苏红梅；苏红娜
目的：研究皮内缝合在会阴直切应用中的效果评价。方法：抽取2007~2008年在我院分娩行会阴直切的患者32例进行近远期观察随访，蒋获得的资料进行分析整理，并对效果进行临床分析。结果：32例患者会阴直切后均分娩顺利，切口愈合良好。结论：此方法操作简便，效果满意。
作者：李雯峰 刊期： 2014年第02期
颅底凹陷病例在我所少见，作者近来遇到1例，现报告如下。1临床资料：朱某，女，60岁，住干休所。间断头晕1年余加重1天于2012年4月10日就诊。患者1年来劳累时发生头晕，行走困难，无耳鸣，经过吸氧、使用扩血管药物、理疗和对症治疗好转。近来发作频繁，不能做扭头动作，转动越来越困难，经常颈部按摩和理疗，逐渐出现上肢肌力下降。既往有颈椎病史，无梅里埃病史。体检：T36.5℃、P86次/min、R20次/min、BP110/70mmHg。神清，精神欠佳，语言清晰，自主体位，颈部短粗，颈部前屈、后伸活动度可，左右屈活动度可，左旋活动受限，右旋活动度可。心肺腹无异常，双上肢肌力4级，双下肢肌力4+级。生理反射存在，无病理反射。四肢及躯干部感觉正常。辅助检查：头部MR，无异常。颈椎MR平扫+增强示：（1）颅底凹陷症；（2）寰椎右侧侧块、前弓、枢椎占位，考虑骨源性肿瘤可能性大。（3）颈椎骨质增生；（4）颈3、4椎体融合畸形。初步诊断：（1）颅底凹陷症；（2）寰椎关节脱位；（3）右侧寰椎侧块破坏性质待查。治疗：经口咽前路寰枢椎复位钢板（TARP）钢板复位融合内固定+后路颈椎融合内固定术，术后病理活检提示：软组织有增生并异形，考虑为内生性软骨瘤。现佩戴颈围，头晕症状消失，自觉体力恢复，肌力恢复正常。
作者：叶菲；杨烜；胡银；朱京华 刊期： 2014年第02期
产妇在胎儿娩出后24小时内出血量超过500 ml，称为产后出血( PPH)。产后出血是分娩期常见和严重的并发症，发病率为2％～3％，它不仅影响产妇的健康，而且至今仍为我国孕产妇死亡的首位原因。产后出血分为3个时间段：胎儿娩出至胎盘娩出前、胎盘娩出至产后2小时、产后2小时至产后24小时3个时期，其中绝大部分发生在产后2小时以内。其预后与产妇失血量、失血速度、产妇的体质有关。失血过快者可迅速发生失血性休克危及生命，休克时间长，即使获救，也有可能引起垂体缺血坏死，继发垂体功能低下的严重后遗症。
作者：魏威 刊期： 2014年第02期
近年来随着我国人口老龄化的增加及人们生活水平的提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic herat disease, CAHD简称冠心病)以成为临床常见的心脏病,其发病率和病死率均呈逐年上升及年轻化趋势[1]。双源CT冠状动脉成像技术,对冠状动脉疾病诊断具有非常高的敏感性及特异性普遍应用于临床。双源CT的出现使得冠状动脉成像质量大为提高。但图像质量仍然受多种因素影响，如呼吸、吞咽、心律、对比剂流速及剂量等[2]。因此对病人在冠脉造影检查前、中、后进行耐心、细致、科学、有效的护理可使部分影响因素减低甚至得到控制[3],从而提高双源CT冠状动脉成像的成功率。本文对我院就诊行双源CT冠脉造影检查患者500例护理干预报告如下。
作者：李中华；陈震(通讯作者)；张晓华 刊期： 2014年第02期
目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效。方法：随机选取2011年3月～2012年9月间于我院治疗的卵巢囊肿蒂扭转患者共156例，随机分为观察组81例（应用腹腔镜手术治疗）和对照组75例（应用开腹手术治疗），回顾性分析2组患者的治疗效果。结果：观察组术中平均出血量为30．4±5．8ml，术后平均住院时间为3．7±2．2天，未发生切口感染，手术治疗情况显著优于对照组，P＜0．05，存在显著性差异。结论：腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转安全性高，恢复快，是较为理想的手术方案。
作者：高茉 刊期： 2014年第02期
目的：探讨急性脑梗死患者血清α-HBDH酶活性变化和临床意义。方法：对40例脑梗死急性期、恢复期血清α-HBDH酶检测，同时设立38例正常对照组。结果：（1）40例肌钙蛋白T（ cTnT）正常的脑梗死患者平均血清α-HBDH值明显高于正常对照组（P＜0．01）；（2）大面积脑梗死组α-HBDH值明显高于腔隙性脑梗死组（P＜0．01）；（3）脑梗死恢复期血清α-HBDH值明显低于急性期（P＜0．05）。结论：α-HBDH可用来判断脑梗死后是否有新的梗死或梗死面积是否扩大及病情好转与否的一个有效参考指标。
作者：苏建华；林伟；唐金荣 刊期： 2014年第02期
目的：通过对58例宫颈癌患进行病理分析，总结宫颈癌的病理特点，为临床诊治疾病提供可靠的参考依据，提高患者的生存率。方法：回顾性分析58例宫颈癌患者的临床资料，病理诊断采用WHO子宫体肿瘤组织分类（2003）标准。将全部病人按年龄划分为对照组和研究组，＞35岁者为对照组（46例），≤35岁者为研究组（12例）。结果：2组鳞癌共计49例，占全部患者的84．5％（49/58），腺癌共计8例，占13．8％（8/58）。对照组≤Ⅱa期37例（80．4％），≥Ⅱb期7例（15．2％）。研究组≤Ⅱa期11例（91．7％），≥Ⅱb期1例（8．3％）；2组分期差异有统计学意义（P≥0．05）。结论：宫颈癌主要分为鳞癌和腺癌2类，组织学诊断是宫颈病变诊断的金标准。临床临床分期越早，越有利于治疗方法的选择，患者的生活质量也将大大提高。
作者：周桂骞 刊期： 2014年第02期
目的：总结采用延期胫骨远端锁定钢板治疗严重 Pilon骨折的疗效。方法：选取本院2010年1月～2012年12月共21例严重Pilon骨折患者，其中男16例，女5例；年龄19～62岁，平均41．3岁。高处坠落伤12例，交通伤6例，扭伤2例，砸伤1例。骨折按Raedi、Allgower分型：II型13例，III型8例。其中开放骨折5例，Gustilo分型：II型3例，III型2例。于伤后10～14天行切开复位胫骨远端LCP治疗。结果：21例均获随访，随访时间8～21个月，平均15个月。术后2例因皮肤张力仍较高，延期2期缝合后愈合；2例开放性骨折伤口出现感染，予清创换药后愈合，其余切口均I期愈合，无皮肤坏死及深部感染。踝关节功能参照Mazur等评价标准，评分为88．21±6．30分；获优8例，良10例，可2例，差1例，优良率85．6％。结论：延期锁定钢板治疗Pilon骨折可有效减少皮肤坏死、感染、骨折延迟愈合等并发症，促进骨折愈合、改善关节功能。
作者：徐文强；徐火荣；黄文显 刊期： 2014年第02期
目的：探析腹部切口脂肪液化的临床特点、形成原因和诊治效果。方法：选取我院于2011年3月～2013年3月收治的30例腹部切口脂肪液化患者的临床资料进行回顾性分析。结果：腹部切口脂肪液化的发生与年龄、肥胖及手术时间等原因有关，经过有效治疗后本组30例患者均1期愈合，无继发感染患者。结论：腹部切口脂肪液化发生原因复杂，术前对伴发基础疾病患者进行积极的干预护理，术中注意操作技巧，减少对切口的牵拉和挤压，术后对腹部切口脂肪液化的高危因素进行有效的预防干预，发生后采取有效的处理措施可以促进患者的恢复，缩短住院时间。
作者：刘立新 刊期： 2014年第02期
目的：对老年胆结石的外科手术联合药物的临床治疗效果进行分析。方法：选取我院在2012年4月～2013年7月进行治疗的84例老年胆结石患者，并将其随机分成2组，其中对照组32例患者实施外科手术治疗；观察组52例患者实施外科手术联合胆结石片治疗，后对2组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果：观察组患者的治疗有效性为98．1％，对照组为81．3％，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的排气时间、止痛药使用情况、住院时间以及术后并发症发生率均明显的少于对照组，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0．05）。结论：外科手术结合药物治疗老年胆结石患者，可以取得良好的临床治疗效果，并且可以有效的缩短患者的住院时间，降低术后并发症的出现，值得在临床中推广使用。
作者：蔡仕军 刊期： 2014年第02期
目的：探讨彩超筛查在产前诊断胎儿心脏畸形中的价值。方法：选择做过彩色多普勒超声筛查（胎龄20～28周）共3012例。其中住院分娩或引产解剖确诊胎儿心脏畸形24例，现对确诊胎儿心脏畸形的24例胎儿心脏声图象进行统计、分析、总结。结果：本组资料统计胎儿心脏畸形发生率为7．97‰。24例胎儿心脏畸形中被彩超筛查检出且准确者20例，诊断符合率83．4％；彩超检查出但不符合2例，误诊率8．3％；未被彩超筛查出2例，漏诊率8．3％。结论：超声对诊断胎儿心脏畸形的检出率较高，具有较高的临床应用价值。
作者：刘静；张莉 刊期： 2014年第02期
系由念珠菌(以白念珠菌为主)所致急性、亚急性或慢性真菌病，可侵犯皮肤、粘膜、指甲等表浅组织，也可经血行播散至各脏器引起深部感染，但后者的致病菌较难以培养法检出而常藉免疫测定来确诊。本菌一旦入侵内脏，常致严重后果，血型播散所致侵袭型的病情尤为闪险而常致死亡后果。与新生隐球菌病相似以检测患者特异抗原(念珠菌特异抗原及其代谢物如甘露聚糖、烯醇酶、HSP-90抗原等)阳性率为高，如患者免疫功能正常也可测定其特异抗体。
作者：张琦 刊期： 2014年第02期
礼仪从形式上说是一种外在行为规范，从内容上说是一种精神气质，在医疗护理服务行业中，面对广大的护理对象，良好的护士礼仪及修养无疑是一剂疗效至佳的良药，对提高医疗护理质量起着举足轻重的作用。特别是随着医学模式的转变，整体护理已成为当今护理的新理念，要求我们护理人员不仅要有广博的文化基础知识、精深的专业技能，而且要有良好的人文道德修养，礼仪则是其中的一方面。几年来我们对全院护士进行了礼仪培训，并取得了良好的效果，但我们在工作中常常发现有一些新来院的护士缺乏礼仪服务的基础知识，接电话无“您好”，做处置叫“床号”，操作失误听不见“对不起”声，影响了医院的服务质量。因此，我们认为对新来院护士进行礼仪培训很有必要。
作者：王丽莉；梁楠；戚雪 刊期： 2014年第02期
类风湿性关节炎(RA)是一种自身免疫性疾病，目前尚无特效药物，该疾病主要侵犯外周关节，造成关节炎症，亦可以导致身体的其他器官关节周围组织的炎症发生，甚至可能会导致残疾。经常使用非幽体类抗炎药(NSADI)，消炎镇痛，和改变病情抗风湿药，容易引起严重胃肠道症状和肝、肾、神经等方面损伤。中医认为类风湿性关节炎属痹证，一般均为本虚标实之病，除应用药物治疗外，越来越多的研究证明针灸治疗该病的有效性，并受到医疗界的广泛认可。大量临床资料显示，采用多种针灸治疗方法，如针刺、蜂针、温针、麦粒灸、铺灸、电热灸等治疗RA获得较为满意的疗效。中国医学认为，类风湿性关节炎是由于气血亏虚，营卫失调，肌理疏松，风寒湿邪乘虚侵袭人体，入经中络，致筋脉气血闭阻，血流不畅，邪气滞留蕴结于骨节所致关节僵硬、肿胀、疼痛，肢体屈伸不利；久之则内舍脏腑，出现变证。针灸治疗在病变关节附近取穴，可激发经气，疏通局部经络气血，消疲行滞，散肿止痛；同时配合辨证取穴，可调和营卫，加强逐除留滞关节之风寒湿邪之功效，从而使痹阻之经脉得以畅通，拘急之筋骨得以舒达，不荣之肌理得以濡润。针灸治疗还可通过处方配伍，调理阴阳，补益气血，强壮筋骨，调整脏腑气血功能，调动人体的抗病能力，达到扶正祛邪，防治疾病的目的。
作者：朱世杰；祝骥 刊期： 2014年第02期
目的：探讨不同治疗措施在腹外伤救治中的临床效果。方法：选择我院2010年2月～2013年2月期间急诊收治的腹外伤患者共150例，上述患者均有不同程度的腹部脏器损伤。上述患者分为2组，观察组和对照组。观察组100例，对照组50例。对照组主要实施非手术治疗，观察组实施手术治疗。结果：2组患者均根据具体病情给予积极恰当的施救，具体治疗效果如下：观察组患者中治愈97例，3例患者死亡，其中失血性休克1例，感染性休克例，合并严重颅脑损伤死亡1例。对照组患者中41例患者治愈，其余9例患者中，3例合并颅脑损伤脑疝死亡，2例患者合并多器官功能衰竭死亡，3例患者失血性休克，1例患者感染性休克。观察组治愈率为97．0％，对照组治愈率为82．0％。观察组治愈率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：手术治疗是腹外伤救治中的有效治疗措施，但要根据患者具体伤情和病情，正确把握手术时机和选择合适的手术方式。
作者：李波 刊期： 2014年第02期
随着社会进步和经济水平的发展，人们对美的需求与日俱增。一种无创且快捷的整形方式近些年来发展迅速，即所谓的微整形。微整形具有操作简单，损伤小，恢复快且见效快的特点。其中注射美容是微整形中一项重要组成部分。注射美容是指通过型号不同的注射器将注射剂或注射材料注入机体内以达到除皱、填充、轮廓改型等美容效果。其中注射物的选择是注射效果的重要因素。经过近年来医药公司的发展和整形医生的原则，若干种人类自体及其衍生物、异体提炼或生物合成的材料相继使用于临床。
作者：杨登文；肖敏勤 刊期： 2014年第02期
目的：探讨彩色多普勒超声检查在尿毒症患者动静脉造瘘术前与术后的临床应用价值。方法：回顾性分析25例尿毒症患者动静脉造瘘术前与术后的临床资料。结果：彩色多普勒超声检查诊断动静脉瘘的准确率为92．15％，25例动静脉瘘发生血栓2例，瘘管血管旁软组织血肿1例，静脉瘤样扩张1例，21例未见明显并发症。结论：彩色多普勒超声检查对动静脉瘘患者术前造瘘血管的选择和术后血管监测中有重要的临床应用价值。
作者：陈卓；申志扬(通讯作者) 刊期： 2014年第02期
目的：探讨糖尿病合并肺结核的临床特点及防治对策。方法：分析近90例糖尿病合并肺结核住院患者，并随机抽取同期单纯肺结核住院患者90例进行对比分析。结果：糖尿病合并肺结核比例随年龄增大而增加，男性明显高于女性，痰菌阳性率、排菌量、空洞发生率明显高于单纯肺结核，治疗后痰菌阴转速度慢、肺部病灶吸收慢、空洞闭合少、抗痨疗程长。2个月末痰检阴转率低于单纯肺结核，但5个月末痰检阴转率均为100．00％；2个月末X线病灶吸收率78．89％（71/90），5/6个月末X线病灶吸收率82．22％（74/90）。结论：糖尿病合并肺结核时两者相互有不利影响，但需适当延长疗程，只要严格控制血糖，早期、规则抗痨治疗到疗程结束，其疗效及与单纯肺结核差异无统计学意义。积极控制血糖有利于肺结核的治疗。
作者：潘家莲 刊期： 2014年第02期
目的：探讨改良肛裂切除术对肛裂的治疗效果。方法：本次共选择80例肛裂患者作研究对象，均为我院2010年6月～2013年6月收治，随机分组就传统肛裂切除术（对照组）与改良纵切横缝术（观察组）预后进行比较，回顾临床资料。结果：观察组选取病例临床总有效率为95％，明显高于对照组75％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。观察组切口愈合时间早于对照组，疼痛评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：改良纵切横缝术治疗肛裂，可使切口愈合时间缩短，降低肛门张力，创造肛门功能恢复条件，减少术后并发症率，保障预后。
作者：周朝明 刊期： 2014年第02期
目的：探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的临床疗效。方法：随机选择2011年1月～2012年6月在我院就诊的不明原因复发性流产患者50例作为观察组，实施淋巴细胞主动免疫治疗加常规保胎治疗，同期我院就诊的不明原因复发性流产患者42例作为对照组，仅于妊娠后给予常规保胎治疗，监测观察组治疗后封闭抗体转阳情况，比较妊娠结局。结果：观察组经淋巴细胞主动免疫治疗后封闭抗体转阳率达86．0％，观察组封闭抗体转阳性患者妊娠成功率达81．4％，观察组封闭抗体仍为阴性患者妊娠成功率28．6％，二者比较差异有显著性（P＜0．05），观察组50例患者妊娠成功率为74．0％，而对照组则为35．7％，2组相比较差异有显著性意义（P＜0．05）。结论：淋巴细胞主动免疫治疗能提高不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率，而封闭抗体的检测可以预测治疗后的效果。
作者：王云英 刊期： 2014年第02期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
