刘颖武
目的：探讨手术内固定治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法：回顾性研究分析2009年7月～2012年8月采用手术切开复位内固定治疗43例老年（大于70岁）肱骨近端有移位骨折。9例因痴呆或死亡使随访数据不完整，剩余34例获得完整随访，平均随访时间2．1年（1～4．2年）。结果：骨折复位满意率87％。所有患者均获得骨性愈合。术后6％患者出现骨坏死。术后2周固定没有导致关节僵硬。至随访结束肩关节活动范围：平均屈伸143°±38°；平均外展131°±35°；内旋平均L1±2阶段，正常侧T8±2阶段；外旋35°±26°（表1）。平均ASES为69．5。结论：手术治疗老年肱骨近端骨折，术中仔细操作，对存在粉碎性骨折的给予充分植骨，术中内侧和内后侧复位良好，并采用短螺钉固定肱骨头，可以有效避免手术并发症并获得良好的关节功能。
作者：刘洋；刘金煜；孙庆顺；郗政 刊期： 2014年第09期
目的：观察康惠尔透明贴对患者取皮区创面愈合的影响。方法：2010年9月~12年9月选择60例自体取皮植皮患者作为治疗组，局部创面使用康惠尔透明贴。同期选60例供皮区创面使用凡士林纱布覆盖，作为对照组进行常规治疗，观察创面愈合时间、创面局部及全身反应情况。结果：60例供皮创面的愈合时间治疗组和对照组分别为9天、12.5天。显示治疗组创面愈合时间明显提前，经统计学处理，有显著性差异( P<0.05)，疼痛情况明显减轻。结论：康惠尔透明贴有明显促进患者取皮区创面愈合的作用。
作者：张惠芳；徐丽军 刊期： 2014年第09期
目的：探讨干细胞立体定向脑内移植治疗高血压脑出血后遗症的效果。方法：高血压脑出血后遗症患者40例根据随机数字表法分为治疗组与对照组各20例，对照组给予传统治疗，治疗组应用干细胞立体定向脑内移植治疗。结果：治疗后1个月，治疗组与对照组的有效率分别为35．0％和5．0％，2组对比差异有统计学意义（P＜0．05）。随访6个月，治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组，而基本日常生活活动能力评分明显高于对照组（ P＜0．05）。结论：干细胞立体定向脑内移植治疗高血压脑出血后遗症有较好的近远期效果。
作者：杨向斌；熊明松；唐智勇；焦汝开；杨洋 刊期： 2014年第09期
目的：分析65岁以上老年人房颤的病因及治疗现状。方法：对我院2010～2012年间住院的65岁以上房颤患者共108例的临床资料进行回顾性分析。结果：所分析的患者中阵发性房颤，持续性房颤和永久性房颤分别占28％、22％、50％，冠心病为老年房颤常见的病因（38％），其次为高血压病（23．1％），老年性瓣膜病（11．1％），风心病（10．2％），肺心病（9．2％），甲状腺功能亢进症（6．5％），余为不明原因的孤立性房颤（1．9％）。房颤治疗以控制心室率（76．9％）为主，抗血栓治疗多以抗血小板为主（76．9％）。结论：冠心病和高血压是65岁以上老年人房颤的主要原因，风心病比例下降，甲状腺疾病需给予重视。老年房颤患者以心室率控制为一线治疗，相对于抗凝治疗的高风险，更易接受抗血小板治疗。
作者：许洋；李伟 刊期： 2014年第09期
目的：膝外伤X线检查为阴性，研究MRI图像征象，分析MRI检查的优势。方法：选择2012年9月至2013年9月由于外伤在我院进行膝关节检查的患者80例，进行X线、MRI检查，分析检查的结果。结果：80例患者，膝关节损伤进行X线检查，全部为阴性。进行MRI检查，阳性为73例，阴性为7例。结论：对膝关节受损情况，MRI可以清晰的显示，临床诊断价值较高，准确性较强，优于X线检查，为患者治疗提供依据。
作者：奇勒莫格；杨峰；赵骞；何颖；王斯若；胡晓娟 刊期： 2014年第09期
结核病是造成人类死亡多的疾病之一。严重危害患者本人生命健康、使无数家庭陷于贫困交加的绝境，也给社会经济带来沉重的负担。药物预防是对已感染结核菌的人群，投予抗结核药物预防结核病的发病。由于HIV感染与AIDS病的流行，HIV／MTB双重感染的人数急剧上升，疫情出现回升，并发生了耐多药结核病暴发流行，严峻的结核病态势促使药物预防再度引起人们的重视[1]。抗结核药物的出现，开创了结核病的化疗时代，是结核病防治史程碑。自从高效、安全、价廉的杀菌药物异烟肼的问世，使结核病的药物预防成为可能。
作者：郑国苹 刊期： 2014年第09期
目的：研究不同时段，不同应急反应强度的血糖水平对急性心肌梗塞患者血清肌钙蛋白 T表达峰值的影响。方法：选择本院80名急诊及心内科住院急性心肌梗死患者，根据WHO冠心病的临床诊断标准分为2组：实验组（血糖＞7．0 mmol/L）40例；对照组（血糖含量为6．1mmol /L～7．0mmol /L）40例，采用电化学发光法检测心肌蛋白T水平；采用静脉血已糖肌酶法测定血糖水平。结果：患者的血糖水平和肌钙蛋白T表达正向相关，血清肌钙蛋白T表达随着血糖含量的上升而上升。而且不同时段，不同应激反应强度的血糖变化对心肌钙蛋白水平表达的影响程度不同，可以根据影响程度的大小来判断其病情危重程度。结论：为非糖尿病急性心肌梗死合并应激性高血糖病人应采取积极有效的干预手段，以降低该类病人的致残率和病死率，不断提高急性心肌梗死患者治疗成功的概率。
作者：胡瑞武；黄越；陈日锦 刊期： 2014年第09期
目的：对比分析内镜下硬化剂治疗方法和介入治疗方法用于食管静脉曲张出血的临床效果，以及2者的优点及区别。方法：对120例经临床明确要进行食管静脉曲张出血的患者随机分为2组，每组分别为60例。对于2组患者分别进行内镜下硬化剂治疗方法治疗和气管插管介入治疗方法，观察其治疗效果。通过两独立样本T检验的方法比较内镜下硬化剂治疗方法和介入治疗方法两种不同治疗方法的病人治疗效果情况。结果：在120例进行食管静脉曲张出血的患者中，内镜下硬化剂治疗方法组60人，感觉效果好者占89．00％，效果差者2．00％，效果一般者9．00％。介入治疗方法组60人，感觉效果好者占76．00％，效果差者3．00％，效果一般者21．00％。经两独立样本T检验，2组之间的治疗效果异有统计学意义（ P值为0．038）。结论：在对接受食管静脉曲张出血的患者来说，无论是采用介入治疗方法的方式，其两者的治疗效果均非常可靠，但是，采用内镜下硬化剂治疗方法的治疗方式较介入治疗方法的治疗效果会更好些。因此，在临床实践中，应结合患者的实际病情，采取不同的治疗方式，以达到好的手术治疗效果，减轻患者的手术痛苦。
作者：张巧玲 刊期： 2014年第09期
目的：探讨精神分裂症的护理措施。方法：选取2011年1月~2012年1月我院收治的精神分裂症患者130例的护理措施进行分析。结果：经过本院对精神分裂症患者的精心护理，患者在住院期间没有发生暴力行为，患者能控制自己的情绪。结论：本院对精神分裂症患者采取的护理措施是科学有效的。
作者：王凤梅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨分析上消化道大出血（Upper gastrointestinal bleeding）普通胃镜检查与麻醉下无痛胃镜（painless gastroscopy）检查的护理方法及体会。方法：回顾分析2009年12月～2013年6月间在我院内镜室接受胃镜检查的85例上消化道大出血患者的临床资料，按胃镜检查方法分为普通胃镜组（40例）及无痛胃镜组（45例）；无痛胃镜组在常规护理的基础上给予综合护理干预；对比分析疗效及围治疗期护理措施。结果：2组患者在治疗疗效、检查治疗时间及护理质量评价等方面存在差异，无痛胃镜组明显优于普通胃镜组（P＜0.05）。结论：完善的护理配合是保证上消化道出血患者无痛胃镜治疗成功的重要环节。对患者实施综合护理干预措施，可明显提高患者治疗效果、改善护理质量，加快患者的康复进程。
作者：罗淑君 刊期： 2014年第09期
目的：探讨流程管理在手术室腹腔镜设备管理中的应用。方法：全面梳理手术室腹腔镜设备使用的流程规范，对全科护士进行培训，以核心流程、辅助流程和质控流程为指导，对腹腔镜设备的使用维护全过程进行监控，加强设备的有效利用。结果：规范手术室腹腔镜设备的使用，提高手术室护理工作效率和质量，医生满意度由84%上升至96%。手术时间缩短，腔镜设备维修次数降低及配件购买费用降低。结论：构建规范、流程的腹腔镜设备使用流程，可有效地提高护理工作效率和医生满意度。
作者：赵洁；陈质雅 刊期： 2014年第09期
目的：探讨ICU危重病人护嘱执行单的实用性、科学性。方法：每天早、晚交班查房时，责任组长评估患者病情及存在的护理问题，根据护理需求向下级护士下达护嘱，下级护士根据护嘱内容对病人实施护理；责任组长评估实施后的效果进行评价，必要时更改护嘱内容，以达到佳的护理效果。结果：下级护士执行护嘱后病人达到很好的护理效果，同时促进下级护士的成长，评估能力得到明显的提升。结论：ICU危重病人护嘱执行单科学、实用，临床使用可促进护理质量的提高，便于护理质控并且规范护士行为，增强护士的自觉性。
作者：胡定兰；叶碧玲；万素珍；袁君 刊期： 2014年第09期
目的：优选辣椒中活性成分辣椒素的佳提取工艺。方法：以辣椒素的含量为指标，用正交试验法对辣椒的提取工艺进行优选，考察乙醇浓度、乙醇量、提取时间、回流次数对辣椒素提取的影响，确定佳提取工艺条件。结果：佳提取工艺条件为10倍量80％乙醇，回流提取3次，每次0．5小时。结论：该工艺合理可行，稳定可靠，适合辣椒中辣椒素的提取。
作者：蔡兴东 刊期： 2014年第09期
目的：通过彩色多普勒超声分析血液透析患者内瘘流量不足的原因，为临床治疗提供依据。方法：分析总结51例2008年～2011年在我院行血液透析而检测到流量不足患者的彩色多普勒超声检查，观察内瘘血流不足原因和吻合口及吻合口附近血管狭窄的PSV。结果：导致血流不足的原因主要有血管硬化斑块，合并血栓，引流静脉内膜增生，吻合口处引流静脉呈锐角，引流静脉扭曲，血管瘤样扩张，引流静脉起始段10 cm内大的分支等原因，其中出现血管硬化斑块和合并血栓共占68．6％，是主因。此外共检测47例吻合口及吻合口附近血管狭窄（内径＜2．5mm）处，计算狭窄处PSV/其头侧20mm处PSV的比值，比值≥3．0的有39例，占82．9％；＜3．0的有8例，占17．1％。结论：通过彩色多普勒超声检测，能快速分析血液透析患者血流不足的成因，有利于及早进行临床治疗。
作者：黄毅斌；胡萍香；肖小鹏；吴燕华；肖梅；张壮凤 刊期： 2014年第09期
目的：血液检验在诊断贫血的临床意义。方法：收集我院2012年1月～2013年9月治疗的80例贫血患者，均利用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪进行血液分析。结果：本组40例患者轻度贫血22例，占27．5％，中度贫血33例，占41．25％，重度贫血16例，占20．0％，极重度贫血9例，占11．25％，再生性障碍性贫血9例，地中海贫血12例，慢性失血性贫血16例，缺铁性贫血20例，失血性贫血23例。结论：MCHC、MCH、MCV、HCT是诊断贫血的重要指标。
作者：刘芳；毋小玉 刊期： 2014年第09期
目的：探讨血红细胞参数诊断缺铁性贫血的临床价值。方法：2012年8月～2013年12月选择在我院进行诊治的缺铁性贫血60例作为观察组，同期选择健康体检人60例作为对照组，2组都采用西门子ADVIA2120进行血红细胞参数检测分析。结果：对照组的MCV与RDW值分别为87．34±3．23fl和12．45±2．34％，而观察组分别为71．34±4．12fl和18．67±2．45％，上述值在组间对比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：血红细胞参数诊断缺铁性贫血的临床应用有很好的价值，提高了血常规在贫血诊断中的临床价值。
作者：周静 刊期： 2014年第09期
目的：对保留髓内钉附加侧板治疗股骨干非峡部段骨不连的临床疗效进行分析。方法：选自本院2003年4月～2013年4月收治的32例股骨干骨折髓内钉固定后非峡部段骨不连患者分为2组，对照组13例进行更换髓内钉治疗，观察组19例进行保留髓内钉附加侧板治疗，对2组进行临床疗效分析与比较。结果：2组患者的住院时间比较无差异，但观察组治疗总优良率明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：将保留髓内钉附加侧板术用于股骨干非峡部段骨不连患者的治疗中时，具有手术时间短、术中出血量少、骨愈合时间快、临床疗效显著等诸多优势，值得各医院推广使用。
作者：马量；胡英彦；曾海龙；江涛 刊期： 2014年第09期
目的：考察国内重庆康刻尔制药有限公司生产的格列美脲片（力贻萍?）与原研片（亚莫利?）在不同溶出介质中的体外溶出度，并比较国产力贻萍片与原研格列美脲片的体外溶出差异。方法：采用溶出度浆法装置进行体外溶出试验，用高效液相色谱仪进行含量测定，计算不同时间点的累计溶出度，并比较力贻萍?与亚莫利?的相似因子。结果：重庆康刻尔制药有限公司生产的力贻萍?片与亚莫利?在不同溶出介质中的相似因子（f2）均大于75。结论：国产力贻萍?片与亚莫利?片体外溶出度相似，具有明显的体外溶出一致性。
作者：钟朝康 刊期： 2014年第09期
目的：观察尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性期脑梗死的临床疗效。方法：选取我院在2012年6月～2013年6月收治的84例急性期脑梗死患者作为研究对象，每组42例，2组患者均予以常规治疗，对照组应用依达拉奉，治疗组应用尤瑞克林联合依达拉奉进行治疗，对2组患者的疗效、治疗前后的NIHSS（神经功能缺损评分）及CRP（ C反应蛋白）水平进行比较。结果：治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组 P＜0．05；治疗后，治疗组患者的NIHSS评分及CRP水平，均显著低于对照组， P＜0．05。结论：在急性期脑梗死的临床治疗中，应用尤瑞克林联合依达拉奉进行治疗，疗效确切，同时可使患者的神经功能及生存质量得到有效改善。
作者：庄飞 刊期： 2014年第09期
目的：探讨膝关节镜下经胫骨结节内固定治疗髁间嵴骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2010年3月～2013年8月许昌颈肩腰腿痛专科医院收治的8例meyers mckeever Ⅱ、Ⅲ型胫骨棘骨折患者的临床资料，所有患者于术后1～3天行膝关节镜下经胫骨结节内固定治疗，观察手术时间、出血量、骨折愈合及并发症情况，术后12个月内根据tornetta标准进行临床疗效评价。结果：手术时间70～120分钟，手术平均时间96分钟，术中出血量225 ml。所有患者获6～12个月随访，平均访问时间8．6个月，愈合时间1．5～3．5个月，平均愈合时间2．5个月，随访期间未发生钢针松动，针道感染及骨折不愈合，切口愈合良好，术后12个月临床疗效评价：优5例，良2例，可1例。结论：膝关节镜下经胫骨结节内固定治疗胫骨棘骨折能微创下复位并固定，减少术后并发症，有利于骨折愈合及关节功能恢复。
作者：盛博；张晓磊；沈俊华 刊期： 2014年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
