齐向北；潘进社；李增炎；马荣珍；高静
目的探讨复杂桡骨远端骨折多维重建(表面遮盖法及多层面重组)的临床应用价值.方法对32例石膏固定X线复查累及关节面的复杂桡骨远端骨折患者,用GE螺旋CT(SCT)按扫描层厚1～2 mm,重建间隔0.5～1 mn,螺距1.0～1.5 mn,采集容积数据后多层面重组(MPR)及表现遮盖法重建(SSD),将重建结果与X线平片对比观察.采集容积数据时分别运用了横断、冠状及矢状位患腕扫描方式,并比较之不同.结果与X线平片比较,复杂桡骨远端骨折多维重建可立体观察骨折的位置,骨折线的走向,骨折块的大小、多少,特别是关节面伤后的形态,检出X线阴性的腕骨骨折4例,有关节面塌陷7例.结论不同扫描方式各有其特点,但一般以冠状位首选.复杂桡骨远端骨折螺旋CT多维重建弥补了X线平片不足,对伤情评估及手术方式选择有重要的指导意义.
作者：张亚东；邵康为；曹得良；杨冰；周秦仁 刊期： 2001年第06期
自1994年2月～1998年6月,应用改良的Zielke钉固定横突间或椎体间植骨,椎管减压术治疗腰椎骨折并截瘫14例,效果满意.报告如下:1 临床资料1.1 一般资料男性9例,女性5例.致伤原因:高处跌落6例,车祸7例,棍击伤1例.骨折类型:屈曲压缩型骨折5例,爆裂型骨折6例,椎体骨折脱位3例.L1骨折并脊髓圆锥挫伤4例,L2骨折并马尾神经挫伤6例,L3骨折脱位马尾神经部分断裂2例,L3骨折并马尾神经部分断裂1例,L3骨折并马尾神经挫伤1例.Frankel分级:A级4例,B级7例,C级3例.13例在伤后3～4 d手术,1例在外院行Luque棒固定,脊柱后突畸形,脊髓造影显示硬脊膜囊前方压迫,造影剂通过受阻,于伤后2个月取出Luque棒改为本术式.
作者：连学全；赖志阳；林必泉；钟玉蛟 刊期： 2001年第06期
我院1999年以来对24例行颈椎前路减压植骨融合术的患者,同时应用Morscher设计的颈椎锁定钢板(Cervical Spine Locking Plate,CSLP)[1]作内固定,提高了植骨愈合率,减少了并发症的发生.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组24例,男14例,女10例.年龄32～56岁,平均41.5岁.颈椎病15例,急性颈椎问盘突出4例,颈椎爆裂性骨折3例,骨折脱位2例.病程6 h～11年.
作者：金才益；任忠明；裴仁模；张玉良；徐阿炳；陆金荣 刊期： 2001年第06期
髋臼骨折系关节内固定,因其位置深,再加之内固定材料的欠缺,故我院以往常予股骨髁上骨牵引等非手术治疗,效果不令人满意.随着对该病认知水平的提高,我院自1996年对有手术指征的髋臼骨折行切开复位内固定治疗,取得了很好的疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组23例中,男17例,女6例,年龄21～67岁,平均42岁;车祸伤17例,高处坠落伤4例,墙体压伤2例.6例合并肢体骨折,2例合并颅底骨折.1.2 骨折分类结合X线和CT片进行诊断,并按Letournel[2]分类,后壁骨折7例,后柱骨折3例,前柱骨折2例,横行骨折1例,横行伴后壁骨折3例,双柱骨折4例,后壁伴后柱骨折3例.
作者：薛勇；何峰 刊期： 2001年第06期
我院自1982～2000年运用同侧髂胫束Macintosh方法静力重建前交叉韧带(ACL),同时行改良鹅足成形术加强膝内侧稳定的手术方法,治疗陈旧性膝关节前外与前内侧复合旋转不稳定(ALRI-AMRI)患者10例,收到良好效果.1 临床资料1.1 一般资料 10例中男6例,女4例,年龄21～38岁平均26.8岁,左侧6例,右侧4例,病程为6个月～4年,平均1年3个月.伤后均以膝部外伤或关节半脱位而予中草药治疗6例,石膏托固定三周2例,未经任何特殊治疗2例,其中经手术证实合并有内侧半月板边缘不平裂伤2例,桶柄状撕裂1例,X线照片合并陈旧胫骨髁骨折3例.
作者：张鸿 刊期： 2001年第06期
复发性髌骨脱位临床上并不少见,诊断亦比较容易,由于病因多而复杂,因此,手术治疗的方法也很多.我院于1990～2001年采用综合手术方式对16例19个膝关节进行治疗,现报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组16例中男9例,女7例,年龄5～24岁,平均15岁,其中6例有外伤史,3例为双侧,1例出生后即有脱位现象;主要症状为患肢无力,易摔跤,少数伴有轻度疼痛,均有股四头肌萎缩,屈膝时髌骨脱向外侧,伸膝时自动复位,术前摄膝关节正侧位片及髌骨轴位片,有13例股骨外髁轻度低平.
作者：王朝阳；冯水云；杨德兴；梁再跃；陈才平；徐云钦 刊期： 2001年第06期
腰椎间盘突出症临床上常用的治疗方法为手术摘除.手术体位有侧卧位、俯卧位及其他体位.为探讨不同体位的手术效果,现将我院自1998年1月～2001年5月采用侧卧位与俯卧位2种体位手术效果分析如下.1 临床资料1.1 一般资料我院1998年1月～2001年5月经X线常规腰椎正侧位片及CT腰椎间盘扫描或/和椎管造影确诊的腰椎间盘突出症68例.以单纯性腰椎间盘突出症为主,包括部分神经根管狭窄及椎管狭窄.不包括椎体固定融合术.68例腰椎间盘突出症患者中男43例,女25例,年龄16～68岁,平均42.1岁.采用侧卧位者38例,俯卧位者30例.
作者：洪启东；董炜烽 刊期： 2001年第06期
胸腰椎后路内固定如Harrington系统、Luque系统及各种椎弓根系统已在临床广泛应用,在许多脊柱疾病的治疗中发挥重要作用.然而对于某些疾患如椎体严重爆裂性骨折累及脊柱中柱,造成脊髓前方压迫,经后路手术常难以有效解除脊髓压迫.此种情况下,通过前方入路去除骨块并同时采用内固定技术保持脊柱稳定性具有一定的意义[1].作者总结本科1997年7月至今共进行15例侧前方减压Ventro Fix内固定,报告如下:
作者：夏长所；邹云雯；叶发刚 刊期： 2001年第06期
近几年来我们采用德国生产的Y形钢板和国产的股骨髁钢板内固定加自体红骨髓移植治疗髁部骨不连52例,均收到了满意疗效.1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男23例,女29例,年龄32～57岁.车祸伤43例、跳楼自杀1例、骑车摔伤8例.骨折不愈合时间:5年13例,3～4年39例.骨折部位:距左股骨髁上3 cm骨折14例,右肱骨髁上骨折17例,左股骨髁上4cm处骨折13例,右股骨髁上5 cm处骨折8例.52例中多的更换三次国内生产钢板加自体髂骨植骨术23例,均未获得愈合.我院近5年来采用德国生产的Y形钢板和国内生产的股骨髁钢板内固定加自体红骨髓移植治疗52例,分别在术后6～8个月痊愈,均获得较好的疗效.
作者：胡尧清 刊期： 2001年第06期
1 病例报告患者男33岁,因机器压伤致右前臂肿痛畸形、腕关节活动受限5 h于1999-09-23人院.查体:右前臂中段背侧肿胀、压痛、纵轴叩击痛阳性,可及骨擦音及异常活动.右腕部鼻烟盒肿胀,近端压之空虚,腕关节活动受限,各手指屈伸及感觉正常.X线片示右腕舟状骨近端向尺侧旋转90°水平脱位,桡月及头月关节在位.下尺桡关节脱位,尺骨向远端移位5 mm.右桡骨中下段骨折,重叠5 mm(见图1).人院后即行手法复位石膏托外固定,复片示腕舟状骨脱位及下尺桡关节脱位横形已复位,但桡骨骨折对位不良,于1999一10-10行切开复位AO钢板内固定,术后切口甲级愈合,复片示骨折、脱位均已复位.随访半年,桡骨骨折已愈合,舟状骨在位,未见坏死.
作者：黄长明；陈峰嵘 刊期： 2001年第06期
目的了解血小板源性生长因子(PDGF)对体外生长的兔关节软骨细胞的生物学效应,为组织工程构件软骨提供理论基础.方法取第3代兔关节软骨细胞体外单层培养,培养液DMEM中以终浓度分别为3、10、30、100、300μg.L-1的PDGF各作用细胞2,4及6 d,以MTT法检测细胞的增殖情况,并在3μg.L-1PDGF作用下,采用流式细胞技术进行细胞周期亚时相分析.同时,检测基质中糖醛酸的变化反映蛋白多糖含量的变化.结果结果显示在较低浓度(3μg.L-1)PDGF即能明显促进培养软骨细胞的增殖,且以第2 d刺激效果明显;增加因子浓度不能进一步促进细胞增殖.在3～300μg.L-1浓度下糖醛酸的含量变化不显著.结论 PDGF对培养软骨细胞以剂量时间依赖性方式刺激其增殖但对细胞的分泌功能代谢无明显影响.
作者：刘刚；胡蕴玉；韩一生 刊期： 2001年第06期
我院自1988年开始应用半环槽式的固定架[1],对下肢骨折后造成下肢短缩畸形11例.采用断端加压、骨骺端截骨延长,经临床观察,手术方法简单、风险小、疗效好.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组11例,男10例,女1例,年龄12～45岁,平均24.3岁.部位:股骨3例,胫骨8例.原发疾病:因骨折原因造成下肢短缩伴骨不连/骨缺损7例,其中,粉碎骨折并发筋膜间隙综合征造成软组织广泛坏死、骨不连/骨缺损2例,伴有软组织严重损伤的开放骨折,引起感染坏死3例,骨折后反复植骨内固定失败2例.踝关节严重畸形矫正2例,膝关节严重畸形矫正1例.股骨骨干巨大骨囊* 解放军第174医院骨科福建厦门 361003肿切除1例,本组患肢短缩5～10 ca,平均7cm.
作者：包锦昌；童星杰；黄长明；刘好源；陈勇 刊期： 2001年第06期
尺骨鹰嘴骨折是肘部常见损伤之一,多由间接暴力所致.我院自1984年6月～1997年6月共收治82例尺骨鹰嘴骨折患者,分别以不同的手术方法进行治疗.现对获3年以上随访的68例进行回顾性总结.1 临床资料1.1 一般资料本组68例,男41例,女27例;年龄17～61岁,平均36.2岁.左肘39例,右肘29例.致伤原因:跌伤26例,自行车伤19例,机动车车祸伤16例,由其他原因引起的损伤5例.本组骨折按毛宾尧[1]分型,全部为关节囊内型骨折.受伤至手术时间1～7 d,平均3.5 d.
作者：吴国正；祝继明；巫庆新 刊期： 2001年第06期
目的探索双头加压螺钉经皮固定治疗股骨颈骨折的临床效果.方法 C形臂X线机透视下,手法复位股骨颈骨折后,经皮穿置直径2mm骨圆针4～6根预固定,选用股骨颈轴线上下的三枚骨针作为导针,引导旋人直径为5 m双头加压螺纹钉3枚,治疗股骨颈骨折57例,术后随访2～5年,对其临床功能、X线片、CT等作总结分析.结果功能正常或轻度受限者47例,占86.2%,骨折愈合53例,占92.7%,股骨头坏死6例,占10.5%.骨折不愈合并股骨头坏死者1例,术后3年2个月,仍有良好的功能.结论空心双头加压螺纹钉经皮固定股骨颈骨折,方法简单,固定可靠,治疗效果好,适合治疗各型股骨颈骨折.
作者：王永凯；于益民；李晓东；王学华；马庆文 刊期： 2001年第06期
目的评价内锥及外锥形椎弓根螺钉固定的生物力学特点.方法两具成人新鲜腰椎标本,选取六个完整椎体,随机在两侧椎弓根内分别打入两种形状的椎弓根螺钉,在试验机上做椎弓根螺钉拔出实验.结果外锥形椎弓根螺钉在正常椎弓根内的大拨出力为996.17±54.69N,内锥形椎弓根螺钉在正常椎弓根内的大拔出力为667.17±24.74N,差异有显著性意义.结论椎弓根螺钉设计成外锥形可提高螺钉的拔出力.
作者：谭映军；潘显明；陈乾一；权毅；李延；胡修德；黄钢；马泽辉；张波 刊期： 2001年第06期
目的通过液氮即刻冷冻造成家兔股骨头缺血性坏死,探讨股骨头缺血性坏死的动物模型制备.方法 60只家兔随机分成三组,采用手术方法液氮即刻冷冻双侧股骨头,普通饲料饲养3、6、12周分别处死全部动物,分别观察X线摄片、大体形态、光镜及电镜下形态变化.结果液氮冷冻家兔股骨头大体及组织学形态不同阶段均出现明显变化.结论液氮即刻冷冻可产生实验动物的股骨头坏死,为股骨头缺血性坏死的动物模型制备提供了一种简便、易行的方法,值得进一步深入研究.
作者：王卫明；赵德伟 刊期： 2001年第06期
目的采用棘突截骨椎管成形术治疗单纯性腰椎管狭窄症,并进行临床与影像学评估.方法手术方法为单侧椎板显露棘突基底截骨,将棘突-韧带-骶棘肌整体推离对侧椎板.切除椎板上下缘和黄韧带,潜式扩大椎管和摘除椎间盘.35例退行性腰椎管狭窄症患者接受该手术,术后进行疗效评分(Oswestry问卷)和腰椎管直径测量.结果术后1年腰腿痛平均改善78.4%,术后4年平均改善76.3%,术后中期疗效下降不显著(P>0.05).术后CT显示椎管矢径平均增加19.796,横径平均增加17.5%,棘突截骨后原位愈合率为91%.结论棘突截骨椎管成形术操作简单,神经减压充分,手术并发症少,腰椎稳定性破坏轻.该术式治疗单纯性腰椎管狭窄症术后近、中期疗效和影像学评估满意.
作者：郭立新；马远征；陈兴；王全胜 刊期： 2001年第06期
目的探讨APOFIX系统治疗枢椎齿状突骨折合并脊髓损伤的作用.方法 13例齿状突骨折合并脊髓损伤患者,采用APOFIX颈椎后路内固定系统固定并植骨融合.结果 13例均获8～18个月随访,齿状突骨折均达到骨性愈合,神经功能获得不同程度恢复.结论 APOIX内固定系统颈椎后路固定,稳定性好,固定确实,是一种治疗齿状突骨折并脊髓损伤的理想方法.
作者：靳安民；曹虹；朱立新；童斌辉 刊期： 2001年第06期
髓内钉用于骨折内固定已有近百年的历史,尤其是60年代后期Kbntscher设计了第一个带锁髓内钉之后,髓内钉技术有了长足的发展.80年代以来带锁髓内钉治疗长管骨骨折是国内外的应用主流.但对于胫骨开放性骨折是否采用带锁髓内钉治疗仍有争议,较为统一的认识是采用外固定架固定,特别是合并有严重软组织损伤时更应如此.我院采用带锁髓内钉治疗开放性胫骨骨26例,取得满意效果.现报道如下:
作者：隋圣敏；郑宇；朱民；赵大兵 刊期： 2001年第06期
伸直型膝关节僵硬为医源性并发症,多为骨折等引起伸膝装置部分或全部粘连,瘢痕形成或纤维变性所致,治疗方法多,弊端多.采用小切口松解伸膝装置粘连为主综合治疗16例,效果满意,报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组16例,男11例,女5例,年龄20～64岁,术前膝关节活动度0°～25°.其中,股骨干骨折术后7例,髌骨骨折术后3例,股骨髁问粉碎性骨折术后3例,胫骨平台骨折1例,膝韧带损伤修复后2例,术前股四头肌肌力V级11例,Ⅵ级5例,病程9个月～3年,股四头肌有不同程度萎缩.
作者：杜长夫；王为民；蒋青 刊期： 2001年第06期
中国骨与关节损伤杂志
主管:骨与关节损伤杂志
主办：中华人民共和国卫生部
