康两期；董国顺；陈卫；丁真奇；练克俭；郭林新；洪加源
胫骨髁间隆突骨折临床常见,自2003年4月～2006年3月,笔者采用改良膝关节前内侧切口克氏针张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折73例,效果满意.报告如下.
作者：王华丽；谭振华；韩明涛 刊期： 2008年第04期
股骨髁上骨折是一种严重和创伤,虽然治疗方法较多,由于术后均存在较多的发症和功能障碍,故手术方式的选择仍是一个值得探讨的问题.自2006年1月~2006年7月,笔者应用锁定加压钢板治疗例股骨髁上骨折,取得良好的治疗效果,现报告如下.
作者：曹学伟 刊期： 2008年第04期
目的 探讨椎间盘镜下B-Twin椎间融合治疗退变性腰椎不稳的手术疗效.方法 收治退变性腰椎不稳16例16间隙,其中L1、2 1例,L4、5 10例,LS1 5例.所有患者均辅以X线、CT或MRI检查,手术方式为后路椎间盘镜下B-Twin椎间融合术.结果 术前Oswestry功能障碍指数ODI为(50.06±14.42)分,术后第3天(17.63±6.89)分(P＜0.01),术后3个月(10.75±4.68)分(P＜0.01),随访期末(9.06±3.38)分(P＜0.01).椎间隙高度保持良好,椎间融合器位置良好;1例融合器塌陷,15例植骨获融合,无感染、血肿、神经功能损伤及融合器脱落等其他并发症.结论 后路椎间盘镜下B-Twin椎间融合治疗退变性腰椎不稳是一种创伤小、安全性高、效果好的手术方式,值得推广.
作者：李春海；叶伟；黄东生；苏培强；梁安靖；彭焰；刘尚礼 刊期： 2008年第04期
目的 探讨应用手法复位经皮椎弓根内固定技术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 胸腰椎骨折36例,使用长尾椎弓根固定系统,在骨折节段相邻椎体椎弓根电视透视定位后,皮肤处作4个长约1.5 cm纵形切口,电视透视监视下,置入椎弓根螺钉,置棒,手法复位后,锁紧螺钉.结果 平均手术时间60 min,手术出血量平均60 ml.术中未发生椎弓根钉误入椎管、脊髓或马尾神经损伤等并发症.结论 手法复位经皮椎弓根内固定技术可使不稳定胸腰椎骨折获得较满意复位及较坚强内固定,手术操作简便,创伤及痛苦小,患者康复快.
作者：蔺福辉；易小波；任志宏；曹国庆；王洪 刊期： 2008年第04期
目的 探讨经伤椎一侧椎弓根螺钉固定、另一侧经椎弓根通道椎体内植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的可行性和临床疗效.方法 对26例胸腰椎骨折应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道采用自体髂骨或人工骨行椎体内植骨.结果 所有患者椎弓根钉棒系统无松动,无断钉、断棒.伤椎高度及外形基本恢复正常,植骨愈合良好.神经功能恢复情况根据Frankel评定标准:A级1例,B级1例,C级3例,D级5例,E级16例.结论 经一侧伤椎椎弓根螺钉固定、对侧经椎弓根通道椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折,疗效确切,是一种治疗胸腰椎骨折较为理想的方法.
作者：周飞；周文玉；于跃芹；王继锋；苏少俊；司志强；张营；王江辉 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腰椎间盘突出症传统髓核切除术式对腰椎稳定性的影响.方法 204例腰椎间盘突出症,采用椎板开窗,半椎板、全椎板减压行髓核摘除,分析中、长期腰椎的稳定性.结果 中、长期随访,发生腰椎不稳14例.其中采用全椎板切除术式24例,有10例发生腰椎不稳,占全部腰椎不稳的71.4%.单一节段一侧椎板开窗术式119例,无腰椎不稳发生,椎间隙狭窄发生率为21.0%.结论 单纯腰椎间盘突出症术前无动力性不稳者,仅行开窗髓核切除即可获得满意疗效,不必使用内固定融合以预防远期腰椎运动节段的不稳.
作者：王子平；陆耀刚；王秀会；夏胜利；吴佩蓉 刊期： 2008年第04期
笔者从2003年6月～2007年3月,在关节镜引导下联合小切口应用股骨全长逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨干合并股骨髁上骨折6例,效果满意.报告如下.
作者：程国林；李继春；谢华；汤立 刊期： 2008年第04期
目的 探讨采用经皮置人钢板(MIPPO)技术治疗高龄股骨远端骨折的疗效.方法 应用MIPPO技术治疗高龄股骨远端骨折13例,对有关节内骨折可仅切开关节部直视下复位,部分需要拉力螺钉固定,使关节面解剖复位;而对殷骨髁上骨折则应用MIPP0技术行间接复位,LISS钢板固定.结果 13例骨折均一期愈合.按特种外科医院膝关节功能评分方法,优9例,良4例,优良率为100%.结论 MIPPO技术是治疗高龄股骨远端骨折的一种安全有效方法.
作者：蔡晓冰；佟大可；纪方；张秋林；王秋根；汪滋民；唐昊；曹磊 刊期： 2008年第04期
全髋置换术(THR)中,患者发生严重低血压、心跳骤停,甚至突然死亡的情况时常有报道.其发生的机理通常被认为是甲基丙烯酸甲酯单体(MMM)的过敏和毒性反应、脂肪和骨髓碎片栓塞、组织凝血原激酶的活性增加以及神经刺激性反应增加等.
作者：王爱忠；江伟 刊期： 2008年第04期
颈椎骨折脱位及脊髓损伤的致残率、死亡率均较高.笔者自1997年6月～2006年6月,对90例颈椎骨折脱位行前路减压内固定治疗,取得满意效果.现报告如下.
作者：赵胜 刊期： 2008年第04期
目的 探讨椎间盘镜下颈前路椎间盘切除减压、植骨融合内固定术治疗急性颈椎间盘突出症的疗效.方法 急性颈椎间盘突出症19例,术前JOA评分为0～13分,平均8.1分.在全身麻醉下取颈前偏右侧横切口,通过枢法模METRX椎间盘镜,行椎间盘切除减压,植入自体髂骨、同种异体骨或异种骨,同时行颈前路钛钢板固定.结果 切口均一期愈合,无一例发生植骨块滑动和内固定松动,椎问植骨全部融合,无并发症发生.术后1年时JOA评分0～17分,平均14.9分,改善率为76.4%.结论 椎间盘镜下颈前路椎间盘切除减压植骨融合内固定术是一种创伤小、安全有效的技术,疗效满意.
作者：康两期；董国顺；陈卫；丁真奇；练克俭；郭林新；洪加源 刊期： 2008年第04期
目的 解决骨缺损修复时自体骨移植存在修复材料来源有限,异体骨移植又为爬行替代,存在愈合慢、假关节率高的问题.方法 以兔骨膜成骨细胞为种子细胞,经分离、体外培养、传代,再粘附于冷冻干燥表面脱钙同种异体骨,共同复合培养,制作兔/胫骨缺损,分异体骨移植组(对照组)、组织工程化异体骨移植组,术后2、4、6周各处死2只兔子,大体观测骨痂大小及硬度;苏木精—伊红染色,光镜观察细胞在材料上的生长情况,了解其愈合快慢及质量.结果 与对照组比较,实验组炎性明显较轻,细胞生长活跃,缺损愈合快.结论 组织工程化同种异体骨移植能解决骨缺损修复时自体植骨材料来源有限,特别是在小儿及骨缺损大时修复材料的来源问题;同时,植入的异体骨又具有支架及自体成骨细胞活性,使植入的异体骨愈合加快,克服其愈合慢、假关节率高的问题.
作者：黄宗文；黄创新 刊期： 2008年第04期
目的 通过多系统指标评估了解腰椎管减压对腰椎管狭窄的疗效.方法 手术治疗腰椎管狭窄68例,用Roland-Mor-ris评分评估术后生活质量,Prolo评分系统评估术后劳动力状况,White评分系统评分评估术后腰椎稳定性.结果 与术前相比,术后下腰痛明显降低,劳动力得到恢复,优良率85%;术后腰椎不稳5%.结论 腰椎管狭窄行手术减压是安全有效的,保留上下关节突和峡部以保证腰椎后部结构的稳定性至关重要.术前X线检查无腰椎不稳者,不需要融合固定.
作者：谢威；江淮；黄俊；左传宏；邵松；吕建军 刊期： 2008年第04期
目的 探讨关节镜下自体软骨镶嵌移植修复股骨髁软骨损伤的效果.方法 12例股骨髁软骨损伤患者,术前Brittberg-peterson功能评定标准评定,膝关节功能45～98分,平均(67±7.36)分.在关节镜下采用自体软骨镶嵌移植修复股骨髁软骨损伤.结果 术后随访10～12个月,平均11个月.术后ll例为2分,1例3分.结论 关节镜下自体软骨镶嵌移植修复股骨髁软骨损伤有确切的疗效.
作者：张旭辉；曹飞；张福华；王世海 刊期： 2008年第04期
目的 分析在生理前凸获得有效重建的颈椎前路减压融合术中,融合节段相邻椎间盘压力变化与颈椎术后轴性症状发生的关系.方法 行前路单椎体次全切除减压内固定手术治疗颈椎伤病42例,术中测量融合节段相邻椎间盘内压力,计算颈椎融合前后压力差.以D值法(C4椎体后下缘到齿状突后上缘与C7椎体后下缘连线的垂直距离,正值表示前凸)测量手术前后颈椎曲度变化,同时观察术后轴性症状的发生.分析颈椎曲度及相邻椎间盘压力变化与术后发生轴性症状的相关性.结果 全部病例术后D值均为正值,与术前差异有显著性(P＜0.05).术后颈椎曲度变化与轴性症状发生无相关性(P＞0.05),而相邻椎间盘压力变化与轴性症状发生有显著相关性(P＜0.05).术后发生轴性症状组(12例)相邻椎间盘压力差与无轴性症状组(30例)差异有显著性(P＜0.05).结论 在生理前凸获得有效重建的颈椎前路减压融合术中,融合节段相邻椎间盘压力变化与术后轴性症状发生的关系密切.术中相邻椎间盘压力监测有助于准确掌握撑开程度,减少术后轴性症状的发生.
作者：鲍达；马远征；刘秀珍；陈兴；李宏伟；王晓军 刊期： 2008年第04期
颈椎骨折脱位是脊柱外科常见的一种创伤类型,除了损伤本身造成的肢体瘫痪甚至呼吸抑制死亡外,相关并发症包括尿路感染、肺炎、褥疮等也给治疗带来了极大的困难.2002年6月-2006年12月,笔者采用前路手术切开复位词压、自体髂骨植骨加锁定钢板内固定治疗颈椎骨折38例,效果满意.报告如下.
作者：滕云升；郭永明；张朝；赵玲珑；吴勐 刊期： 2008年第04期
目的 通过对胸腰椎骨折的X线片、CT、MRI表现的研究,得出判断骨折稳定性的评分标准,指导临床治疗.方法 基于三柱理论结合胸腰椎骨折分类方法,对60例胸腰椎骨折的X线、CT、MRI片分别进行评价记分,然后分别以改良的De-nis脊柱骨折稳定性判断标准结合AO骨折分类方法和McAfee胸腰椎骨折分类法及其稳定性划分为标准进行检验,并应用SPSS 13.0软件进行统计学分析,绘制ROC(receiver operating characteristic)曲线,以评估评分方法的临床价值.结果 通过绘制ROC曲线并计算ROC曲线下面积,得出两种检验方法的结果分别是:面积(AO)=0.938、面积(McAfee)=0.927,均＞0.9.表明利用本评分方法评判胸腰椎骨折稳定程度的敏感性较高.结论 本评分方法具有较高准确性,可以为胸腰椎骨折治疗的选择提供可靠依据,是一种判断胸腰椎骨折稳定性切实可行的方法.
作者：于宏伟；王文波；王玉学 刊期： 2008年第04期
目的 利用有限元进行腰椎应力分布分析,探讨腰椎应力分布的临床意义.方法 利用腰椎CT扫描,导入mimics 10.1软件进行模型建立.利用有限元分析工具abaqus 6.51腰椎应力分布分析.结果 腰椎的大应力分布于腰椎终板上,呈蝶形分布,主要是后外侧,主要位于腰椎下方后缘.腰椎峡部出现有应力集中现象.结论 ①由于腰椎下方后缘应力大,故临床上出现的此处骨质增生明显.②终板后外侧应力明显集中,故临床上椎间盘突出多发生于后外侧.③腰椎峡部出现应力集中,也可以解释腰椎峡部裂的原因.
作者：方国芳；靳安民；张辉；闵少雄；赵勇 刊期： 2008年第04期
目的 探讨动力位摄X线片前后椎间隙比判断腰椎不稳的可行性.方法 采用前后椎间隙比法对经传统方法诊断为腰椎不稳(18例)和无腰椎不稳患者(18例)的动力位X线片张口状改变角度进行测量.结果 腰椎不稳病例中有16例阳性,2例阴性;正常者中有3例阳性,15例阴性.结论 前后椎间隙测量比方法可用于腰椎节段不稳的判断.
作者：谢幼专；侯筱魁；朱振安；张蒲；史定伟 刊期： 2008年第04期
白骨内压的概念被提出以来,对骨内压的研究一直是骨科学基础与临床研究的一个重要部分.目前已经证实,许多骨科疾病的发生、发展与转归,都与骨内压的改变关系密切.现就骨内压的研究现状综述如下.
作者：刘炯；安洪 刊期： 2008年第04期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
