邱恺；刘晨峰；姚先秀；罗昌军；方磊
目的：玻璃酸钠关节腔内注射配合关节周围痛点神经阻滞治疗膝骨性关节炎疗效观察。方法：选取360例膝骨性关节炎患者，每周关节腔内注射玻璃酸钠注射液2．5ml，配合醋酸泼尼松龙25mg与0．5％利多卡因混合液痛点神经阻滞，玻璃酸钠注射液连续治疗5周为1个疗程，泼尼松龙与利多卡因混合液连续治疗3周为1个疗程。结果：共治疗360例，随访12～24个月，临床疗效优的为118例，良的为172例，中的为58例，无效的为12例，优良率为80．5％，有效率为96．6％，无效率为3．4％。结论：玻璃酸钠腔内注射配合关节周围痛点神经阻滞治疗膝骨性关节炎疗效显著，不良反应发生率低，安全可靠。
作者：吴玉东；王奎梅 刊期： 2016年第22期
目的：探讨全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法：选择2013年11月～2014年11月我院骨科收治的股骨颈骨折手术患者84例，将其随机平分为研究组与对照组。研究组患者采取全髋关节置换术，对照组采取股骨头置换术。随访1年，参照Harris髋关节评估标准对比2组患者的临床疗效。观察对比2组患者的手术时间、出血量、住院时间及并发症情况。结果：研究组股骨颈骨折患者治疗的优良率高于对照组（80．95％vs 52．38％），对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。2组手术时间、出血量、住院时间对比差异无统计学意义（P＞0．05）。2组并发症对比差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：全髋关节置换术在关节功能恢复效果中具有显著的优势，适用于关节功能要求高、机体相对健康、活动量大的患者。
作者：于洋 刊期： 2016年第22期
目的：探讨跟骨SandersII、sandersIII型骨折的受伤机制、“L”形切口下手术治疗方法、其疗效和相关并发症预防。方法：2006年1月～2015年12月收治跟骨SandersII、sandersIII型闭合骨折63例足均为闭合骨折，其中双足8例，男28例，女27例；年龄18～55岁，平均33岁，其中高处坠落伤43例，交通伤6例，其他为6例。其中伴有脊柱、骨盆、四肢远端部位等多发骨折15例，采用“L”形足外侧切口结合跟骨钢板固定治疗。采用美国足踝外科协会（ AOFAS）踝与后足评分和Maryland足部评分2种评分系统来评价患者足部恢复情况。结果：依据美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分[3]平均为90．4±10．0分（52～100分）。按Maryland足部评分系统[4]，平均为92．4分（58～97分），本组优46足，良10足，中6足，差1足，优良率为88．90％。并发症包括：切口皮缘坏死3足，经伤口换药后愈合；腓肠神经损伤1足，距下关节创伤性关节炎5足。结论：对于跟骨SandersII、sandersIII型骨折，术前做好软组织评估，术中在L形切口下做好软组织处理，骨折的准确复位，有效固定，术后密切观察病情变化，积极做好功能锻炼，可以获得良好的效果。
作者：刘勇 刊期： 2016年第22期
目的：探讨高龄（≥80岁）骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者应用经皮穿刺椎体成形术（ PVP）治疗的疗效与安全性。方法：分析高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者28例，共35个椎体。全部患者术前常规行胸或腰椎正侧位片、骨密度检测、磁共振成像（ magnetic resonance imaging ， MRI）及计算机断层扫描（ computed tomography，CT）检查。行术前手术风险评估。全部在“C”型臂X线机引导下行单侧入路经皮穿刺椎体成形术（ PVP）。术前、术后行视觉模拟评分（ VAS）及止痛药使用评分。结果：全部患者在术后生命征平稳，胸背痛疼痛明显缓解，无1例神经系统并发症发生，未出现严重手术并发症，早期便可下床活动。术后患者视觉模拟评分（visual analogue sale，VAS）[1]及止痛药使用评分均较术前明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：高龄（≥80岁）骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者应用经皮穿刺椎体成形术（ PVP）治疗，可安全有效地缓解患者疼痛，减少止痛药的使用，使患者能早期下床活动，减少因长期卧床所导致的并发症，提高高龄患者的生活质量，降低病死率。术前严格掌握手术适应证、充分术前准备、术中准确定位及穿刺、关键步骤中严密X线透视检测、术中密切注意患者症状及生命征等，可有效避免严重手术并发症的发生，提高手术成功率。
作者：丁小科；黄绍贤；陈志军；郑金财；黎树佳；邓征智 刊期： 2016年第22期
目的：评价运用超声检测肩关节损伤患者的征象情况，并评估诊断效果。方法：随机抽选2015年2月～2016年2月入本院接受诊治的80例肩关节损伤患者，所选病例都接受X线、超声2种技术方式的相关检测，经探究具体检测过程及有关情况，对比诊断效果。结果：经检测及病理证实后，X线检测共检出52例病变者，占65．00％（52／80）；错诊28例，占35．00％（28／80）。超声检测共检出73例病变者，占91．25％（73／80），错诊7例，占8．75％。检出病例中有50例冈上肌腱受损者、16例肩峰下缘滑囊出现炎症者、7例盂唇撕脱者。2种检测法的正确率对比，超声检测法优越于X线检测法，且差异显著（P＜0．05）。结论：借助超声技术对肩部受损患者实施检测，可显著提升正确检测率，降低错诊、漏诊问题的出现几率。但超声技术、CT技术及其他类型技术各具检测优势，骨科医师应按患者具体病情选取适宜的诊断设备，以取得佳诊断成果。
作者：于永江；王芳 刊期： 2016年第22期
目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病患者应用综合康复护理措施改善肺功能的效果。方法：选取我院2013年8月～2015年8月的106例老年慢性阻塞性肺疾病患者进行护理干预分析，随机分为护理组和对照组各53例，对照组采用常规护理，护理组在对照组的基础上进行综合康复护理，比较2组患者的护理满意度和改善肺功能的效果。结果：护理组的满意度（100％）明显高于对照组79．2％，具有统计学意义（x2＝6．921，P＜0．05）；护理组的FVC、FEV1、FEV1／FVC、FEV1％指标明显优于对照组，具有统计学意义（x2＝5．248，x2＝4．448，x2＝4．948，x2＝5．948，P＜0．05）。结论：对老年慢性阻塞性肺疾病患者进行综合康复护理可以改善患者的肺功能指标，而且患者的满意度高，具有重要临床意义。
作者：单小燕；张春梅 刊期： 2016年第22期
目的：研究康复教育应用于社区老年患者骨折术后功能锻炼中发挥的作用。方法：选择2014年7月～2015年7月本院152例社区骨折老年患者，根据治疗途径的差异将研究对象划分为对照组和研究组，对照组接受传统常规骨折护理，研究组接受康复教育护理，对比研究组和对照组临床护理效果。结果：研究组接受骨折术后功能锻炼康复教育后，总体护理满意度为98．7％；对照组接受常规护理后，总体护理满意度为77．6％。研究组总体护理满意度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论：针对社区老年骨折患者，在对其开展术后功能锻炼的过程中，选择康复教育措施进行护理能够取得良好效果，促进患者痊愈。
作者：但党红 刊期： 2016年第22期
目的：探讨分析中西医综合疗法治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法：将我院在2013年6月～2015年6月收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者60例作为此次试验研究对象，将所有入选患者依照随机分配原则分为中医组和常规组，每组患者人数为30例。常规组患者入院后主要给予常规治疗：主要为过伸复位、腰部垫枕、功能锻炼、服用西药等，而中医组患者在常规组治疗基础上给以辨证加减中医治疗。治疗结束后对比2组患者临床总有效率、治疗前后疼痛评分、椎体压缩率和复位率。结果：经过治疗后中医组患者临床总有效率达到了93．3％，而常规组患者临床总有效率仅有70％，2组相比中医组有效率显著高于常规组（ P＜0．05）；治疗后所有患者疼痛评分相比治疗前显著降低，且中医组疼痛改善程度显著好于常规组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；中医组患者治疗后椎体复位率和压缩率显著优于常规组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：在老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者治疗过程中，在常规治疗基础上联合使用中药治疗，显著改善患者疼痛，提高复位率，提升临床疗效，改善预后效果，效果显著，值得在临床上进行广泛应用推广。
作者：陈军 刊期： 2016年第22期
目的：分析观察保守治疗和手术疗法治疗旋后外旋型踝关节骨折临床疗效以及安全性的差异。方法：随机选择我院在2年之内收治的旋后外旋型踝关节骨折患者58例患者，使用随机数字表法将其分为观察组以及对照组，数量均为29例。对照组患者通过使用保守治疗方法治疗，观察组患者使用手术方法即切开复位内固定术治疗，比较2组患者的治疗效果以及安全性。结果：观察组患者在经过治疗后，临床治疗效果明显的优于对照组患者，差异均为显著差异（P＜0．05），并有统计学意义。同时观察组以及对照组患者之间的并发症和不良反应发生率没有显著差异（P＞0．05），无统计学意义。结论：在对旋后外旋型踝关节骨折患者治疗时，通过使用手术疗法治疗，能够明显提升对患者的临床治疗效果，同时安全性和保守治疗无显著差异，有着很高临床应用价值。
作者：罗纯猛；佟智慧；李力；马健 刊期： 2016年第22期
目的：研究经皮锁定加压钢板＋弹性髓内钉（ P＋E）治疗与交锁髓内钉＋弹性髓内钉（ N＋E）治疗胫腓骨远端双骨折的临床效果。方法：选取2013年4月～2015年4月我院收治的40例胫腓骨远端双骨折患者为研究对象，按照手术方式的不同分为钢板组与髓内钉组，比较2组患者的治疗效果与并发症情况。结果：2组患者在术中出血量、骨折愈合时间、总优良率、成角畸形比较上P＜0．05，差异具有统计学意义。结论：从术中出血量、骨折愈合时间、术后关节功能与活动度、成角畸形等方面综合比较发现，经皮锁定加压钢板＋弹性髓内钉治疗胫腓骨远端双骨折具有一定的优越性，但交锁髓内钉＋弹性髓内钉在治疗软组织情况较差或是多段胫腓骨骨折上优势更明显。
作者：邱恺；刘晨峰；姚先秀；罗昌军；方磊 刊期： 2016年第22期
目的：探究脊柱术后硬膜外血肿患者的护理干预措施及临床效果。方法：以2012年4月～2014年10月期间本院收治的40例硬膜外血肿术后患者为研究对象，术后进行护理干预，观察患者的恢复情况。结果：实施护理之后，患者的ADL评分75．3±6．9分和运动能力评分86．4±3．2分，均高于护理前34．5±4．1分、28．1±4．2分，数据差异存在统计学意义（P＜0．05）。40例中有35例治愈出院，4例明显好转，治疗总有效率为97．5％。3例出现并发症，并发症发生率为7．5％。结论：针对性地对脊柱术后硬膜外血肿患者进行护理干预，能够降低术后并发症，从而提高患者的生活质量，帮助患者尽快康复，值得临床推广使用。
作者：杨庆红 刊期： 2016年第22期
目的：探讨异位断指再植围手术期的有效护理方法和护理效果。方法：收集2012年3月～2015年3月，4年之间收治的30例异位断指再植患者，随机将其分为观察组20例以及对照组10例。2组在围手术期均使用传统的常规方法护理，而观察组在常规护理基础上进行针对性的护理干预。结果：观察组再植成功率明显高于对照组成功率，满意程度明显高于对照组，同时并发症和不良反应发生率明显低于对照组。所有差异经过比较后均显著（P＜0．05），有统计学意义。结论：在异位断指再植术的围术期，通过对患者实施针对性的护理干预，可以明显提升临床治疗效果，并降低不良反应和并发症的发生几率，可以明显改善患者满意程度，有着较高的临床应用价值。
作者：王娜 刊期： 2016年第22期
目的：探究椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：选择2013年3月～2015年6月期间我院确诊的腰椎间盘突出症患者78例，患者均予以椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗。通过视觉模拟（ Visual Analogue Score， VAS）和Oswe－stry功能障碍指数（ Oswestry disability index，ODI）对患者的腰腿疼痛缓解情况和腰椎功能改善情况进行评估，采用改良的MacNab标准对患者临床治疗效果进行评价。结果：术后VAS及ODI评分与术前相比较均持续降低，差异显著（ P＜0．05）；术后临床治疗效果的总体优良率为89．74％；患者治疗过程中无术后并发症出现。结论：椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症具有手术创伤小、安全性高、术后恢复快、并发症较少、临床疗效显著等特点，可有效改善患者的生活质量，具有较高的临床应用价值。
作者：李富贵 刊期： 2016年第22期
目的：研究聚焦解决模式在改善骨外科围手术期患者负性情绪中的效果。方法：选取2013年6月～2014年6月我院骨外科100例手术患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各50例，对照组患者实施常规的心理护理及干预，观察组患者则采用聚焦解决模式进行心理护理及干预，将2组患者干预前及干预后l周、2周的心理状态进行比对，采用POMS量表和SCL－90症状自评量表评分，统计分析方法采用计量资料（x ±s）表示，组间资料比较采用独立样本t检验，P＜0．05视为有统计学意义。结果：2组患者干预前POMS量表和SCL－90量表评分无统计学差异（P＜0．05），干预后l周及干预后2周观察组的POMS量表和SCL－90量表评分均优于对照组，评分比较存在显著差异，有统计学意义（P﹤0．05）。结论：聚焦解决模式在改善骨外科围手术期患者负性情绪方面取得较好效果，对改善患者的心理状态发挥着积极的作用。聚焦解决模式在改善骨外科围手术期患者负性情绪中取得较好效果。
作者：李晓娜 刊期： 2016年第22期
目的：探讨防己黄芪汤加味治疗膝骨关节炎的临床效果。方法：以我院收治膝骨关节炎患者120例为研究对象，将患者随机分为实验组和观察组，每组各60例患者，实验组患者给予中药汤剂方剂黄芪汤加味治疗，对照组给予盐酸氨基葡萄糖胶囊治疗，2组治疗6周，治疗后比较2组膝骨关节炎改善情况。结果：实验组和对照组治疗后膝关节疼痛、功能、僵硬、总评分等较治疗前均有明显改善（P＜0．05）。治疗前组间比较，对照组和实验组各项评分差异不具统计学意义（P＞0．05），治疗后2组各项评分比较，实验组各项评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（ P＜0．05）。对照组和实验组治疗后，膝关节周径较治疗前有明显改善，差异具有统计学意义（P＜0．05），治疗后实验组膝关节周径明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：中药汤剂黄芪汤加味治疗膝骨关节炎效果显著，可有效改善膝骨关节炎，值得在临床上推广应用。
作者：冯大源 刊期： 2016年第22期
目的：探析单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取2011年1月～2015年1月收治的160例复杂胫骨平台骨折患者，将其分为研究组和对照组，各80例，研究组采取双侧钢板内固定术治疗，对照组采取单侧钢板内固定术治疗，比较2组治疗效果。结果：研究组手术耗时78．4±10．4分钟、住院时间20．2±8．4天、骨折愈合时间16．4±3．2天，与对照组比较差异明显，P＜0．05；研究组关节功能恢复优良率为76．25％，与对照组45．0％比较差异明显，P＜0．05；研究组并发症发生率12．5％，与对照组38．75％比较差异明显，P＜0．05。结论：采取双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折效果明显，能够增加固定的强度，减少并发症发生，优于单侧钢板内固定术治疗，值得推广。
作者：王新国；王春秋 刊期： 2016年第22期
目的：深入探讨关于骨盆骨折并发失血性休克的临床护理体会。方法：选取我院2012年11月～2014年10月期间收治的50例骨盆骨折并发失血性休克的患者为研究对象，采用回顾性分析的方式，对所有患者的临床资及护理方法进行总结和分析。结果：经过科学有效的护理，本次研究所选取的50例患者中，有48例患者治愈出院，另有2例患者死亡，其中1例患者死于多器官衰竭，另1例患者死于合并肾衰竭。结论：通过科学有效的护理干预方法，能够有效降低骨盆骨折并发失血性休克患者的死亡率，提高治疗效果。
作者：张杨 刊期： 2016年第22期
目的：研究对比指动脉岛状皮瓣与邻指皮瓣治疗指端缺损的临床效果。方法：将我院2014年9月～2015年9月收治的指端缺损患者68例作为此次研究活动的对象。并根据随机数表法原理将所有患者分为例数均等的A组和B组。 A组患者采用指动脉岛状皮瓣进行治疗，B组患者使用邻指皮瓣进行治疗。在患者治疗半年后，对比患者皮瓣温度、痛觉、两点辨别觉、患手持物稳定性以及触觉等相关性。结果：所有患者经过手术后，皮瓣均已成活，A组患者共有3例皮瓣表皮出现坏死，脱落后愈合，10例患者冬季患肢发凉，B组患者中3例皮瓣部分坏死，尚未特殊处理，表皮脱落后愈合；术后半年，A、B2组患者皮瓣温度、痛觉、两点辨别觉以及持物稳定性存在差异，数据符合统计学差异（ P＜0．05）；B组患者的皮瓣触觉要优于A组，数据符合统计学差异（ P＜0．05）。结论：在治疗指端缺损的过程中，指动脉岛状皮瓣与邻指皮瓣治疗对改善患者患指感觉与运动功能，但对比还是发现邻指皮瓣治疗对改善患者患指感觉效果更为显著。
作者：程瑞祥 刊期： 2016年第22期
目的：探讨社区康复模式对于老年人转子间骨折功能康复的作用。方法：将67例符合纳入标准的转子间骨折患者随机分为观察组及对照组，观察组入组后进行社区康复治疗，解释康复训练的必要性，建立患者康复信心，建立个体康复训练方案；对照组采用口头告知，动作示范，患者自行锻炼，门诊复查的传统康复模式。3个月后按照Harris功能评分标准评价患者髋关节功能。结果：观察组Harris功能评分优良率与对照组相比，有统计学意义（P＜0．05）。结论：运用社区康复模式治疗老年人转子间骨折术后康复作用显著，值得临床推广。
作者：陈凯奇；石宇雄；梁其彬 刊期： 2016年第22期
目的：分析螺旋CT机核磁共振用于手部关节内骨折诊断的临床价值。方法：纳入我院2015年1月～2015年12月符合要求的手部关节内骨折患者124例为研究对象，对所有患者分别进行螺旋CT及MR检查，并与X线检查结果进行比较。结果：经X线检查确诊骨折98例，确诊率为79．03％，显示骨折共111处，骨碎片25块，有4例患者骨折显示有明显移位，经螺旋CT及MR检查确诊骨折124例，确诊率为100．0％，显示骨折共156处，显示骨碎片34块，可见局部骨质密度增加44处，骨碎片34块。 X线诊断与螺旋CT及MR诊断诊断有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：与X线检查相比，采用螺旋CT及MR对手部关节内骨折进行诊断，可准确地显示出骨折情况，能够显示骨折病变位置与软组织病变，诊断更加科学，可为其指导下的治疗提供依据，具有显著的临床应用推广价值。
作者：刘东旭 刊期： 2016年第22期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
