王营
目的：胫骨平台骨折对膝关节功能影响非常大，继而直接影响患者的生活质量。目前仅有少数文献对胫骨平台骨折术后功能进行评估。本研究的目的就是对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能和生活质量进行系统评估。方法：收集我院2006年～2013年胫骨平台骨折患者共182例。根据不同骨折类型，采用不同的手术方式。术后随访按照是否需行膝关节置换术进行分类。评估患者疗效采用膝关节功能指标进行评估[“膝关节损伤和骨关节炎评分”（ KOOS）问卷调查]和健康相关的生活质量问卷调查（HrQoL）[采用欧洲标准的生存质量调查表（EuroQol－5D）]。结果：研究人群的日常生活，体育／娱乐和QoL的功能结果为“差”。患者术后症状／疼痛／生活自理方面功能结果“满意”。全膝关节置换（ TKA）和非全膝关节置换（非TKA）病人自身的实际健康状况（VAS）和评估EQ－5D得分差异显著性（p＝0．04，p＝0．02）。这种差异还见于活动性，疼痛／障碍损伤程度的比例。以普通人群为对照组，所有研究人群的HrQoL得分均低于对照组，尤其在灵活性，自我保健，日常活动，疼痛，焦虑方面的不足是普通人群的3～6倍。结论：随访6年后，术后患者膝关节功能有一个“满意”功能评分，而在疼痛，体育／娱乐和QoL方面的功能结果为“差”。术后患者HrQoL的得分均低于正常人群。
作者：陈太邦；师继红；徐永清；汤逊 刊期： 2016年第16期
目的：分析下肢洗剂配合内固定治疗胫骨平台粉碎性骨折疗效。方法：选取2014年1月～2015年5月于我院接受治疗的胫骨平台粉碎性骨折患者36例，采用下肢洗剂（伸筋草、透骨草、艾叶、红花、川芎）配合手术钛板内固定治疗该疾病。结果：参与本次治疗的36例患者中，治疗效果优秀的有21例，治疗效果一般的有12例，治疗效果不满意的有3例，总的治疗有效率为91．7％。术后骨折解剖复位，X线显示的有31例，近解剖复位5例，内固定位置满意且牢固的有33例，相对满意的有3例，所有患者治疗切口于1期愈合，随访1～3年骨折痊愈。结论：内服中药能够避免骨不连或骨延迟愈合，加快骨折愈合速度。熏洗是主要是通过药物蒸汽作用，对患部活血化淤，舒筋活络，益气通气等功效，两者联合治疗能够有效治疗胫骨平台粉碎性骨折，促进患者关节功能的恢复，防止关节功能障碍。
作者：杨耀升 刊期： 2016年第16期
目的：探讨采用动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折患者的围手术期护理方法。方法：从2013年1月～2015年3月来我院治疗股骨粗隆间骨折的老年患者中选出91例，其均采用动力髋螺钉内固定术进行治疗，在手术后对患者进行为期6个月的随访，了解术后护理效果和并发症情况。结果：本次研究中患者护理效果优秀的共55例，占比60．44％；护理效果良好的共36例，占比39．56％，护理效果优良率为100％。随访过程中共发现有3例患者出现心律失常症状、5例患者具有高血压症状、7例患者具有便秘症状，同时有8例患者出院后未按照护理方案进行功能锻炼，在纠正后均明显恢复。结论：动力髋螺钉内固定术治疗老年患者股骨粗隆间骨折的效果较为突出，但同时其临床风险性较大，对护理质量的要求比较高，必须采用合理、科学的干预手段才能够提升整体护理效果，降低并发症发生率。
作者：张芳 刊期： 2016年第16期
目的：探究小切口开窗髓核摘除术治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄的临床疗效。方法：以我院2013年1月～2014年1月收治的100例腰间盘突出症合并腰椎管狭窄的患者作为研究对象，随机分对照组与观察组，每组50例，予以对照组患者后路椎板全切除减压术进行治疗，予以观察组患者小切口开窗髓核摘除术进行治疗，比较2组患者术前术后疼痛的程度、手术使用时间、术中出血量及治疗总有效率。结果：观察组患者治疗总有效率为94．00％，对照组患者治疗总有效率为78．00％，比观察组低16．00％；观察组手术使用时间、术中出血量及疼痛程度均明显低于对照组。比较2组患者治疗总有效率、手术使用时间、术中出血量及疼痛程度，均差异明显（P＜0．05），具有统计学意义。结论：小切口开窗髓核摘除术对治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄有显著疗效，并且手术时间短，出血量小，对临床上治疗腰间盘突出症并腰椎管狭窄有重要意义。
作者：赵德富 刊期： 2016年第16期
目的：分析集束化护理对髋关节置换患者术后并发症及功能恢复的影响。方法：将120例髋关节置换患者按照护理方式的不同分为观察组和对照组各60例，分别给予集束化护理和常规护理，对比2组患者术后并发症发生情况及功能恢复情况。结果：观察组术后Harris评分高于对照组，术后并发症发生率3．3％，低于对照组并发症发生率18．3％，P＜0．05。结论：对髋关节置换患者采取集束化护理，可降低术后并发症的发生，促进术后功能恢复。
作者：宋婷婷 刊期： 2016年第16期
目的：探讨联合应用MSCT及MRI对膝关节周围复杂骨折及积脂血症的价值。方法：回顾性分析35例膝关节周围复杂骨折并积脂血症患者的CT及MRI资料，总结其影像学特征及2种检查方法之间的差异。结果：MSCT显示膝关节周围复杂骨折35例、积脂血症35例。 MRI显示膝关节周围复杂骨折33例、骨髓水肿35例、积脂血症35例，其它关节内结构（前后交叉韧带、内外侧副韧带、内外侧半月板、髌下脂肪垫等）不同级别损伤88处。积脂血症髌上囊常见，呈单发／多发大小不等单脂－液平面及双脂－液平面。结论：联合应用MSCT及MRI才能对膝关节周围复杂骨折及积脂血症做出全面及准确的诊断。
作者：谭延召；徐红卫 刊期： 2016年第16期
目的：探讨银质针导热疗法联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎（ KOA）的临床疗效。方法：符合KOA诊断患者120例，随机分为A组60例，B组60例。 A组选择银质针导热疗法联合玻璃酸钠注射治疗，B组采用玻璃酸钠注射治疗。所有病人经过1个疗程5周治疗，并于治疗前、疗程后及疗程后第1、3、6个月随访，采用视觉模拟评分法（ VAS）评定疼痛及Ly-sholm膝关节评分量表评定膝关节功能。结果：2组治疗后VAS评分及Lysholm膝关节评分较治疗前均有显著差异（P＜0．05）；A组治疗后各时间点的Lysholm膝关节评分和VAS评分的改善均明显高于B组同时间点，2组评分差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：银质针导热疗法联合玻璃酸钠注射治疗膝骨性关节炎，具有见效快，疗效持久，减轻疼痛、改善功能明显等特点，提高患者的生活质量，值得临床广泛推广运用。
作者：刘建成；董宝强 刊期： 2016年第16期
目的：比较分析大面积烧伤患者在微粒皮移植手术与延期微粒皮移植手术中的临床治疗效果。方法：选择需要微粒皮移植手术治疗的大面积烧伤患者24例，并随机分为观察组和对照组。对照组采用四肢切削痂与微粒皮移植同期手术，观察组采用四肢切削痂手术后待生物敷料去除再进行微粒皮移植手术。对比2组患者手术后并发症情况、凝血功能系统以及植皮成活率。结果：2组患者均顺利完成手术，通过术后比较，观察组术后并发症概率明显低于对照组，植皮成活率也显著高于对照组。差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：针对大面积烧伤患者采用延期微粒皮移植手术可以有效降低患者并发症，提高植皮存活率。
作者：孙同祖 刊期： 2016年第16期
目的：探索麻风病畸残预防和康复效果。方法：从2013年1月～2015年1月对我院78例畸残患者进行观察，通过对病人早期神经炎发现及治疗、自我防护、假肢安装与溃疡防治，有效的防止和减轻了溃疡的发生和进一步加重。结果：凭借康复护理及并发症护理等举措，患者治疗后效果明显好于治疗前，其差异性具有统计学意义（P＜0．05）。结论：麻风病畸残预防和康复工作收效良好，通过对麻风病病人完善规范畸残预防和康复护理工作，可以明显提升麻风病病人生存质量和康复水平，临床护理当中应当得到大力推广与使用。
作者：王彦华 刊期： 2016年第16期
目的：回顾性分析10例腋神经损伤患者漏诊原因。方法：发现后均经肌电图检查确诊为腋神经损伤，确诊后均给予营养神经药物甲钴胺应用，并根据患者的病情、距离外伤的时间长短，指导患者患肢制动抬高或者进行不同程度的功能锻炼。5例多发伤患者和2例股骨近端骨折患者。确诊后及时补充临床诊断，加用营养神经药物，给予患肢三角巾固定患肢并抬高，待患肢消肿疼痛缓解后，开始指导患指功能锻炼；肩关节脱位患者3周后开始进行患指功能锻炼。结果：所有患者经及时补救治疗处理后，神经障碍症状恢复正常。1例漏诊2个月患者，由于发现时间较迟，尽管神经症状恢复，但由于功能锻炼未能及时跟上，患肢的肩关节的上举功能未能完全恢复，因不影响日常生活，患者未要求进一步治疗。结论：腋神经损伤易漏诊，应从损伤部位、病史、发病机制及肌电图等方面给予重视。
作者：李光明；杨磊；千东升；张志伟；李科；王肖波 刊期： 2016年第16期
目的：探讨对四肢长骨骨折患者采用加味桃红四物汤治疗对术后恢复的影响。方法：选取雷州市北和卫生院中医骨伤科收治的四肢长骨骨折患者58例，按照治疗方式划分为对照组和观察组，各29例，其中对照组应用内固定手术治疗，观察组基于对照组加用加味桃红四物汤治疗，对比2组术后恢复状况。结果：观察组治疗总有效率为96．6％，对照组为93．1％，对比P＞0．05；对照组骨折延迟愈合发生率为13．8％，高于观察组3．4％，对比P＜0．05；对照组骨折愈合时间与VAS评分均高于观察组，对比P＜0．05。结论：加味桃红四物汤可促进四肢长骨骨折患者术后恢复，值得推广。
作者：庄琼 刊期： 2016年第16期
目的：分析微创内固定技术与切开复位钢板内固定治疗胫骨远端骨折患者的临床效果。方法：选取我院2012年1月～2014年12月收治的胫骨远端骨折患者26例为研究对象，随机分为2组，对照组给予切开复位钢板内固定技术治疗，观察组给予微创内固定技术治疗，比较分析2组临床疗效与治疗满意度。结果：观察组总有效率为92．3％，对照组为61．54％，观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义；观察组治疗满意度100％，对照组为76．92％，观察组的治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义。结论：利用微创内固定技术治疗胫骨远端骨折能有效提高治疗满意度，帮助患者早日康复，有临床推广价值。
作者：范磊；宋良玉；沙广钊 刊期： 2016年第16期
目的：观察早期康复训练对全髋关节置换术患者的影响。方法：35例35侧行全髋关节置换术患者随机分为2组，观察组给予早期康复训练，对照组给予常规训练，比较术后临床疗效以及术后并发症。结果：观察组患者的优良率（88．9％）明显优于对照组（76．5％）（P＜0．01），术后观察组人工关节脱节、各种感染、深静脉栓塞等并发症的发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论：早期的康复训练恢复患者关节功能，降低并发症的发生。
作者：张惠香 刊期： 2016年第16期
目的：探究骨科老年患者治疗过程中风险管理在临床护理中的应用效果。方法：选取2014年1月～2014年12月在我院骨科治疗的老年患者300例作为研究对象，所有患者在常规的对症缓解护理的基础上，进行风险管理，根据风险因素，制定管理对策；对比风险管理前后的跌倒高风险率及跌倒不良事件发生率。结果：风险管理前，300例患者中跌倒高风险87例，占29．00％，发生跌倒不良事件患者14例，占4．67％；风险管理后，300例患者中跌倒高风险25例，占8．33％，发生跌倒不良事件患者3例，占1．00％；风险管理后，跌倒高风险例数及跌倒不良事件发生率显著小于风险管理前，具有统计学差异（P＜0．05）。结论：风险管理可显著减少骨科老年人发生跌倒护理不良事件的风险，减少跌倒不良事件的发生率，提高骨科老年人的护理安全性，值得广泛推广使用。
作者：梁群芳；杨柳枝 刊期： 2016年第16期
目的：探讨采用小切口及锁定重建钢板单皮质固定技术治疗 Pilon骨折的临床效果。方法：对23例复杂的Pilon骨折采用小切口复位，并放置锁定重建钢板行单皮质固定支撑。术后定期随访复查，并对踝关节功能进行评分。结果：23例患者在术后得到10～16个月时间不等的随访期，23例患者骨折愈合顺利，未发生钢板螺钉断裂。根据Mazur评分标准，踝关节功能恢复满意：其中优15例，良6例，可2例。无伤口感染、骨不连，关节僵直及力线不良等并发症。结论：根据pilon骨折具体情况，在骨折移位显著处作小切口，微创操作复位骨折，再放置锁定重建钢板，骨折线远近侧单皮质螺钉固定。可达到少剥离，保护软组织及骨膜血供，在多平面予以骨折有效支撑，疗效满意。
作者：修先伦；吴银松；苏孟华；傅廷友 刊期： 2016年第16期
目的：分析前路手术治疗颈椎骨折脱位的疗效。方法：研究对象取2014年2月～2015年2月本院颈椎骨折脱位52例，依照手术方式差异分组。对照组方式为后路手术，共26例；给予余26例前路手术，入组研究组。观察对比疗效。结果：组间对比，研究组出血量少（P＜0．05），手术时间短（P＜0．05），椎体水平移位和Cobb角改善明显（P＜0．05），随访神经功能各项评分较高（P＜0．05），有显著性差异。结论：颈椎骨折脱位患者实施前路手术，治疗有效，具有很大推广意义。
作者：牛东田 刊期： 2016年第16期
目的：研究并探讨化瘀止痛方治疗胫骨平台骨折术后的临床应用价值。方法：选取2013年1月～2014年12月在我院接受手术治疗的100例胫骨平台骨折患者作为研究对象，在手术后的第2天，其中50例患者进行功能锻炼，将这50例患者设置为对照组，另外50例患者在其基础上加用化瘀止痛方进行治疗，将其设置为观察组。对照组和观察组均进行为期1个月的治疗，治疗结束后，使用VAS评分对患者的疼痛程度进行评价，并观察患者患侧膝盖的无痛屈曲度数，评价2组治疗的临床效果。结果：与对照组相比，观察组患者的VAS评分明显更低（P＜0．05），其膝盖无痛屈曲度数明显更高（P＜0．05），临床治疗效果更优（P＜0．05）。结论：胫骨平台骨折患者在手术后接受化瘀止痛方治疗，能够减轻患者的疼痛，改善患者的膝骨关节功能，有效改善预后，具有较高的临床应用价值。
作者：金高峰 刊期： 2016年第16期
目的：探讨多层螺旋CT、X线在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法：选取2014年2月～2015年1月在本院治疗的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变96例患者进行研究，所有患者分别给予X线和多层螺旋CT检查，比较2种方法影像学检查结果及病变分级情况。结果：CT诊断强直性脊柱炎Ⅰ级和Ⅱ级检出率高于X线片，差异均有统计学意义（P＜0．05），Ⅲ级、Ⅳ级方面检出率差异无统计学意义（P＞0．05）；多层螺旋CT软组织囊肿、关节面腐蚀、关节面下骨质囊变及骨质增生硬化诊断检出率显著高于X线片（ P＜0．05）。结论：多层螺旋CT具有软组织分辨率和密度分辨率高，可准确、清晰显示强直性脊柱炎骶髂关节病变的各种特征和受累程度，值得临床推广应用。
作者：王全来 刊期： 2016年第16期
目的：探讨非手术闭合性骨盆骨折患者行护理干预的具体功用和方法。方法：从2011年3月～2014年7月我院收治的闭合性骨盆骨折患者中抽取50例。给予患者优质的心理护理、体位护理、血量循环护理、康复指导等护理干预，分析具体的护理效果和护理干预的重要临床价值。观察患者接受护理干预后的病情的恢复情况、并发症发生率。结果：50例患者接受优质的护理干预后，病情均得到了不同程度的改善，并且有效降低了并发症的发生率。结论：非手术闭合性骨盆骨折患者接受护理干预，不仅可以有效改善病情，恢复身体健康，还可以有效控制并发症的发生，提高患者满意度和自信心，促使患者积极配合治疗，提高患者依从性。因此，优质的护理干预临床应用价值显著，值得推广和使用。
作者：刘晶 刊期： 2016年第16期
目的：探讨经扩张通道管系统（ METRxX－Tube ）治疗椎间盘突出症（ Lumbar Disc Herniation ， LDH）术的相关并发症，寻找相应原因及预防措施。方法：回顾性分析2012年6月～2014年6月，我院收治的单节段LDH行X－Tube手术治疗106例患者，获得如年龄、性别、节段类型及相关手术并发症等信息。结果：术中中转行标准OD操作手术8例，膜囊撕裂造成脑脊液漏3例，术中神经根牵引不当而拉伤（无根袖撕脱）2例，术中椎管内血管出血2例。随访1～3年，失访21例，失访率19．63％。术后1例手术部位感染，术后6周症状缓解98例，有效率91．59％。随访终末期，责任节段椎体不稳5例，椎体部位复发16例。结论：使用X－Tube治疗单节段LDH存在相关并发症风险，术前严格掌握好适应证，术中个体化操作，术后合理的功能康复锻炼等各个层面，降低X－Tube相关并发症发生率。
作者：海拉提·瓦提别克；苏严柱 刊期： 2016年第16期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
