陈小军
目的：观察并分析阴式剖宫产术后疤痕妊娠切除修补术治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠（ CSP ）的疗效。方法：回顾性分析2012年8月～2013年10月剖宫产术后疤痕妊娠患者22例，其中11例采用阴式疤痕妊娠病灶切除加修补术进行治疗的患者为A组，另外11例为同期进行腹腔镜手术的11例患者为B组。对比2组患者各项手术指标。结果：相对于B组患者，A组在手术时间、出血量、平均住院时间、血清β-HCG降至正常时间、平均住院费用、并发症发生率及术前、术后3天的WHOQOL-100评分有显著优异性，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：阴式剖宫产术后疤痕妊娠切除修补术治疗剖宫产后疤痕妊娠的疗效优于腹腔镜手术，且更适合基层医院开展此种术式。
作者：李坚雄；袁迎九；马黛 刊期： 2014年第09期
目的：探讨放射性核素肾动态显像GFR（肾小球滤过率）评价肾功能与血清肌酐（ Scre）清除率评价肾功能的比较。方法：首先对照组估算我科GFR的正常参考值；80例当肾功能受损害时，GFR的测量值与血清肌酐清除率测定值的比较。结果：80例患者的GFR与肌酐清除率对比，GFR和血清肌酐均异常者63例，其GFR值81．3±12．8ml/min与肌酐清除率85．5±11．3ml/min，差异无显著性意义（P＞0．05）；12例慢性肾损害患者，肌酐清除率70．1±8．3ml/min，GFR值50．2±6．8ml/min，差异有显著性意义（P＜0．01）；5例重度肾积水患者GFR值19．1±7．3ml/min，肌酐清除率23．6±5．8ml/min，差异有显著性意义（P＜0．01）。放射性核素肾动态GFR值与肌酐清除率的数值较符合；且在肾功能受损早期GFR比肌酐清除率表现更早异常改变。结论：放射性核素肾动态检查GFR测定更能早期反映肾小球率过滤功能改变，能较准确的估算分肾功能。
作者：张晓；孙莲华 刊期： 2014年第09期
目的：探讨清心莲子饮对早期糖尿病肾病的治疗效果。方法：将50例III期糖尿病肾病病人分为治疗组30例和对照组20例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在对照组基础上口服清心莲子饮，疗程为4周，连续用药2～3个疗程。观察治疗前后尿微量白蛋白（mAlb）、24小时尿蛋白定量（24hpro）、血β2微球蛋白（β2-MG）、胱抑素C（CYS-C）的变化。结果：治疗组总有效率83．33％，对照组65％，差异有显著性（ P＜0．05）。结论：清心莲子饮治疗早期糖尿病肾病疗效优于西药对照组。
作者：寇玮蔚；张明飞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨心理护理干预对喉癌手术患者心理状况及术后生活质量的影响。方法：将2012年5月~2013年5月收治的62例喉癌手术患者随机分为观察组与对照组各31例，对照组按照喉癌手术护理常规；观察组在常规护理基础上给予心理护理干预，比较2组患者出院前心理状况，以及心理干预结束时2组患者生活质量情况。结果：出院时观察组患者SDS、SAS评分改善情况明显优于照组，组间比较差异显著（P＜0.05）；心理护理干预结束时观察组患者生活质量评分明显高于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论：心理护理干预可有效改善喉癌患者负性情绪，缓解身心压力，提高患者术后生活质量。
作者：徐彩霞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨舒适护理在手术室护理的应用效果。方法：入住手术室患者56例根据随机抽签原则分为观察组与对照组各28例，对照组给予常规护理措施，主要为整床护理，观察组在此基础上给予积极地舒适护理。结果：出院时观察组的SAS与SDS得分明显低于对照组，对比差异有统计学意义(P<0.05)。出院时观察组的满意度分别为100.0%和82.1%，观察组的满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论：舒适护理在手术室护理的应用提升了护理服务质量，促进了护患关系的改善。
作者：王菲；王倩 刊期： 2014年第09期
目的：探讨采用护理干预措施对老年高血压患者的睡眠质量、不良情绪及遵医行为的效果的影响方法：采取前瞻性方法，收集20011年5月~2013年11月我院收治的230例老年高血压患者，采用随机数字表分为干预组和对照组，每组各115例，对照组采用常规护理方式，干预组者在此基础上根据病情给予针对性护理干预，比较2组干预后的睡眠质量、不良情绪及遵医行为的变化。结果：在采取护理干预后，干预组的PSQI总分明显低于对照组（P＜0.05），PSQI总分＞7的人数比例也低于对照组（P＜0.05），SAS评分低于对照组（P＜0.05），干预组中遵医的比例高于对照组（P＜0.05），而不遵医的比例低于对照组（P＜0.05）。结论：采取针对性的护理干预对减少老年高血压患者睡眠障碍的发生率，减轻不良情绪及提高临床遵医行为，值得临床推广。
作者：黄燕燕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨密闭式静脉留置针在临床儿科应用。方法：选择我院在2011年8月~2012年3月收治的684例儿科患者，随机分为观察组和对照组，各342例，观察组采用静脉留置针穿刺及整体护理，对照组采用普通5号头皮针常规穿刺护理，观察2组患儿的临床护理效果。结果：2组患儿的护理过程基本顺利，未出现严重并发症，治疗护理后的效果差异不明显。在护理期间，对照组患儿除每次输液穿刺外，2次穿刺56例（16.4%），32例（9.4%）患儿发生3次穿刺以上情况。观察组患儿发生6例留置针脱落，原因为患儿自身活动幅度过大造成，2次静脉穿刺留置后情况正常。2组之间的穿刺1次成功率及皮肤损伤发生率的差异具有统计学意义。观察组患儿无局部或全身感染现象，无静脉炎发生，与对照组相比，对静脉穿刺情况、健康教育效果等方面的护理满意度较高。结论：静脉留置针在抢救危重儿童、长期静脉输液、静脉高营养治疗等方面发挥了重要作用，既减少护理的工作量，提高护士工作效率，又减轻了患儿的痛苦和家长的焦虑，在儿科临床实际工作中显示出明显的优势。
作者：任乐 刊期： 2014年第09期
目的：分析糖尿病自身抗体诊断Ⅰ型糖尿病的价值。方法：选择在我院进行诊治的Ⅰ型糖尿病患者116例，采用酶联免疫吸附法对患者血清中的谷氨酸脱羧酶抗体（ GADA）、胰岛细胞抗体（ ICA）和胰岛素抗体（ IAA）进行测定。结果：GADA阳性率为81．6％，ICA阳性率为68．7％，IAA阳性率为48．6％，GADA阳性率明显高于其他两种抗体（P＜0．01），GADA/ICA和IAA 3种抗体联合检测的阳性率明显高于单一抗体检测的阳性率。结论：GADA、ICA和IAA检测在Ⅰ型糖尿病具有不同的敏感性和特异性，联合检测可以提高诊断敏感性和诊断符合率，对Ⅰ型糖尿病的诊断和治疗具有重要意义。
作者：陈永红 刊期： 2014年第09期
目的：探讨ICU危重病人护嘱执行单的实用性、科学性。方法：每天早、晚交班查房时，责任组长评估患者病情及存在的护理问题，根据护理需求向下级护士下达护嘱，下级护士根据护嘱内容对病人实施护理；责任组长评估实施后的效果进行评价，必要时更改护嘱内容，以达到佳的护理效果。结果：下级护士执行护嘱后病人达到很好的护理效果，同时促进下级护士的成长，评估能力得到明显的提升。结论：ICU危重病人护嘱执行单科学、实用，临床使用可促进护理质量的提高，便于护理质控并且规范护士行为，增强护士的自觉性。
作者：胡定兰；叶碧玲；万素珍；袁君 刊期： 2014年第09期
目的：探讨胸椎管后外侧入路治疗胸椎间盘突出症的方法及临床疗效。方法：回顾分析2005年1月～2011年12月期间在我院住院治疗的胸椎间盘突出症患者的临床资料，全部采用胸椎管后外侧入路治疗。结果：全部患者手术均获成功，未出现任何并发症，对全部患者随访1～2年，根据Otani分级方评价疗效，优7例，良10例，一般3例，优良率达85．0％。结论：后方入路椎间盘的切除术显露清楚，疗效确切，并发症少，值得临床推广。
作者：薄超刚；薄晓巍；赵法章；于文斌；张喜晶 刊期： 2014年第09期
目的：了解和提高手术团队成员手卫生依从性，为医护人员执行手卫生规范提供依据。方法：现场观察和发放问卷方式。结果：76．45％认为难按照“手卫生指南”做好洗手工作，33％认为在摆完体位后未洗手进行导尿有交叉感染的风险，57．2％认为静脉穿刺或硬外穿刺未洗手进行其他操作有交叉感染的风险，20％手术医生接台手术摘手套后未外科洗手有交叉感染的风险。结论：加强手卫生知识培训和督导，确保患者安全。
作者：周豫华；周红艳 刊期： 2014年第09期
随着我国逐步进入老年人口型社会，老年烧伤患者的发病率有逐年增高的趋势[1]。由于老年人应激反应和免疫功能低下，伤前可能存在多种疾病，伤后并发症多［2］，使得老年烧伤患者病程延长，这为临床治疗和护理带来很大难度，护理工作在整个治疗过程中起着关键作用，伴随21世纪临床医学由经验医学向循证医学的转变，我科于2010年1月开始对老年烧伤患者采取了循证护理，取得了较好的效果，报告如下。
作者：孙林利；袁慧云；孟美芬；朱旭红；杨艳艳；刘丽红 刊期： 2014年第09期
目的：探索观察全麻复合硬膜外麻醉对胃癌根治术患者血浆内皮素、一氧化氮及血流动力学的影响。方法：选取2010年1月～2012年12月于我院行胃癌根治术患者40例随机分成单纯全麻（A）和全麻联合硬膜外阻滞（B）2组，分别于麻醉前（ T1）、麻醉后30分钟（ T2）、术毕（ T3）采集外周静脉血进行检测血浆内皮素、一氧化氮及血流动力学的变化。结果：A组NO， ET～1浓度T3比T1、T2降低（ P ＜0．05） B组NO浓度升高，ET-1浓度降低（ P ＜0．05）。（2）B组NO较A组高，B组ET-1较A低，A组血流动力学变化明显高于B组。结论：全麻联合硬膜外麻醉可减轻胃癌根治术患者术后的应激反应和免疫功能的抑制，在一定程度上能保持细胞因子的相对平衡，有利于患者的术后康复甚至于远期生存，为该手术较合适的麻醉方法。
作者：薛志强 刊期： 2014年第09期
目的：探讨不同麻醉方法用于腹腔镜子宫切除术患者的临床疗效。方法：我院就行腹腔镜子宫切除术患者共80例，2组患者分别给予硬膜外复合全麻方式和单纯全麻。结果：观察2组患者MAP、HR、CRP等检测水平，结果发现观察组患者检测水平要明显低于对照组。结论：采用硬膜外复合式麻醉方式行腹腔镜子宫切除手术的临床治疗效果更好，具有积极的临床推广意义。
作者：李志宏；徐艳玲 刊期： 2014年第09期
目的：观察分析自发性大量气胸的临床护理效果。方法：心理护理，饮食护理，病情观察，胸腔闭式引流管护理。结果：本组20例，治愈16例，有效3例，无效例（胸腔闭式引流治疗7天后，仍有大量气泡溢出，转外科手术治疗）。结论：加强对自发性气胸患者的心理护理及胸腔闭式引流管护理，可提高治愈率，减少并发症。
作者：赵延玲 刊期： 2014年第09期
目的：对肝素抗凝血浆用于急诊生化检验的结果进行分析并探讨其可行性。方法：选取2010年7月～2012年7月之间接受试验的80例患者，每位患者所取血液样本分成2支，其中1支试管血液中不含有抗凝剂，另1支试管血液中含有肝素抗凝剂组，使用全自动生化分析仪对患者的血清和肝素抗凝血浆的急诊生化项目进行测定分析，并对检验结果进行统计学分析。结果：通过检测80例患者的血清及血浆中的氯离子、钠离子、钾离子、钙离子、二氧化碳以及尿素的浓度基本相同，无较大差异；同血清中钾元素的平均浓度比较，血浆中钾元素的浓度较低，2项数据相比较差异显著性（P＜0．05）；通过回归分析与校正可知，与血浆葡萄糖相比较，血清中的葡萄糖含量较低，2项数据相比较存在显著性差异（P＜0．05）。结论：肝素抗凝能够有效的避开血液的凝固过程，可在短时间内实现标本分离，从而降低血溶的产生，其有着不易溶血、减少放置误差、分离速度快等优点，因此多种生化检验项目均可使用肝素抗凝血浆替代血清作为标本，尤其适用于急诊生化项目。
作者：高艳飞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨手术内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法：回顾性研究分析2009年7月～2012年8月采用手术切开复位内固定治疗43例老年（大于70岁）肱骨近端有移位骨折。9例因痴呆或死亡使随访数据不完整，剩余34例获得完整随访，平均随访时间2．1年（1～4．2年）。结果：骨折复位满意率87％。所有患者均获得骨性愈合。术后6％患者出现骨坏死。术后2周固定没有导致关节僵硬。至随访结束肩关节活动范围：平均屈伸143°±38°；平均外展131°±35°；内旋平均L1±2阶段，正常侧T8±2阶段；外旋35°±26°（表1）。平均ASES为69．5。结论：手术治疗老年肱骨近端骨折，术中仔细操作，对存在粉碎性骨折的给予充分植骨，术中内侧和内后侧复位良好，并采用短螺钉固定肱骨头，可以有效避免手术并发症并获得良好的关节功能。
作者：刘洋；刘金煜；孙庆顺；郗政 刊期： 2014年第09期
目的：观察在不同病程阶段使用升降散擦浴物理降温的效果，探索急诊外感高热患者的佳擦浴时间。方法：77例体温≥38℃的外感高热的患者均用升降散进行擦浴，将其分为2组，实验组（34例）为在发热病程24小时内进行升降散擦浴的患者；对照组（43例）为在发热病程24～48小时之间进行升降散擦浴的患者。分别比较擦浴后30分钟、60分钟、120分钟的降温效果。结果：实验组在降温处理后的30分钟、60分钟、120分钟降温有效率均高于对照组，且降温幅度大，反弹者少。差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：2组升降散擦浴降温方法均有效果，但病程早期（24小时内）进行擦浴降温的效果更好。
作者：陈昕 刊期： 2014年第09期
目的：探讨子宫动脉化疗栓塞术（ uterine artery chemotherapy embolization ，UACE）治疗剖宫产瘢痕部位妊娠（ cesare-an section scar pregnancy ，CSP）的临床疗效。方法：回顾性分析2008年9月～2012年2月安徽省立医院医院收治的17例行子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗子宫瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果：17例患者中，7例因瘢痕妊娠贸然清宫术中发生大出血而采用急诊UACE，所有发生大出血患者于UACE术后均停止出血，其中1例在术后第4天妊娠组织自行脱落，复查彩超子宫下段异常回声团消失，彩色多普勒血流信号消失，未予吸宫出院；8例患者采用UACE术后3天在B超监测下行吸宫术，吸宫术中均未出现大出血，自行脱落组织及吸宫组织均送病理，病理可见大量坏死的绒毛组织；4例患者UACE术后配合米非司酮保守治疗3天，其中3例血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-HCG）下降明显，疤痕处包块缩小，未清宫出院，1例患者术后血β-HCG下降缓慢，且包块突向子宫浆膜层，UACE术后第7天行子宫疤痕部位局部切除术，术后恢复良好；另4例在吸宫术中已见绒毛组织的患者，UACE术后血β-HCG下降明显，疤痕处包块缩小，未再给予米非司酮及吸宫出院，术后恢复良好。所有患者1月后复查β-HCG均完全降至正常。结论：子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗CSP相对微创、有效，尤其适用于CSP患者大出血的紧急治疗。
作者：姚凤球；陈素玉；高婷；王群华 刊期： 2014年第09期
目的：分析65岁以上老年人房颤的病因及治疗现状。方法：对我院2010～2012年间住院的65岁以上房颤患者共108例的临床资料进行回顾性分析。结果：所分析的患者中阵发性房颤，持续性房颤和永久性房颤分别占28％、22％、50％，冠心病为老年房颤常见的病因（38％），其次为高血压病（23．1％），老年性瓣膜病（11．1％），风心病（10．2％），肺心病（9．2％），甲状腺功能亢进症（6．5％），余为不明原因的孤立性房颤（1．9％）。房颤治疗以控制心室率（76．9％）为主，抗血栓治疗多以抗血小板为主（76．9％）。结论：冠心病和高血压是65岁以上老年人房颤的主要原因，风心病比例下降，甲状腺疾病需给予重视。老年房颤患者以心室率控制为一线治疗，相对于抗凝治疗的高风险，更易接受抗血小板治疗。
作者：许洋；李伟 刊期： 2014年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
