丁小科；黄绍贤；陈志军；郑金财；黎树佳；邓征智
目的：探讨高龄（≥80岁）骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者应用经皮穿刺椎体成形术（ PVP）治疗的疗效与安全性。方法：分析高龄骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者28例，共35个椎体。全部患者术前常规行胸或腰椎正侧位片、骨密度检测、磁共振成像（ magnetic resonance imaging ， MRI）及计算机断层扫描（ computed tomography，CT）检查。行术前手术风险评估。全部在“C”型臂X线机引导下行单侧入路经皮穿刺椎体成形术（ PVP）。术前、术后行视觉模拟评分（ VAS）及止痛药使用评分。结果：全部患者在术后生命征平稳，胸背痛疼痛明显缓解，无1例神经系统并发症发生，未出现严重手术并发症，早期便可下床活动。术后患者视觉模拟评分（visual analogue sale，VAS）[1]及止痛药使用评分均较术前明显降低，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：高龄（≥80岁）骨质疏松胸腰椎压缩性骨折患者应用经皮穿刺椎体成形术（ PVP）治疗，可安全有效地缓解患者疼痛，减少止痛药的使用，使患者能早期下床活动，减少因长期卧床所导致的并发症，提高高龄患者的生活质量，降低病死率。术前严格掌握手术适应证、充分术前准备、术中准确定位及穿刺、关键步骤中严密X线透视检测、术中密切注意患者症状及生命征等，可有效避免严重手术并发症的发生，提高手术成功率。
作者：丁小科；黄绍贤；陈志军；郑金财；黎树佳；邓征智 刊期： 2016年第22期
目的：分析探讨切开复位内固定加植骨术治疗跟骨关节内骨折移位的临床效果，为临床提供参考依据。方法：选择我院收治的跟骨关节内骨折移位患者80例作为本次研究的对象，收治时间在2011年3月21日～2015年3月21日，这80例患者均使用数字抽取法进行分组，分成各有40例患者的实验组和对照组，对照组采用切开复位内固定治疗，实验组采用切开复位内固定加植骨术治疗，并在治疗结束后，对比分析2组Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者的Creighton．Nebraska评分、并发症发生率、完全负重行走时间、愈合时间及术后VAS疼痛评分。结果：实验组Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折患者的Creighton．Nebraska评分均高于对照组（ P＜0．05）；实验组的并发症发生率为2．50％，对照组的并发症发生率为25．00％（P＜0．05）；实验组的完全负重行走时间、愈合时间均低于对照组（P＜0．05）；实验组的术后VAS疼痛评分为42．63±10．57分，低于对照组的66．72±10．27分（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：切开复位内固定加植骨术治疗跟骨关节内骨折移位具有显著的疗效，可有效改善患者的临床症状，减少患者的并发症情况，具有较好的预后效果，故认为该治疗方式值得在临床实践过程中大力应用和推广。
作者：杨益红 刊期： 2016年第22期
目的：研究切开内固定和外固定架联合应用治疗Tile C型骨盆骨折临床疗效。方法：选取100例Tile C型骨盆骨折患者，联合组、外固定组各33例，内固定组34例。联合组患者行切开内固定联合外固定架治疗，外固定组采用外固定架治疗，内固定组采用切开内固定法治疗。比较术前24小时各患者收缩压、舒张压、心率、空腹血糖、谷丙转氨酶、血肌酐等实验室指标，以及手术时间、术后Majeed评分、骨折愈合时间，另外术后2个月评价患者的康复效果，比较组间差异。结果：（1）术前24小时对患者实验室指标进行检查，可见2组患者收缩压、舒张压、心率、空腹血糖、谷丙转氨酶、血肌酐等水平基本都在正常范围内，组间比较无统计学差异，P＞0．05。（2）联合组手术时间明显长于外固定组和内固定组，出血量明显少于外固定组和内固定组，但术后Majeed评分更高，骨折愈合时间更短，差异显著，P＜0．05。（3）由表可知，联合组复位优秀者明显多于外固定组和内固定组，可、差者明显少于外固定组和内固定组，3组患者优良率分别为93．9％、69．7％、67．6％，联合组优良率远高于外固定组和内固定组，差异显著，F＝6．382，P＜0．05。（4）3组患者并发症发生率分别为12．1％、21．1％、18．2％，组间比较，联合组发生率低于后2组，但无明显差异，P＞0．05。结论：切开内固定和外固定架联合应用治疗Tile C型骨盆骨折疗效较好，对患者伤害小，并发症少，患者恢复较快。值得临床推广应用。
作者：郑荣；陈劲；肖刚；钟华；杨柳 刊期： 2016年第22期
目的：对比锁定钢板内固定与人工肱骨头置换术在老年复杂肱骨近端骨折中的应用效果和临床价值。方法：选取我院收治的30例老年复杂肱骨近端骨折患者，以数字表法分为对照组和观察组2组，各组患者均15例，分别给予其人工肱骨头置换术（对照组）和锁定钢板内固定（观察组）治疗，对比分析2种手术方法的治疗效果。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间以及Neer（肩关节功能）评分均优于对照组（P＜0．05）。2组患者手术优良率（82．9％、80．5％）比较无明显统计学差异（P＞0．05）。2组患者治疗前Neer各项评分比较均无较大差异（p＞0．05）；治疗后2组患者均有所改善，但观察组患者的改善程度明显优于对照组（p＜0．05）。结论：老年复杂肱骨近端骨折采用锁定钢板内固定治疗，患者手术时间和骨折愈合时间均较短，术中出血量较少，肩关节功能恢复良好，临床疗效显著。
作者：刘晓非；李东敏；王枢鑫 刊期： 2016年第22期
目的：分析螺旋CT机核磁共振用于手部关节内骨折诊断的临床价值。方法：纳入我院2015年1月～2015年12月符合要求的手部关节内骨折患者124例为研究对象，对所有患者分别进行螺旋CT及MR检查，并与X线检查结果进行比较。结果：经X线检查确诊骨折98例，确诊率为79．03％，显示骨折共111处，骨碎片25块，有4例患者骨折显示有明显移位，经螺旋CT及MR检查确诊骨折124例，确诊率为100．0％，显示骨折共156处，显示骨碎片34块，可见局部骨质密度增加44处，骨碎片34块。 X线诊断与螺旋CT及MR诊断诊断有效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：与X线检查相比，采用螺旋CT及MR对手部关节内骨折进行诊断，可准确地显示出骨折情况，能够显示骨折病变位置与软组织病变，诊断更加科学，可为其指导下的治疗提供依据，具有显著的临床应用推广价值。
作者：刘东旭 刊期： 2016年第22期
目的：分析对60例四肢骨折患者采取微创接骨板技术进行治疗的临床效果。方法：从我院2015年1月～2016年1月期间接收并采取微创接骨板术治疗的30例四肢骨折患者作为此次试验的研究组，选取同期接收并采取常规内固定手术进行治疗的30例四肢骨折患者作为此次试验的常规组，分析对比2组四肢骨折患者手术时间、术后并发症的发生情况、住院时间以及临床治疗有效率等，总结微创接骨板术对四肢骨折患者的临床治疗疗效。结果：研究组患者临床治疗有效率为96．67％，术后并发症发生率为6．67％，治疗满意程度为100％；常规组临床治疗有效率为83．33％、术后并发症发生率为23．33％、治疗满意程度为86．66％，且研究组患者术中总出血量、手术时间、术后锻炼的时间等均显著优于常规组（P＜0．05），差异具有统计学意义。结论：对四肢骨折患者采取微创接骨板技术治疗，具有显著的治疗效果，在临床中具有极高的应用价值。
作者：马健 刊期： 2016年第22期
目的：探究胫骨骨折不愈合经胫骨髓内钉开髓点取骨植骨的治疗效果。方法：选取本院收治的74例胫骨骨折不愈合患者，并分为2组，对照组患者接受断端硬化骨去除后胫骨髓内钉固定治疗，观察组患者在断端硬化骨去除后实施胫骨髓内钉开髓点的取骨予以植骨与胫骨髓内钉固定治疗。并对2组患者经过治疗后的骨折愈合时间、治疗效果以及关节功能情况进行对比。结果：全部患者的术后的随访时间10～13个月，平均随访时间12．2±2．1个月。观察组患者的骨折愈合时间30．1±0．3周，明显少于对照组的35．9±0．4周，P＜0．05；2组患者ROM评分优良率与HSS评分优良率的对比P＞0．05。结论：胫骨骨折不愈合经胫骨髓内钉开髓点取骨植骨的治疗效果显著，在临床上值得推广与应用。
作者：邢帅；张苍宇；康学文；王栓科；汪静；万麟 刊期： 2016年第22期
目的：探析单侧与双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：选取2011年1月～2015年1月收治的160例复杂胫骨平台骨折患者，将其分为研究组和对照组，各80例，研究组采取双侧钢板内固定术治疗，对照组采取单侧钢板内固定术治疗，比较2组治疗效果。结果：研究组手术耗时78．4±10．4分钟、住院时间20．2±8．4天、骨折愈合时间16．4±3．2天，与对照组比较差异明显，P＜0．05；研究组关节功能恢复优良率为76．25％，与对照组45．0％比较差异明显，P＜0．05；研究组并发症发生率12．5％，与对照组38．75％比较差异明显，P＜0．05。结论：采取双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折效果明显，能够增加固定的强度，减少并发症发生，优于单侧钢板内固定术治疗，值得推广。
作者：王新国；王春秋 刊期： 2016年第22期
目的：探析交锁髓内钉内固定术与微创锁定钢板内固定术治疗胫骨近端骨折的临床效果。方法：选取2013年1月～2015年12月期间我院收治的100例胫骨近端骨折患者，随机分成2组，即观察组（n＝50）与对照组（n＝50）。观察组患者行微创锁定钢板内固定术治疗，对照组患者行交锁髓内钉内固定术治疗，对2组患者的治疗效果及并发症发生情况进行观察对比。结果：在手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间方面，观察组患者明显优于对照组（P＜0．05）。观察组患者术后功能恢复优良率为90％，对照组患者术后功能恢复优良率为68％，2组比较差异具有显著性（ P＜0．05）。观察组患者术后并发症发生率是6％，对照组患者术后并发症发生率是14％，2组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：在胫骨近端骨折治疗中应用微创锁定钢板内固定术，可以显著改善患者术后功能恢复情况，具有安全、高效、可靠的特点，是一种值得临床应用与普及的治疗方法。
作者：王永斌 刊期： 2016年第22期
目的：研究急诊外固定架结合负压引流术在治疗小腿骨折合并严重软组织损伤中的临床疗效。方法：选取64例在我院接受治疗的小腿骨折合并严重软组织损伤的患者作为研究对象，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本组所有患者均拆除外固定支架，且经X线复查骨折完全愈合，在治疗的过程中没有发生骨髓炎等严重的并发症，患者的平均住院时间为25．16±3．28天。结论：应用急诊外固定架结合负压引流术对小腿骨折合并严重软组织损伤的患者进行治疗，能够有效的降低并发症的发生，促进患者早日康复，是一种有效、安全的治疗方法，具有临床推广应用的价值。
作者：李晓天；高辉；岑波；张玲 刊期： 2016年第22期
目的：探讨跟骨SandersII、sandersIII型骨折的受伤机制、“L”形切口下手术治疗方法、其疗效和相关并发症预防。方法：2006年1月～2015年12月收治跟骨SandersII、sandersIII型闭合骨折63例足均为闭合骨折，其中双足8例，男28例，女27例；年龄18～55岁，平均33岁，其中高处坠落伤43例，交通伤6例，其他为6例。其中伴有脊柱、骨盆、四肢远端部位等多发骨折15例，采用“L”形足外侧切口结合跟骨钢板固定治疗。采用美国足踝外科协会（ AOFAS）踝与后足评分和Maryland足部评分2种评分系统来评价患者足部恢复情况。结果：依据美国足踝外科协会（AOFAS）踝与后足评分[3]平均为90．4±10．0分（52～100分）。按Maryland足部评分系统[4]，平均为92．4分（58～97分），本组优46足，良10足，中6足，差1足，优良率为88．90％。并发症包括：切口皮缘坏死3足，经伤口换药后愈合；腓肠神经损伤1足，距下关节创伤性关节炎5足。结论：对于跟骨SandersII、sandersIII型骨折，术前做好软组织评估，术中在L形切口下做好软组织处理，骨折的准确复位，有效固定，术后密切观察病情变化，积极做好功能锻炼，可以获得良好的效果。
作者：刘勇 刊期： 2016年第22期
目的：为了提高髋关节置换术患者手术治疗效果和减少麻醉风险，分析和研究不同的麻醉方式应用的价值和意义。方法：将2013年2月～2014年2月期间在我院住院治疗的60例拟接受髋关节置换术手术治疗的患者作为研究对象，按照随机双盲对照的原则拟分为观察组和对照组，其中对照组患者整个手术过程中采取全身麻醉；而观察组患者在手术过程中采取腰硬联合麻醉，对比和分析不同的麻醉方式对患者血流动力学影响及临床疗效。结果：经过统计分析发现，观察组患者的血流动力学改变情况显著低于对照组患者，且比较差异具有统计学意义（p＜0．05）；对照组患者在麻醉药用量、完全阻滞时间及麻醉效果3方面显著低于观察组患者，且比较差异具有统计学意义（p＜0．05）。结论：对髋关节置换术患者实施腰硬联合方式麻醉，除了能够显著减少患者术中发生血流动力学大的波动外，还能减少麻醉时间和麻醉药使用量，增加麻醉效果，值得推广和应用。
作者：王彦东 刊期： 2016年第22期
目的：探讨采用微创手术治疗儿童桡偏型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法：选择本院2013年8月～2015年10月收治的桡偏型肱骨髁上骨折患儿85例，其中男56例，女29例，年龄2.1～13岁，平均7.6岁；均为Gartlandll－III型骨折，其中79例伸直型，6例屈曲型。均采取手法复位经皮克氏针内固定的微创手术方法并配合早期石膏托外固定治疗。随访12～24个月，肘关节功能恢复与健侧相比，采取spss18．0软件进行统计学处理。结果：采用Casse－baum标准来评定术后肘关节功能，优79例（93％），良5例（5．8％），可1例（1．2％），优良率达98．8％，且无1例出现肘外翻畸形。肘关节功能恢复较健侧对比，P＞0．05为差异无统计学意义。结论：采取微创手术治疗儿童桡偏型肱骨髁上骨折，具有手术损伤小、固定确切易于骨质愈合、早期恢复肘关节功能、防止术后并发肘外翻畸形4重优点。
作者：田野 刊期： 2016年第22期
目的：探讨肋骨骨折患者急救与护理措施。方法：对临床2014年6月～2015年5月收治的58例肋骨骨折患者临床护理方法进行回顾性分析。结果：经治疗及护理工作58例肋骨骨折患者痊愈57例，并发肺部感染1例。结论：加强急救及病情观察，精心细致地护理是治愈肋骨骨折患者的关键。
作者：林秀群；包章丽 刊期： 2016年第22期
作者： 刊期： 2016年第22期
目的：研究空心钉张力带与克氏针张力带治疗髌骨骨折的疗效，为临床中对于髌骨骨折治疗提供指导。方法：选取2013年4月～2015年4月接诊的80例髌骨骨折患者进行研究。按照随机数表法，随机均分为2组。对照组应用克氏针张力带进行手术治疗，观察组应用空心钉张力带进行治疗。治疗后，评价分析2组的疗效及并发症发生状况。结果：观察组治疗的优良率（95．0％）明显高于对照组（80．0％），2组比较有显著性差异（x2＝4．1143，P＝0．0425）；观察组患者出现1例张力带断裂，对照组出现2例钢丝断裂，4例滑脱。观察组并发症发生率（2．5％）明显低于对照组（15．0％），2组比较差异显著（x2＝3．9139，P＝0．0479）。结论：空心钉张力带治疗髌骨骨折，疗效显著，术后并发症少，明显优于克氏针张力带，值得在临床髌骨骨折治疗中广泛应用。
作者：陈武生；王锡奕 刊期： 2016年第22期
目的：研究康复教育应用于社区老年患者骨折术后功能锻炼中发挥的作用。方法：选择2014年7月～2015年7月本院152例社区骨折老年患者，根据治疗途径的差异将研究对象划分为对照组和研究组，对照组接受传统常规骨折护理，研究组接受康复教育护理，对比研究组和对照组临床护理效果。结果：研究组接受骨折术后功能锻炼康复教育后，总体护理满意度为98．7％；对照组接受常规护理后，总体护理满意度为77．6％。研究组总体护理满意度明显高于对照组（ P＜0．05）。结论：针对社区老年骨折患者，在对其开展术后功能锻炼的过程中，选择康复教育措施进行护理能够取得良好效果，促进患者痊愈。
作者：但党红 刊期： 2016年第22期
目的：分析全髋关节置换术和骨折内固定术对于中老年股骨颈骨折的临床疗效。方法：选择我院2011年1月～2014年1月收治的中老年股骨颈骨折患者100例，按照随机原则将全部患者分成对照组和实验组各50例，对照组患者给予骨折内固定术治疗，实验组患者则给予全髋关节置换术治疗；对2组患者的临床疗效进行对比分析。结果：实验组患者的手术时间、术中出血量显著高于对照组患者，术后功能恢复时间显著低于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；实验组患者的术后功能优良率显著高于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（ P＜0．05）；在并发症发生率方面，2组患者比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论：临床中在对中老年股骨颈骨折患者进行治疗时，全髋关节置换术的临床疗效显著优于骨折内固定术，患者预后功能恢复情况更加理想，值得临床推广和应用。
作者：陈冲 刊期： 2016年第22期
目的：探究锁定钢板对股骨远端骨折的临床治疗效果。方法：选取我院2013年6月～2015年7月期间收治的46例股骨远端骨折患者，按照单双号方法将其分为观察以及对照2组，2组患者分别采用锁定钢板以及解剖钢板进行治疗，对比2组患者的临床治疗效果。结果：2组患者经治疗后，其观察组患者的手术中出血量以及骨折愈合时间明显少于对照组，同时观察组优良率为82．61％，对照组优良率为60．87％，并且观察组的并发症发生率明显低于对照组，组间经对比以P＜0．05为差异具有统计学意义。结论：对股骨远端骨折患者采用锁定钢板进行治疗，具有一定的安全可靠性，同时治疗效果良好，值得在临床中推广以及应用。
作者：刘奇 刊期： 2016年第22期
目的：观察显微内窥镜手术应用于62例腰椎管狭窄患者临床治疗的效果。方法：随机选取2012年3月～2014年2月来我院就诊的62例腰椎管狭窄患者作为调查对象，采取抽样法，将其分为对照组与研究组各31例，对照组进行传统的手术方法治疗，研究组采用显微内窥镜手术方法治疗，对2组患者治疗后的临床疗效进行对比。结果：研究组的总有效率为97．78％，对照组的总有效率为90．1％，经比较，研究组治疗后的疗效明显要比对照组高，2组患者的疗效比较差异显著（ P＜0．05）。术后，对照组有6例发生并发症，并发症发生率为16．45％，研究组有1例发生并发症，并发症发生率为2．67％，通过2组患者的并发症发生率的比较，研究组的并发症发生率明显要比对照组低，比较差异显著（P＜0．05）。结论：对腰椎管狭窄患者采用显微内窥镜手术进行治疗，可有效的降低并发症发生，效果显著，值得推广与应用。
作者：杨留志；杨娜 刊期： 2016年第22期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
