王卫明；赵德伟
自1994年2月～1998年6月,应用改良的Zielke钉固定横突间或椎体间植骨,椎管减压术治疗腰椎骨折并截瘫14例,效果满意.报告如下:1 临床资料1.1 一般资料男性9例,女性5例.致伤原因:高处跌落6例,车祸7例,棍击伤1例.骨折类型:屈曲压缩型骨折5例,爆裂型骨折6例,椎体骨折脱位3例.L1骨折并脊髓圆锥挫伤4例,L2骨折并马尾神经挫伤6例,L3骨折脱位马尾神经部分断裂2例,L3骨折并马尾神经部分断裂1例,L3骨折并马尾神经挫伤1例.Frankel分级:A级4例,B级7例,C级3例.13例在伤后3～4 d手术,1例在外院行Luque棒固定,脊柱后突畸形,脊髓造影显示硬脊膜囊前方压迫,造影剂通过受阻,于伤后2个月取出Luque棒改为本术式.
作者：连学全；赖志阳；林必泉；钟玉蛟 刊期： 2001年第06期
髓内钉用于骨折内固定已有近百年的历史,尤其是60年代后期Kbntscher设计了第一个带锁髓内钉之后,髓内钉技术有了长足的发展.80年代以来带锁髓内钉治疗长管骨骨折是国内外的应用主流.但对于胫骨开放性骨折是否采用带锁髓内钉治疗仍有争议,较为统一的认识是采用外固定架固定,特别是合并有严重软组织损伤时更应如此.我院采用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨26例,取得满意效果.现报道如下:
作者：隋圣敏；郑宇；朱民；赵大兵 刊期： 2001年第06期
复发性髌骨脱位临床上并不少见,诊断亦比较容易,由于病因多而复杂,因此,手术治疗的方法也很多.我院于1990～2001年采用综合手术方式对16例19个膝关节进行治疗,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例中男9例,女7例,年龄5～24岁,平均15岁,其中6例有外伤史,3例为双侧,1例出生后即有脱位现象;主要症状为患肢无力,易摔跤,少数伴有轻度疼痛,均有股四头肌萎缩,屈膝时髌骨脱向外侧,伸膝时自动复位,术前摄膝关节正侧位片及髌骨轴位片,有13例股骨外髁轻度低平.
作者：王朝阳；冯水云；杨德兴；梁再跃；陈才平；徐云钦 刊期： 2001年第06期
腰椎间盘突出症临床上常用的治疗方法为手术摘除.手术体位有侧卧位、俯卧位及其他体位.为探讨不同体位的手术效果,现将我院自1998年1月～2001年5月采用侧卧位与俯卧位2种体位手术效果分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我院1998年1月～2001年5月经X线常规腰椎正侧位片及CT腰椎间盘扫描或/和椎管造影确诊的腰椎间盘突出症68例.以单纯性腰椎间盘突出症为主,包括部分神经根管狭窄及椎管狭窄.不包括椎体固定融合术.68例腰椎间盘突出症患者中男43例,女25例,年龄16～68岁,平均42.1岁.采用侧卧位者38例,俯卧位者30例.
作者：洪启东；董炜烽 刊期： 2001年第06期
我院1999年以来对24例行颈椎前路减压植骨融合术的患者,同时应用Morscher设计的颈椎锁定钢板(Cervical Spine Locking Plate,CSLP)[1]作内固定,提高了植骨愈合率,减少了并发症的发生.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组24例,男14例,女10例.年龄32～56岁,平均41.5岁.颈椎病15例,急性颈椎问盘突出4例,颈椎爆裂性骨折3例,骨折脱位2例.病程6 h～11年.
作者：金才益；任忠明；裴仁模；张玉良；徐阿炳；陆金荣 刊期： 2001年第06期
我院自1988年开始应用半环槽式的固定架[1],对下肢骨折后造成下肢短缩畸形11例.采用断端加压、骨骺端截骨延长,经临床观察,手术方法简单、风险小、疗效好.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组11例,男10例,女1例,年龄12～45岁,平均24.3岁.部位:股骨3例,胫骨8例.原发疾病:因骨折原因造成下肢短缩伴骨不连/骨缺损7例,其中,粉碎骨折并发筋膜间隙综合征造成软组织广泛坏死、骨不连/骨缺损2例,伴有软组织严重损伤的开放骨折,引起感染坏死3例,骨折后反复植骨内固定失败2例.踝关节严重畸形矫正2例,膝关节严重畸形矫正1例.股骨骨干巨大骨囊* 解放军第174医院骨科福建厦门 361003肿切除1例,本组患肢短缩5～10 ca,平均7cm.
作者：包锦昌；童星杰；黄长明；刘好源；陈勇 刊期： 2001年第06期
目的了解血小板源性生长因子(PDGF)对体外生长的兔关节软骨细胞的生物学效应,为组织工程构件软骨提供理论基础.方法取第3代兔关节软骨细胞体外单层培养,培养液DMEM中以终浓度分别为3、10、30、100、300μg.L-1的PDGF各作用细胞2,4及6 d,以MTT法检测细胞的增殖情况,并在3μg.L-1PDGF作用下,采用流式细胞技术进行细胞周期亚时相分析.同时,检测基质中糖醛酸的变化反映蛋白多糖含量的变化.结果结果显示在较低浓度(3μg.L-1)PDGF即能明显促进培养软骨细胞的增殖,且以第2 d刺激效果明显;增加因子浓度不能进一步促进细胞增殖.在3～300μg.L-1浓度下糖醛酸的含量变化不显著.结论 PDGF对培养软骨细胞以剂量时间依赖性方式刺激其增殖但对细胞的分泌功能代谢无明显影响.
作者：刘刚；胡蕴玉；韩一生 刊期： 2001年第06期
1998年10月～2000年8月我们采用镍钛形状记忆合金环抱器治疗锁骨骨折32例,取得了满意效果.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组32例患者,其中男21例,女11例;年龄16～64岁,平均34.5岁;骨折类型:短斜形骨折5例,长斜形骨折8例,粉碎骨折19例;骨折位置:锁骨中段14例,锁骨外1/3Ⅱ型[1]18例;新鲜骨折30例,其中开放骨折2例;陈旧骨折2例.合并血管损伤1例,臂丛神经损伤2例.本组病例均经非手术治疗后仍有明显成角、重叠畸形.
作者：左进步；孟武庆；齐进如；任世祥；闫辉；何志民；张海森 刊期： 2001年第06期
股骨颈骨折与股骨粗隆部骨折是临床上非常常见的一种损伤,其中多数需借助股骨颈穿针技术进行各种手术治疗.为了克服股骨颈穿针技术的缺点,作者研制成功了一种能为股骨颈穿针三维导引且结构简单、操作简便的股颈骨穿针导引器,经临床35例初步应用,效果满意.现介绍如下:1结构股骨颈穿针导引器由底板(1);立柱(2);手柄(3);固定定位针道(4);导引针道伸出孔(5);导引针道(6);导引针道固定臂(7);纵向摆动杆(8);纵向量角器及锁固螺钉(9);量角器连杆(10);横向摆动杆(11);横向量角器及锁固螺钉(12);量角器固定臂(13)等13部分组成(图1).立柱(2)的一端固接在底板(1)上,另一端连接手柄(3);在(1)与(2)之间装有固定定位针道(4);在底板(1)上开有下小上大的圆锥形导引针道伸出孔(5);导引针道(6)的一端通过导引针道固定臂(7)与万向调节装置(8)一(12)联接,另一端伸人(5);万向调节装置包括可左右摆动各30°的纵向摆动杆(8)、纵向量角器及锁固螺钉(9)、可前后摆动各30°的横向摆动杆(11)、横向量角器及锁固螺钉(12),(9)与(11)通过量角器连杆(10)固接,(12)通过量角器固定臂固定在立柱(2)上.
作者：彭耀庆 刊期： 2001年第06期
目的探讨复合型完全脱蛋白骨(CFDB)作为成骨细胞支架材料体内植入的成骨作用.方法将CFDB与人胚骨膜成骨细胞体外复合培养1周后植入裸鼠体内,于术后4周及8周取出材料行ALP活性及常规组织学检查,了解其成骨作用.结果 CFDB复合成骨细胞体内植入8周时ALP活性比4周时强,并比单纯植入的材料强得多;实验侧4周见有软骨形成,8周时有编织骨形成,并见有髓腔,且软骨或新骨形成增多,而对照侧未见软骨或骨形成.结论 CFDB复合成骨细胞体内植入后能形成软骨或骨,并随植入时间的延长,软骨或新骨形成增多;CFDB可用于成骨细胞的支架材料.
作者：李彦林；杨志明；韩睿；李世和；曾才铭 刊期： 2001年第06期
肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方2 cmn以内的骨折,临床上约占肘部骨折的30%～40%,儿童好发.严重的肱骨髁上骨折处理不当易引起Volkmann＇s挛缩及肘内翻等畸形,虽然许多作者不断地改良肱骨髁上骨折的治疗方法,但其并发症发生率仍然较高[1,2].5年来,作者诊治68严重肱骨髁上骨折,对可能出现的并发症及其防治积累了一定的经验,现报告如下.
作者：梁军；钱洁；李明；马仁治 刊期： 2001年第06期
踝部开放性粉碎性骨折伴软组织缺损是高能量损伤的结果,随着交通工具的高速发展,发生率逐渐升高,病情复杂,治疗难度大,往往病人需多次手术治疗,处理不当易致关节功能障碍.1995年5月～1998年12月,我科采用了双臂T形外支架超关节固定踝关节,同时进行骨折复位及内固定,早期皮瓣转移修复软组织缺损,获得良好效果.1 临床资料1.1 一般资料本组31例,男性22例,女性9例,年龄16～48岁,平均31.2岁,其中左踝12例,右踝19例,均伴有严重的软组织缺损.踝关节面塌陷且软骨面破碎,关节面不平整,有9例骨缺损,伤后就诊时间0.5～6 h.
作者：陆晓文；陈步俊 刊期： 2001年第06期
目的探讨矩形髓内钉(Rectangle-shaped Intramedlllary Nail,简称RIN)对骨折愈合过程中骨痂含量的影响.方法用兔胫骨骨折内固定模型将RIN和传统的Ender＇s钉(Ender＇s Nails,简称END)、四孔接骨板(Stainless Steel Plates,简称SPL)进行对比研究,通过阅片及计算机图像分析系统对不同内固定后不同时期的骨痂X线片进行分析.结果骨痂直径测量显示:同组相比,8周时骨痂直径大;同期比较,RIN组骨痂直径大,END组次之,SPL组少.RIN、END组和SPL组组间均有显著差异,RIN和END组相比则无显著差异;骨痂灰度密度分析显示:同组的骨痂灰度密度值随术后时间的增加而增大;同期比较,8周组的骨痂灰度密度值高,END组次之,SPL组少.RIN、END组和SPL组组间均有显著差异,RIN和END组相比,RIN组8周后组间差异显著.结论 RIN组和END组在骨折的不同时期的骨痂量较SPL组多,而且骨痂的钙化也较早,促进了骨折愈合.
作者：王志伟；吴岳嵩；钱国正；王文良；王建华；肖斌 刊期： 2001年第06期
膝关节脱位在临床中并不多见,约占全身关节脱位的0.6%,强大外力造成的脱位,必然有韧带的损伤,其中32%合并神经、血管的损伤[1],甚至还可以引起骨折.我科于2000年11月收治一例开放性膝关节后脱位,同时合并神经、血管损伤,胫骨结节撕脱骨折,交叉韧带、侧副韧带完全断裂,急诊行清创、血管、神经探查、韧带修补,骨折内固定术,治疗满意,现报告如下:
作者：齐向北；潘进社；李增炎；马荣珍；高静 刊期： 2001年第06期
目的采用棘突截骨椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄症,并进行临床与影像学评估.方法手术方法为单侧椎板显露棘突基底截骨,将棘突-韧带-骶棘肌整体推离对侧椎板.切除椎板上下缘和黄韧带,潜式扩大椎管和摘除椎间盘.35例退行性腰椎管狭窄症患者接受该手术,术后进行疗效评分(Oswestry问卷)和腰椎管直径测量.结果术后1年腰腿痛平均改善78.4%,术后4年平均改善76.3%,术后中期疗效下降不显著(P>0.05).术后CT显示椎管矢径平均增加19.796,横径平均增加17.5%,棘突截骨后原位愈合率为91%.结论棘突截骨椎管成形术操作简单,神经减压充分,手术并发症少,腰椎稳定性破坏轻.该术式治疗单纯性腰椎管狭窄症术后近、中期疗效和影像学评估满意.
作者：郭立新；马远征；陈兴；王全胜 刊期： 2001年第06期
目的通过液氮即刻冷冻造成家兔股骨头缺血性坏死,探讨股骨头缺血性坏死的动物模型制备.方法 60只家兔随机分成三组,采用手术方法液氮即刻冷冻双侧股骨头,普通饲料饲养3、6、12周分别处死全部动物,分别观察X线摄片、大体形态、光镜及电镜下形态变化.结果液氮冷冻家兔股骨头大体及组织学形态不同阶段均出现明显变化.结论液氮即刻冷冻可产生实验动物的股骨头坏死,为股骨头缺血性坏死的动物模型制备提供了一种简便、易行的方法,值得进一步深入研究.
作者：王卫明；赵德伟 刊期： 2001年第06期
目的为提高改良Scott技术治疗腰椎峡部裂的融合率而对后外侧植骨融合的有关问题进行探讨.方法从1993.2～2000.5对82例(男56例、女26例)共182处峡部裂患者行改良Scott技术和后外侧植骨融合治疗,患者平均年龄33.4岁(17～66岁),平均随访2.6年(1～8年).结果后外侧融合标准通过正、侧、双斜位X线片和外科探查融合骨块明确;如有疑问,内固定取出后可行应力位摄片和CT检查进一步明确.76例病人共173处峡部融合.结论此手术的主要优点是融合率高、创伤小、手术简单、内固定稳固.单一椎体节段内固定提供较好的生物力学环境,充分的植骨接触面和植骨量、植骨床与移植骨间的紧密接触、植骨处血运快速重建和充分的术后止动等,是提高后外侧植骨融合的关键.
作者：谭俊铭；冯水云；梁再跃；杨德兴；徐伯城；吴群峰；许祖福 刊期： 2001年第06期
臀上皮神经综合征是腰腿痛的主要原因之一,因无神经根受压而无肌力及反射的改变,且腿痛不过膝,因此易被临床医师忽视.臀上皮神经发自腰1～3神经的后外侧支,在臀上皮神经行程中,越过髂嵴进入臀部时,被腰背筋膜与髂嵴行程的骨纤维管固定,此管的变形、缩窄或腰部扭伤可使臀上皮神经损伤[1].臀上皮神经综合征不易与腰椎间盘突出症、腰肌劳损等其他原因引起的腰腿痛相鉴别.1 临床资料1.1 诊断标准[2,3] ①疼痛特点为臀、大腿部疼痛,多不超过膝关节,无神经根受累体征;②在臀部可触及直径数毫米、长度数厘米的条索状且有压痛的肿物;③条索局部封闭后疼痛缓解;④腰椎影像学检查排除腰椎疾患.
作者：顾树明；汤继文 刊期： 2001年第06期
我院自1982～2000年运用同侧髂胫束Macintosh方法静力重建前交叉韧带(ACL),同时行改良鹅足成形术加强膝内侧稳定的手术方法,治疗陈旧性膝关节前外与前内侧复合旋转不稳定(ALRI-AMRI)患者10例,收到良好效果.1 临床资料1.1 一般资料 10例中男6例,女4例,年龄21～38岁平均26.8岁,左侧6例,右侧4例,病程为6个月～4年,平均1年3个月.伤后均以膝部外伤或关节半脱位而予中草药治疗6例,石膏托固定三周2例,未经任何特殊治疗2例,其中经手术证实合并有内侧半月板边缘不平裂伤2例,桶柄状撕裂1例,X线照片合并陈旧胫骨髁骨折3例.
作者：张鸿 刊期： 2001年第06期
1 椎体成形术基本概念和历史椎体成形术(Vertebroplasty,VP),即通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨方法,以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛,甚至部分恢复椎体高度的目的.椎体成形术,初源于通过开放手术,用骨移植或骨水泥增强椎体生物力学强度,已有数十年的历史.1984年法国Deramond首先应用经皮椎体内注射骨水泥(PMMA)的方法成功地治疗了1例长期疼痛的颈2椎体血管瘤患者,并称之为经皮椎体成形术(percutaneous vertebraplasty,PVP).此后不久,PVP开始用于骨质疏松症.1994年,PV开始在美国应用,近年来逐渐推广用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤、骨质疏松性椎体压缩骨折合并顽固性疼痛的患者,具有增加椎体强度、稳定椎体、止痛作用.
作者：赵必增；贾连顺；李家顺；谭军 刊期： 2001年第06期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
