康两期；董国顺；陈卫；丁真奇；练克俭；郭林新；洪加源
目的 通过对胸腰椎骨折的X线片、CT、MRI表现的研究,得出判断骨折稳定性的评分标准,指导临床治疗.方法 基于三柱理论结合胸腰椎骨折分类方法,对60例胸腰椎骨折的X线、CT、MRI片分别进行评价记分,然后分别以改良的De-nis脊柱骨折稳定性判断标准结合AO骨折分类方法和McAfee胸腰椎骨折分类法及其稳定性划分为标准进行检验,并应用SPSS 13.0软件进行统计学分析,绘制ROC(receiver operating characteristic)曲线,以评估评分方法的临床价值.结果 通过绘制ROC曲线并计算ROC曲线下面积,得出两种检验方法的结果分别是:面积(AO)=0.938、面积(McAfee)=0.927,均＞0.9.表明利用本评分方法评判胸腰椎骨折稳定程度的敏感性较高.结论 本评分方法具有较高准确性,可以为胸腰椎骨折治疗的选择提供可靠依据,是一种判断胸腰椎骨折稳定性切实可行的方法.
作者：于宏伟；王文波；王玉学 刊期： 2008年第04期
目的 探讨保留腰椎板上1/3椎管减压术对黄韧带骨化性病变引起腰椎管狭窄症的手术疗效.方法 对68例黄韧带骨化性病变引起的腰椎管狭窄并进行了保留腰椎板上1/3椎管减压术,对其临床资料进行回顾性分析.结果 术前JOA评分平均(10.3±4.1)分,恢复到术后平均(22.3±5.8)分,恢复率为(63.8±22.4)%,未见神经功能恶化及腰椎不稳发生,临床疗效满意.结论 保留腰椎板上1/3椎管减压术是一种治疗黄韧带骨化性病变引起的腰椎管狭窄症合理的术式.
作者：唐礼明；芦健民；王本杰；赵德伟 刊期： 2008年第04期
目的 探讨采用经皮置人钢板(MIPPO)技术治疗高龄股骨远端骨折的疗效.方法 应用MIPPO技术治疗高龄股骨远端骨折13例,对有关节内骨折可仅切开关节部直视下复位,部分需要拉力螺钉固定,使关节面解剖复位;而对殷骨髁上骨折则应用MIPP0技术行间接复位,LISS钢板固定.结果 13例骨折均一期愈合.按特种外科医院膝关节功能评分方法,优9例,良4例,优良率为100%.结论 MIPPO技术是治疗高龄股骨远端骨折的一种安全有效方法.
作者：蔡晓冰；佟大可；纪方；张秋林；王秋根；汪滋民；唐昊；曹磊 刊期： 2008年第04期
目的 探讨椎间盘镜下B-Twin椎间融合治疗退变性腰椎不稳的手术疗效.方法 收治退变性腰椎不稳16例16间隙,其中L1、2 1例,L4、5 10例,LS1 5例.所有患者均辅以X线、CT或MRI检查,手术方式为后路椎间盘镜下B-Twin椎间融合术.结果 术前Oswestry功能障碍指数ODI为(50.06±14.42)分,术后第3天(17.63±6.89)分(P＜0.01),术后3个月(10.75±4.68)分(P＜0.01),随访期末(9.06±3.38)分(P＜0.01).椎间隙高度保持良好,椎间融合器位置良好;1例融合器塌陷,15例植骨获融合,无感染、血肿、神经功能损伤及融合器脱落等其他并发症.结论 后路椎间盘镜下B-Twin椎间融合治疗退变性腰椎不稳是一种创伤小、安全性高、效果好的手术方式,值得推广.
作者：李春海；叶伟；黄东生；苏培强；梁安靖；彭焰；刘尚礼 刊期： 2008年第04期
白骨内压的概念被提出以来,对骨内压的研究一直是骨科学基础与临床研究的一个重要部分.目前已经证实,许多骨科疾病的发生、发展与转归,都与骨内压的改变关系密切.现就骨内压的研究现状综述如下.
作者：刘炯；安洪 刊期： 2008年第04期
目的 探讨关节镜下自体软骨镶嵌移植修复股骨髁软骨损伤的效果.方法 12例股骨髁软骨损伤患者,术前Brittberg-peterson功能评定标准评定,膝关节功能45～98分,平均(67±7.36)分.在关节镜下采用自体软骨镶嵌移植修复股骨髁软骨损伤.结果 术后随访10～12个月,平均11个月.术后ll例为2分,1例3分.结论 关节镜下自体软骨镶嵌移植修复股骨髁软骨损伤有确切的疗效.
作者：张旭辉；曹飞；张福华；王世海 刊期： 2008年第04期
目的 探讨短节段椎弓根钉复位固定结合硫酸钙人工颗粒骨椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折的方法和临床意义.方法 采用后路短节段椎弓根螺钉撑开复位后经单侧或双侧伤椎椎弓根向复位的椎体内植入硫酸钙人工颗粒骨35例,术后观察骨折椎体前后缘及椎体中央高度压缩率变化,Cobb角改善情况及并发症.结果 术后末次随访测得椎体前、后缘及中央高度压缩率及Cobb角,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05);而与术后即刻相比差异无统计学意义(P＞0.05).25例脊髓神经不完全损伤患者,按美国脊髓损伤协会标准评定,术后神经功能均有1级或1级以上的恢复,骨折椎体高度恢复并维持良好,无植骨操作引起的神经血管并发症.结论 后路短节段椎弓根钉复位内固定结合硫酸钙人工颗粒骨椎体成形术能恢复椎体高度及强度,改善椎体经终板塌陷的复位效果,且更安全,不会渗漏至椎管内造成严重并发症.
作者：王洪伟；阮美树；乔巨峰；高峰；杨海宝；陈广辉；孙连星；苏训同；汤奇 刊期： 2008年第04期
目的 探讨应用手法复位经皮椎弓根内固定技术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 胸腰椎骨折36例,使用长尾椎弓根固定系统,在骨折节段相邻椎体椎弓根电视透视定位后,皮肤处作4个长约1.5 cm纵形切口,电视透视监视下,置入椎弓根螺钉,置棒,手法复位后,锁紧螺钉.结果 平均手术时间60 min,手术出血量平均60 ml.术中未发生椎弓根钉误入椎管、脊髓或马尾神经损伤等并发症.结论 手法复位经皮椎弓根内固定技术可使不稳定胸腰椎骨折获得较满意复位及较坚强内固定,手术操作简便,创伤及痛苦小,患者康复快.
作者：蔺福辉；易小波；任志宏；曹国庆；王洪 刊期： 2008年第04期
目的 探讨经伤椎一侧椎弓根螺钉固定、另一侧经椎弓根通道椎体内植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的可行性和临床疗效.方法 对26例胸腰椎骨折应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道采用自体髂骨或人工骨行椎体内植骨.结果 所有患者椎弓根钉棒系统无松动,无断钉、断棒.伤椎高度及外形基本恢复正常,植骨愈合良好.神经功能恢复情况根据Frankel评定标准:A级1例,B级1例,C级3例,D级5例,E级16例.结论 经一侧伤椎椎弓根螺钉固定、对侧经椎弓根通道椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折,疗效确切,是一种治疗胸腰椎骨折较为理想的方法.
作者：周飞；周文玉；于跃芹；王继锋；苏少俊；司志强；张营；王江辉 刊期： 2008年第04期
目的 通过多系统指标评估了解腰椎管减压对腰椎管狭窄的疗效.方法 手术治疗腰椎管狭窄68例,用Roland-Mor-ris评分评估术后生活质量,Prolo评分系统评估术后劳动力状况,White评分系统评分评估术后腰椎稳定性.结果 与术前相比,术后下腰痛明显降低,劳动力得到恢复,优良率85%;术后腰椎不稳5%.结论 腰椎管狭窄行手术减压是安全有效的,保留上下关节突和峡部以保证腰椎后部结构的稳定性至关重要.术前X线检查无腰椎不稳者,不需要融合固定.
作者：谢威；江淮；黄俊；左传宏；邵松；吕建军 刊期： 2008年第04期
颈椎骨折脱位是脊柱外科常见的一种创伤类型,除了损伤本身造成的肢体瘫痪甚至呼吸抑制死亡外,相关并发症包括尿路感染、肺炎、褥疮等也给治疗带来了极大的困难.2002年6月-2006年12月,笔者采用前路手术切开复位词压、自体髂骨植骨加锁定钢板内固定治疗颈椎骨折38例,效果满意.报告如下.
作者：滕云升；郭永明；张朝；赵玲珑；吴勐 刊期： 2008年第04期
笔者根据骨科微创理念,结合临床上遇到的难题而设计的多功能持骨器,主要用于骨折内固定时骨折复位后的固定和难取螺钉的取出.取难取螺钉时安装接骨钉取出器,经临床初步应用,效果良好.
作者：倪彦君；吴同军；杨柏；魏朋健；赵东风；刘庆余 刊期： 2008年第04期
目的 探讨有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 复杂胫骨平台骨折33例,采用Sehatzker分型Ⅳ型12例,V型13例,Ⅵ型8例.有限切开复位HYBRID外固定支架系统固定.结果 平均随访22个月,Rasmussen评分优良率为90.9%.结论 有限切开内固定结合组合式外固定器治疗复杂胫骨平台骨折疗效确切,对膝关节创伤小,可恢复患肢的正常力线及膝关节的稳定性,术后早期功能锻炼有助于膝关节功能的恢复.
作者：费俊梁；王黎明；桂鉴超；蒋纯志；梁斌 刊期： 2008年第04期
目的 探讨关节镜下空心螺钉内固定治疗胫骨髁间嵴骨折的手术方法.方法 胫骨髁间蝽骨折28例,在关节镜下将骨块复位,分别用2枚空心钛螺钉固定骨折块,必要时使用垫片.术后早期进行CPM训练.结果 所有骨折术后3个月内均一期愈合,Lysholm评分平均98.4分.1例有轻度伸膝受限,1例Lachraan试验I度阳性.结论 关节镜下螺钉内固定治疗胫骨髁问嵴骨折是一种安全、简便、有效的新术式,损伤小,术野广,可准确复位和固定骨折块,早期进行功能锻炼.
作者：王青；范卫民；李翔；张宁；吴乃庆 刊期： 2008年第04期
目的 分析在生理前凸获得有效重建的颈椎前路减压融合术中,融合节段相邻椎间盘压力变化与颈椎术后轴性症状发生的关系.方法 行前路单椎体次全切除减压内固定手术治疗颈椎伤病42例,术中测量融合节段相邻椎间盘内压力,计算颈椎融合前后压力差.以D值法(C4椎体后下缘到齿状突后上缘与C7椎体后下缘连线的垂直距离,正值表示前凸)测量手术前后颈椎曲度变化,同时观察术后轴性症状的发生.分析颈椎曲度及相邻椎间盘压力变化与术后发生轴性症状的相关性.结果 全部病例术后D值均为正值,与术前差异有显著性(P＜0.05).术后颈椎曲度变化与轴性症状发生无相关性(P＞0.05),而相邻椎间盘压力变化与轴性症状发生有显著相关性(P＜0.05).术后发生轴性症状组(12例)相邻椎间盘压力差与无轴性症状组(30例)差异有显著性(P＜0.05).结论 在生理前凸获得有效重建的颈椎前路减压融合术中,融合节段相邻椎间盘压力变化与术后轴性症状发生的关系密切.术中相邻椎间盘压力监测有助于准确掌握撑开程度,减少术后轴性症状的发生.
作者：鲍达；马远征；刘秀珍；陈兴；李宏伟；王晓军 刊期： 2008年第04期
笔者自1999年9月～2006年12月共收治8例,均为经舟状骨—月骨周围脱位(背侧型).现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 8例中男7例,女1例;年龄18～38岁,平均29岁.其中左侧3例,右侧5例,合并桡骨茎突骨折1例.致伤原因:坠落伤4例,车祸伤3例,摔伤1例.
作者：谢勇；詹友达；李懿；李洪兵；卢刚；陶金国 刊期： 2008年第04期
目的 探讨CT引导下选择性脊神经根周围注射得宝松复合液治疗颈腰根性痛的临床疗效及镇痛效果.方法 选择不伴肌力下降的颈腰根性痛患者进行临床注射研究,其中49例颈椎根性痛和156例腰椎根性痛均采用选择性脊神经根周围注射得宝松复合液治疗术,术前术后采用简化McGill疼痛询问表进行综合评定.结果 采用选择性脊神经周围注射得宝松复合液治疗颈腰根性痛具有明显的镇痛效果,6个月内患者的疼痛无复发,总有效率为96.6%.结论 该方法治疗颈腰根性痛疗效显著,深受患者接受.
作者：梁必如；肖格林 刊期： 2008年第04期
目的 探讨动力位摄X线片前后椎间隙比判断腰椎不稳的可行性.方法 采用前后椎间隙比法对经传统方法诊断为腰椎不稳(18例)和无腰椎不稳患者(18例)的动力位X线片张口状改变角度进行测量.结果 腰椎不稳病例中有16例阳性,2例阴性;正常者中有3例阳性,15例阴性.结论 前后椎间隙测量比方法可用于腰椎节段不稳的判断.
作者：谢幼专；侯筱魁；朱振安；张蒲；史定伟 刊期： 2008年第04期
目的 解决骨缺损修复时自体骨移植存在修复材料来源有限,异体骨移植又为爬行替代,存在愈合慢、假关节率高的问题.方法 以兔骨膜成骨细胞为种子细胞,经分离、体外培养、传代,再粘附于冷冻干燥表面脱钙同种异体骨,共同复合培养,制作兔/胫骨缺损,分异体骨移植组(对照组)、组织工程化异体骨移植组,术后2、4、6周各处死2只兔子,大体观测骨痂大小及硬度;苏木精—伊红染色,光镜观察细胞在材料上的生长情况,了解其愈合快慢及质量.结果 与对照组比较,实验组炎性明显较轻,细胞生长活跃,缺损愈合快.结论 组织工程化同种异体骨移植能解决骨缺损修复时自体植骨材料来源有限,特别是在小儿及骨缺损大时修复材料的来源问题;同时,植入的异体骨又具有支架及自体成骨细胞活性,使植入的异体骨愈合加快,克服其愈合慢、假关节率高的问题.
作者：黄宗文；黄创新 刊期： 2008年第04期
目的 利用有限元进行腰椎应力分布分析,探讨腰椎应力分布的临床意义.方法 利用腰椎CT扫描,导入mimics 10.1软件进行模型建立.利用有限元分析工具abaqus 6.51腰椎应力分布分析.结果 腰椎的大应力分布于腰椎终板上,呈蝶形分布,主要是后外侧,主要位于腰椎下方后缘.腰椎峡部出现有应力集中现象.结论 ①由于腰椎下方后缘应力大,故临床上出现的此处骨质增生明显.②终板后外侧应力明显集中,故临床上椎间盘突出多发生于后外侧.③腰椎峡部出现应力集中,也可以解释腰椎峡部裂的原因.
作者：方国芳；靳安民；张辉；闵少雄；赵勇 刊期： 2008年第04期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
