吴亚峰
糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是指糖尿病患者由于合并神经及各种不同程度的末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的损害，是糖尿病患者致残致死的主要原因[1]，而中老年患者因多数合并神经病变和血管病变，活动能力差更易发生溃疡和截肢风险，所以糖尿病足的护理干预对患者的影响十分重要。本文选取2010年1月~2013年10月在我院诊治糖尿病并伴糖尿病足的患者70例，给与相应的护理干预，均取得良好的效果，报告如下。
作者：蔚会凤；杨菊芬 刊期： 2014年第18期
目的：对奇台县冠脉造影结果与年龄、性别、病史等因素的关系进行分析，为临床工作提供科学依据。方法：对170例冠脉造影患者中109例阳性患者，依据年龄、性别、病变变化程度、病变累及冠脉数量、有无心梗病史及冠脉优势性状况等进行统计分析。结果：170例中阴性61例，占35.9%，阳性109例，占64.1%，男性77例，占67.5%，女性32例，占48.5%；年龄37~79岁，平均58岁；有心梗病史者71例，占65.1%，无心梗史者38例，占34.9%；冠脉为右优势分布者132例，占77.6%，左优势分布者18例，占10.6%，均衡型分布者20例，占11.8%。单支冠脉病变40例，占36.7%，2支病变者23例，占21.1%，3支病变46例，占42.2%。受累冠脉数为224支，其中左前降支受累92支，占54.1%，左回旋支受累58支，占34.1％，右冠受累74支，占43.5%；病变直径狭窄在50％~69％之间者43支冠脉，占19.2%，在70％~89％者76支冠脉，占33.9%，≥90％者105支冠脉，占46.9%，PCI术50例。结论：冠心病发病率男性大于女性；冠脉分布右优势型居多；左前降支发病率较右冠及左回旋支高。
作者：吴亚峰 刊期： 2014年第18期
目的：探讨颅脑引流患者的护理经验。方法：术前备皮及向患者做好详细解释工作，术后24小时内每隔15～30分钟测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，保持引流通畅，准确记录24小时引流液的量。结果：10例患者均未发生术后感染。结论：认真护理及细心观察是保证脑室引流成功不可缺少的条件，颅脑钻孔引流术对各种原因引起的闭合性颅内出血效果均好，定位更准确，提高了钻孔引流治疗的成功率。
作者：刘小莉 刊期： 2014年第18期
目的：对胱抑素C和脂蛋白（ a）在2型糖尿病临床诊断治疗中的价值进行分析探讨。方法：对我院收治的2型糖尿病患者和体检中心选取的正常组进行胱抑素C和脂蛋白（ a）检验，采用免疫比浊法进行检测，并将2组检验结果进行比较，分析2组检验结果之间的差异，概括两者在2型糖尿病诊断治疗中的价值。结果：观察组的胱抑素C水平和脂蛋白（ a）水平与健康组之间存在明显差异，其胱抑素C和脂蛋白（a）水平均明显高于健康组，p＜0．05，且胱抑素C与脂蛋白（a）之间呈正相关关系。结论：糖尿病患者的胱抑素C和脂蛋白（ a）水平明显高于正常健康人群，是2型糖尿病临床诊断治疗的重要指标，对其进行联合检测能够有效监测糖尿病发展，预防和控制并发症发生。
作者：刘彬 刊期： 2014年第18期
随着医用高值耗材的使用品种、使用数量、使用价值的不断增加，其管理难度也在不断增大，高值耗材的管理受到医疗界的广泛关注。天健军卫医院信息系统物资管理程序（以下简称“天健军卫”物资管理程序）是针对传统医用耗材管理中存在的问题，由天健公司、解放军总后卫生部、南京军区南京总医院合作开发的医用耗材管理信息系统，是“军字一号工程”的升级版。它将医用耗材的库房管理分为5个子库房，包括高值耗材库、低值耗材库、设备耗材库、信息耗材库、病案表格库。其中高值耗材库采用“一物一码”的管理方法，实行一维条形码管理。我院作为武警部队首批启用该系统的单位，从2012年6月1日起正式使用，应用2年来，优化了医用高值耗材管理流程，提高了医用高值耗材管理水平。
作者：徐红彦；文艺谋 刊期： 2014年第18期
目的：探讨重症哮喘诊断及应用有效方案规范治疗体会。方法：本次研究选取100例重症哮喘患者，均为我院呼吸内科2013年2月~2014年2月收治，在明确诊断的基础上，随机分组，就常规治疗（对照组，n=50）与加用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗（观察组，n=50）效果进行比较。结果：观察组选取病例经统计示临床总有效率为98%，明显高于对照组74%，差异有统计学意义（P<0.05）。且咳嗽、哮鸣音、喘息、气促症状消失时间早于对照组，有统计学差异（P<0.05）。结论：重症哮喘明确诊断，并取沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗，可显著提高临床效果，促进临床症状消除，对改善患者生存质量，保障获得理想预后有非常重要的意义，值得临床广泛推广应用。
作者：田君 刊期： 2014年第18期
目的：分析下肢骨折术后深静脉血栓的预防方法与效果。方法：将我院接诊的58例下肢骨折手术患者作为研究对象，根据深静脉血栓形成高危因素对他们进行分级评估，然后采取针对性预防措施处理，评价预防效果。结果：根据高危因素将下肢骨折手术患者分为低危、中危、高危、极高危4个等级，采取对应的深静脉血栓预防措施后，除了极高危等级中发生1例深静脉血栓，其余皆未发生深静脉血栓。结论：根据下肢骨折手术患者深静脉血栓形成高危因素采取对症预防处理，可有效预防深静脉血栓形成，值得借鉴。
作者：孙瑞府；于波涛；孙晓红 刊期： 2014年第18期
目的：观察活血通络汤联合降压药治疗顽固性高血压临床疗效。方法：选择顽固性高血压患者240例，随机分成治疗组和对照组各120例，治疗组用活血通络汤和抗高血压药2-3类小剂量联合用药，对照组仅使用抗高血压药2-3类小剂量联合，疗程8周，按照高血压防治指南评定疗效。结果：治疗组明显优于对照组(P＜0.05），无严重不良反应存在。结论：活血通络汤联合降压药治疗顽固性高血压效果显著，安全有效。
作者：张新四 刊期： 2014年第18期
目的：高频超声探查急性阑尾炎的超声图像征象及价值。方法：对103例临床拟诊急性阑尾炎患者运用高频及低频探头对右下腹及全腹进行超声检查，对异常回声进行仔细观察，进行必要测量记录，分析总结声像特征，对宜行急性手术者行阑尾切除术，随后送材进行病理检查。结果：经手术证实病理95例，超声诊断符合率86．3％（82/95）。结论：高频超声在急性阑尾炎诊断中为临床提供科学、客观的诊断价值，具有简便、无创、可重复性，随着超声技术在临床的广泛应用，发挥着越来越重要的作用。
作者：孙建国；刘晓英 刊期： 2014年第18期
近年来，暴力伤医频发，医患关系呈现日趋紧张之势。医患关系紧张，直接的受害者是医生，但大的受害者是病人，必须通过深化医疗卫生体制改革、完善相关法律法规、加强公民道德建设、加强医学科普宣传等切实举措，标本兼治。
作者：管玲玲 刊期： 2014年第18期
目的：探讨盆底肌肉锻炼结合维吾尔药对盆底脏器脱垂的治疗疗效。方法：70例盆底脏器脱垂患者随机分为单纯盆底肌肉锻炼组和结合治疗组，各35例，单纯盆底肌肉锻炼组仅进行盆底肌肉锻炼。结合治疗组在此基础上加用维吾尔药自制丸剂，比较两组临床效果。结果：治疗2个疗程后，单纯盆底肌肉锻炼组总有效率54．29％，结合治疗组总有效率100％，2组差异有统计学意义。2组患者治疗过程中没有出现不良反应。结论：盆底肌肉锻炼结合维吾尔药可有效防止盆底脏器脱垂的不良发展。
作者：热汗古丽·热西提；吾日也提·热西提 刊期： 2014年第18期
目的：探究分析甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性。方法：选自我院2012年1月~2014年1月收治的80例2型糖尿病门诊患者，以随机分为观察组(40例)和对照组(40例)。观察组皮下注射甘精胰岛素联合给予二甲双胍；对照组仅注射甘精胰岛素，2组均连用12周。观察2组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPG)和糖化血红蛋白(HbAlc)水平及治疗的有效率，并记录患者低血糖事件的发生率，同时监测肝、肾功能。结果：2组患者治疗12周后FBG、2 hPG和HbA1c较治疗前明显下降(P<0.05)，观察组患者2 hPG和HbA1c下降幅度较对照组更明显(P<0.05)；观察组患者FBG、2 hPG和HbA1c的总有效率为90.0％，对照组总有效率为75.0％,观察组明显高于对照组(P<0.05)，观察组患者低血糖的发生率明显低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗期间肝、肾功能均无异常改变。结论：甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病降低患者血糖和糖化血红蛋白水平效果更为理想，血糖及糖化血红蛋白达标率较高，低血糖发生率低且安全性好。
作者：崔新利 刊期： 2014年第18期
目的：探讨股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法：选取2009年1月～2012年3个月于本院进行股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的病例110例，术后随访8～24个月，平均11个月。结果：110例患者手术时间40～85分钟，平均62分钟；术中出血量100～350 mL，平均138．9 mL；12～20周骨折愈合，平均15．4周。全部患者使用拐杖，行动较方便。按Sandes等推荐的创伤性髋关节等级评分：优79例，良15例，中8例，差8例。结论：股骨近端抗旋髓内钉具有固定牢靠，微创，使用安全，愈合时间短等优点，是一种值得在临床广泛推广的内固定方式。
作者：刘洋；李卫锋 刊期： 2014年第18期
目的：研究复方丹参联合乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效。方法：将100例急性胰腺患者随机分为观察组和对照组，观察组采用复方丹参联合乌司他丁治疗，对照组采用常规的乌司他丁治疗，比较2组的临床疗效、实验室指标以及血清炎症因子。结果：观察组的临床疗效明显高于对照组，P＜0．05，观察组的住院时间、血清炎症因子显著低于对照组，P＜0．05。结论：复方丹参联合乌司他丁治疗急性胰腺炎可以显著降低血清炎症因子，提高临床疗效。
作者：王华东；曹文杰 刊期： 2014年第18期
目的：探讨老年低压型LES食管运动功能障碍的临床特点和治疗效果。方法：选择我院2011年11月~2013年12月期间的门诊和住院老年低压型食管下括约肌食管运动障碍患者，共100例，上述患者随机分为观察组和对照组。对照组患者给予莫沙必利口服，每次5mg，每天3次，连续服用8周。观察组患者给予莫沙必利联合埃索美拉唑治疗，莫沙必利口服，每次5mg，每天3次，连续服用8周；埃索美拉唑每次20mg，每天2次，早上和晚上各服1次，连续应用8周。治疗后观察2组患者胸痛、烧心、反酸、吞咽困难等症状改善情况，根据症状改善情况进行疗效评定。结果：观察组治疗后总有效率（96.0%）和对照组（80.0%）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：莫沙必利联合埃索美拉唑治疗老年低压型LES食管运动功能障碍临床效果显著，值得借鉴。
作者：曾静 刊期： 2014年第18期
老年人的身体新陈代谢过程减慢，其生理特点集中体现在以下几方面：⑴消化能力下降，食欲逐渐减退，容易出现身体营养方面的吸收障碍；⑵心脏生理性老化现象日益显现，心肌萎缩，冠状动脉出现生理性和病理性硬化，心血管和脑血管疾病的发病率增加；⑶身体内分泌机能下降，机体代谢活动减弱，药物在体内的作用时间延长；⑷肝肾功能减弱，肝脏的解毒功能下降，肝内代谢能力和肾脏排泄功能减退，随之造成药物转化速度减慢，血药浓度增加，药物半衰期延长，造成药物的副作用对老年人身体影响的加大【1】；⑸机体本身的免疫功能减退，患感染性疾病的几率增加。
作者：韦娜 刊期： 2014年第18期
目的：探索梨状肌综合征的治疗。方法：采用中医基本方：牛膝15 g、当归尾15 g、赤芍10 g、川芍10 g、牛尾结30 g、白芷12g、元胡10g、双钓藤30g、姜黄10g，临证加减，结合西药局封，治疗梨状肌综合征48例。结果：治愈41例、显效5例、2例无效，总有效率95．8％。结论：临床实践所采用的治疗，方法简单，疗效显著，适于有条件的基层医院借鉴参考。
作者：陈和生；郭爱明；陈金如；肖玉秀 刊期： 2014年第18期
目的：对比分析序贯疗法与三联疗法在根除幽门螺旋杆菌感染方面的治疗效果和不良反应的发生情况。方法：选取2013年3月~2014年3月于我院确诊幽门螺旋杆菌感染的患者70例，电脑随机分成A、B 2组，A组患者接受序贯疗法，即先服用埃索美拉唑和阿莫西林5天，后服用埃索美拉唑、呋喃唑酮和克拉霉素5天。B组患者接受传统三联疗法（埃索美拉唑，阿莫西林和克拉霉素服用10天）。治疗结束1个月后，患者复查，检查幽门螺旋杆菌根除情况。结果：接受序贯疗法的A组患者治愈率为88.57%，远优于三联疗法治疗的B组患者治愈率62.86%，组间差异具有可比性(P<0.05)；在不良反应发生方面，A组发生率为8.57%，B组为14.29%，组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：相较于传统三联疗法，序贯疗法是更为有效的根治幽门螺旋杆菌感染的治疗方法，值得在临床上推广使用。
作者：胡掌朝；孟玉红 刊期： 2014年第18期
目的：观察蛋黄绷带局部固定疗法在儿童青枝骨折的疗效分析。方法：接受蛋黄绷带局部固定的青枝骨折儿童为观察组，未接受蛋黄固定组为对照组，2组患者疼痛消失时间、消肿时间、骨折线消失时间、住院时间等因素进行对照分析。结果：观察组治愈率明显提高，无任何不良反应。结论：蛋黄绷带局部固定疗法是一种治疗儿童青枝骨折的安全、有效、简便的治疗手段，提高夹板固定的作用，促进愈合之间，值得广泛推广使用。
作者：买买提依明·阿不德热依木；马合木提·乃买提 刊期： 2014年第18期
目的：观察肠动力药物治疗慢性便秘的临床疗效，对其具体的治疗方案进行完善。方法：采用在2012年6月~2013年12月在我院治疗的85名慢性便秘患者，对其临床用药情况进行回顾。对这85名患者在临床治疗上，在行为调整的基础上，均使用了促进肠动力类药物，比如5-HT4的受体类药物，配以副交感类药物等，红霉素、米索前列醇均有促动力作用。还有CCK为主要受体的阻滞药物等。连续使用4周，通过患者自感观察，通过便意情况、间隔时间、便体质量以及患者身体情况等，做好详细记录。结果：85例慢性便秘患者通过综合治疗4周后，显效27例（31.8%），有效51例（60.0%），无效7例（8.2%）。有效率达91.8%（78/85）。以上治疗无效的患者7人经相关辅助检查均证实为出口梗死类型的便秘患者。结论：对于慢性便秘的患者，使用促进肠动力药物进行治疗，对改善患者的病理病状效果显著，可以在临床中普遍予以推广。
作者：来维营 刊期： 2014年第18期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
