刘刚；胡蕴玉；韩一生
我院1999年以来对24例行颈椎前路减压植骨融合术的患者,同时应用Morscher设计的颈椎锁定钢板(Cervical Spine Locking Plate,CSLP)[1]作内固定,提高了植骨愈合率,减少了并发症的发生.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组24例,男14例,女10例.年龄32～56岁,平均41.5岁.颈椎病15例,急性颈椎问盘突出4例,颈椎爆裂性骨折3例,骨折脱位2例.病程6 h～11年.
作者：金才益；任忠明；裴仁模；张玉良；徐阿炳；陆金荣 刊期： 2001年第06期
目的通过液氮即刻冷冻造成家兔股骨头缺血性坏死,探讨股骨头缺血性坏死的动物模型制备.方法 60只家兔随机分成三组,采用手术方法液氮即刻冷冻双侧股骨头,普通饲料饲养3、6、12周分别处死全部动物,分别观察X线摄片、大体形态、光镜及电镜下形态变化.结果液氮冷冻家兔股骨头大体及组织学形态不同阶段均出现明显变化.结论液氮即刻冷冻可产生实验动物的股骨头坏死,为股骨头缺血性坏死的动物模型制备提供了一种简便、易行的方法,值得进一步深入研究.
作者：王卫明；赵德伟 刊期： 2001年第06期
目的了解血小板源性生长因子(PDGF)对体外生长的兔关节软骨细胞的生物学效应,为组织工程构件软骨提供理论基础.方法取第3代兔关节软骨细胞体外单层培养,培养液DMEM中以终浓度分别为3、10、30、100、300μg.L-1的PDGF各作用细胞2,4及6 d,以MTT法检测细胞的增殖情况,并在3μg.L-1PDGF作用下,采用流式细胞技术进行细胞周期亚时相分析.同时,检测基质中糖醛酸的变化反映蛋白多糖含量的变化.结果结果显示在较低浓度(3μg.L-1)PDGF即能明显促进培养软骨细胞的增殖,且以第2 d刺激效果明显;增加因子浓度不能进一步促进细胞增殖.在3～300μg.L-1浓度下糖醛酸的含量变化不显著.结论 PDGF对培养软骨细胞以剂量时间依赖性方式刺激其增殖但对细胞的分泌功能代谢无明显影响.
作者：刘刚；胡蕴玉；韩一生 刊期： 2001年第06期
目的探讨克氏针串接组合(CSKW)治疗髌骨粉碎骨折的生物力学特性和临床应用价值.方法取成年新鲜尸体膝关节标本6具,制成髌骨粉碎骨折模型,采用克氏针串接组合复位的方法内固定,应用实验力学方法测定其内固定的生物力学性能并应用于临床.结果本方法符合髌骨的生物力学性能,固定牢靠.临床应用41例,髌骨均达到解剖对位,优33例,良4例,可1例,优良率98.5%.结论克氏针串接组合内固定治疗髌骨粉碎骨折,具有优越的生物力学性能,适应证广泛,固定牢靠,手术操作简便,是治疗髌骨粉碎骨折较理想的手术方法.
作者：张根民；郭奕明；王以进；赵庆锁；许军；黄仁辉；张耿明 刊期： 2001年第06期
胸锁关节脱位是临床上一类不太常见的脱位类型,仅占肩部关节脱位总数的3%,按致伤原因多为车祸所致,一部分为运动损伤引起,其治疗方法多种多样,但多存在固定不牢固,易致脱位复发、畸形、疼痛等后果.我科1991年～1998年采用张力带固定关节融合治疗胸锁关节前脱位8例,取得满意效果,现报导如下:1 临床资料1.1 一般资料从1991年～1998年共收治胸锁关节前脱位8例,其中男5例,女3例.年龄20～45岁,平均37岁.车祸4例,撞伤3例,砸伤1例.诊断均由体检两侧胸锁关节不对称,有明显突出畸形,伴有触痛及胸部正位X线片见双侧胸锁关节不对称得出.其脱位程度:Ⅲ°6例,Ⅱ°2例.1.2 手术方法以胸锁关节为中心,沿锁骨内1/3端向胸骨柄做一弧形切口,切开皮肤并向两侧游离,锐性分离胸大肌和胸锁乳突肌,于骨膜下剥离并显露出锁骨内侧端,将锁骨内侧端向上牵开后可见关节盘常有破裂、游离.
作者：邢敦凯；党红胜；常巍；卢云；陈文 刊期： 2001年第06期
近几年来我们采用德国生产的Y形钢板和国产的股骨髁钢板内固定加自体红骨髓移植治疗髁部骨不连52例,均收到了满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男23例,女29例,年龄32～57岁.车祸伤43例、跳楼自杀1例、骑车摔伤8例.骨折不愈合时间:5年13例,3～4年39例.骨折部位:距左股骨髁上3 cm骨折14例,右肱骨髁上骨折17例,左股骨髁上4cm处骨折13例,右股骨髁上5 cm处骨折8例.52例中多的更换三次国内生产钢板加自体髂骨植骨术23例,均未获得愈合.我院近5年来采用德国生产的Y形钢板和国内生产的股骨髁钢板内固定加自体红骨髓移植治疗52例,分别在术后6～8个月痊愈,均获得较好的疗效.
作者：胡尧清 刊期： 2001年第06期
1 病例报告患者男33岁,因机器压伤致右前臂肿痛畸形、腕关节活动受限5 h于1999-09-23人院.查体:右前臂中段背侧肿胀、压痛、纵轴叩击痛阳性,可及骨擦音及异常活动.右腕部鼻烟盒肿胀,近端压之空虚,腕关节活动受限,各手指屈伸及感觉正常.X线片示右腕舟状骨近端向尺侧旋转90°水平脱位,桡月及头月关节在位.下尺桡关节脱位,尺骨向远端移位5 mm.右桡骨中下段骨折,重叠5 mm(见图1).人院后即行手法复位石膏托外固定,复片示腕舟状骨脱位及下尺桡关节脱位横形已复位,但桡骨骨折对位不良,于1999一10-10行切开复位AO钢板内固定,术后切口甲级愈合,复片示骨折、脱位均已复位.随访半年,桡骨骨折已愈合,舟状骨在位,未见坏死.
作者：黄长明；陈峰嵘 刊期： 2001年第06期
骨性关节炎(OA)是中老年常见的一种慢性病.它是由多种因素造成的,除了机械磨损外,还有免疫、生化和遗传等因素.病理改变以软骨变性及软骨下骨质病变为主,还有滑膜的改变.临床表现为:关节疼痛、肿胀和功能障碍.其治疗方法较多:早期一般采用非手术疗法,晚期多主张手术疗法.我国中老年人口众多,OA的发病率势必增加.近年来外源性透明质酸钠(SH)治疗OA在临床上应用较多,并取得了较好的疗效.在此,对其治疗机理作一综述,希望能为治疗提供进一步的理论依据.
作者：姜海；梁晓军；马建生 刊期： 2001年第06期
目的评价内锥及外锥形椎弓根螺钉固定的生物力学特点.方法两具成人新鲜腰椎标本,选取六个完整椎体,随机在两侧椎弓根内分别打入两种形状的椎弓根螺钉,在试验机上做椎弓根螺钉拔出实验.结果外锥形椎弓根螺钉在正常椎弓根内的大拨出力为996.17±54.69N,内锥形椎弓根螺钉在正常椎弓根内的大拔出力为667.17±24.74N,差异有显著性意义.结论椎弓根螺钉设计成外锥形可提高螺钉的拔出力.
作者：谭映军；潘显明；陈乾一；权毅；李延；胡修德；黄钢；马泽辉；张波 刊期： 2001年第06期
自1994年2月～1998年6月,应用改良的Zielke钉固定横突间或椎体间植骨,椎管减压术治疗腰椎骨折并截瘫14例,效果满意.报告如下:1 临床资料1.1 一般资料男性9例,女性5例.致伤原因:高处跌落6例,车祸7例,棍击伤1例.骨折类型:屈曲压缩型骨折5例,爆裂型骨折6例,椎体骨折脱位3例.L1骨折并脊髓圆锥挫伤4例,L2骨折并马尾神经挫伤6例,L3骨折脱位马尾神经部分断裂2例,L3骨折并马尾神经部分断裂1例,L3骨折并马尾神经挫伤1例.Frankel分级:A级4例,B级7例,C级3例.13例在伤后3～4 d手术,1例在外院行Luque棒固定,脊柱后突畸形,脊髓造影显示硬脊膜囊前方压迫,造影剂通过受阻,于伤后2个月取出Luque棒改为本术式.
作者：连学全；赖志阳；林必泉；钟玉蛟 刊期： 2001年第06期
目的为提高改良Scott技术治疗腰椎峡部裂的融合率而对后外侧植骨融合的有关问题进行探讨.方法从1993.2～2000.5对82例(男56例、女26例)共182处峡部裂患者行改良Scott技术和后外侧植骨融合治疗,患者平均年龄33.4岁(17～66岁),平均随访2.6年(1～8年).结果后外侧融合标准通过正、侧、双斜位X线片和外科探查融合骨块明确;如有疑问,内固定取出后可行应力位摄片和CT检查进一步明确.76例病人共173处峡部融合.结论此手术的主要优点是融合率高、创伤小、手术简单、内固定稳固.单一椎体节段内固定提供较好的生物力学环境,充分的植骨接触面和植骨量、植骨床与移植骨间的紧密接触、植骨处血运快速重建和充分的术后止动等,是提高后外侧植骨融合的关键.
作者：谭俊铭；冯水云；梁再跃；杨德兴；徐伯城；吴群峰；许祖福 刊期： 2001年第06期
目的采用棘突截骨椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄症,并进行临床与影像学评估.方法手术方法为单侧椎板显露棘突基底截骨,将棘突-韧带-骶棘肌整体推离对侧椎板.切除椎板上下缘和黄韧带,潜式扩大椎管和摘除椎间盘.35例退行性腰椎管狭窄症患者接受该手术,术后进行疗效评分(Oswestry问卷)和腰椎管直径测量.结果术后1年腰腿痛平均改善78.4%,术后4年平均改善76.3%,术后中期疗效下降不显著(P>0.05).术后CT显示椎管矢径平均增加19.796,横径平均增加17.5%,棘突截骨后原位愈合率为91%.结论棘突截骨椎管成形术操作简单,神经减压充分,手术并发症少,腰椎稳定性破坏轻.该术式治疗单纯性腰椎管狭窄症术后近、中期疗效和影像学评估满意.
作者：郭立新；马远征；陈兴；王全胜 刊期： 2001年第06期
1997年3月始,作者将传统的两根克氏针改为一根U形克氏针加钢丝张力带内固定治疗髌骨骨折19例,对针尾触痛、钢丝滑脱等并发症的预防以及粉碎性骨折的可靠固定均获得较好效果,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料男15例,女4例.年龄17～69岁,平均36岁.横型骨折10例,粉碎骨折7例(下极粉碎者3例,上极粉碎者1例,整体粉碎者3例),纵形1例.车祸14例,跌伤4例,直接暴力伤1例.有合并损伤5例,开放性骨折2例,急诊手术8例,伤后10 d内手术10例,伤后6周者手术1例.
作者：常建琪；杨海贵；吴浩华 刊期： 2001年第06期
目的探讨矩形髓内钉(Rectangle-shaped Intramedlllary Nail,简称RIN)对骨折愈合过程中骨痂含量的影响.方法用兔胫骨骨折内固定模型将RIN和传统的Ender＇s钉(Ender＇s Nails,简称END)、四孔接骨板(Stainless Steel Plates,简称SPL)进行对比研究,通过阅片及计算机图像分析系统对不同内固定后不同时期的骨痂X线片进行分析.结果骨痂直径测量显示:同组相比,8周时骨痂直径大;同期比较,RIN组骨痂直径大,END组次之,SPL组少.RIN、END组和SPL组组间均有显著差异,RIN和END组相比则无显著差异;骨痂灰度密度分析显示:同组的骨痂灰度密度值随术后时间的增加而增大;同期比较,8周组的骨痂灰度密度值高,END组次之,SPL组少.RIN、END组和SPL组组间均有显著差异,RIN和END组相比,RIN组8周后组间差异显著.结论 RIN组和END组在骨折的不同时期的骨痂量较SPL组多,而且骨痂的钙化也较早,促进了骨折愈合.
作者：王志伟；吴岳嵩；钱国正；王文良；王建华；肖斌 刊期： 2001年第06期
踝部开放性粉碎性骨折伴软组织缺损是高能量损伤的结果,随着交通工具的高速发展,发生率逐渐升高,病情复杂,治疗难度大,往往病人需多次手术治疗,处理不当易致关节功能障碍.1995年5月～1998年12月,我科采用了双臂T形外支架超关节固定踝关节,同时进行骨折复位及内固定,早期皮瓣转移修复软组织缺损,获得良好效果.1 临床资料1.1 一般资料本组31例,男性22例,女性9例,年龄16～48岁,平均31.2岁,其中左踝12例,右踝19例,均伴有严重的软组织缺损.踝关节面塌陷且软骨面破碎,关节面不平整,有9例骨缺损,伤后就诊时间0.5～6 h.
作者：陆晓文；陈步俊 刊期： 2001年第06期
目的探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 C形臂X线机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿置直径2mm骨圆针4～6根预固定,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针,引导旋人直径为5 m双头加压螺纹钉3枚,治疗股骨颈骨折57例,术后随访2～5年,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析.结果功能正常或轻度受限者47例,占86.2%,骨折愈合53例,占92.7%,股骨头坏死6例,占10.5%.骨折不愈合并股骨头坏死者1例,术后3年2个月,仍有良好的功能.结论空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折,方法简单,固定可靠,治疗效果好,适合治疗各型股骨颈骨折.
作者：王永凯；于益民；李晓东；王学华；马庆文 刊期： 2001年第06期
1 椎体成形术基本概念和历史椎体成形术(Vertebroplasty,VP),即通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨方法,以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛,甚至部分恢复椎体高度的目的.椎体成形术,初源于通过开放手术,用骨移植或骨水泥增强椎体生物力学强度,已有数十年的历史.1984年法国Deramond首先应用经皮椎体内注射骨水泥(PMMA)的方法成功地治疗了1例长期疼痛的颈2椎体血管瘤患者,并称之为经皮椎体成形术(percutaneous vertebraplasty,PVP).此后不久,PVP开始用于骨质疏松症.1994年,PV开始在美国应用,近年来逐渐推广用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折合并顽固性疼痛的患者,具有增加椎体强度、稳定椎体、止痛作用.
作者：赵必增；贾连顺；李家顺；谭军 刊期： 2001年第06期
目的探讨复合型完全脱蛋白骨(CFDB)作为成骨细胞支架材料体内植入的成骨作用.方法将CFDB与人胚骨膜成骨细胞体外复合培养1周后植入裸鼠体内,于术后4周及8周取出材料行ALP活性及常规组织学检查,了解其成骨作用.结果 CFDB复合成骨细胞体内植入8周时ALP活性比4周时强,并比单纯植入的材料强得多;实验侧4周见有软骨形成,8周时有编织骨形成,并见有髓腔,且软骨或新骨形成增多,而对照侧未见软骨或骨形成.结论 CFDB复合成骨细胞体内植入后能形成软骨或骨,并随植入时间的延长,软骨或新骨形成增多;CFDB可用于成骨细胞的支架材料.
作者：李彦林；杨志明；韩睿；李世和；曾才铭 刊期： 2001年第06期
目的探讨复杂桡骨远端骨折多维重建(表面遮盖法及多层面重组)的临床应用价值.方法对32例石膏固定X线复查累及关节面的复杂桡骨远端骨折患者,用GE螺旋CT(SCT)按扫描层厚1～2 mm,重建间隔0.5～1 mn,螺距1.0～1.5 mn,采集容积数据后多层面重组(MPR)及表现遮盖法重建(SSD),将重建结果与X线平片对比观察.采集容积数据时分别运用了横断、冠状及矢状位患腕扫描方式,并比较之不同.结果与X线平片比较,复杂桡骨远端骨折多维重建可立体观察骨折的位置,骨折线的走向,骨折块的大小、多少,特别是关节面伤后的形态,检出X线阴性的腕骨骨折4例,有关节面塌陷7例.结论不同扫描方式各有其特点,但一般以冠状位首选.复杂桡骨远端骨折螺旋CT多维重建弥补了X线平片不足,对伤情评估及手术方式选择有重要的指导意义.
作者：张亚东；邵康为；曹得良；杨冰；周秦仁 刊期： 2001年第06期
腰椎间盘术后椎间隙感染是一种少见的严重手术并发症,其发生率为0.72%～3.2%.自1995年¨月～2000年12月,共收治5例腰椎间隙感染的病人,经MRI诊断及椎管内注射等治疗,效果满意,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组5例,男3例,女2例,年龄33～45岁,平均37.6岁.腰椎问盘术后6～13 d,平均9.7 d.1.2临床特点患者表现为持续性不规则低热,体温在37.8～38.5℃之间,均为术后原有的神经根性刺激症状缓解后,又出现剧烈的腰痛和脊神经支配区肌肉痉孪性疼痛,常有不同程度的腹痛.患者常呈被动体位,动作十分迟缓艰难,会因床的震动、翻身咳嗽疼痛加重,检查时表现为病变腰椎深压痛、叩击痛、直腿抬高试验阳性,一般的止痛的药难以凑效.
作者：马黎辉；钟继平；王闽鲻 刊期： 2001年第06期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
