尹国栋；倪斌；周风金；杨军；郭翔；杨健；刘军
老年肱骨近端骨折患者多伴有骨质疏松,青壮年患者往往由高能量创伤所致.目前临床对这类骨折的治疗方法选择取决于骨折特点、患者年龄、骨质质量、患者的期望和需要以及外科医生的技术,手术后的康复治疗也是骨折后肩关节功能恢复不可忽视的重要环节.
作者：王琳珏；马宝通 刊期： 2010年第02期
肱骨远端解剖结构复杂,骨折移位严重,且多为粉碎性,是临床上难处理的骨折之一.随着AO内固定技术的发展和应用,肱骨远端骨折更趋于手术治疗.但由于对骨折类型认识不足,或者条件有限,操作不当,造成内固定失败,骨折不愈合率增加.
作者：张喜海；徐杨博；卓乃强；陈歌；鲁晓波 刊期： 2010年第02期
目的 探讨采用微创金属对金属全髋关节置换术治疗成人髋关节疾病的疗效.方法 对11例(13髋)患者进行微创金属对金属全髋关节置换术,术后进行随访和分析,观察疗效.结果 本组全部获得随访,时间6～44个月,患者术后疼痛消失,Harris评分由术前平均36分提高至95分,无一例出现脱位、感染、深静脉血栓形成等并发症,Harris评分:优11髋,良2髋,优良率100%.结论 微创金属对金属全髋关节置换术治疗成人髋关节疾病,近期疗效满意.
作者：杜俊锋；王金成；季烈峰；朱江；曹浙标 刊期： 2010年第02期
目的 评价CT导引下精确定位神经根周围药物注射(PRT术)治疗腰椎间盘突出症的效果.方法 对113例腰椎间盘突出症患者均在CT导引下行PRT术,经精确定位后穿刺至相应稚间孔内注射得保松等药物.结果 PBT术后腰腿痛明显好转,按改良MacNab标准:优76例,良29例,可8例,优良率92.9%.发病时间小于3个月者治疗效果明显好于大于3个月和术后复发者.结论 腰椎间盘突出症临床确诊后应首选PRT术治疗,治疗越早,效果越好.
作者：刘永征；徐建华；徐强；倪德新；王卫忠；渠立海；周怀龙 刊期： 2010年第02期
目的 探讨高粘度骨水泥治疗胸腰椎骨质疏松性轻度爆裂性骨折的疗效和安全性.方法 采用Confidence高粘度骨水泥行经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折21例24椎.采用视觉模拟疼痛评分进行疼痛评价,测量对照术前、术后椎体前后缘高度和Cobb角,所有结果采用配对t检验进行统计分析.结果 患者术后24 h内疼痛症状明显缓解,术前、术后骨折椎体前缘的平均高度明显增高(P<0.05);VAS评分明显改善(P<0.05).结论 Confidence高粘度骨水泥用于轻度骨质疏松性胸腰椎爆裂性骨折,可以有效恢复椎体高度、缓解疼痛.
作者：陈晓东；易小波；王洪；曹国庆；蔺福辉；任志宏；胡鑫华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨钢板内固定治疗有移位跟骨关节内骨折的手术疗效,及如何减少手术并发症.方法 对53例63足跟骨骨折行切开复位钢板内固定治疗并进行随访,对出现的并发症进行分析.结果 按Maryland足部评分标准:优33足,良20足,可7足,差3足,优良率84.1%.结论 切开复位钢板内固定可作为有移位跟骨关节内骨折的主要治疗方法,选择适当的手术时机、术前周密准备、术中采用全厚皮瓣并避免过分牵拉,解剖复位,可减少并发症的发生.
作者：赵正琦；顾振方；李毅嵩；常军英；孙先泽 刊期： 2010年第02期
笔者于2004年11月.收治创伤性腘血管延迟性破裂1例,报告如下.1病例报告患者,女,39岁.因车祸伤右膝及头部受伤.在当地医院救治,X线片提示右胫骨平台并腓骨小头骨折,膝关节后脱位.CT提示颅脑损伤蛛网膜下腔出血,生命体征相对平稳,伤后36 h于2004年11月30日转入本院.
作者：刘勇；孙振中；刘宇舟；寿奎水 刊期： 2010年第02期
目的 应用B-Twin融合器治疗腰椎不稳症,评价其疗效和价值.方法 对34例腰椎退变性失稳症患者,采用B-Twin融合器进行后路椎间融合手术,共融合34例36个椎间隙.对所有病例术前、术后复诊时进行JOA评分、X线片椎间隙高度测量,并对融合情况进行考察.结果 术后随访时间6～18个月、平均9个月,34例患者术前JOA评分平均(7±1.36)分,术后复诊时平均(22±3.5)分,较术前有显著改善.结果显效26例,有效8例,显效率76.5%.X线片检查显示,平均椎间高度术前(7.5±2.0)mm,术后(11.5±1.3)mm,较术前有显著性差异(P<0.05);术后6～12个月椎间高度(11.0±1.5)mm,较术前仍有显著性差异(P<0.05),动力位X线片显示腰椎融合率88%,B-Twin下沉率23.5%,未发现B-Twin移位.结论 应用B-Twin融合器治疗腰椎退变性不稳症,是一种有效方法,严格把握适应证是确保手术长期疗效的前提,手术技巧、B-Twin的佳大小、植骨技术和数量是确保其近期手术效果的关键.
作者：易小波；陈晓东；王洪；曹国庆；蔺福辉；任志宏；胡鑫华 刊期： 2010年第02期
目的 探讨激光、射频、臭氧在微创治疗腰椎间盘突出症中的联合应用及疗效.方法 收治156例腰椎间盘突出症患者,根据临床分型及病例特点,分别选择激光加射频加臭氧;激光加臭氧;射频加臭氧3种不同方式进行治疗,观察其疗效.结果 156例随访3～10个月.根据改良的Macnab标准评定疗效:优134例,良20例,差2例.结论 选择个体化联合应用激光、射频、臭氧来治疗不同节段、不同类型的腰椎间盘突出症,能起到提高疗效、增加安全性、扩大治疗范围等作用.
作者：李展振；刘志安；戈才华；虞杰 刊期： 2010年第02期
目的 探讨人工关节在近关节恶性骨肿瘤保肢治疗中的应用疗效.方法 对21例恶性骨肿瘤患者辅助化疗进行人工关节置换保肢治疗,其中,人工肱骨头4例,铰链式膝关节14例,全髋关节和人工股骨头3例.结果 21例平均随访7.8年,5年生存率57.1%.参照MSTS评定标准,平均得分21.4分,优良率85.7%.结论 人工关节置换术应用于恶性骨肿瘤的保肢治疗可以取得满意的疗效,正确掌握手术适应证、肿瘤的完整切除和软组织重建是手术成功的关键.
作者：金毅；郑稼；赵炬才 刊期： 2010年第02期
目的 探讨全身性高频率低能量振动对骨折愈合过程中软骨内成骨的促进作用.方法 建立大鼠闭合性股骨骨折髓内固定模型(n=72)并随机分为治疗组和对照组.治疗组行高频率低能量振动(35Hz,峰振幅0.3重力加速度)治疗,对照组则行假治疗.治疗后1、2及4周取材行组织形态计量学和免疫组织化学研究,并采用实时荧光定量PCR对与软骨内成骨相关的基因表达进行定量研究.结果 治疗组早期骨痂内的软骨成分和Ⅱ型胶原表达均高于对照组.随着骨折愈合,治疗组软骨成分迅速减少,并伴有Ⅰ型胶原表达的显著提升.骨形态发生蛋白-2、转化生长因子-β1和血管内皮细胞生长因子的基因表达在治疗组均得到不同程度的提升.结论 高频率低能量振动可刺激软骨生成和软骨内骨化,从而促进骨折愈合中的软骨内成骨.
作者：施鸿飞；梁国穗；张颖恺；熊进；陈一心；邱勇 刊期： 2010年第02期
目的 分析比较微创与切开复位钢板内固定治疗胫骨骨折的手术疗效.方法 收治84例胫骨骨折,随机分为两组,一组采用微创钢板内固定术治疗,另一组行切开复位钢板内固定.分别对两组患者的一般资料、手术及术后情况进行比较.结果 84例随访12～18个月.平均手术时间方面,两组比较无显著性差异;平均切口长度和骨折临床疗效评价比较.两组差异有显著性,微创钢板内固组优于切开复位钢板内固定组.结论 采用微创钢板内固定术在手术创伤、骨折愈合情况、疗效评价方面,均优于切开复位钢板内固定术.
作者：雷荣福；郑常青；洪华；董凯凯 刊期： 2010年第02期
目的 探讨椎弓根钉系统复位固定结合球囊扩张、经椎弓根伤椎椎体内骨泥、颗粒骨混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折的疗效.方法 对16例严重的新鲜胸腰椎骨折,先行脊柱内固定器系统(AF等)固定,后经椎弓根球囊扩张,行椎体内植骨.结果 本组无脊髓、神经损伤等并发症.随访5～24个月,椎体高度和生理弧度恢复满意,无固定松动、断裂.结论 椎弓根钉系统结合经椎弓根球囊扩张、骨泥、颗粒骨混合植骨治疗严重胸腰椎压缩、爆裂性骨折,手术安全,效果满意.
作者：汤长华；吴昊；罗辉耀；周崇勇；张晓慧；王晓民；雷扬；朱冬承 刊期： 2010年第02期
1经验介绍LISS因其独有的特点在膝关节周围骨折治疗中的应用越来越多[1],在钢板安置过程中也出现了一些实际问题,有的甚至导致了断钉、断板的后果[2].笔者采用股前小切口辅助股骨LISS钢板安置,首先根据瞄准器确定的钢板近端螺钉孔确定切口的水平,采取股骨前外侧纵行切口,长约4 cm,切开皮肤、皮下组织、阔筋膜,钝性分离肌肉,手指触摸引导确定钢板在股骨侧方的位置.
作者：臧建成；李森田；刘国强；袁福禄；邹荣强 刊期： 2010年第02期
目的 探讨颈前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法 对25例Ⅱ型、5例浅Ⅲ型齿状突骨折采用空心螺钉内固定.结果 30例中28例获得随访,均骨性愈合.结论 单枚空心螺钉内固定治疗齿状突骨折,具有复位效果好、骨性愈合率高的效果.
作者：严照明；张振兴；颜国城；王超平；张环照；陈开明；詹志川；黄班华；陈永田 刊期： 2010年第02期
目的 探讨远端尺桡关节骨折脱位治疗方法的选择及并发症的防治.方法 对43例远端尺桡关节骨折脱位整复后骨折不稳定,采用切开整复钢板内固定或外固定架,恢复掌倾角和尺倾角.同时根据远端尺桡关节不稳,采用前臂旋后位或旋前位石膏外固定或整复后克氏针固定.结果 根据患者的主诉、前臂远端及腕关节外形、下尺桡关节的稳定性、腕关节屈伸、前臂旋转功能及X线征象来分析临床疗效.结果优16例,良21例,可4例,差2例,优良率为86%.结论 远端尺桡关节骨折脱位,要求恢复桡骨远端掌倾角、尺倾角,同时恢复远端尺桡关节的稳定性,预防前臂旋转功能障碍等并发症的发生.
作者：白晓东；邢更彦；张韶峰；吴奋起 刊期： 2010年第02期
目的 探讨应用肱骨近端锁定接骨板(LPHP))治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 应用AO/ASIF的LPHP内固定治疗32例肱骨近端骨折患者,根据Neer分类:Ⅱ型8例,Ⅲ型17例,Ⅳ型7例.结果 32例随访3～18个月,平均12.5个月,均达到骨性愈合,平均愈合时间为7.5周.根据Neer功能评分:优24例,良6例,中1例,差1例,优良率为93.8%.结论 LPHP固定具有手术操作简便、固定稳定、血运破坏少、骨折愈合与功能恢复好等优点,是治疗肱骨近端骨折的良好方法.
作者：范忠明 刊期： 2010年第02期
目的 探讨肩上方悬吊复合体(SSSC)联合损伤的治疗方法.方法 收治10例SSSC联合损伤患者,均行手术治疗.4例仅固定明显移位或脱位的锁骨或肩锁关节,6例于损伤处行联合固定.结果 8例平均随访12.5个月所有骨折均愈合.ASES评分平均85.7分.结论 通过手术恢复SSSC的完整性,有利于发挥其维持上肢和躯干之间稳定性的作用.
作者：王海兵；吴道贵；黄挺武；黄培青 刊期： 2010年第02期
目的 探讨锁骨骨折内固定术后钢板断裂的原因及预防措施.方法 对17例锁骨骨折内固定术后钢板断裂的原因进行回顾性分析,探求其原因和预防措施.结果 17例术后均出现钢板断裂,其中13例由医源性因素引起,4例因外伤、过早取除外固定等引起.结论 锁骨骨折手术钢板使用不当、手术操作不规范、骨折复位不良等医源性因素是钢板断裂的重要原因.规范手术操作、规范使用钢板、修复骨缺损、术后辅以外固定及科学的功能康复锻炼等,是防止锁骨骨折钢板内固定术后断裂的主要预防措施.
作者：张逸飞；周业金；何高；江渟；田克超；龚立 刊期： 2010年第02期
目的 探讨Austin联合Akin截骨术治疗拇外翻的疗效.方法 采用第一跖骨远端Austin截骨联合近节趾骨近端Akin截骨术治疗拇外翻患者40例45足.患足均于手术前后、随访时摄正侧位X线片.采用美国足踝外科协会Maryland评分标准对疗效进行评定.结果 所有患者术后愈合良好.Maryland拇跖趾关节评分:优38足,良4足,可3足,优良率达93%.结论 Austin联合Akin截骨术是治疗中度拇外翻一种较理想的手术方法.
作者：任戈亮；桂鉴超；王黎明；蒋逸秋；汪青；王晓君 刊期： 2010年第02期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
