李光明；杨磊；千东升；张志伟；李科；王肖波
目的：探讨银质针导热疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎（ KOA）的临床疗效。方法：符合KOA诊断患者120例，随机分为A组60例，B组60例。 A组选择银质针导热疗法联合玻璃酸钠注射治疗，B组采用玻璃酸钠注射治疗。所有病人经过1个疗程5周治疗，并于治疗前、疗程后及疗程后第1、3、6个月随访，采用视觉模拟评分法（ VAS）评定疼痛及Ly-sholm膝关节评分量表评定膝关节功能。结果：2组治疗后VAS评分及Lysholm膝关节评分较治疗前均有显著差异（P＜0．05）；A组治疗后各时间点的Lysholm膝关节评分和VAS评分的改善均明显高于B组同时间点，2组评分差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：银质针导热疗法联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎，具有见效快，疗效持久，减轻疼痛、改善功能明显等特点，提高患者的生活质量，值得临床广泛推广运用。
作者：刘建成；董宝强 刊期： 2016年第16期
目的：研究丛刺电针治疗椎动脉型颈椎病的 fMRI脑功能成像。方法：20名椎动脉型颈椎病患者均来自南方医科大学南方医院和珠江医院，按随机数字表法分为观察组和对照组，对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组，每组10例。2组患者均给予针灸治疗，观察组给予丛刺电针法治疗，对照组给予常规电针法治疗。比较2组治疗前后椎动脉型颈椎病体征积分及椎动脉、基底动脉血流速度，并评价疗效。结果：观察组总有效率为100．00％（10／10），对照组为60．00％（6／10），差异均具有统计学意义（P＜0．05）。与治疗前相比，观察组与对照组体征积分均明显减小，椎动脉、基底动脉血流速度均明显增快，差异具有统计学意义（P＜0．05）；与对照组相比，观察组体征积分减小以及椎动脉、基底动脉血流速度增快更为明显，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：丛刺法能够把对颈部的刺激由原来点状刺激扩展到面状刺激，使刺激面积增加，明显提高了疗效，值得临床推广应用。jiang Hospital ， were randomly divided into observation group and control group ， the corresponding random number is even as theobserva-tion group， odd as control group ，10 cases in each group ．Two groups of patients were given acupuncture treatment ， the observation group was given cluster electric acupuncture treatment ， the control group was given routine electric acupuncture treatment ．Two groups were compared before and after treatment of cervical spondylosis of vertebral artery type integral and signs of vertebral artery and basilar artery blood flow velocity， and evaluate the effect．Results：the total efficiency of the observation group was 100％（10／10）， the control group was 60％（6／10）， the differences were statistically significant （P ＜0．05）．Compared with before treatment， the observation group and the control group symptom scores were significantly reduced ， vertebral artery ， basilar artery blood flow velocity was significantly increased ， the difference was statistically significant （ P ＜0．05）；compared with the control group ， the observation group decreased and symptom integral vertebral artery， basilar artery blood flow velocity increased more significantly ， statistically significant differences （P ＜0．05）． Conclusion：cluster needling could take on the neck of the stimulus from the original extended topunctate stimuli planar stimulation ， the stimulation area increased ， significantly improve thecurative effect ， it might be worthy of clinical application ．
作者：夏东斌；王熙龙；席建东；黄维媚；欧阳怀亮；黄泳 刊期： 2016年第16期
目的：探讨Pavlik吊带治疗6个月内婴幼儿发育性髋关节发育不良（ DDH）的治疗方案和效果。方法：回顾性总结我院2014年6月～2016年6月收治的42例（44髋）年龄为6个月内的发育性髋关节发育不良（ DDH）的婴儿，其中男性7例，女性35例，单侧40例，双侧2例，年龄6～24周。根据Graf超声诊断发育性髋关节发育不良（ DDH）的病理分型，7髋为Ⅱa（－）型，18髋为Ⅱb型，12髋为Ⅱc型，6髋为Ⅲ型，1髋为Ⅳ型。患儿体检发现发育性髋关节发育不良（ DDH）患儿存在双侧臀纹不对称，或伴有患侧髋关节屈曲外展受限，经Graf 静态超声技术明确诊断。均采用Pavlik 吊带治疗，间隔1周复诊1次，3周后超声检查观察髋关节发育变化。吊带治疗时间4～24周，随访时间1～20个月，平均10个月。结果：39例（40髋）经Pavlik吊带治疗后，经超声和X线片检查，相关指标达到正常，确认治愈。3例（4髋）在经Pavlik治疗过程中，经超声检查后，相关指标改善明显，58°＜α角＜60°。全部患儿均无股骨头无菌性坏死等并发症。结论：Pavlik 吊带对于Graf Ⅱ型患儿治愈率高，而对于GrafⅢ、Ⅳ型患儿，Pavlik 吊带治愈率降低，部分患儿需要进一步的后续治疗。超声检查可达到动态观察Pavlik 吊带治疗效果的目的。早期超声检查为发育性髋关节发育不良（ DDH）能早期得到 Pavlik 吊带治疗提供了可能，对减少患儿远期遗留畸形和降低治疗过程中并发症发生率有重要意义。
作者：唐校光；胡士琪；李永智；李赫；金芝学；戚秀丽；姜胜宇；胡涛；金晓光 刊期： 2016年第16期
目的：探究电动脉冲冲洗吸引器在四肢开放性骨折的应用效果。方法：将我院骨科收治的64例四肢开放性骨折病人随机均分为观察组和对照组各32例。对照组选用常规倾倒进行冲洗，观察组使用电动脉冲吸引器进行冲洗。记录比较2组病人2天伤口内渗出液的细菌培养量、冲洗清创用时、冲洗液使用量以及伤口愈合情况。结果：冲洗后，观察组清创2天内伤口渗出液的细菌培养量、冲洗清创用时、冲洗液使用量都明显少于对照组，2组比较具有统计学意义（P＜0．05），拆线时间上没有明显差异（P＞0．05）。观察组的伤口愈合情况明显优于对照组，2组比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论：电动脉冲冲洗吸引器在四肢开放性骨折的应用效果良好，安全有效，值得广泛推广及应用。
作者：蔡学海；林远刚；彭庆星 刊期： 2016年第16期
目的：胫骨平台骨折对膝关节功能影响非常大，继而直接影响患者的生活质量。目前仅有少数文献对胫骨平台骨折术后功能进行评估。本研究的目的就是对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能和生活质量进行系统评估。方法：收集我院2006年～2013年胫骨平台骨折患者共182例。根据不同骨折类型，采用不同的手术方式。术后随访按照是否需行膝关节置换术进行分类。评估患者疗效采用膝关节功能指标进行评估[“膝关节损伤和骨关节炎评分”（ KOOS）问卷调查]和健康相关的生活质量问卷调查（HrQoL）[采用欧洲标准的生存质量调查表（EuroQol－5D）]。结果：研究人群的日常生活，体育／娱乐和QoL的功能结果为“差”。患者术后症状／疼痛／生活自理方面功能结果“满意”。全膝关节置换（ TKA）和非全膝关节置换（非TKA）病人自身的实际健康状况（VAS）和评估EQ－5D得分差异显著性（p＝0．04，p＝0．02）。这种差异还见于活动性，疼痛／障碍损伤程度的比例。以普通人群为对照组，所有研究人群的HrQoL得分均低于对照组，尤其在灵活性，自我保健，日常活动，疼痛，焦虑方面的不足是普通人群的3～6倍。结论：随访6年后，术后患者膝关节功能有一个“满意”功能评分，而在疼痛，体育／娱乐和QoL方面的功能结果为“差”。术后患者HrQoL的得分均低于正常人群。
作者：陈太邦；师继红；徐永清；汤逊 刊期： 2016年第16期
目的：探讨对四肢长骨骨折患者采用加味桃红四物汤治疗对术后恢复的影响。方法：选取雷州市北和卫生院中医骨伤科收治的四肢长骨骨折患者58例，按照治疗方式划分为对照组和观察组，各29例，其中对照组应用内固定手术治疗，观察组基于对照组加用加味桃红四物汤治疗，对比2组术后恢复状况。结果：观察组治疗总有效率为96．6％，对照组为93．1％，对比P＞0．05；对照组骨折延迟愈合发生率为13．8％，高于观察组3．4％，对比P＜0．05；对照组骨折愈合时间与VAS评分均高于观察组，对比P＜0．05。结论：加味桃红四物汤可促进四肢长骨骨折患者术后恢复，值得推广。
作者：庄琼 刊期： 2016年第16期
目的：比较克氏针张力带和尺骨鹰嘴钩钢板内固定治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法：统计我院采用这2种内固定方法治疗尺骨鹰嘴骨折共76例。其中克氏针张力带内固定组45例，尺骨鹰嘴钩钢板内固定组31例，比较2种内固定方法的疗效。结果：张力带内固定组优良率为91．11％，鹰嘴钩钢板内固定组优良率为90．32％。2种治疗方法疗效差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：尺骨鹰嘴钩钢板和克氏针张力带内固定都是治疗尺骨鹰嘴骨折可靠有效的方法。2种方法各有特点，临床上可根据骨折的具体情况及手术者的操作习惯选择使用。
作者：黄永兴；张永铭 刊期： 2016年第16期
目的：探讨在老年性腰椎骨折患者腰椎椎弓根钉固定时行骨水泥强化的临床效果。方法：随机选取本院2013年3月～2015年6月期间收治的腰椎骨折老年患者32例，按照入院顺序将其分为对照组和观察组，其中对照组患者行常规腰椎椎弓根钉固定治疗，观察组患者则在在撑开复位手术中首先将骨水泥注入，然后待骨水泥凝固后再行常规撑开复位及植骨融合，对2组患者的临床治疗效果进行回顾性分析。结果：观察组患者的疼痛改善和椎体复位效果均明显优于对照组，其前者并发症的发生率明显低于后者，差异具有显著性（P＜0．05）。结论：椎弓根钉固定是一种有效的老年腰椎骨折治疗方法，在治疗时联合骨水泥强化可增强椎体强度，有助于缓解疼痛，改善椎体复位高度丢失情况，建议在临床上进一步推广。
作者：汪号广；赵刚；桓德 刊期： 2016年第16期
目的：比较锁定加压钢板与普通加压钢板治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：回顾性分析101例胫腓骨骨折，其中采用锁定加压钢板（LCP）56例，采用普通加压钢板（OCP）45例。方差分析比较2组的优良率及术后并发症发生率，t检验比较2组骨痂出现时间、骨折愈合时间、手术时间及术中出血量。结果：LCP组平均随访25±2．6个月，OCP组平均随访24±2．8个月。优良率LCP组92．6％，OCP组82．2％，差异有统计学意义（p＜0．05）；LCP组平均骨痂出现时间38．5±4．3天、平均骨折愈合时间150．6±5．5天、平均手术时间43．9±6．6分钟、平均术中出血量183．7±8．8ml，OCP组平均骨痂出现时间47．8±5．6天、平均骨折愈合时间173．2±6．2天、平均手术时间61．9±5．9分钟、平均术中出血量225．3±10．7ml，2组差异有统计学意义（p＜0．05）；并发症中2组在平均感染率、骨不连率及内固定断裂率上LCP组更少，差异有统计学意（ P＜0．05），在平均骨外露率、畸形愈合发生率上2组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：与普通加压钢板（OCP）相比，锁定加压钢板（LCP）更具优势。
作者：杨永波；周鹰飞；周大凯；李慧宁 刊期： 2016年第16期
目的：探究骨科老年患者治疗过程中风险管理在临床护理中的应用效果。方法：选取2014年1月～2014年12月在我院骨科治疗的老年患者300例作为研究对象，所有患者在常规的对症缓解护理的基础上，进行风险管理，根据风险因素，制定管理对策；对比风险管理前后的跌倒高风险率及跌倒不良事件发生率。结果：风险管理前，300例患者中跌倒高风险87例，占29．00％，发生跌倒不良事件患者14例，占4．67％；风险管理后，300例患者中跌倒高风险25例，占8．33％，发生跌倒不良事件患者3例，占1．00％；风险管理后，跌倒高风险例数及跌倒不良事件发生率显著小于风险管理前，具有统计学差异（P＜0．05）。结论：风险管理可显著减少骨科老年人发生跌倒护理不良事件的风险，减少跌倒不良事件的发生率，提高骨科老年人的护理安全性，值得广泛推广使用。
作者：梁群芳；杨柳枝 刊期： 2016年第16期
目的：研究分析微创髋关节置换手术（ THA）与传统髋关节置换手术在髋关节病变中的临床疗效以及2种手术对患者生活质量的影响。方法：回顾性分析2012年9月～2013年9月期间于我院骨科住院治疗的86例单侧髋关节病变老年患者临床资料，依据手术方式不同分为对照组和观察组。对照组采用传统THA手术，观察组采用微创THA手术。比较分析2组患者相关手术指标、治疗后VAS、Harris评分以及生活质量情况。结果：观察组患者手术时长显著长于对照组（P＜0．05），其余手术指标以及术后VAS、Harris评分均优于对照组（P＜0．05）。生活质量比较中，躯体角色、总的健康、社会功能、心理卫生4项比较无统计学差异（P＞0．05），观察组患者其余4项均优于对照组（P＜0．05）。结论：微创髋关节置换术手术创伤小，能够有效降低患者术后疼痛并改善生活质量，值得在临床中深入推广。
作者：刘胜元；黄建民；马建军；韦建恒；吴裕华；何居璘 刊期： 2016年第16期
目的：研究足踝部大面积损伤软组织缺损用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复术后的临床疗效。方法：选取2008年1月～2014年1月我院收治的足踝部大面积损伤软组织缺损的患者40例，结合当前的临床手术方法，采用腓肠神经营养皮瓣修复术，对足踝部大面积损伤软组织缺损进行修复。并观察患者的临床疗效。结果：术后对患者进行1～2年的随访工作，40例患者经过皮瓣修复术的患者其创面皮瓣大部分存活，仅出现小部分皮瓣坏死并通过清创、小面积植皮可修复的现象，日后的恢复情况良好。结论：针对足踝部大面积损伤软组织缺损采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复术具有简单、可靠、损伤小等优点，值得临床推广运用。
作者：李伟清 刊期： 2016年第16期
目的：对护患无隙沟通模式在骨科护理中的应用效果进行探讨。方法：将我院2013年5月～2014年6月骨外科收治的62名患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各31人。采用分组进行沟通的方法，对研究组患者采用护患无隙沟通法进行沟通护理，对对照组采用传统的护患沟通方法进行护理。对2组患者的满意度进行比较。结果：研究组患者调查问卷平均得分为90．22±10．80分，高于对照组的65．12±17．43分，研究组患者临床满意度为100％，高于对照组的80．64％。研究组患者的满意度明显高于对照组，其比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：护患无隙沟通方法可以使医患关系更加和谐，使患者对医护人员信任感增加，愿意并积极配合医护人员的工作，提高了患者的康复效果，值得临床广为推广。
作者：韩世煜 刊期： 2016年第16期
目的：探讨经扩张通道管系统（ METRxX－Tube ）治疗椎间盘突出症（ Lumbar Disc Herniation ， LDH）术的相关并发症，寻找相应原因及预防措施。方法：回顾性分析2012年6月～2014年6月，我院收治的单节段LDH行X－Tube手术治疗106例患者，获得如年龄、性别、节段类型及相关手术并发症等信息。结果：术中中转行标准OD操作手术8例，膜囊撕裂造成脑脊液漏3例，术中神经根牵引不当而拉伤（无根袖撕脱）2例，术中椎管内血管出血2例。随访1～3年，失访21例，失访率19．63％。术后1例手术部位感染，术后6周症状缓解98例，有效率91．59％。随访终末期，责任节段椎体不稳5例，椎体部位复发16例。结论：使用X－Tube治疗单节段LDH存在相关并发症风险，术前严格掌握好适应证，术中个体化操作，术后合理的功能康复锻炼等各个层面，降低X－Tube相关并发症发生率。
作者：海拉提·瓦提别克；苏严柱 刊期： 2016年第16期
目的：研究并探讨化瘀止痛方治疗胫骨平台骨折术后的临床应用价值。方法：选取2013年1月～2014年12月在我院接受手术治疗的100例胫骨平台骨折患者作为研究对象，在手术后的第2天，其中50例患者进行功能锻炼，将这50例患者设置为对照组，另外50例患者在其基础上加用化瘀止痛方进行治疗，将其设置为观察组。对照组和观察组均进行为期1个月的治疗，治疗结束后，使用VAS评分对患者的疼痛程度进行评价，并观察患者患侧膝盖的无痛屈曲度数，评价2组治疗的临床效果。结果：与对照组相比，观察组患者的VAS评分明显更低（P＜0．05），其膝盖无痛屈曲度数明显更高（P＜0．05），临床治疗效果更优（P＜0．05）。结论：胫骨平台骨折患者在手术后接受化瘀止痛方治疗，能够减轻患者的疼痛，改善患者的膝骨关节功能，有效改善预后，具有较高的临床应用价值。
作者：金高峰 刊期： 2016年第16期
目的：本次主要浅析康复护理在结核病患者护理中的临床有效性，帮助患者早日康复。方法：选取于2015年8月～2016年3月在我院就诊结核病患者60例，作为本次研究对象，并按照随机抽选的方式将所有患者平均分为对照组和实验组各30例，对照组给予常规护理，实验组给予康复护理干预。结果：对2组结核病患者实施不同护理方式效果对比，实验组护理效果明显优于对照组，p＜0．05，详细数据为：实验组：健康教育内容评分17．67±2．56分，护理满意率100％，治疗依从率90．00％；对照组：健康教育内容评分11．35±3．99分，护理满意率83．33％，治疗依从率76．66％。结论：康复护理干预在肺结核病护理中具有十分重要的意义，此方法能够促进护患之间的关系，可以让患者全面的了解病情，有效地减轻心理负担，提升患者的治疗依从性，有利于帮助患者建立战胜病魔的信心，因此此方法值得在临床上大力推广。
作者：隋晓丽 刊期： 2016年第16期
目的：分析膝关节骨性关节炎（ KOA）行关节镜下有限清理与骨赘清除联合治疗的临床效果。方法：回顾性分析2014年7月～2015年7月于本院收治的120例KOA患者资料，按治疗所用方法分为2组，对照组54例患者行关节镜下有限清理治疗，观察组66例患者行关节镜下有限清理与骨赘清除联合治疗，对比2组具体治疗效果。结果：观察组总有效率比对照组高（P＜0．05）；观察组在2组治疗后VAS与Lysholm评分均改善基础上，其改善幅度更显著（P＜0．05）。结论：KOA患者行关节镜下有限清理与骨赘清除联合治疗的临床效果显著。
作者：王波 刊期： 2016年第16期
目的：探讨非手术闭合性骨盆骨折患者行护理干预的具体功用和方法。方法：从2011年3月～2014年7月我院收治的闭合性骨盆骨折患者中抽取50例。给予患者优质的心理护理、体位护理、血量循环护理、康复指导等护理干预，分析具体的护理效果和护理干预的重要临床价值。观察患者接受护理干预后的病情的恢复情况、并发症发生率。结果：50例患者接受优质的护理干预后，病情均得到了不同程度的改善，并且有效降低了并发症的发生率。结论：非手术闭合性骨盆骨折患者接受护理干预，不仅可以有效改善病情，恢复身体健康，还可以有效控制并发症的发生，提高患者满意度和自信心，促使患者积极配合治疗，提高患者依从性。因此，优质的护理干预临床应用价值显著，值得推广和使用。
作者：刘晶 刊期： 2016年第16期
目的：探讨经椎间盘镜（Microendoscopic Discectomy， MED）治疗椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation， LDH）术后并发症，寻找相关原因及预防措施。方法：回顾性分析2012年6月～2014年6月，我院收治的单节段LDH行MED手术治疗93例患者，获得如年龄、性别、术中及术后并发症等信息。结果：中转开放后路手术7例，硬脊膜撕裂4例，神经根拉伤2例，MED滑移不稳2例，椎管内出血3例。随访1～3年，14（15．05％）例失访，1例手术部位感染，术后6周症状缓解87例，随访终末期复发17例。结论：MED治疗LDH存在相关并发症风险，严格的手术适应证，熟练的操作技术，以降低MED相关并发症发生率。
作者：李文强；刘晓峰；海拉提·瓦提别克 刊期： 2016年第16期
目的：探究小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄的临床疗效。方法：以我院2013年1月～2014年1月收治的100例腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的患者作为研究对象，随机分对照组与观察组，每组50例，予以对照组患者后路椎板全切除减压术进行治疗，予以观察组患者小切口开窗髓核摘除术进行治疗，比较2组患者术前术后疼痛的程度、手术使用时间、术中出血量及治疗总有效率。结果：观察组患者治疗总有效率为94．00％，对照组患者治疗总有效率为78．00％，比观察组低16．00％；观察组手术使用时间、术中出血量及疼痛程度均明显低于对照组。比较2组患者治疗总有效率、手术使用时间、术中出血量及疼痛程度，均差异明显（P＜0．05），具有统计学意义。结论：小切口开窗髓核摘除术对治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄有显著疗效，并且手术时间短，出血量小，对临床上治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄有重要意义。
作者：赵德富 刊期： 2016年第16期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
