梁必如；肖格林
目的 探讨应用手法复位经皮椎弓根内固定技术治疗胸腰椎骨折的疗效.方法 胸腰椎骨折36例,使用长尾椎弓根固定系统,在骨折节段相邻椎体椎弓根电视透视定位后,皮肤处作4个长约1.5 cm纵形切口,电视透视监视下,置入椎弓根螺钉,置棒,手法复位后,锁紧螺钉.结果 平均手术时间60 min,手术出血量平均60 ml.术中未发生椎弓根钉误入椎管、脊髓或马尾神经损伤等并发症.结论 手法复位经皮椎弓根内固定技术可使不稳定胸腰椎骨折获得较满意复位及较坚强内固定,手术操作简便,创伤及痛苦小,患者康复快.
作者：蔺福辉；易小波；任志宏；曹国庆；王洪 刊期： 2008年第04期
目的 探讨短节段椎弓根钉复位固定结合硫酸钙人工颗粒骨椎体成形术治疗新鲜胸腰椎骨折的方法和临床意义.方法 采用后路短节段椎弓根螺钉撑开复位后经单侧或双侧伤椎椎弓根向复位的椎体内植入硫酸钙人工颗粒骨35例,术后观察骨折椎体前后缘及椎体中央高度压缩率变化,Cobb角改善情况及并发症.结果 术后末次随访测得椎体前、后缘及中央高度压缩率及Cobb角,与术前相比差异均有统计学意义(P＜0.05);而与术后即刻相比差异无统计学意义(P＞0.05).25例脊髓神经不完全损伤患者,按美国脊髓损伤协会标准评定,术后神经功能均有1级或1级以上的恢复,骨折椎体高度恢复并维持良好,无植骨操作引起的神经血管并发症.结论 后路短节段椎弓根钉复位内固定结合硫酸钙人工颗粒骨椎体成形术能恢复椎体高度及强度,改善椎体经终板塌陷的复位效果,且更安全,不会渗漏至椎管内造成严重并发症.
作者：王洪伟；阮美树；乔巨峰；高峰；杨海宝；陈广辉；孙连星；苏训同；汤奇 刊期： 2008年第04期
笔者从2003年6月～2007年3月,在关节镜引导下联合小切口应用股骨全长逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨干合并股骨髁上骨折6例,效果满意.报告如下.
作者：程国林；李继春；谢华；汤立 刊期： 2008年第04期
白骨内压的概念被提出以来,对骨内压的研究一直是骨科学基础与临床研究的一个重要部分.目前已经证实,许多骨科疾病的发生、发展与转归,都与骨内压的改变关系密切.现就骨内压的研究现状综述如下.
作者：刘炯；安洪 刊期： 2008年第04期
股骨髁上骨折是一种严重和创伤,虽然治疗方法较多,由于术后均存在较多的发症和功能障碍,故手术方式的选择仍是一个值得探讨的问题.自2006年1月~2006年7月,笔者应用锁定加压钢板治疗例股骨髁上骨折,取得良好的治疗效果,现报告如下.
作者：曹学伟 刊期： 2008年第04期
目的 探讨经伤椎一侧椎弓根螺钉固定、另一侧经椎弓根通道椎体内植骨结合短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的可行性和临床疗效.方法 对26例胸腰椎骨折应用椎弓根钉棒系统后路伤椎一侧椎弓根螺钉固定,对侧经椎弓根通道采用自体髂骨或人工骨行椎体内植骨.结果 所有患者椎弓根钉棒系统无松动,无断钉、断棒.伤椎高度及外形基本恢复正常,植骨愈合良好.神经功能恢复情况根据Frankel评定标准:A级1例,B级1例,C级3例,D级5例,E级16例.结论 经一侧伤椎椎弓根螺钉固定、对侧经椎弓根通道椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折,疗效确切,是一种治疗胸腰椎骨折较为理想的方法.
作者：周飞；周文玉；于跃芹；王继锋；苏少俊；司志强；张营；王江辉 刊期： 2008年第04期
目的 探讨带锁钢板在颈前路减压植骨术治疗多节段脊髓型颈椎病中的价值.方法 42例脊髓型颈椎病,全部行颈前路椎体次全切除减压、自体髂骨植骨加带锁钢板固定术.结果 植骨全部于术后12～16周骨性愈合.术后恢复之椎间高度未发生再丢失现象,颈椎生理曲度维持良好.术后JOA评分由术前平均8.5分升至14.5分.结论 颈前路椎体次全切除减压、自体髂骨植骨加带锁钢板固定术治疗多节段脊髓型颈椎病具有很好的效果.
作者：许建英；王鹏 刊期： 2008年第04期
目的 解决骨缺损修复时自体骨移植存在修复材料来源有限,异体骨移植又为爬行替代,存在愈合慢、假关节率高的问题.方法 以兔骨膜成骨细胞为种子细胞,经分离、体外培养、传代,再粘附于冷冻干燥表面脱钙同种异体骨,共同复合培养,制作兔/胫骨缺损,分异体骨移植组(对照组)、组织工程化异体骨移植组,术后2、4、6周各处死2只兔子,大体观测骨痂大小及硬度;苏木精—伊红染色,光镜观察细胞在材料上的生长情况,了解其愈合快慢及质量.结果 与对照组比较,实验组炎性明显较轻,细胞生长活跃,缺损愈合快.结论 组织工程化同种异体骨移植能解决骨缺损修复时自体植骨材料来源有限,特别是在小儿及骨缺损大时修复材料的来源问题;同时,植入的异体骨又具有支架及自体成骨细胞活性,使植入的异体骨愈合加快,克服其愈合慢、假关节率高的问题.
作者：黄宗文；黄创新 刊期： 2008年第04期
跟腱断裂在小腿和足部肌腱损伤中较常见,陈旧性跟腱断裂手术修复较困难.笔者于2001年2月～2007年7月,利用腓骨长肌腱移位重建跟腱术治疗陈旧性跟腱断裂16例,取得满意效果.
作者：罗石红；谭述军；李志敏 刊期： 2008年第04期
椎间盘炎是椎间盘摘除术后并发症之一,发生率虽低,但症状较重,且治疗周期较长,严重影响患者生活质量,故早期诊断及合理治疗极为重要.但由于其临床表现特殊,若认识不足,往往容易延误临床早期诊断和治疗.
作者：蒋尧传；唐志宏；邹国耀 刊期： 2008年第04期
目的 研究椎弓根内固定脊柱融合治疗腰椎间盘突出的疗效.方法 对腰椎间盘突出症40例行椎间盘髓核摘除术,椎弓根内固定、椎间融合器Cage加取髂骨、关节突植骨融合术.结果 随访6个月～3年,平均1.4年.优25例,良11例,可3例,优良率90%.结论 椎弓根内固定脊柱融合术是治疗腰椎间盘突出的有效方法,特别适合有椎管狭窄、腰椎不稳定以及术后复发的患者.
作者：岳勇；阿德力；哈巴西；孙改生 刊期： 2008年第04期
1 病例报告患者女性,46岁.入院前5个月无显原因出现右上臂活动时酸胀不适,上臂后侧有一大小为2cmX3cm的骨性包块,边界清楚,表面光滑,不可推动,轻度压痛,局部皮温不高,右上肢感觉正常,肌张力正常,肌力V级,右肩、肘关节活动自如,手指活动好,血管动脉捕动良好.患者主诉及查体排除其他病变.
作者：洪志群；郭文荣；薛青贵；李秋举；林国兵；陈雄 刊期： 2008年第04期
目的 分析在生理前凸获得有效重建的颈椎前路减压融合术中,融合节段相邻椎间盘压力变化与颈椎术后轴性症状发生的关系.方法 行前路单椎体次全切除减压内固定手术治疗颈椎伤病42例,术中测量融合节段相邻椎间盘内压力,计算颈椎融合前后压力差.以D值法(C4椎体后下缘到齿状突后上缘与C7椎体后下缘连线的垂直距离,正值表示前凸)测量手术前后颈椎曲度变化,同时观察术后轴性症状的发生.分析颈椎曲度及相邻椎间盘压力变化与术后发生轴性症状的相关性.结果 全部病例术后D值均为正值,与术前差异有显著性(P＜0.05).术后颈椎曲度变化与轴性症状发生无相关性(P＞0.05),而相邻椎间盘压力变化与轴性症状发生有显著相关性(P＜0.05).术后发生轴性症状组(12例)相邻椎间盘压力差与无轴性症状组(30例)差异有显著性(P＜0.05).结论 在生理前凸获得有效重建的颈椎前路减压融合术中,融合节段相邻椎间盘压力变化与术后轴性症状发生的关系密切.术中相邻椎间盘压力监测有助于准确掌握撑开程度,减少术后轴性症状的发生.
作者：鲍达；马远征；刘秀珍；陈兴；李宏伟；王晓军 刊期： 2008年第04期
胫骨髁间隆突骨折临床常见,自2003年4月～2006年3月,笔者采用改良膝关节前内侧切口克氏针张力带内固定治疗胫骨髁间隆突骨折73例,效果满意.报告如下.
作者：王华丽；谭振华；韩明涛 刊期： 2008年第04期
目的 研究骶骨螺钉四种不同固定技术的生物力学性能并进行有限元分析.方法 取6具完整10%甲醛液浸泡固定的湿润成人脊柱标本(Ls S1),两侧分别采用螺钉经椎弓根椎体间内固定(PTSF)法、前内骶岬法和经前内单、双边皮质固定四种骶骨固定技术.通过模拟生理应力进行疲劳试验,测定固定刚度变化和抗拔出力.根据骶骨的CT片采用计算机辅助技术建立骶骨的三维有限元模型.结果 PTSF法固定组螺钉大扭矩为(3.32±0.63)Nm,且抗拔出力大,大可达(1623±327)N.在循环负载过程中,PTSF法固定组的后刚度高于其他三组(P＜0.05).四组中螺钉的大扭矩与抗拔出力均有显著相关性.试件的结构刚度、剪切模量及骨小梁组织的弹性模量等材料性质越高,骶骨螺钉抗拔出力越大.结论 PTSF法骶骨螺钉的旋入扭矩和抗拔出力大,固定坚强,前内骶岬法次之,经前内单侧皮质固定组差.
作者：郑良孝；聂林 刊期： 2008年第04期
目的 探讨腰椎间盘突出症传统髓核切除术式对腰椎稳定性的影响.方法 204例腰椎间盘突出症,采用椎板开窗,半椎板、全椎板减压行髓核摘除,分析中、长期腰椎的稳定性.结果 中、长期随访,发生腰椎不稳14例.其中采用全椎板切除术式24例,有10例发生腰椎不稳,占全部腰椎不稳的71.4%.单一节段一侧椎板开窗术式119例,无腰椎不稳发生,椎间隙狭窄发生率为21.0%.结论 单纯腰椎间盘突出症术前无动力性不稳者,仅行开窗髓核切除即可获得满意疗效,不必使用内固定融合以预防远期腰椎运动节段的不稳.
作者：王子平；陆耀刚；王秀会；夏胜利；吴佩蓉 刊期： 2008年第04期
笔者根据骨科微创理念,结合临床上遇到的难题而设计的多功能持骨器,主要用于骨折内固定时骨折复位后的固定和难取螺钉的取出.取难取螺钉时安装接骨钉取出器,经临床初步应用,效果良好.
作者：倪彦君；吴同军；杨柏；魏朋健；赵东风；刘庆余 刊期： 2008年第04期
目的 建立非融合棘突间撑开器(IPD)及腰椎L4、5节段有限元模型,对撑开器植入前后力学环境进行研究.方法 腰椎行CT扫描,根据CT生成实体模型,与撑开器模型一起导入PATRAN生成有限元模型,施加中立位及后伸负荷分析椎间盘受力.结果 中立位负荷时IPD受力小;后伸时IPD可分担椎间盘负荷,但L5椎弓根负荷增大.结论 基于CT及CAD可建立非融合棘突问撑开器及腰椎的有限元模型,棘突间撵开器可分担后伸时椎间盘的负荷,但可能会增加L5椎弓根崩裂的危险.
作者：姚庆强；王黎明；蒋纯志；桂鉴超；徐燕；殷信道；姜闻博 刊期： 2008年第04期
目的 探讨关节镜下自体软骨镶嵌移植修复股骨髁软骨损伤的效果.方法 12例股骨髁软骨损伤患者,术前Brittberg-peterson功能评定标准评定,膝关节功能45～98分,平均(67±7.36)分.在关节镜下采用自体软骨镶嵌移植修复股骨髁软骨损伤.结果 术后随访10～12个月,平均11个月.术后ll例为2分,1例3分.结论 关节镜下自体软骨镶嵌移植修复股骨髁软骨损伤有确切的疗效.
作者：张旭辉；曹飞；张福华；王世海 刊期： 2008年第04期
目的 通过多系统指标评估了解腰椎管减压对腰椎管狭窄的疗效.方法 手术治疗腰椎管狭窄68例,用Roland-Mor-ris评分评估术后生活质量,Prolo评分系统评估术后劳动力状况,White评分系统评分评估术后腰椎稳定性.结果 与术前相比,术后下腰痛明显降低,劳动力得到恢复,优良率85%;术后腰椎不稳5%.结论 腰椎管狭窄行手术减压是安全有效的,保留上下关节突和峡部以保证腰椎后部结构的稳定性至关重要.术前X线检查无腰椎不稳者,不需要融合固定.
作者：谢威；江淮；黄俊；左传宏；邵松；吕建军 刊期： 2008年第04期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
