陈太邦；师继红；徐永清；汤逊
目的：比较锁定加压钢板与普通加压钢板治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：回顾性分析101例胫腓骨骨折，其中采用锁定加压钢板（LCP）56例，采用普通加压钢板（OCP）45例。方差分析比较2组的优良率及术后并发症发生率，t检验比较2组骨痂出现时间、骨折愈合时间、手术时间及术中出血量。结果：LCP组平均随访25±2．6个月，OCP组平均随访24±2．8个月。优良率LCP组92．6％，OCP组82．2％，差异有统计学意义（p＜0．05）；LCP组平均骨痂出现时间38．5±4．3天、平均骨折愈合时间150．6±5．5天、平均手术时间43．9±6．6分钟、平均术中出血量183．7±8．8ml，OCP组平均骨痂出现时间47．8±5．6天、平均骨折愈合时间173．2±6．2天、平均手术时间61．9±5．9分钟、平均术中出血量225．3±10．7ml，2组差异有统计学意义（p＜0．05）；并发症中2组在平均感染率、骨不连率及内固定断裂率上LCP组更少，差异有统计学意（ P＜0．05），在平均骨外露率、畸形愈合发生率上2组差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：与普通加压钢板（OCP）相比，锁定加压钢板（LCP）更具优势。
作者：杨永波；周鹰飞；周大凯；李慧宁 刊期： 2016年第16期
目的：探讨重型颅脑损伤患者术后实施护理路径的临床效果。方法：选取2013年3月～2015年1月收治的重型颅脑损伤患者64例为研究对象，均接受开颅手术治疗，通过随机数字表法，将所有患者分为观察组与对照组各32例，观察组实施护理路径模式，对照组行常规护理，观察2组患者术后神经功能恢复情况及心理状况。结果：2组患者术后1周NIHSS评分无明显差异（P＞0．05），术后4、8周，观察组NIHSS评分明显低于对照组，差异存在统计学意义（P＜0．05）；观察组术后8周SAS评分及SDS评分同对照组比较，均明显较低，差异存在统计学意义（ P＜0．05）。结论：重型颅脑损伤患者在接受开颅手术治疗后，应用护理路径能明显改善神经功能损伤，减少负性心理，对患者康复具有重要意义，值得推广。
作者：赵燕 刊期： 2016年第16期
目的：探讨银质针导热疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎（ KOA）的临床疗效。方法：符合KOA诊断患者120例，随机分为A组60例，B组60例。 A组选择银质针导热疗法联合玻璃酸钠注射治疗，B组采用玻璃酸钠注射治疗。所有病人经过1个疗程5周治疗，并于治疗前、疗程后及疗程后第1、3、6个月随访，采用视觉模拟评分法（ VAS）评定疼痛及Ly-sholm膝关节评分量表评定膝关节功能。结果：2组治疗后VAS评分及Lysholm膝关节评分较治疗前均有显著差异（P＜0．05）；A组治疗后各时间点的Lysholm膝关节评分和VAS评分的改善均明显高于B组同时间点，2组评分差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：银质针导热疗法联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎，具有见效快，疗效持久，减轻疼痛、改善功能明显等特点，提高患者的生活质量，值得临床广泛推广运用。
作者：刘建成；董宝强 刊期： 2016年第16期
目的：对护患无隙沟通模式在骨科护理中的应用效果进行探讨。方法：将我院2013年5月～2014年6月骨外科收治的62名患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组各31人。采用分组进行沟通的方法，对研究组患者采用护患无隙沟通法进行沟通护理，对对照组采用传统的护患沟通方法进行护理。对2组患者的满意度进行比较。结果：研究组患者调查问卷平均得分为90．22±10．80分，高于对照组的65．12±17．43分，研究组患者临床满意度为100％，高于对照组的80．64％。研究组患者的满意度明显高于对照组，其比较有统计学意义（P＜0．05）。结论：护患无隙沟通方法可以使医患关系更加和谐，使患者对医护人员信任感增加，愿意并积极配合医护人员的工作，提高了患者的康复效果，值得临床广为推广。
作者：韩世煜 刊期： 2016年第16期
目的：胫骨平台骨折对膝关节功能影响非常大，继而直接影响患者的生活质量。目前仅有少数文献对胫骨平台骨折术后功能进行评估。本研究的目的就是对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能和生活质量进行系统评估。方法：收集我院2006年～2013年胫骨平台骨折患者共182例。根据不同骨折类型，采用不同的手术方式。术后随访按照是否需行膝关节置换术进行分类。评估患者疗效采用膝关节功能指标进行评估[“膝关节损伤和骨关节炎评分”（ KOOS）问卷调查]和健康相关的生活质量问卷调查（HrQoL）[采用欧洲标准的生存质量调查表（EuroQol－5D）]。结果：研究人群的日常生活，体育／娱乐和QoL的功能结果为“差”。患者术后症状／疼痛／生活自理方面功能结果“满意”。全膝关节置换（ TKA）和非全膝关节置换（非TKA）病人自身的实际健康状况（VAS）和评估EQ－5D得分差异显著性（p＝0．04，p＝0．02）。这种差异还见于活动性，疼痛／障碍损伤程度的比例。以普通人群为对照组，所有研究人群的HrQoL得分均低于对照组，尤其在灵活性，自我保健，日常活动，疼痛，焦虑方面的不足是普通人群的3～6倍。结论：随访6年后，术后患者膝关节功能有一个“满意”功能评分，而在疼痛，体育／娱乐和QoL方面的功能结果为“差”。术后患者HrQoL的得分均低于正常人群。
作者：陈太邦；师继红；徐永清；汤逊 刊期： 2016年第16期
目的：通过建立动物模型，探讨辛伐他汀对早期激素性股骨头坏死骨细胞凋亡的作用及其影响。方法：采用成年健康北华大学实验用兔共30只，雌雄不限，6个月龄，体重1．5～2kg，随即分3组：模型组（A组），给予地塞米松肌注10 mg ／kg ．w，激素加辛伐他汀组（B组），给以上剂量地塞米松的同时给予辛伐他汀1mg ／kg ．d，空白组（C组），同期注射生理盐水2ml ／kg ． w。每组10只。实验8周后气栓法处死动物，取股骨头标本作组织形态学及凋亡细胞检测（ Tunel法）。结果：（1）光镜下A，B2组较C组股骨头骨小梁变细、稀疏、空骨陷窝明显增多，A组上述改变更明显。（2）A组和B组骨细胞凋亡较C组增多且A组亦较B组明显增多。（3）A组股骨头骨小梁空骨陷窝百分比显著高于另外2组（P＜0．01），且股骨头骨细胞凋亡指数亦高于另外2组（P＜0．01）。 B、C组间上述指标有显著差异（P＜0．01）。结论：细胞凋亡在早期激素性股骨头缺血坏死中起重要作用，辛伐他汀的应用在一定程度上减轻了早期骨细胞凋亡，预防激素性股骨头坏死具有的临床意义。
作者：王营 刊期： 2016年第16期
目的：探讨股骨颈骨折的临床治疗方法与效果。方法：回顾分析145例股骨颈骨折患者的临床资料，分析总结其治疗方法与效果。结果：31例行内固定术治疗，34例行单极股骨头置换术治疗，37例行双极股骨头置换术治疗，43例行全髋关节置换术治疗。内固定组的手术时间、术中出血量显著少于其余各组（ P＜0．05），但术后下床活动时间及住院时间较其余各组明显延长（ P＞0．05）；各组功能康复优良率依次为70．97％、76．47％、86．49％、90．70％。结论：内固定治疗股骨颈骨折创伤小，但功能康复效果不及股骨头及关节置换，临床应根据患者的具体情况合理选择术式。
作者：付长中 刊期： 2016年第16期
目的：研究并探讨微创经皮钢板内固定术（ MIPPO）治疗四肢骨折后的并发症以及并发症的防治措施。方法：选取2010年1月～2014年12月在我院进行微创经皮钢板内固定术治疗的100例四肢骨折患者，按照并发症是否发生的情况，将这100例患者分为未发生并发症的对照组（ n＝50）和发生并发症的观察组（ n＝50）。对这100例四肢骨折患者的临床资料进行回顾性分析，对比分析对照组患者和观察组患者的具体情况，总结并发症的危险因素，分析观察组患者并发症发生的具体情况，并根据危险因素和并发症的具体发生情况对患者采取防治措施。结果：并发症的发生主要和患者的年龄、合并糖尿病、原发病、手术时间以及骨折愈合时间有关。观察组并发症主要为切口感染、骨不连、钢板断裂、螺钉切割以及骨成角畸形，除骨成角畸形外，其余并发症均得到有效的治疗，并成功治愈。结论：在对四肢骨折患者进行微创经皮钢板内固定术治疗时，应针对患者存在的并发症危险因素采取相对应的预防措施，以促进患者骨折的愈合。
作者：孙起东 刊期： 2016年第16期
临床上将患者在创伤后所导致的肘关节功能障碍定义为患者在创伤后导致的肘部关节功能无法正常运行，在经过6个月以上的正规的肘关节功能康复治疗而仍旧无法改善患者的肘关节功能。患者在肘部遭到创伤后极易出现的并发症之一就是肘关节功能障碍，临床上将患者在肘关节创伤时导致的肘关节功能的受限和丧失具体包括肘关节的伸屈和旋转等功能严重受限或者完全丧失的症状统称为创伤后肘关节功能障碍［1］。肘关节功能障碍给患者的日常生活和工作造成了极大的困扰，严重的影响着患者的身心健康，而且，近年来，随着交通事故和高空作业的增加，创伤后导致的患者肘关节功能障碍的发病率也逐年上升，患者的致残率也逐年增加［2］。因此，肘关节功能障碍的治疗就成为现在医学界的一大热点和难点。现就将近几年在临床上关于肘关节功能的治疗方法进行如下综述。
作者：韦财 刊期： 2016年第16期
目的：探讨Pavlik吊带治疗6个月内婴幼儿发育性髋关节发育不良（ DDH）的治疗方案和效果。方法：回顾性总结我院2014年6月～2016年6月收治的42例（44髋）年龄为6个月内的发育性髋关节发育不良（ DDH）的婴儿，其中男性7例，女性35例，单侧40例，双侧2例，年龄6～24周。根据Graf超声诊断发育性髋关节发育不良（ DDH）的病理分型，7髋为Ⅱa（－）型，18髋为Ⅱb型，12髋为Ⅱc型，6髋为Ⅲ型，1髋为Ⅳ型。患儿体检发现发育性髋关节发育不良（ DDH）患儿存在双侧臀纹不对称，或伴有患侧髋关节屈曲外展受限，经Graf 静态超声技术明确诊断。均采用Pavlik 吊带治疗，间隔1周复诊1次，3周后超声检查观察髋关节发育变化。吊带治疗时间4～24周，随访时间1～20个月，平均10个月。结果：39例（40髋）经Pavlik吊带治疗后，经超声和X线片检查，相关指标达到正常，确认治愈。3例（4髋）在经Pavlik治疗过程中，经超声检查后，相关指标改善明显，58°＜α角＜60°。全部患儿均无股骨头无菌性坏死等并发症。结论：Pavlik 吊带对于Graf Ⅱ型患儿治愈率高，而对于GrafⅢ、Ⅳ型患儿，Pavlik 吊带治愈率降低，部分患儿需要进一步的后续治疗。超声检查可达到动态观察Pavlik 吊带治疗效果的目的。早期超声检查为发育性髋关节发育不良（ DDH）能早期得到 Pavlik 吊带治疗提供了可能，对减少患儿远期遗留畸形和降低治疗过程中并发症发生率有重要意义。
作者：唐校光；胡士琪；李永智；李赫；金芝学；戚秀丽；姜胜宇；胡涛；金晓光 刊期： 2016年第16期
目的：探讨非手术闭合性骨盆骨折患者行护理干预的具体功用和方法。方法：从2011年3月～2014年7月我院收治的闭合性骨盆骨折患者中抽取50例。给予患者优质的心理护理、体位护理、血量循环护理、康复指导等护理干预，分析具体的护理效果和护理干预的重要临床价值。观察患者接受护理干预后的病情的恢复情况、并发症发生率。结果：50例患者接受优质的护理干预后，病情均得到了不同程度的改善，并且有效降低了并发症的发生率。结论：非手术闭合性骨盆骨折患者接受护理干预，不仅可以有效改善病情，恢复身体健康，还可以有效控制并发症的发生，提高患者满意度和自信心，促使患者积极配合治疗，提高患者依从性。因此，优质的护理干预临床应用价值显著，值得推广和使用。
作者：刘晶 刊期： 2016年第16期
目的：探究PFLP、PFNA、DHS 3种方法应用于股骨粗隆间骨折治疗的效果。方法：选取选取2014年1月～2015年8月期间来我院就诊的股骨粗隆间骨折患者126例作为研究对象，依据治疗方法不同划分为A组（41例）、B组（42例）、C组（43例），分别给予PFLP、PFNA、DHS，对比3组效果。结果：B组的手术时间32．5±5．7分钟，明显短于A组95．8±4．6分钟、C组102．6±3．6分钟，对比结果存在显著差异（P＜0．05）。结论：PFLP、PFNA、DHS 3种方法效果显著，而PFNA方法在术中出血量、骨折愈合周数等方面更具优势，具有较高的临床价值。
作者：梁尚富；幸炳泉；何华锋 刊期： 2016年第16期
目的：分析膝关节骨性关节炎（ KOA）行关节镜下有限清理与骨赘清除联合治疗的临床效果。方法：回顾性分析2014年7月～2015年7月于本院收治的120例KOA患者资料，按治疗所用方法分为2组，对照组54例患者行关节镜下有限清理治疗，观察组66例患者行关节镜下有限清理与骨赘清除联合治疗，对比2组具体治疗效果。结果：观察组总有效率比对照组高（P＜0．05）；观察组在2组治疗后VAS与Lysholm评分均改善基础上，其改善幅度更显著（P＜0．05）。结论：KOA患者行关节镜下有限清理与骨赘清除联合治疗的临床效果显著。
作者：王波 刊期： 2016年第16期
目的：研究并探讨化瘀止痛方治疗胫骨平台骨折术后的临床应用价值。方法：选取2013年1月～2014年12月在我院接受手术治疗的100例胫骨平台骨折患者作为研究对象，在手术后的第2天，其中50例患者进行功能锻炼，将这50例患者设置为对照组，另外50例患者在其基础上加用化瘀止痛方进行治疗，将其设置为观察组。对照组和观察组均进行为期1个月的治疗，治疗结束后，使用VAS评分对患者的疼痛程度进行评价，并观察患者患侧膝盖的无痛屈曲度数，评价2组治疗的临床效果。结果：与对照组相比，观察组患者的VAS评分明显更低（P＜0．05），其膝盖无痛屈曲度数明显更高（P＜0．05），临床治疗效果更优（P＜0．05）。结论：胫骨平台骨折患者在手术后接受化瘀止痛方治疗，能够减轻患者的疼痛，改善患者的膝骨关节功能，有效改善预后，具有较高的临床应用价值。
作者：金高峰 刊期： 2016年第16期
目的：探讨多层螺旋CT、X线在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法：选取2014年2月～2015年1月在本院治疗的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变96例患者进行研究，所有患者分别给予X线和多层螺旋CT检查，比较2种方法影像学检查结果及病变分级情况。结果：CT诊断强直性脊柱炎Ⅰ级和Ⅱ级检出率高于X线片，差异均有统计学意义（P＜0．05），Ⅲ级、Ⅳ级方面检出率差异无统计学意义（P＞0．05）；多层螺旋CT软组织囊肿、关节面腐蚀、关节面下骨质囊变及骨质增生硬化诊断检出率显著高于X线片（ P＜0．05）。结论：多层螺旋CT具有软组织分辨率和密度分辨率高，可准确、清晰显示强直性脊柱炎骶髂关节病变的各种特征和受累程度，值得临床推广应用。
作者：王全来 刊期： 2016年第16期
目的：分析我院骨科手术切口感染情况和危险因素，以便采取有效的预防控制措施，降低手术切口感染率。方法：汇总16377例骨科手术患者的临床资料，分析46例发生切口感染的危险因素。结果：手术切口感染与患者的年龄、手术持续时间、是否接台、切口类型、术中出血量、手术室的管理、术者的技能、术后切口管理等密切相关。结论：加强骨科手术切口感染的监测，针对危险因素采取相关措施，提高医务人员的感控意识，可降低术后感染发生率。
作者：李会川 刊期： 2016年第16期
目的：回顾性分析10例腋神经损伤患者漏诊原因。方法：发现后均经肌电图检查确诊为腋神经损伤，确诊后均给予营养神经药物甲钴胺应用，并根据患者的病情、距离外伤的时间长短，指导患者患肢制动抬高或者进行不同程度的功能锻炼。5例多发伤患者和2例股骨近端骨折患者。确诊后及时补充临床诊断，加用营养神经药物，给予患肢三角巾固定患肢并抬高，待患肢消肿疼痛缓解后，开始指导患指功能锻炼；肩关节脱位患者3周后开始进行患指功能锻炼。结果：所有患者经及时补救治疗处理后，神经障碍症状恢复正常。1例漏诊2个月患者，由于发现时间较迟，尽管神经症状恢复，但由于功能锻炼未能及时跟上，患肢的肩关节的上举功能未能完全恢复，因不影响日常生活，患者未要求进一步治疗。结论：腋神经损伤易漏诊，应从损伤部位、病史、发病机制及肌电图等方面给予重视。
作者：李光明；杨磊；千东升；张志伟；李科；王肖波 刊期： 2016年第16期
强直性脊柱炎（ ankylosing spondylitis ， AS）是一种临床上较为常见的疾病，主要是由于骶髂关节以及脊柱的附着点的炎症为主要症状的一种疾病。在发病原因上，目前的研究显示有多种原因均会造成强直性脊柱炎，例如HLA－B27会造成患者出现强直性脊柱炎，同时一些微生物也会导致患者出现强直性脊柱炎的症状，对患者会造成极为严重的危害。强制性脊柱炎属于一种风湿性疾病，是血清阴性脊柱关节病的一种类型，会导致患者脊柱出现纤维化以及强直等情况，也会累及患者的骶髂关节，是一种自身免疫性疾病，对患者也会造成极为严重的危害［1］。在临床表现上，发病初期患者会出现乏力、消瘦、低热以及厌食等症状，由于这些症状较轻，因此患者往往无法发现自身疾病，因此会延误佳治疗时期。患者在发病中期，会出现骶髂关节炎、腰胸颈椎的病变以及周围关节病变，对患者的身体健康会造成极为严重的危害。在患者的发病晚期［2］。患者会出现心脏、五官、前列腺以及肾脏的病变。由于强直性脊柱炎的特点，也会导致患者出现多种并发症，骨骼疾病是一种非常常见的骨骼疾病，同时也会对患者的身体健康会造成更加严重的危害，甚至极有可能会威胁到患者的生命，因此通过一种及时有效的诊断和治疗方法对患者进行及时有效的治疗就显得极为重要［3］。在本次研究中探讨了强直性脊柱炎骨病变特点与机制研究进展。
作者：蒋劲松 刊期： 2016年第16期
目的：探讨经椎间盘镜（Microendoscopic Discectomy， MED）治疗椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation， LDH）术后并发症，寻找相关原因及预防措施。方法：回顾性分析2012年6月～2014年6月，我院收治的单节段LDH行MED手术治疗93例患者，获得如年龄、性别、术中及术后并发症等信息。结果：中转开放后路手术7例，硬脊膜撕裂4例，神经根拉伤2例，MED滑移不稳2例，椎管内出血3例。随访1～3年，14（15．05％）例失访，1例手术部位感染，术后6周症状缓解87例，随访终末期复发17例。结论：MED治疗LDH存在相关并发症风险，严格的手术适应证，熟练的操作技术，以降低MED相关并发症发生率。
作者：李文强；刘晓峰；海拉提·瓦提别克 刊期： 2016年第16期
目的：探讨骨科护理中预见性护理指引模式的临床应用价值。方法：选取我院2014年3月～2015年2月收治的160例骨科患者作为研究对象，并将之随机分为2组，每组各80例。其中对照组给予常规护理，观察组则给予预见性护理指引，比较2组并发症及护理满意度。结果：观察组并发症发生率为3．75％，和对照组的22．50％相比有明显下降（ P＜0．01）；观察组护理满意度为97．50％，和对照组的85．00％相比有明显上升（ P＜0．01）。结论：在骨科护理中应用预见性护理指引模式可有效提高护理质量，减少并发症，值得临床推广应用。
作者：周运彩；夏翠兰；陆淑仙；白小娜 刊期： 2016年第16期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
