孙正令；武倩；王焕君
目的：总结采用延期胫骨远端锁定钢板治疗严重 Pilon骨折的疗效。方法：选取本院2010年1月～2012年12月共21例严重Pilon骨折患者，其中男16例，女5例；年龄19～62岁，平均41．3岁。高处坠落伤12例，交通伤6例，扭伤2例，砸伤1例。骨折按Raedi、Allgower分型：II型13例，III型8例。其中开放骨折5例，Gustilo分型：II型3例，III型2例。于伤后10～14天行切开复位胫骨远端LCP治疗。结果：21例均获随访，随访时间8～21个月，平均15个月。术后2例因皮肤张力仍较高，延期2期缝合后愈合；2例开放性骨折伤口出现感染，予清创换药后愈合，其余切口均I期愈合，无皮肤坏死及深部感染。踝关节功能参照Mazur等评价标准，评分为88．21±6．30分；获优8例，良10例，可2例，差1例，优良率85．6％。结论：延期锁定钢板治疗Pilon骨折可有效减少皮肤坏死、感染、骨折延迟愈合等并发症，促进骨折愈合、改善关节功能。
作者：徐文强；徐火荣；黄文显 刊期： 2014年第02期
目的：探析新生儿缺氧缺血性脑病早期综合康复治疗的临床效果。方法：选取我院于2010年2月～2013年2月收治的100例新生儿缺血缺氧性脑病患儿作为观察对象进行早期综合康复治疗，另选同期未进行早期综合康复治疗的100例患儿作为对照组，比较2组患儿的治疗效果。结果：观察组100例患儿中有5例发生脑瘫，3例发生癫痫，神经系统后遗症发生率为8％，对照组患儿8例发生脑瘫，6例发生癫痫，13例发生精神发育迟滞，神经系统后遗症发生率为27％，观察组患者的神经系统后遗症发生率较低，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05），观察组患儿发育商评分优秀率较高，运动发育及智能检测评分较高，与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：对新生儿缺氧缺血性脑病患儿进行积极的早期综合康复治疗有着良好的治疗效果，可以明显降低患儿神经系统后遗症发生率，提高其生活质量。
作者：张秀梅 刊期： 2014年第02期
目的：通过统计半卵圆区微梗死患者的糖尿病发病率，探讨与糖尿病的关系。方法：常规CT检查中检出148例半卵圆区及基底核区微梗死患者，并检测血糖血脂血压。结果：糖尿病患者易患半卵圆区及基底核区微梗死。结论：微梗死与血液粘稠度增高，微循环障碍有关，本结果对及时发现隐匿型糖尿病有一定的积极意义。
作者：肖刚 刊期： 2014年第02期
1临床资料：患儿女，4岁，因“发现全身瘀斑5天”入院入院时查体：查体：T37℃，P140次/min，R30次/min，Wt13Kg，一般情况欠佳，发育、营养尚可，神志清楚，精神欠佳，面色、口唇无发绀，全身皮肤可见散在瘀斑分布，硬币大小，部分高出皮面，压之不褪色，浅表淋巴结未触及，口腔黏膜无充血，舌尖可见出血点分布，咽无充血，咽后壁未见滤泡增生，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率140次/min，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部查体及神经系统查体未见异常。患儿无血友病及其它出血性疾病家族史。无明显毒物接触史。入院院后实验室资料：血常规提示：WBC8.26X109/L,N%52.4%,L%40.3%, RBC4.33X1012/L, HGB113g/l，PLT327X109/L。凝血4项回报示：PT120秒， APTT178.4秒，TT正常，纤维蛋白原4.07g/l。肝肾功能、血糖、血脂、电解质等正常，肝炎病毒学全套阴性。入院诊断：皮肤出血原因待查？入院后予“酚磺乙胺、维生素K1”止血、“维生素C”降低毛细血管通透性等对症支持治疗，并予输滤白普通冰冻血浆200ml补充凝血因子等治疗，住院5天，患儿病情好转，无新发出血而出院。1周后患儿因“鼻出血5小时”再次入院。出血量不多，约5ml左右。复查血常规：WBC5.26×109/L, N%62.4%,L%30.3%, RBC4.35×1012/L,HGB110g/l，PLT250×109/L。凝血因子活性测定回报：凝血因子Ⅶ活性测定2%，凝血因子Ⅹ活性测定15%，凝血因子Ⅴ活性测定39%，凝血因子Ⅸ活性测定13%，均明显低于参考值范围，凝血因子Ⅷ活性测定90%（正常）。复查凝血4项回报APTT150秒、PT160.5秒。明显超过测定值范围，肝肾功能、血脂等检查正常范围。继续给维生素k1、血浆等输注后出血症状好转,鼻出血停止。经请北京市儿童医院血液科吴润晖教授远程会诊考虑继发性维生素k依赖因子缺乏（鼠药中毒可能）。本地区无鼠药中毒的鉴定技术，家长无条件到北京行毒物鉴定。现定期给患儿应用维生素K1治疗，避免相关毒物接触，现随诊3个月，患儿现无明显出血症状。家长及患儿反复回忆患儿并无明显进食鼠药污染的食物史，但有常食街边地摊烧烤的习惯，也有类似症状的病人出现，故考虑致患儿出血的原因应为不洁饮食习惯所致。目前患儿病情稳定，检测APTT/PT仍不正常，还在定期维生素k治疗及随访中。
作者：陆睿 刊期： 2014年第02期
本文报告了39例严重外伤致急性肾衰（ ARF）的早期诊断与处理。腹膜透析15人，透析组病死率53．3％。创伤性休克是ARF的始动因素，早期诊治是预防ARF的关键。原发创伤是休克、感染和各器官功能损害的根源，处理是否及时合理，是病死率高低的主要因素之一。早期应用大剂量速尿（高量可达每天1000 mg）联合多巴胺取得了较好疗效。严格掌握腹膜透析的无菌操作，避免腹腔继发感染。
作者：铁钰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨对比单纯使用干扰素或单纯使用LEEP，干扰素联合LEEP及对照组对CINⅠ的疗效观察。方法：选自CINI患者221例。根据自愿选择原则分为4组，第1治疗组使用干扰素治疗55例，第2治疗组单纯使用LEEP治疗53例，第3治疗组使用干扰素＋LEEP治疗56例，第4组为对照组57例。结果：使用辛复宁组治疗1组及3组有效率为71％及85％，与未使用辛复宁组治疗2组及对照组对比，p＜0．005，有统计学意义。对治疗CINⅠ的疗效中，治疗1组与对照组对比，p＜0．005，有统计学意义。治疗2组与对照组对比，p＜0．005，有统计学意义。治疗3组与对照组对比，p＜0．005，有统计学意义。治疗3组与治疗1组对比，p＜0．005，有统计学意义。治疗3组与治疗2组对比，p＜0．005，有统计学意义。治疗1组与治疗2组对比，p＞0．1，无统计学意义。结论：干扰素能有效地治疗宫颈持续性 HPV感染，局部用药简单、方便、副反应少。对于宫颈上皮内瘤样病变用重组人干扰素α-2b联合LEEP治疗CINⅠ的疗效佳，优于单纯的LEEP或单纯的辛复宁治疗，而用辛复宁及LEEP，或用辛复宁加LEEP均比对照组疗效好。辛复宁栓剂联合LEEP治疗CIN是一种安全、高效的治疗的方法，值得临床推广应用。
作者：袁涛；李晓 刊期： 2014年第02期
目的：探讨七氟醚复合骶管阻滞麻醉在小儿肠套叠手术中的应用。方法：将60例急性肠套叠患儿随机分为A组七氟醚复合骶管阻滞麻醉和B组基础复合骶管阻滞麻醉各30例，观察麻醉前后血压、脉搏、呼吸、脉搏血氧饱和度（ SpO2）的变化程度及术中牵拉反应、术后呕吐。结果：在T0时刻，A组和B组患儿的MAP、HR差异无统计学意义（P＞0．05），在T1和T2时刻， A组患儿的MAP和HR未有明显变动，而B组患儿的MAP和HR显著升高，与A组相比差异有统计学意义。2组患儿的肢体活动发生率、苏醒时间差异有统计学意（P＜0．05），A组患儿的术后躁动发生率显著低于对照组。结论：七氟醚复合骶管阻滞麻醉的麻醉效果较好，安全性较高，对小儿肠套叠手术麻醉的应用价值较大。
作者：张瑞权；陈祖涛 刊期： 2014年第02期
目的：探讨标本不同的采血量对PT（凝血酶原时间）、APTT（活化的部分凝血活酶时间）检测结果的影响。方法：选择门诊健康体检人员45人为研究对象，随机将他们分为3组，每组15例，对照组采血量1．8 ml作为标准血样，测试组1采血量小于1．8ml，测试组2采血量大于1．8ml。结果：测试组1与标准血样相比PT、APTT时间明显延长，测试组2与标准血样相比PT、APTT时间明显缩短，组间相比存在显著差异（p＜0．05），具有统计学意义。结论：检验人员应严格执行标准化操作，避免错误结果误导临床医生的治疗与判断，把质量工作和医疗安全放到重要位置。
作者：石忠娟 刊期： 2014年第02期
目的：探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗效果。方法：选取我院自2010年8月～2012年8月收治的82例肺结核合并糖尿病患者作为研究对象，采用胰岛素或者降血糖药物治疗，同时采用9HRE方案治疗肺结核，定期检测患者血糖，每月摄胸片并检查肝肾功能，采用痰涂片对结核菌进行检查。结果：68例患者血糖得到良好控制，占82．9％。强化治疗后，痰菌转阴患者56例，占68．3％，同时空洞缩小或者闭合。治疗总有效率为85．4％，治疗失败6例，病情进展4例，死亡2例。结论：对肺结核合并糖尿病患者治疗时要对患者血糖水平进行严格控制，同时给予患者针对性治疗，有助于患者病情的控制。
作者：刘晓 刊期： 2014年第02期
目的：分析糖尿病患者用药不依从性的原因，并采取相应措施，保证临床用药依从性。方法：随机抽取我院门诊2012年度糖尿病患者的处方100张（有联系方式的），还有2012年度门诊药房药物咨询窗口糖尿病患者咨询资料20份，调查患者的用药依从性，并随时记录不依从的原因。结果：参与回访和咨询患者共计97例，其中完全依从、不完全依从、完全不依从分别为39例(40．21%)、55例(56.70%)、3例(3.09%)。用药不依从的主要因素为缺乏糖尿病知识(25．86%)。结论：临床药师应树立“以病人为中心”的服务理念，全面服务于患者，提高其用药依从性，保证临床用药更加合理、有效、经济，更好地达到临床疗效。
作者：赵伟 刊期： 2014年第02期
目的：研究分析硝苯地平缓释片以及苯磺酸氨氯地平用于高血压合并糖尿病的老年患者中的效果。方法：将我院2010年～2012年期间收治的70例高血压合并糖尿病老年患者作为研究对象，随即分为2种，A组使用硝苯地平缓释片治疗，共35例患者；B组选用苯磺酸氨氯地平治疗，共35例患者，对治疗后的成本以及疗效进行统计分析。结果：A组有效14例，显效19例，有效率为94．3％，平均成本为45．9元，2组的疗效统计数据不具备统计学意义，但是A组成本要低于B组（P＜0．05）。结论：高血压合并糖尿病的老年患者使用硝苯地平缓释片与苯磺酸氨氯地平治疗效果均比较理想，使用硝苯地平缓释片从经济上来说成本更低。
作者：魏冰 刊期： 2014年第02期
目的：探讨后路单开门椎管成形术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床效果。方法：总结28例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者经后路行单开门椎管扩大成形术的临床效果。结果：本组患者术前JOA评分平均为7．5分（5～10分），术后平均为12．8分（7～15分）；接受手术后JOA平均改善率为58．59％（14．9％～81．6％）；末次随访时JOA平均改善率为60．25％（17．94％～84．75％）。结论：后路单开门椎管成形术是治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤的有效手段。
作者：赵爱彬；张勇；李智；吕晓峰；任静；朱明雨；朱庭标；刘峰；顾浩；张金鹏；范永红；宋家祥 刊期： 2014年第02期
人工全髋关节置换术是利用人工材料将人体的股骨头和髋臼置换，具有解除疼痛，保持关节活动度，保持关节稳定性和不影响或修复肢体长度的综合优点【1】。我科自2012年6月~2013年6月对38例全髋关节置换病人实施了系统的护理，效果满意。现将护理体会报告如下。临床资料1一般资料：本组病例38例，其中男性22例，女性16例，平均年龄61.7岁。其中股骨头坏死20例，股骨颈骨折10例，股骨粗隆间骨折8例，38例全部单侧全髋关节置换。
作者：吴志华；焦坤 刊期： 2014年第02期
磁共振（MRI）是一种具有高度软组织分辨能力的检查，不需用造影剂即可显示很多常规CT不能显示的病变，在使用造影剂后能清晰显示微小病灶的大小及进一步明确病灶的性质[1]。但是MRI同时具有噪声大、检查慢、易出现运动伪影等不足。因此，做好MRI检查的护理对病人顺利完成MRI常规及增强检查、确保图像的清晰具有重要意义。
作者：苏艳梅 刊期： 2014年第02期
目的：探讨在小儿毛细支气管炎临床上应用痰热清注射液的临床疗效。方法：随机将2011年11月～2012年11月在我院诊治的133例小儿毛细支气管炎患者随机分为观察组（痰热清＋常规治疗组）67例及对照组（常规治疗组）66例，分析治疗效果。结果：比较2组毛细支气管炎小儿患者的临床治疗效果，结果观察组显效率为82．1％，明显高于对照组；比较临床症状及体征缓解时间，结果观察组临床症状缓解时间平均为2．6±1．1天、临床体征缓解平均时间为3．3±1．2天，均明显短于对照组，以上差异明显，P均＜0．05；2组并发症发生率均未0．0％，无明显差异性，P＞0．05。结论：在常规治疗小儿毛细支气管炎的用药基础上给予中药制剂痰热清注射液能够显著增加治疗效果，同时不明显增加药物副作用，适合临床应用。
作者：高真子 刊期： 2014年第02期
因避孕失败所致的意外妊娠，可在妊娠早期人为地采取措施终止妊娠，作为避孕失败的补救措施，但不能直接用此作为节育方法。人工流产分为药物流产和手术流产。近几年来，随着未婚妊娠人数的上升，人们生育年龄的逐渐推迟，病人选择手术流产的意愿增强，手术流产数量增加，人流手术又是在盲视状态下进行，相应并发症发生率也大大增加。人工流产并发症分术中并发症及术后并发症。
作者：陈佰琼 刊期： 2014年第02期
全球范围内，2型糖尿病的发病率逐年增高。血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（ ARB）类药物在预防糖尿病肾病中的作用尚未有报道，本研究旨在探讨厄贝沙坦在预防糖尿病肾病中的作用，报告如下。资料与方法1一般资料：选择自2008年10月～2010年3月我院内科2型糖尿病患者58例，年龄30～75岁，2型糖尿病病程＜3年，应用口服降糖药物和（或）胰岛素治疗，空腹血糖＜8．0mmol／L，HbA1c＜7％，均无高血压病病史。排除急性炎症、恶性肿瘤、严重肝肾疾病。均告知研究目的，签署知情同意书。研究对象随机分为应用厄贝沙坦组（研究组）及未应用厄贝沙坦组（对照组）。研究组患者30例，对照组患者28例。2组患者的性别、年龄、糖尿病病程均无统计学差异（P＞0．05）。
作者：封隽 刊期： 2014年第02期
目的：研究分析计划生育手术致子宫穿孔的防治措施。方法：回顾性分析我院于2011年4月～2013年5月收治的24例子宫穿孔患者临床资料，针对计划生育手术过程中出现的子宫穿孔，采取积极有效的措施对患者实施治疗，分析其防治措施。结果：所选取的24例患者中，均痊愈出院。结论：妇科计划生育的严重并发症之一为子宫穿孔，操作者在实施手术治疗过程中，应具备高度责任心，严格按照手术操作过程，做好穿孔治疗工作，提高患者生命质量。
作者：刘军 刊期： 2014年第02期
目的：为了进一步提高我院针对小儿骨折的护理水平，提高患者康复率。本文就舒适护理在小儿下肢骨折术后功能锻炼中的应用和临床效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2010年12月~2012年12月期间收治的下肢骨折患儿140例，随机将其平均分为2组，治疗组和对照组。采用骨科常规护理模式对对照组患儿进行治疗，在骨科常规护理的基础上，对治疗组患儿加行舒适护理，对2组患儿的恢复情况以及患者家属满意度进行观察和统计。结果：治疗组患儿骨折关节的恢复情况明显优于对照组患儿（P<0.05）；并且，治疗组患儿家属对护理服务的满意程度明显高于对照组患儿家属，2组之间的差异显著（P<0.05）。结论：舒适护理在小儿下肢骨折术后功能锻炼中的应用效果十分理想，有效的提高了患儿康复率，值得推广。
作者：崔晓燕 刊期： 2014年第02期
目的：探讨颈部大血管损伤的手术室护理抢救方法。方法：总结自2005年以来抢救颈部大血管损伤6例，入手术室后立即组织抢救，均进行手术。结果：成功救治5例，死亡1例。结论：颈部大血管损伤来势凶猛，病情紧急，手术室护士在接到此类病人时应立即作出快速反应，采取有效措施，组织足够的护理力量，手术中医护协调配合，从而为挽救患者的生命创造必要的条件。
作者：崔媛婧 刊期： 2014年第02期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
