刘刚；胡蕴玉；韩一生
腰椎间盘术后椎间隙感染是一种少见的严重手术并发症,其发生率为0.72%～3.2%.自1995年¨月～2000年12月,共收治5例腰椎间隙感染的病人,经MRI诊断及椎管内注射等治疗,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组5例,男3例,女2例,年龄33～45岁,平均37.6岁.腰椎问盘术后6～13 d,平均9.7 d.1.2临床特点患者表现为持续性不规则低热,体温在37.8～38.5℃之间,均为术后原有的神经根性刺激症状缓解后,又出现剧烈的腰痛和脊神经支配区肌肉痉孪性疼痛,常有不同程度的腹痛.患者常呈被动体位,动作十分迟缓艰难,会因床的震动、翻身咳嗽疼痛加重,检查时表现为病变腰椎深压痛、叩击痛、直腿抬高试验阳性,一般的止痛的药难以凑效.
作者：马黎辉；钟继平；王闽鲻 刊期： 2001年第06期
目的探讨Orion钢板在颈椎前路手术中的应用价值.方法 46例颈椎疾病患者予行颈椎前路手术及Orion钢板内固定,其中颈椎骨折脱位9例,颈椎问盘突出及颈椎病34例,颈椎肿瘤2例,颈椎结核1例.结果 46例中33例随访3～13个月,平均随访7个月,1例钢板下极螺钉松动,余32例钢板螺钉固定位置良好,植骨块无移动,均已达骨性融合.结论 Orion钢板有较优的材料和力学性能,内固定于颈椎体前有维持术后近期颈椎生理前凸,稳定植骨块,利其达到骨性融合,防止颈椎间隙高度丢失作用.
作者：叶君健；蔡华秀；朱维钦；林建华；何善健；许卫红；张立群；谢其扬 刊期： 2001年第06期
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤之一,多由间接暴力所致.我院自1984年6月～1997年6月共收治82例尺骨鹰嘴骨折患者,分别以不同的手术方法进行治疗.现对获3年以上随访的68例进行回顾性总结.1 临床资料1.1 一般资料本组68例,男41例,女27例;年龄17～61岁,平均36.2岁.左肘39例,右肘29例.致伤原因:跌伤26例,自行车伤19例,机动车车祸伤16例,由其他原因引起的损伤5例.本组骨折按毛宾尧[1]分型,全部为关节囊内型骨折.受伤至手术时间1～7 d,平均3.5 d.
作者：吴国正；祝继明；巫庆新 刊期： 2001年第06期
伸膝装置粘连是下肢骨折、感染及膝关节病变的常见并发症,是膝关节伸直位僵直的主要原因.一般认为屈膝功能不足70°,对生活和步态有较大影响时,则需手术治疗.1990～2000年我院共收治25例伸膝装置粘连患者,联合应Thompson股四头肌成形及由我们设计的膝内外侧支持带成形术治疗,效果满意.1 临床资料1.1 一般资料 25例中,男18例,女7例.年龄:18～60岁,平均38岁.病程:6个月～2年5个月.病因:股骨干或股骨下端骨折11例,股骨干中下段并髌骨骨折6例,髌骨骨折3例,胫腓骨骨折了3例,胫骨骨髓炎1例,膝关节滑膜炎1例.术前膝关节活动度:屈膝0°～30°10例,30°～50°8例,50°～70°7例,大屈曲度70°,小20°,平均32°.
作者：冯纪川；陈兴民；冯明录 刊期： 2001年第06期
目的通过液氮即刻冷冻造成家兔股骨头缺血性坏死,探讨股骨头缺血性坏死的动物模型制备.方法 60只家兔随机分成三组,采用手术方法液氮即刻冷冻双侧股骨头,普通饲料饲养3、6、12周分别处死全部动物,分别观察X线摄片、大体形态、光镜及电镜下形态变化.结果液氮冷冻家兔股骨头大体及组织学形态不同阶段均出现明显变化.结论液氮即刻冷冻可产生实验动物的股骨头坏死,为股骨头缺血性坏死的动物模型制备提供了一种简便、易行的方法,值得进一步深入研究.
作者：王卫明；赵德伟 刊期： 2001年第06期
目的探讨克氏针串接组合(CSKW)治疗髌骨粉碎骨折的生物力学特性和临床应用价值.方法取成年新鲜尸体膝关节标本6具,制成髌骨粉碎骨折模型,采用克氏针串接组合复位的方法内固定,应用实验力学方法测定其内固定的生物力学性能并应用于临床.结果本方法符合髌骨的生物力学性能,固定牢靠.临床应用41例,髌骨均达到解剖对位,优33例,良4例,可1例,优良率98.5%.结论克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折,具有优越的生物力学性能,适应证广泛,固定牢靠,手术操作简便,是治疗髌骨粉碎骨折较理想的手术方法.
作者：张根民；郭奕明；王以进；赵庆锁；许军；黄仁辉；张耿明 刊期： 2001年第06期
胸锁关节脱位是临床上一类不太常见的脱位类型,仅占肩部关节脱位总数的3%,按致伤原因多为车祸所致,一部分为运动损伤引起,其治疗方法多种多样,但多存在固定不牢固,易致脱位复发、畸形、疼痛等后果.我科1991年～1998年采用张力带固定关节融合治疗胸锁关节前脱位8例,取得满意效果,现报导如下:1 临床资料1.1 一般资料从1991年～1998年共收治胸锁关节前脱位8例,其中男5例,女3例.年龄20～45岁,平均37岁.车祸4例,撞伤3例,砸伤1例.诊断均由体检两侧胸锁关节不对称,有明显突出畸形,伴有触痛及胸部正位X线片见双侧胸锁关节不对称得出.其脱位程度:Ⅲ°6例,Ⅱ°2例.1.2 手术方法以胸锁关节为中心,沿锁骨内1/3端向胸骨柄做一弧形切口,切开皮肤并向两侧游离,锐性分离胸大肌和胸锁乳突肌,于骨膜下剥离并显露出锁骨内侧端,将锁骨内侧端向上牵开后可见关节盘常有破裂、游离.
作者：邢敦凯；党红胜；常巍；卢云；陈文 刊期： 2001年第06期
近几年来我们采用德国生产的Y形钢板和国产的股骨髁钢板内固定加自体红骨髓移植治疗髁部骨不连52例,均收到了满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男23例,女29例,年龄32～57岁.车祸伤43例、跳楼自杀1例、骑车摔伤8例.骨折不愈合时间:5年13例,3～4年39例.骨折部位:距左股骨髁上3 cm骨折14例,右肱骨髁上骨折17例,左股骨髁上4cm处骨折13例,右股骨髁上5 cm处骨折8例.52例中多的更换三次国内生产钢板加自体髂骨植骨术23例,均未获得愈合.我院近5年来采用德国生产的Y形钢板和国内生产的股骨髁钢板内固定加自体红骨髓移植治疗52例,分别在术后6～8个月痊愈,均获得较好的疗效.
作者：胡尧清 刊期： 2001年第06期
目的为提高改良Scott技术治疗腰椎峡部裂的融合率而对后外侧植骨融合的有关问题进行探讨.方法从1993.2～2000.5对82例(男56例、女26例)共182处峡部裂患者行改良Scott技术和后外侧植骨融合治疗,患者平均年龄33.4岁(17～66岁),平均随访2.6年(1～8年).结果后外侧融合标准通过正、侧、双斜位X线片和外科探查融合骨块明确;如有疑问,内固定取出后可行应力位摄片和CT检查进一步明确.76例病人共173处峡部融合.结论此手术的主要优点是融合率高、创伤小、手术简单、内固定稳固.单一椎体节段内固定提供较好的生物力学环境,充分的植骨接触面和植骨量、植骨床与移植骨间的紧密接触、植骨处血运快速重建和充分的术后止动等,是提高后外侧植骨融合的关键.
作者：谭俊铭；冯水云；梁再跃；杨德兴；徐伯城；吴群峰；许祖福 刊期： 2001年第06期
目的探讨治疗髋关节发育不良晚期病变的有效治疗方法.方法采用髋臼成形、转子间截骨和带血管蒂骨瓣转移的联合手术方法治疗髋关节发育不良晚期病变25例,35侧.结果随访1年2个月～10年,平均随访4.5年,所有病例均取得了满意的疗效.结论针对髋关节发育不良晚期病例的病理改变,采用联合术式是治疗髋关节发育不良晚期病例的有效手段.
作者：赵德伟；王卫明；王铁男；卢建民；王德仁；于晓光；张朝阳；孙强 刊期： 2001年第06期
髓内钉用于骨折内固定已有近百年的历史,尤其是60年代后期Kbntscher设计了第一个带锁髓内钉之后,髓内钉技术有了长足的发展.80年代以来带锁髓内钉治疗长管骨骨折是国内外的应用主流.但对于胫骨开放性骨折是否采用带锁髓内钉治疗仍有争议,较为统一的认识是采用外固定架固定,特别是合并有严重软组织损伤时更应如此.我院采用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨26例,取得满意效果.现报道如下:
作者：隋圣敏；郑宇；朱民；赵大兵 刊期： 2001年第06期
目的采用棘突截骨椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄症,并进行临床与影像学评估.方法手术方法为单侧椎板显露棘突基底截骨,将棘突-韧带-骶棘肌整体推离对侧椎板.切除椎板上下缘和黄韧带,潜式扩大椎管和摘除椎间盘.35例退行性腰椎管狭窄症患者接受该手术,术后进行疗效评分(Oswestry问卷)和腰椎管直径测量.结果术后1年腰腿痛平均改善78.4%,术后4年平均改善76.3%,术后中期疗效下降不显著(P>0.05).术后CT显示椎管矢径平均增加19.796,横径平均增加17.5%,棘突截骨后原位愈合率为91%.结论棘突截骨椎管成形术操作简单,神经减压充分,手术并发症少,腰椎稳定性破坏轻.该术式治疗单纯性腰椎管狭窄症术后近、中期疗效和影像学评估满意.
作者：郭立新；马远征；陈兴；王全胜 刊期： 2001年第06期
复发性髌骨脱位临床上并不少见,诊断亦比较容易,由于病因多而复杂,因此,手术治疗的方法也很多.我院于1990～2001年采用综合手术方式对16例19个膝关节进行治疗,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例中男9例,女7例,年龄5～24岁,平均15岁,其中6例有外伤史,3例为双侧,1例出生后即有脱位现象;主要症状为患肢无力,易摔跤,少数伴有轻度疼痛,均有股四头肌萎缩,屈膝时髌骨脱向外侧,伸膝时自动复位,术前摄膝关节正侧位片及髌骨轴位片,有13例股骨外髁轻度低平.
作者：王朝阳；冯水云；杨德兴；梁再跃；陈才平；徐云钦 刊期： 2001年第06期
1998年10月～2000年8月我们采用镍钛形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折32例,取得了满意效果.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组32例患者,其中男21例,女11例;年龄16～64岁,平均34.5岁;骨折类型:短斜形骨折5例,长斜形骨折8例,粉碎骨折19例;骨折位置:锁骨中段14例,锁骨外1/3Ⅱ型[1]18例;新鲜骨折30例,其中开放骨折2例;陈旧骨折2例.合并血管损伤1例,臂丛神经损伤2例.本组病例均经非手术治疗后仍有明显成角、重叠畸形.
作者：左进步；孟武庆；齐进如；任世祥；闫辉；何志民；张海森 刊期： 2001年第06期
1 椎体成形术基本概念和历史椎体成形术(Vertebroplasty,VP),即通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨方法,以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛,甚至部分恢复椎体高度的目的.椎体成形术,初源于通过开放手术,用骨移植或骨水泥增强椎体生物力学强度,已有数十年的历史.1984年法国Deramond首先应用经皮椎体内注射骨水泥(PMMA)的方法成功地治疗了1例长期疼痛的颈2椎体血管瘤患者,并称之为经皮椎体成形术(percutaneous vertebraplasty,PVP).此后不久,PVP开始用于骨质疏松症.1994年,PV开始在美国应用,近年来逐渐推广用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折合并顽固性疼痛的患者,具有增加椎体强度、稳定椎体、止痛作用.
作者：赵必增；贾连顺；李家顺；谭军 刊期： 2001年第06期
伸直型膝关节僵硬为医源性并发症,多为骨折等引起伸膝装置部分或全部粘连,瘢痕形成或纤维变性所致,治疗方法多,弊端多.采用小切口松解伸膝装置粘连为主综合治疗16例,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组16例,男11例,女5例,年龄20～64岁,术前膝关节活动度0°～25°.其中,股骨干骨折术后7例,髌骨骨折术后3例,股骨髁问粉碎性骨折术后3例,胫骨平台骨折1例,膝韧带损伤修复后2例,术前股四头肌肌力V级11例,Ⅵ级5例,病程9个月～3年,股四头肌有不同程度萎缩.
作者：杜长夫；王为民；蒋青 刊期： 2001年第06期
目的探讨复合型完全脱蛋白骨(CFDB)作为成骨细胞支架材料体内植入的成骨作用.方法将CFDB与人胚骨膜成骨细胞体外复合培养1周后植入裸鼠体内,于术后4周及8周取出材料行ALP活性及常规组织学检查,了解其成骨作用.结果 CFDB复合成骨细胞体内植入8周时ALP活性比4周时强,并比单纯植入的材料强得多;实验侧4周见有软骨形成,8周时有编织骨形成,并见有髓腔,且软骨或新骨形成增多,而对照侧未见软骨或骨形成.结论 CFDB复合成骨细胞体内植入后能形成软骨或骨,并随植入时间的延长,软骨或新骨形成增多;CFDB可用于成骨细胞的支架材料.
作者：李彦林；杨志明；韩睿；李世和；曾才铭 刊期： 2001年第06期
目的探讨复杂桡骨远端骨折多维重建(表面遮盖法及多层面重组)的临床应用价值.方法对32例石膏固定X线复查累及关节面的复杂桡骨远端骨折患者,用GE螺旋CT(SCT)按扫描层厚1～2 mm,重建间隔0.5～1 mn,螺距1.0～1.5 mn,采集容积数据后多层面重组(MPR)及表现遮盖法重建(SSD),将重建结果与X线平片对比观察.采集容积数据时分别运用了横断、冠状及矢状位患腕扫描方式,并比较之不同.结果与X线平片比较,复杂桡骨远端骨折多维重建可立体观察骨折的位置,骨折线的走向,骨折块的大小、多少,特别是关节面伤后的形态,检出X线阴性的腕骨骨折4例,有关节面塌陷7例.结论不同扫描方式各有其特点,但一般以冠状位首选.复杂桡骨远端骨折螺旋CT多维重建弥补了X线平片不足,对伤情评估及手术方式选择有重要的指导意义.
作者：张亚东；邵康为；曹得良；杨冰；周秦仁 刊期： 2001年第06期
我院自1982～2000年运用同侧髂胫束Macintosh方法静力重建前交叉韧带(ACL),同时行改良鹅足成形术加强膝内侧稳定的手术方法,治疗陈旧性膝关节前外与前内侧复合旋转不稳定(ALRI-AMRI)患者10例,收到良好效果.1 临床资料1.1 一般资料 10例中男6例,女4例,年龄21～38岁平均26.8岁,左侧6例,右侧4例,病程为6个月～4年,平均1年3个月.伤后均以膝部外伤或关节半脱位而予中草药治疗6例,石膏托固定三周2例,未经任何特殊治疗2例,其中经手术证实合并有内侧半月板边缘不平裂伤2例,桶柄状撕裂1例,X线照片合并陈旧胫骨髁骨折3例.
作者：张鸿 刊期： 2001年第06期
目的评价内锥及外锥形椎弓根螺钉固定的生物力学特点.方法两具成人新鲜腰椎标本,选取六个完整椎体,随机在两侧椎弓根内分别打入两种形状的椎弓根螺钉,在试验机上做椎弓根螺钉拔出实验.结果外锥形椎弓根螺钉在正常椎弓根内的大拨出力为996.17±54.69N,内锥形椎弓根螺钉在正常椎弓根内的大拔出力为667.17±24.74N,差异有显著性意义.结论椎弓根螺钉设计成外锥形可提高螺钉的拔出力.
作者：谭映军；潘显明；陈乾一；权毅；李延；胡修德；黄钢；马泽辉；张波 刊期： 2001年第06期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
