林琳
目的:探讨应用骨水泥联合肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果.方法:2014年4月～2016年4月,采用骨水泥联合肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折患者26例,男12例,女14例.年龄62～86岁,经肩关节前入路进入,复位后,将锁定钢板置于肱骨外侧面,用细克氏针临时固定,钻孔,拧入合适的螺钉,对明显骨质疏松或内侧骨皮质缺损者,通过螺钉孔或皮质缺损处注入骨水泥,然后快速拧入螺钉.结果:26例患者均获随访,随访时间6个月～2年,肩关节可外展至90°～180°,能提物,X线平片无肱骨头缺血坏死,骨折对位对线好.结论:对于肱骨近端粉碎性骨折合并明显骨质疏松或内侧骨缺损单纯内固定不稳定的老年患者,可采用骨水泥加强技术联合内固定的手术方法,术后骨折端稳定,可避免早期松动导致内固定失败,并大限度恢复肩关节功能.
作者：冯云升；李万强；陈鹏 刊期： 2017年第20期
目的:探讨罗哌卡因应用于腰麻硬膜外联合麻醉在老年下肢骨关节置换术中的麻醉效果分析.方法:选择2015年8月～2016年10月于我院行老年下肢骨关节置换术患者74例,按照随机数字表法分为2组.其中观察组37例麻醉液为0.25％罗哌卡因,对照组37例麻醉液为0.25％布比卡因.结果:与对照组相比,观察组运动阻滞起效时间较长,运动阻滞恢复时间较短,差异有统计学意义(P<0.05).2组感觉阻滞起效时间和麻醉平面固定时间差异无统计学意义(P>0.05).麻醉30分钟后观察组心率、血压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).其他同时间点的2组各指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组总不良反应8.1％(呕吐2例,呼吸窘迫1例)低于对照组29.7％(呕吐7例,呼吸窘迫4例),差异有统计学意义(P<0.05).结论:在老年下肢骨关节置换术中,采用0.25％罗哌卡因腰麻硬膜外联合麻醉,其麻醉效果替代0.25％布比卡因,术中生命体征稳定,且术后不良反应小,值得临床推广.
作者：孙海帆 刊期： 2017年第20期
目的:探讨锁定钢板与双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的应用效果.方法:接收在我院骨科复杂胫骨平台骨折的病人一共有98例,随机分为观察组、对照组,对照组采取锁定钢板进行治疗,观察组采取双切口双钢板内固定治疗,对比2组病人的手术效果.结果:观察组病人的各项观察指标明显优于对照组(P<0.05);观察组病人的患侧膝关节功能的优良率明显优于对照组(P<0.05).结论:复杂胫骨平台骨折采取双切口双钢板内固定治疗的效果可靠,可以使手术时间和住院时间明显缩短,对骨折愈合起到一定的促进作用,具有临床推广价值.
作者：吴青杰；刘维 刊期： 2017年第20期
通过对小儿发育性髋关节脱位术后康复训练的研究,阐述康复训练的临床需求;患儿家庭护理知识的认知和需求;发育性髋关节脱位术后患儿早期康复的重要性;对发育性髋关节脱位的患儿给予护理干预;并在患儿出院后对家属给予康复训练的科学指导和干预提供理论依据.
作者：张晶；李春文；张超 刊期： 2017年第20期
目的:探讨采用个性化手术治疗大龄先天性髋关节脱位的疗效.方法:根据术前X片及术中情况采用个性化手术方法治疗58例大龄先天性髋关节脱位患者,随访、分析影像学及功能结果.结果:58例(74髋)经6～12个月随访,除2髋有股骨头半脱位外其余所有髋关节复位满意、髋臼指数、股骨头发育较前明显好转;无下肢血管、神经损伤危象及股骨头坏死发生.结论:根据患者情况选择个性化手术治疗大龄先天性髋关节脱位患者疗效满意、可获得较好功能结果.
作者：李智；张勇；赵爱彬；朱庭标；刘峰；张金鹏 刊期： 2017年第20期
目的:观察对比膝关节置换术后综合镇痛与连续股神经阻滞镇痛临床疗效.方法:收集临沂市中医院2013年1月～2017年2月期间,由于膝关节骨性关节炎而采用TKA手术者63例,其中男24例,女39例.年龄50～70岁,平均60岁.通过观察术后1,2,3,4天膝关节活动度、术后4天内早8:00、中午12:00、下午16:00、晚20:00的vas评分[1]、镇痛药物追加,开始下床活动时间,镇静程度,肌力分级和并发症发生率.结果:2组在开始下床活动时间,镇静程度,肌力分级和并发症发生率方面无统计学意义(p>0.05),综合镇痛组比连续股神经阻滞镇痛在术后4天关节活动度上高,vas评分低.结论:多模式综合镇痛较连续股神经阻滞镇痛TKA术后镇痛效果更为显著,不良反应率更低,且有较高的患者满意度,并且能促进功能康复,改善膝关节功能,且安全性好,是TKA术后较为理想的镇痛方法.
作者：高芹 刊期： 2017年第20期
目的:分析跟骨内固定术后伤口不愈合的原因及探讨预防措施.方法:我院手足外科自2008年8月～2015年10月,收治了114例(138足)跟骨骨折患者,年龄17～65岁,平均36岁,男95例,115足,女19例,23足.按Sanders分型:Ⅱ型38足,Ⅲ型67足,Ⅳ型33足,行跟骨骨折切开复位钢板内固定术,观察术后伤口不愈合发生情况.结果:术后发生伤口不愈合10例,经换药后愈合4例,行清创缝合后愈合2例;局部皮瓣转移修复2例,腓肠神经营养血管皮瓣修复1例,腓动脉穿支皮瓣转移修复1例.结论:术前、术中及术后积极采取各项防治措施,有利于减少跟骨骨折切开复位术后伤口不愈合的发生.
作者：马合龙 刊期： 2017年第20期
目的:探究微型接骨板跨关节桥式支撑内固定在跖跗关节损伤治疗中的应用价值.方法:选取跖跗关节损伤患者100例,时间为2014年1月～2015年7月,根据患者治疗方法的不同分为2组,其中对照组接受常规切开复位内固定术进行治疗,观察组则接受微型接骨板跨关节桥式支撑内固定治疗,对比2组跖跗关节损伤患者治疗的效果.结果:观察组跖跗关节损伤患者治疗的优良率(82.00％)明显高于对照组的优良率(62.00％),P<0.05.结论:跖跗关节损伤患者接受微型接骨板跨关节桥式支撑内固定术进行治疗,具有较高的价值.
作者：李实忠；梁王班；陈可锋；陈定启 刊期： 2017年第20期
目的:探讨桡骨远端骨折手术与非手术治疗的临床疗效.方法:以2013年6月～2016年9月我院收治的42例桡骨远端骨折患者为观察组,患者行手术治疗(切开复位内固定);另择取同期收治的42例桡骨远端骨折患者为对照组,患者行非手术治疗(手法复位外固定).患者治疗后均定期随访,统计2组治疗成功率、并发症发生率,对比观察2组桡骨掌倾角等影像学指标,并以DASH评估患者腕关节功能恢复情况.结果:观察组手术成功42例(100％),并发症5例(11.9％),对照组治疗成功41例(97.6％),中转手术1例(2.4％),并发症1例(2.4％),组间治疗成功率和并发症发生率无统计学差异(P>0.05).观察组桡骨掌倾角(7.2±1.4)°、桡骨尺偏角(20.4±1.8)°、DASH评分(55.4±10.3)分,3项指标优于对照组(P<0.05),腕伸背度(45.7±6.3)°、掌屈度(41.8±9.2)°,与对照组比较P>0.05.结论:手术治疗桡骨远端骨折近期疗效优于非手术治疗,尤其适用于不稳定性骨折,有利于患者预后及早期康复,值得临床推广使用.
作者：王立建；包庆武；王桂仁 刊期： 2017年第20期
先天性束带综合征是一种罕见的先天性畸形,目前多主张采用分期切除,多个Z或W形皮瓣缝合手术方法. 但新生儿拇指细小,新生儿示指束带综合征行多个Z或W形皮瓣缝合手术方法实属困难,而分期手术可明显增加患儿住院次数,增加患儿及家属的心理负担,并浪费医疗资源. 近日我科收治1例新生儿示指束带综合征,采取1 期纵行多个切口松解手术治疗,取得良好效果,现将有关诊疗情况总结报告如下.
作者：李春亮；劳晓玲；陶瑞娟；罗平 刊期： 2017年第20期
目的:研究骨折卧床患者发生便秘的护理干预及疗效.方法:以2015年5月～2016年5月收治骨折患者中100例卧床患者为研究对象进行分析,将患者随机分为观察组和对照组,各50例.2组患者均接受骨科常规治疗和护理,观察组在此基础上实施干预性护理措施.结果:骨折卧床患者给予干预性护理措施的观察组显效率60％和有效率94％,明显高于对照组显效率12％和有效率64％.观察组和对照组中均有患者发生便秘,但便秘患者中观察组6％,明显少于对照组36％.结论:针对骨折卧床患者采取的干预性护理,可以减少便秘的发生,提高患者的生活质量,减少术后并发症的发生,促进骨折愈合,减轻患者的不适.
作者：田茹；王照林；田利军 刊期： 2017年第20期
目的:对优质护理应用在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的效果进行分析.方法:将2014年6月30日～2016年6月30日期间在本院接受内固定手术治疗的64例脊柱骨折合并脊髓损伤患者随机分成2组,32例/组.分别实施常规护理(对照组)和优质护理(观察组).组间对比住院天数、术后并发症发生情况、康复情况以及生活质量变化情况.结果:观察组患者住院天数为11.25±1.46天,术后并发症发生概率为3.13％,出院后1个月、3个月以及6个月康复评分分别为74.26±4.21分、82.15±2.12分、89.63±3.16分,出院后1个月生活质量量表中心理健康、生理健康、独立能力、社会关系评分依次为86.32±2.25分、85.52±3.21分、89.64±2.21分、90.31±2.15分,上述指标均优于对照组(p<0.05).结论:优质护理应用在脊柱骨折合并脊髓损伤内固定手术中的效果十分理想,在减轻并发症、促进机体康复等多方面效果均较佳.
作者：杨华 刊期： 2017年第20期
目的:探索腰椎间盘突出症非手术治疗的护理手段.方法:观察组用中西医结合护理,对照组用单纯西医护理,经护理后观察效果.结果:观察组25例护理治疗有效率92.00％,对照组24例治疗有效率83.33％,观察组疗效要优于对照组,有统计学意义(p<0.05).结论:中西医结合护理方案较西医护理有效率高,提高了患者疗效.
作者：杨孝丽；杨海江；柴亚鹏；韩晓强 刊期： 2017年第20期
目的:观察分析老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位股骨近端旋髓内钉(PFNA)治疗的临床效果.方法:选取我院2012年1月～2016年12月收治的58例老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者按照不同的手术治疗方法随机分为观察组(29例,采用PFNA治疗)和对照组(29例,采用股骨近段锁定板治疗),通过髋关节功能Harris评分评价患者髋关节恢复情况,对比2组患者手术相关指标以及Harris评分.结果:2组患者骨折愈合时间并没有明显差异(P>0.05),观察组患者切口长度、手术时间、术中出血量、术后负重时间以及住院时间等相关指标均明显优于对照组(P<0.05).2组患者术后3个月、6个月、9个月髋关节功能Harris评分并不存在明显差异(P>0.05).结论:老年不稳定性股骨粗隆间骨折患者采用闭合复位PFNA治疗的效果较为理想,具有创伤小、切口小、出血少、手术时间短、术后恢复快等诸多优点,可广泛推广应用.
作者：梁爱军 刊期： 2017年第20期
目的:比较俯卧位与侧卧位下行经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的疗效分析.方法:回顾性分析2015年6月～2016年11月收治的97例腰椎间盘突出症患者,分为俯卧位组与侧卧位组,其中俯卧位手术63例,侧卧位手术34例,均行经皮椎间孔镜治疗;比较2组患者在手术时间、住院时间、术中透视次数、手术并发症及手术效果;术前、术后第1天、末次随访采用JOA腰椎评分法评定疗效,并计算改善率.结果:所有患者随访时间为3～18个月(平均10.5个月);2组患者术后均出现了少量手术并发症,其中以感觉迟钝多,共6例;俯卧位组改善率:优38例、良17例、好转5例、无效3例,优良率87.30％;侧卧位组改善率:优18例、良11例、好转3例、无效2例,优良率85.29％;2组优良率差异无统计学意义.结论:俯卧位与侧卧位下经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症的近期疗效明确,无明显区别.
作者：赵国权；陆廷盛；姚书眈；蒲兴魏；陈启鸰；欧阳北平；罗春山 刊期： 2017年第20期
目的:探讨CT与MRI影像学诊断腰椎间盘突出症的临床价值.方法:将我院收治的经术后病理证实为腰椎间盘突出症的患者120例进行研究,入选对象有完整临床资料,均接受CT与MRI诊断,回顾性分析他们的资料,比较2种诊断结果.结果:MRI诊断以髓核异位与病变髓核低信号为主,符合率高达96.67％,CT诊断以髓核异位、边缘模糊、突出等为主,符合率为90.00％,二者比较并无差异(P>0.05).结论:腰椎间盘突出症采取CT与MRI诊断均有不错的符合率,但MRI符合率更高,若有效结合二者诊断可提高符合率.
作者：王玉丽 刊期： 2017年第20期
目的:分析比较全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法:收集我院2016年1月～2016年6月收治的股骨颈骨折老年患者60例,将其随机分为观察组30例和对照组30例,观察组采用全髋关节置换术,对照组采用半髋关节置换术,观察2组患者的出血量、手术时间、住院时间、假体脱落情况以及其他并发症情况,并对2种置换术的临床疗效进行观察比较.结果:全髋关节置换术总有效率为96.67％,半髋关节置换术总有效率为70％,全髋关节置换术的总有效率明显高于半髋关节置换术,(P<0.05)差异具有统计学意义.观察组患者的出血量多于对照组;观察组手术时间长于对照组;观察组住院时间短于对照组;观察组并发症少于对照组.结论:全髋关节置换术的临床疗效相较半髋关节置换术更好,并发症也更少,但临床治疗时,主治医师应该根据患者具体情况选择适合的治疗方法.
作者：冯斌 刊期： 2017年第20期
目的:探究跟骨骨折患者接受Allgower-Donati缝合的价值.方法:选取跟骨骨折患者60例,研究对象选取时间为2011年1月1日～2016年1月1日,根据其缝合方法的不同进行分组,其中对照组接受传统间断缝合,观察组则接受Allgower-Donati缝合,对比2组跟骨骨折患者缝合结果的差异.结果:2组跟骨骨折患者疗效、手术时间对比,差异较小(P>0.05);观察组跟骨骨折患者并发症几率低于对照组(P<0.05).结论:跟骨骨折患者接受Allgower-Donati缝合,能够较好对患者的皮缘血运进行保护,减少出现皮缘缺血、坏死、伤口感染等并发症的几率,应用价值较高.
作者：侯磊 刊期： 2017年第20期
目的:探讨影响断指再植术后发生血管危象的影响因素.方法:选取2014年2月～2016年8月前来我院接受断指再植术的患者59例,断指83指作为研究对象,分析发生血管危象与为发生血管危象的患者信息,并进行比较.结果:2组患者的断指损伤原因、就医时间、吸烟史与焦虑情况单因素分析,P值分别为0.000、0.011、0.016、0.024;Logistic多因素分析,P值均低于0.05;统计学有差异.结论:受伤原因、就医时间过长、吸烟史与患者的焦虑情绪均是增加术后血管危象发生率的危险因素,应积极注意预防并及时给予适当处理,有效降低发生血管危象的可能性.
作者：王伟 刊期： 2017年第20期
目的:探讨非手术治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:选取2000年5月～2015年5月本院收治的肱骨近端闭合性粉碎性骨折中老年患者186例,均采用非手术疗法,回顾性分析其临床资料,观察临床疗效.结果:随访2年,肩关节功能优良率为35.5％,大部分患者骨折对位情况良好.结论:对肱骨近端粉碎性骨折采用非手术疗法效果显著,并能避免手术引起的并发症,值得在临床推广应用.
作者：杨善杰 刊期： 2017年第20期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
