李建荣
目的：探讨颅脑引流患者的护理经验。方法：术前备皮及向患者做好详细解释工作，术后24小时内每隔15～30分钟测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，保持引流通畅，准确记录24小时引流液的量。结果：10例患者均未发生术后感染。结论：认真护理及细心观察是保证脑室引流成功不可缺少的条件，颅脑钻孔引流术对各种原因引起的闭合性颅内出血效果均好，定位更准确，提高了钻孔引流治疗的成功率。
作者：刘小莉 刊期： 2014年第18期
目的：探讨全髋关节置换术后的临床护理方法以及临床对策。方法：2013年4月我院收治全髋关节置换术后患者32例，搜集其临床护理方法。结果：32例患者经过临床积极治疗与有效护理，患者平均住院时间20天，安全出院。结论：全髋关节置换术后，注意临床并发症的预防，积极配合临床医师的治疗是患者康复的关键。
作者：李鲁梅 刊期： 2014年第18期
目的：探讨中医药治疗在脑血栓后遗症中的作用效果。方法：选择2011年6月～2013年6月来我院治疗脑血栓后遗症患者160例，将其分成2组，分别是观察组和对照组，各80例，对照组采用常规的西医药治疗，观察组在对照组的基础上采用中医药治疗的方法，对比2组患者的脑血栓后遗症的康复效果。结果：观察组患者的治疗总有效率为97．5％，对照组的治疗总有效率为77．5％，观察组的总有效率明显高于对照组的有效率，因此，中医药治疗在脑血栓后遗症患者中有着很好的疗效。结论：中医药治疗对于脑血栓后遗症患者有着极好的疗效，有重要临床意义。
作者：牟经娟 刊期： 2014年第18期
目的：探讨脑瘫儿童穿坡跟鞋对纠正步行中重心过度后倾或重心不稳的作用分析。方法：将20例步行时重心不稳或重心后倾易摔倒的脑瘫患儿随机分成2组，一组作为治疗组给予训练后穿坡跟鞋，另一组作为对照组只给予常规康复训练。结果：穿坡跟鞋的脑瘫儿童步行中重心过度后倾或重心不稳明显改善，步行稳定性显著提高。结论：儿童穿坡跟鞋对纠正步行中重心过度后倾或重心不稳有重要作用。
作者：刘冬芝；徐晓；万凯 刊期： 2014年第18期
目的：评估应用组配式髋关节假体行全髋关节置换术治疗严重髋关节发育不良的临床疗效。方法：从2007年1月～2011年1月，对7例（8髋）严重髋关节发育不良患者应用组配式髋关节假体（ S-ROM）行初次全髋关节置换术。其中，CroweⅢ型2髋，CrowIV型6髋。术前和术后随访时应用Harris髋关节评分和影像学检查对髋关节功能进行评估，平均随访30个月（12～48个月）。结果：所有患者均获得的良好的随访，Harris评分从平均52．5分提高到平均82．5分。所有股骨柄假体均获得稳定的固定，有5例表现出骨长入和3例纤维长入，部分转子下截骨均达到骨性愈合。直至末次随访没有发现假体周围骨溶解及进行性透亮线，所有患者术后半年均可进行日常生活活动，7髋（占87．5％）显示良好的随访结果。结论：严重的DDH患者进行全髋关节置换术，使用组配式髋关节假体（ S-ROM），术中操作方便，中远期随访结果令人满意。
作者：杨中锋；陈洪亮；郑强 刊期： 2014年第18期
随着医用高值耗材的使用品种、使用数量、使用价值的不断增加，其管理难度也在不断增大，高值耗材的管理受到医疗界的广泛关注。天健军卫医院信息系统物资管理程序（以下简称“天健军卫”物资管理程序）是针对传统医用耗材管理中存在的问题，由天健公司、解放军总后卫生部、南京军区南京总医院合作开发的医用耗材管理信息系统，是“军字一号工程”的升级版。它将医用耗材的库房管理分为5个子库房，包括高值耗材库、低值耗材库、设备耗材库、信息耗材库、病案表格库。其中高值耗材库采用“一物一码”的管理方法，实行一维条形码管理。我院作为武警部队首批启用该系统的单位，从2012年6月1日起正式使用，应用2年来，优化了医用高值耗材管理流程，提高了医用高值耗材管理水平。
作者：徐红彦；文艺谋 刊期： 2014年第18期
目的：对比分析序贯疗法与三联疗法在根除幽门螺旋杆菌感染方面的治疗效果和不良反应的发生情况。方法：选取2013年3月~2014年3月于我院确诊幽门螺旋杆菌感染的患者70例，电脑随机分成A、B 2组，A组患者接受序贯疗法，即先服用埃索美拉唑和阿莫西林5天，后服用埃索美拉唑、呋喃唑酮和克拉霉素5天。B组患者接受传统三联疗法（埃索美拉唑，阿莫西林和克拉霉素服用10天）。治疗结束1个月后，患者复查，检查幽门螺旋杆菌根除情况。结果：接受序贯疗法的A组患者治愈率为88.57%，远优于三联疗法治疗的B组患者治愈率62.86%，组间差异具有可比性(P<0.05)；在不良反应发生方面，A组发生率为8.57%，B组为14.29%，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：相较于传统三联疗法，序贯疗法是更为有效的根治幽门螺旋杆菌感染的治疗方法，值得在临床上推广使用。
作者：胡掌朝；孟玉红 刊期： 2014年第18期
目的：比较异丙酚靶控输注和七氟烷吸入2种麻醉方式在婴儿唇裂修复术中的应用效果。方法：随机选择ASAⅠ-Ⅱ级唇裂患儿30例分为2组，每组15例。 P组：靶控输注异丙酚血浆靶浓度6ug/ml，瑞芬太尼血浆靶浓度3ng/ml；S组：吸入七氟烷，瑞芬太尼血浆靶浓度3ng/ml。记录麻醉前、诱导后、手术开始即刻、术中30分钟、拔管后1分钟时各时间点血液动力学及脑电双频指数的变化及术后自主呼吸恢复时间、拔管时间以及苏醒后躁动和恶心、呕吐的发生情况。结果：2组患儿性别、年龄、体重及麻醉时间差异均无显著性（P＞0．05）；与诱导前相比P组术中30分钟MAP、HR均明显降低，S组拔管后1分钟MAP、HR均明显增高，2组BIS值均明显下降，差异有统计学意义（ P＜0．05）；2组间比较拔管后1分钟MAP、HR、BIS均有明显差异（P＜0．05）。2组术后自主呼吸恢复时间、拔管时间无统计学意义（P＞0．05）； P组术后躁动1例，S组有8例；恶心呕吐S组有1例。结论：异丙酚TCI组术后清醒质量高；七氟烷组术中对血流动力学影响较小。二者均能安全有效应用于婴儿唇裂修复术。
作者：李艳清；杨狄；商春梅；骆龙坤；赵越 刊期： 2014年第18期
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是指糖尿病患者由于合并神经及各种不同程度的末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的损害，是糖尿病患者致残致死的主要原因[1]，而中老年患者因多数合并神经病变和血管病变，活动能力差更易发生溃疡和截肢风险，所以糖尿病足的护理干预对患者的影响十分重要。本文选取2010年1月~2013年10月在我院诊治糖尿病并伴糖尿病足的患者70例，给与相应的护理干预，均取得良好的效果，报告如下。
作者：蔚会凤；杨菊芬 刊期： 2014年第18期
目的：对奇台县冠脉造影结果与年龄、性别、病史等因素的关系进行分析，为临床工作提供科学依据。方法：对170例冠脉造影患者中109例阳性患者，依据年龄、性别、病变变化程度、病变累及冠脉数量、有无心梗病史及冠脉优势性状况等进行统计分析。结果：170例中阴性61例，占35.9%，阳性109例，占64.1%，男性77例，占67.5%，女性32例，占48.5%；年龄37~79岁，平均58岁；有心梗病史者71例，占65.1%，无心梗史者38例，占34.9%；冠脉为右优势分布者132例，占77.6%，左优势分布者18例，占10.6%，均衡型分布者20例，占11.8%。单支冠脉病变40例，占36.7%，2支病变者23例，占21.1%，3支病变46例，占42.2%。受累冠脉数为224支，其中左前降支受累92支，占54.1%，左回旋支受累58支，占34.1％，右冠受累74支，占43.5%；病变直径狭窄在50％~69％之间者43支冠脉，占19.2%，在70％~89％者76支冠脉，占33.9%，≥90％者105支冠脉，占46.9%，PCI术50例。结论：冠心病发病率男性大于女性；冠脉分布右优势型居多；左前降支发病率较右冠及左回旋支高。
作者：吴亚峰 刊期： 2014年第18期
手足口病在儿科门诊及住院患者中占有很大比例，它是由数种肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）感染所致引起的传染病之一，多发生于学龄前儿童。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。2011年7月～2013年8月期间我院住院治疗手足口病患儿共计167例，选择早期并无神经系统受累而在恢复期出现易惊现象者共69例作为研究对象，其主要临床表现为：发热1~2天，体温38.5℃左右，无寒颤及抽搐；皮疹多见发热1天后出现，分布于手心、足底、臀部，约4天后逐渐消退；口腔内可见红色疱疹；无头痛及呕吐，无昏迷及肌肉震颤，无神经系统受累症状。将其随机分为2组，以甘露醇治疗为治疗组，以钙剂治疗为对照组，观察手足口病恢复期患儿出现易惊时的疗效。
作者：李萍；何培安 刊期： 2014年第18期
在我国临床上原发性闭角型青光眼为比较常见的一种不可逆致盲性眼病，其发病机制主要是受到晶状体引起瞳孔阻滞的影响，该类疾病患者多合并有白内障，临床治疗以手术方式为主。本文出于对青光眼合并白内障手术治疗研究的进展进行了解的目的，从青光眼的传统手术治疗方法及局限性、超声乳化白内障吸除术及青白联合手术治疗青光眼的机理、青光眼合并白内障的手术方式的进展及选择等方面进行了阐述。
作者：杨新爱 刊期： 2014年第18期
目的：探讨炎症性肠病、缺血性肠炎临床特点，总结诊断经验。方法：对65例经临床确诊的炎症性肠病、缺血性肠炎临床与病理诊断结果进行分析，对比患者性别、年龄分布，临床症状发生率与诊断符合率。结果：炎症性肠病诊断符合率92.5%，高于缺血性肠炎24.0%，缺血性肠炎被误诊为非特异性黏膜炎19例；炎症性肠病男16人、女28人，平均年龄28.3±12.3岁，缺血性肠炎男12人、女13人，平均60.3±20.3岁；炎症性肠病腹痛、腹泻、便血发生率分别为82.50%、90.00%、35.00%，缺血性肠炎100.00%、80.00%、92.00%，差异具有统计意义（P＜0.05）。结论：据患者性别、年龄、是否伴有便血，配合胃肠镜与影像学检查鉴别炎症性肠病与缺血性肠炎较易，但缺血性肠炎易与非特异性黏膜炎相混淆，鉴别时应注重病理诊断。
作者：李素伟 刊期： 2014年第18期
目的：分析观察双钢板固定术治疗肱骨远端骨折的临床效果。方法：针对我医院从2011年8月～2013年8月收治60例肱骨远端骨折患者，对患者的病历资料进行回顾性分析，并将其分为试验组和对照组，且每组都有30例患者，对于对照组患者治疗中采取常规手术方法治疗骨折，对试验组患者治疗中采取双钢板固定术治疗方法，并观察分析2组患者的临床治疗效果，分析双钢板固定术在肱骨远端骨折中的临床疗效。结果：在2组患者中，试验组患者临床治疗效果要高于对照组临床治疗效果，试验组和对照组进行比较，2组差异存在统计学意义（P＜0．05）。结论：临床中，对于肱骨远端骨折患者进行治疗中，可以针对患者病情采用双钢板固定术治疗方案，较常规骨折手术治疗方法具有更好疗效，不仅能取得满意的临床疗效，还可以使得患者的病情明显好转，促进骨折痊愈，缩短住院时间，值得在实际中推广。
作者：贺毅；王宇光；卢正楷；沙宇 刊期： 2014年第18期
目的：探讨牵张成骨术治疗唇腭裂继发重度发育畸形。方法：对2例患者首先采用牵张成骨技术前徙后缩的上颌骨，2期继而采用正颌手术后退下颌骨，术后进一步正畸治疗矫正咬合关系排齐牙列。结果：2例患者顺利完成治疗。上颌骨水平牵引距离为9～12mm，ANB由术前的～9．5°增加到～1．41°，面型及咬合功能均获得满意效果，术后经1年随访，未见复发。结论：牵张成骨技术治疗唇腭裂继发重度发育畸形可以获得满意效果，具有更强的颌骨延长能力和更理想的术后稳定性。
作者：付雪飞；王青；徐卫华 刊期： 2014年第18期
目的：地佐辛在甲状腺手术中不同时间点应用对患者苏醒时间的影响。方法：择期甲状腺肿物的患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为A组和B组，术中静吸复合麻醉，A组在开皮前给予地佐辛5mg。，B组于手术近结束时给予地佐辛5mg。观察2组患者苏醒时间、术后5分钟的VAS评分、改良OAA/S评分。结果：B组患者的苏醒时间明显比A组时间延长，有统计学差异（P ＜0．05）；术后5分钟的VAS评分A、B组没有统计学差异（P ＞0．05），A组改良OAA/S评分高于B组，有统计学差异（P ＜0．05）。结论：手术近结束时给予地佐辛会延长患者的苏醒时间和苏醒质量，建议地佐辛在全身麻醉中镇痛时尽量早期使用。
作者：孙艳才；田春梅；高瑞英；徐静；赵丽；李阳 刊期： 2014年第18期
目的：分析手术治疗在肺转移瘤治疗中的临床疗效及对患者预后的影响。方法：本文中将选取2008年3月～2009年4月期间在我院接受手术治疗的34例肺转移瘤患者作为本组研究的观察对象，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，对比患者的原发肿瘤部位、转移瘤体积、数量、手术方法及患者预后等情况。结果：（1）原发肿瘤部位：乳腺癌12例，结肠癌恶性肿瘤9例，直肠癌恶性肿瘤6例，肾癌4例，膀胱癌3例；肺转移瘤平均出现时间37．54±7．25个月，平均体积（1．33±0．42）cm ×（2．53 ；±0．71）cm；（2）本组患者在手术后未出现死亡及严重并发症病例，患者1年生存率为（85．35％，28/34），3年生存率为（38．24％，13/34），5年生存率为（38．24％，8/34）。结论：手术治疗是肺转移瘤患者有效的治疗手段，治疗安全性高、疗效确切，能够明显提高患者的远期生存率，术前准确的诊断及肺转移的切除是否彻底是影响患者预后的重要因素。
作者：陆江 刊期： 2014年第18期
目的：分析下肢骨折术后深静脉血栓的预防方法与效果。方法：将我院接诊的58例下肢骨折手术患者作为研究对象，根据深静脉血栓形成高危因素对他们进行分级评估，然后采取针对性预防措施处理，评价预防效果。结果：根据高危因素将下肢骨折手术患者分为低危、中危、高危、极高危4个等级，采取对应的深静脉血栓预防措施后，除了极高危等级中发生1例深静脉血栓，其余皆未发生深静脉血栓。结论：根据下肢骨折手术患者深静脉血栓形成高危因素采取对症预防处理，可有效预防深静脉血栓形成，值得借鉴。
作者：孙瑞府；于波涛；孙晓红 刊期： 2014年第18期
目的：观察连续肾替代疗法(CRRT)治疗全身炎症反应综合征(SIRS)合并急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择本院收治的SIRS并急性肾功能衰竭患者40例作为研究对象，按照随机数字法分为2组，观察组采取CRRT治疗，对照组采取传统血液透析方法治疗，比较2组临床疗效。结果：观察组Bun、Cr、Lac、CRP治疗72小时后分别为11.56±3.25mmol/L、201.54±12.88ummol/L、4.01±1.28mmol/L、76.04±10.81mg/L，明显低于治疗前（P<0.05），且与对照组治疗72小时后比较，差异明显(P<0.05)；观察组发生MODS及死亡率分别为7（35.0%）、3（15.0%），均显著低于对照组，P<0.05。结论：CRRT可有效地清除各种炎症介质,对抢救全身炎症反应综合征(SIRS)并急性肾功能衰竭患者具有重要意义。
作者：王念华 刊期： 2014年第18期
目的：观察肠动力药物治疗慢性便秘的临床疗效，对其具体的治疗方案进行完善。方法：采用在2012年6月~2013年12月在我院治疗的85名慢性便秘患者，对其临床用药情况进行回顾。对这85名患者在临床治疗上，在行为调整的基础上，均使用了促进肠动力类药物，比如5-HT4的受体类药物，配以副交感类药物等，红霉素、米索前列醇均有促动力作用。还有CCK为主要受体的阻滞药物等。连续使用4周，通过患者自感观察，通过便意情况、间隔时间、便体质量以及患者身体情况等，做好详细记录。结果：85例慢性便秘患者通过综合治疗4周后，显效27例（31.8%），有效51例（60.0%），无效7例（8.2%）。有效率达91.8%（78/85）。以上治疗无效的患者7人经相关辅助检查均证实为出口梗死类型的便秘患者。结论：对于慢性便秘的患者，使用促进肠动力药物进行治疗，对改善患者的病理病状效果显著，可以在临床中普遍予以推广。
作者：来维营 刊期： 2014年第18期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
