤祯；汤传海 刊期： 2013年第11期
目的 探讨和评估经皮椎体成形术(PVP)结合抗骨质疏松综合治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效.方法 采用C型臂X线机监控下行PVP治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折22例,术后对患者予以抗骨质疏松综合治疗.结果 所有患者获6～24个月的随访,22例术后胸腰背部疼痛立即消失,JOA腰痛评分由术前的(6.23±0.05)分提高到术后第2天的(22.91±0.14)分;术后第2天总改善率约(73.1±0.02)％.结论 采用PVP术后抗骨质疏松综合治疗,对治疗骨质疏松性椎体压缩骨折、预防术后临近椎体再骨折减轻患者疼痛具有良好的效果.
作者：赵国权；杨圣；芦健民；李树强；朱朝均；廉浩屹；付大鹏；于雁南 刊期： 2013年第11期
目的 探讨采用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折的临床疗效.方法 对38例老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折行切开复位锁定钢板内固定手术,根据骨折愈合情况和患肢肩关节功能评分评价术后功能恢复情况.结果 38例获随访8～18个月,肩关节Neer评分:优21例,良11例,可5例,差1例,优良率84.2％.结论 切开复位肱骨近端锁定钢板内固定是治疗老年肱骨外科颈NeerⅢ型骨折的有效方法.
作者：侯传勇 刊期： 2013年第11期
目的 探讨颈椎前路手术减压过程中出血的原因、治疗及预防方法.方法 回顾性分析颈椎前路手术减压过程中并发大出血的28例资料,分析术中并发椎动脉或椎管前静脉丛损伤的原因、处理过程及预后.结果 椎动脉损伤1例,为减压过程中偏离中线所致,填塞压迫止血后出血减少,术后无脑梗死症状,但出现脊髓损伤加重;椎管内静脉丛破裂出血27例,12例经压迫止血后终止减压,其中4例术后神经症状加重,3例再次行后路减压手术后改善.15例显露出血部位并电凝止血后顺利完成手术,术后无相关并发症发生.结论 血管损伤是颈椎前路手术的严重并发症,损伤原因主要与减压过程中偏离方向及显露不清等相关,明确减压界限,显露椎管内静脉前丛纵行血管并烧灼止血效果确切.
作者：李志辉；张亦工；王彦伟；周金全；陈建颖；戴少川 刊期： 2013年第11期
目的 探讨锁定钢板结合负压封闭引流技术(VSD)和二期植骨在重度开放性股骨缺损伴软组织毁损伤中的应用及临床疗效.方法 股骨开放性骨缺损伴软组织毁损5例,利用锁定钢板结合VSD负压技术一期处理骨折端及创面,待感染控制,骨折端骨痂生长,利用自体腓骨条及髂骨块二期植骨.结果 5例获随访9～18个月,根据临床检查和X线影像均骨性愈合,后期膝关节功能良好.结论 通过分段多次手术修复,可挽救患者的肢体,大程度地保留了肢体长度与功能.
作者：彭林；孙军健；王朝阳 刊期： 2013年第11期
目的 对可膨胀髓内钉与交锁髓内钉在治疗肱骨干骨折中的相关因素进行分析.方法 回顾性分析收治的肱骨干骨折52例,其中32例行可膨胀髓内钉内固定,20例行交锁髓内钉固定.结果 2组在手术时间、术中出血量、术中透视时间、骨折愈合时间等方面差异有统计学意义(P＜0.05),在术后并发症、肩关节和肘关节屈伸范围上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用可膨胀髓内钉治疗肱骨干骨折较交锁髓内钉效果好.
作者：丘青中；邢振龙；李剑；张劲锋 刊期： 2013年第11期
目的 探讨GSS钉棒经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析收治的161例胸腰椎骨折患者的临床资料,包括经伤椎椎弓根固定的6钉固定术(经伤椎组)81例,跨伤椎的4钉固定术(跨伤椎组)80例.结果 随访时间平均(27.6±11.08)个月.在伤椎前、后缘高度、矢状位Cobb角、伤椎后凸角手术前后2组均有明显改善;但经伤椎组的伤椎前、后缘的高度在术后早期及随访6个月以上期间均优于跨伤椎组.结论 GSS钉棒经伤椎椎弓根固定治疗胸腰椎骨折较传统跨伤椎固定能更好地维持矫正效果,是更为坚强有效的内固定方法.
作者：顾龙殿；周成欢；吕涛；顾利华；许大峰 刊期： 2013年第11期
目的 分析PHILOS钢板在治疗老年肱骨近端骨折的临床应用疗效.方法 通过骨折切开复位加PHILOS钢板固定治疗老年肱骨近端骨折63例.结果 所有骨折均愈合,无严重不良反应发生,肩关节功能评定:优42例,良10例,可9例,差2例,优良率82.6％.结论 对老年肱骨近端骨折采用切开复位及PHILOS钢板固定,固定可靠,术后可以早期功能练习,并发症少,对关节功能恢复满意.
作者：刘同生；张薇；杨璐；郑清泉；吴大斌；徐耀 刊期： 2013年第11期
目的 比较退变性颈椎管狭窄症(CDS)和颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)采用颈后路单开门椎板成形术治疗的临床疗效及影像学改变.方法 回顾性分析采用颈后路单开门椎板成形结合ARCH微型钛板内固定术治疗的节段性OPL(OPLL组)及多节段CDS(CDS组)共78例的临床资料,比较2组手术失血量、手术时间、手术并发症、神经功能改善情况及颈椎活动度的变化等.结果 术中失血量、手术时间及Cobb角(C2-7)丢失值2组比较,差异有统计学意义(P＜0.001);神经功能改善率及手术并发症2组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 OPLL及CDS患者采用该术式均可获得较好的临床疗效,但OPL患者术中失血量、手术时间以及颈椎活动度丢失均大于CDS患者.
作者：于凤宾；陈德玉；王新伟；陈宇；郭龙；陶德刚；黄飞 刊期： 2013年第11期
目的 探讨颈椎后路C2椎弓根钉结合C3侧块螺钉内固定治疗不稳定Hangman骨折的临床效果.方法 对不稳定Hangman骨折28例入院后均颅骨牵引,行C2椎弓根钉结合C3侧块螺钉内固定术.结果 经24～42个月随访,术后神经功能恢复按Frankel分级,8例D级恢复至E级,20例E级未变化;6个月后骨折均愈合,复位良好,无椎动脉损伤等并发症.结论 C2椎弓根钉结合C3侧块螺钉内固定术治疗不稳定Hangman骨折可获得满意疗效.
作者：陈建华；刘宁；王盛海；李维；于泓；王瑛；旦明清 刊期： 2013年第11期
目的 评价棘突间Coflex非融合固定治疗腰椎管狭窄症的临床效果及应用前景.方法 对腰椎管狭窄症121例采用后路双侧椎板开窗减压,棘突间Coflex非融合固定手术.其中119例行单节段棘突间Coflex固定,2例行双节段棘突间Coflex固定.结果 121例术后症状均得到明显改善,平均手术时间40.24 min,平均失血量51.43 ml;术前下腰椎JOA评分平均为13.62分,术后为25.06分;术前ODI评分平均为67.36％,术后为14.33％;术前腰痛VAS评分为7.89分,术后为2.01分;术前腿痛VAS疼痛评分平均为8.44分,术后为1.22分.结论 应用双侧椎板开窗减压,棘突间Coflex非融合固定治疗腰椎管狭窄症具有良好的近期临床疗效.
作者：尹东；梁昌详；王巧民；刘斌；昌耘冰；詹世强；曾时兴 刊期： 2013年第11期
目的 探寻治疗中老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折(OVCF)的简单安全、经济有效的治疗方法.方法 对52例(63椎)中老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折分别采取经皮椎体成形术、手法复位配合经皮椎体成形术治疗并进行疗效对比.结果 通过3 ～24个月的随访可发现,手法复位+PVP治疗组在缓解疼痛、恢复伤椎高度方面,疗效明显优于单纯PVP治疗组.结论 采用手法复位配合经皮椎体成形术治疗中老年胸腰椎骨质疏松性压缩骨折操作简便快捷、安全,经济,有效缓解伤后疼痛,重建伤椎高度,促进病情康复及减少并发症的发生.
作者：孙彦鹏；史相钦；马虎升；卜保献 刊期： 2013年第11期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
