张仲伟
癫痫（epilepsy，EP）是由多种原因导致的中枢神经系统功能短暂性失调的一组综合征。近年来利用PCR、直接测序等多种方法研究发现，γ-氨基丁酸A型受体（GABAA受体）亚基基因变异与癫痫密切相关，很多变异通过改变氨基酸残基、影响GABAA受体复合物功能性组装而致使受体滞留在内质网或被降解，从而降低细胞表面表达，导致抑制性配体门控通道功能的丧失而引起癫痫的发生。该文就GABAA受体亚基基因变异与癫痫的关系研究进展作综述。
作者：徐敏；王菊莉；张虎 刊期： 2014年第20期
近年来，随着人们生活方式、饮食结构的不断改变和提高，高血压、高血脂、高血糖三高症人群有逐年增多的趋势，而实际上，低血压对人们的危害和影响也相当严重，也逐渐引起了人们的广泛重视。
作者：王娟 刊期： 2014年第20期
目的：探讨CT扫描并三维重建在临床骨科中的应用体会及其价值。方法：回顾性分析我院2013年9月～2013年12月收治的38例骨科患者的临床资料，所有患者分别进行X线、CT扫描、CT扫描并三维重建检查，并对检查结果进行评价。结果：3种不同骨折检查方法对患者骨折情况显示比较，总检查有效率每2种检查方法的检查准确性比较，X线与CT扫描、CT扫描并三维重建之间准确性比较，p均小于0．05，差异具有统计学意义；CT扫描与CT扫描并三维重建检查之间，差异不具有统计学意义（ p＞0．05）。结论：CT扫描并三维重建对损伤的骨关节可直观显示，是目前较为理想的骨关节损伤诊断方法，对手术治疗具有一定的临床参考价值，值得推广应用。
作者：刘杰 刊期： 2014年第20期
目的：了解我院护士营养学知识态度行为现状，为进一步完善护理营养学继续教育提供依据。方法：采用问卷调查法对全院45名护士进行了有关营养知识行为现状的调查分析。结果：营养知识、态度受学历( r值分别为0.300、0.357，P<0.05)、职称(r值分别为0.465、0.404，P<0.01)、护龄(r值分别为0.365、0.367，P<0.01)影响较大，行为受护龄( r值为0.515， P<0.01)影响较大，与学历、职称等因素无关( P>0.05)。结论：调查对象营养知识不足，但具有良好的接受营养知识和改变自身行为的态度，营养行为需要进一步改善，应加强营养健康教育。
作者：孙艳霞 刊期： 2014年第20期
目的：对全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的临床效果进行对比分析。方法：选取2008年6月～2014年3月我院收治的老年股骨颈骨折患者80例，随机进行分组，全髋组患者40例，进行全髋关节置换手术；半髋组患者40例，进行半髋关节置换手术，对比2组患者的临床治疗效果。结果：全髋组患者的手术操作时间、术中出血量、手术并发症高于半髋组患者，差异性不明显，不具有统计学意义（P＞0．05）。全髋组患者术后关节功能恢复显著优越于半髋组患者，差异性显著，有统计学意义（P＜0．05）。2组患者没有发生因手术操作不当导致重症不良反应发生。结论：针对于老年股骨颈骨折患者应用全髋关节置换术后关节恢复明显优越于半髋关节置换手术，因此在老年患者能够耐受的情况下应尽量进行全髋关节置换手术治疗。
作者：王胜；衡为翔 刊期： 2014年第20期
目的：探讨研究剖宫产术术后切口感染的有效预防措施。方法：采取回顾性调查方法对2010年～2012年这3年在我院产科剖宫产手术2048例产妇在实施不同的干预措施后剖宫产切口感染率进行统计分析。结果：3年共发生52例切口感染。2010年剖宫产切口感染率为3．87％，2011年剖宫产切口感染率为2．24％，2012年剖宫产切口感染率为1．79％。结论：2010年、2011年、2012年3组剖宫产产妇在采取不同的干预措施后，剖宫产切口感染率由原来的2010年的3．87％逐年下降到2012年的1．79％，说明采取的干预措施切实有效。
作者：李晓丽；阿米娜·哈斯木汗 刊期： 2014年第20期
目的：探讨原发浸润性肺真菌感染的CT表现特点。方法：选取我院28例原发浸润性肺真菌感染患者为研究对象，采用高分辨CT进行诊断检查，对不同感染分类的CT表现特点进行统计分析。结果：共分离出28株病原菌，包括白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌及隐球菌等，其中白色念珠菌12株（42．86％），曲霉菌6株（21．44％）、毛霉菌4株（14．28％），隐球菌3株（10．71％）。白色念珠菌所占比例明显高于其他病原菌，差异有统计学意义（均P＜0．05）。28例患者的CT表现分别为肺亚段或肺小叶实变、曲菌球型、弥漫型及结节或肿块样改变，肺亚段或肺小叶实变型13例，所占比例（46．43％）明显高于其他分型，差异均有统计学意义（均P＜0．05）。结论：原发浸润性肺真菌感染的CT临床诊断检出率高，具有较大的临床诊断意义。
作者：孙彩明 刊期： 2014年第20期
公共卫生事业不仅关系着人们的健康，而且对人民的日常生活以及社会和谐有着直接的影响，它属于我国民事事业重要的一项内容。其主要内容包括预防和控制以及治疗重大的疾病尤其是急性传染病，除此之外，还包括了对公共环境卫生、食品以及药品的管理与监制等[1]。本次研究主要是针对公共卫生的传染病进行有效的控制进行论述，为以后相关的工作人员提供一定的参考价值，本次主要研究的传染病有肺结核、艾滋病等，并对引起这些传染病的病原微生物等细菌的传播途径的3要素（传染源、传播途径和易感人群）进行观察[2]。传染病具有造成广泛传染、扩散和暴发流行的特征，所以对传染性疾病我们要时刻做好预防和控制的工作，为此本次研究主要是针对进一步加强传染病的公共卫生工作，对开展的公共卫生传染病的预防和控制做以下的探索。
作者：冯雨明 刊期： 2014年第20期
目的：探讨无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用。方法：我院于2013年开始实行对手术室外来器械无缝隙管理模式，2012年未采用对手术室外来器械的无缝隙护理管理模式，选择2012年手术过程中的情况与2013年进行对比分析。结果：2012由于器械缘故导致的手术推迟的事故达到了30例，2013年由于外来器械导致的手术推迟事故为2例，这2组数据的差异具有统计学意义（P<0.05），2012年医生对器械护理的满意程度为88.3%，2013年的满意程度为95.2%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对手术室外来器械进行无缝隙护理管理模式，明显提高了手术设备的管理水平，保证了手术的顺利完成。
作者：王勇；周杨 刊期： 2014年第20期
目的：探讨来氟米特治疗以肾病综合征为主的IgA肾病的临床疗效和不良反应。方法：抽选肾病临床分析患者56例，2组均以激素治疗作为基础，随机分为2组，治疗组加用来氟米特治疗，对照组加用环磷酰胺静脉治疗。观察并比较2组患者的生化指标和临床疗效。结果：经过24周的治疗，观察组总有效率82.14%（23/28）,高于对照组的75.00%（21/28），观察组不良反应发生率14.28%（4/28）,低于对照组的21.43%（6/28），2组数据差异均有统计学意义（p＜0.05）；2组治疗前后生化指标在尿蛋白、血浆白蛋白、血肌酐组内数据有差异（p＜0.05)。结论：来氟米特是治疗以肾病综合征为主的IgA肾病一种疗效确切的药物，且不良反应小，适合临床使用。
作者：吴玉彩 刊期： 2014年第20期
目的：探讨中西医结合治疗免疫性不孕不育的临床效果。方法：选取2010年1月～2011年1月期间在我院接受治疗的80例女性免疫性不孕不育患者，随机分为观察组与对照组。其中，对照组患者以西医治疗法进行治疗；观察组患者在此基础上联合中医治疗法进行治疗，比较2组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组。其中，观察组患者显效30例、有效8例、无效2例，总有效率为95．0％；对照组患者显效25例、有效8例，无效7例，总有效率为82．5％，2组数据差异显著，结果具有统计意义（p＜0．05）。结论：西药治标、中药治本，两者联合治疗免疫性不孕不育症效果显著，值得在临床上广泛推广。
作者：曹芹雪；任璐；翟凤荣 刊期： 2014年第20期
目的：分析中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘的临床疗效。方法：收集我院2011年7月～2013年7月期间诊治的高位肛瘘患者96例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为试验组与对照组，每组患者各48例。对照组患者采用传统高位挂线低位全部切开术治疗，试验组采用高位挂线低位部分切开配合对口引流术治疗，对2组患者的治愈率、复发率、愈合时间以及术后创面面积进行分析对比。结果：研究结果显示，2组患者均痊愈出院，痊愈率均为100．0％；试验组患者的平均愈合时间为22．14±4．18天，术后创面面积为13．85±3．41 cm2，对照组患者的平均愈合时间为29．33±4．21天，术后创面面积为17．42±3．69cm2，试验组患者的平均愈合时间明显短于对照组（P＜0．05），术后创面面积明显小于对照组（P＜0．05）；对患者实施为期半年的随访发现，试验组中仅有1名患者复发，复发率为2．08％，对照组中有3名患者复发，复发率为6．25％，试验组复发率明显低于对照组。结论：中医挂线配合对口引流疗法治疗高位肛瘘具有良好的临床疗效，能有效减少伤口愈合时间，减少术后创面面积，降低复发率，值得在临床应用上推广。
作者：栾利新 刊期： 2014年第20期
目的：探讨大肠息肉患者临床手术治疗疗效。方法：选取2012年1月～2013年12月收治的大肠息肉患者60例手术治疗资料进行分析。结果：息肉大小直径约0．3～3．0cm，全部息肉均切除。结论：大肠息肉的治疗原则是发现息肉即行摘除。大肠息肉位于直肠中、下段，可经肛门行切除术或结扎术；结肠息肉则须经腹行肠壁切开息肉摘除术或肠段切除术。现流行在电子结肠镜下大肠息肉的摘除术。
作者：张守和 刊期： 2014年第20期
目的：探讨健脾疏肝止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床价值。方法：将我院近年来收治的76例腹泻型肠易激综合征患者随机分为观察组（38例）与参考组（38例），分别给予2组患者健脾疏肝止泻汤及马来酸曲美布汀胶囊治疗，疗程结束后对患者消化系主要症状评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分进行观察，比较患者症状尺度表评分。结果：观察组消化系症状评分及HAMD评分明显优于参考组（P<0.05）；观察组治疗情况明显优于参考组（P<0.05）。结论：健脾疏肝止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征能够有效缓解临床症状，促进患者康复及生活质量的提高。
作者：蔡家振 刊期： 2014年第20期
目的：比较哈萨克族、维吾尔族及汉族冠状动脉造影差异。方法：回顾我院2012年8月～2014年1月期间966例行冠状动脉造影患者临床资料及冠状动脉造影结果。结果：维吾尔族患者左旋之支近段、右冠近段大于哈萨克族，汉族左主干、左前降支近段、左前降支远段、左旋支近段、左旋支远段、右冠近段、右冠远段均大于维吾尔族，汉族左主干、左前降支远段、左旋支近段、左旋支远段、右冠远段均大于哈萨克族，组间比较有统计学差异（ P＜0．05）。结论：哈萨克族、维吾尔族及汉族患者冠状动脉造影存在显著差异，相关机制有待进一步深入研究。
作者：贺宙斌；燕建锋；张璇；李永强；吴敬敬；加合别克；黄龙；卡米夏提 刊期： 2014年第20期
目的：阐述经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的治疗体会，为膀胱肿瘤的临床治疗提供理论依据。方法：回顾性分析我院2008年1月～2009年1月收治的80例膀胱肿瘤手术患者病例资料，根据治疗方法分为腔镜组和非腔镜组，每组各40例患者。腔镜组行经尿道电切术进行治疗，非腔镜组行传统开放性膀胱切除术，对比2组患者的手术时间、手术出血量、术后复发率情况。结果：腔镜组患者疗效优于非腔镜组，手术时间短、出血量小、术后复发率低。对比2组患者对应项目差异性显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：经尿道电切术治疗膀胱肿瘤疗效显著，具有术后复发率低，治疗好等优点，因此，应在膀胱肿瘤临床治疗中大力推广。
作者：吾坦·木塔力夫；唐津天 刊期： 2014年第20期
目的：探讨胫骨平台骨折术后早期康复治疗的临床疗效。方法：选择胫骨平台骨折术后患者50例，将其随机分为观察组和对照组，每组各25例，观察组采取早期康复治疗，对照组采用传统治疗。随访时间为3～12个月，平均7．1个月后对比2组患者的疗效、采用膝关节活动范围（ ROM）和Lysholm评分对术后膝关节功能进行评估。结果：观察组优16例，良7例，优良率92％；对照组优4例，良5例，优良率36％，2组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组患者的膝关节ROM和Lysholm评分明显好于对照组，2组间比较差异有高度统计学意义（ P＜0．01）。结论：胫骨平台骨折术后早期综合康复的介入能使膝关节功能明显改善。
作者：崔国良；王延伟 刊期： 2014年第20期
目的：探索应用行为转变理论对骨外科糖尿病前期患者进行护理的临床效果。方法：选择2012年2月~12月在本院治疗的24例骨外科糖尿病前期患者作为观察组，在本院同期治疗的糖尿病前期患者24例作为对照组，对照组采用治疗的同时实施常规护理，观察组采用治疗的同时实施行为转变理论进行干预，经过一段时间的护理后,对患者进行回访和调查，对患者的满意度、血糖及临床症状恢复情况进行统计，并将所得到的数据进行整理分析，得出结果。结果：采用行为转变理论护理的观察组患者的满意度为97.0%、血糖及临床症状恢复情况优良率为95.8%；采用常规护理的对照组患者的满意度为78.0%、血糖及临床症状恢复情况优良率为75.0%，经统计学分析，2组差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用行为转变理论护理的糖尿病前期患者，在患者的满意度、血糖及临床症状恢复情况方面均优于采用常规护理的患者，并且行为转变理论护理可以有效的加强护患关系，提高患者在治疗和护理时的配合程度，患者的满意度和疗效均得到了有效的提高。值得在临床护理上推广。
作者：李妙玉；王展；王晶 刊期： 2014年第20期
1临床资料：患者：女，29岁，已婚、孕2产0，因停经40多天，阴道点滴状流血2天于2006年8月4日10时入院。既往体健，月经规律14岁4d／30d，量中，无痛经。1年前宫外孕MTX保守治疗成功。 LMP2006年6月20日，停经后无明显早孕反应。入院前2天无明显诱因的阴道点滴状流血，深褐色，轻微下腹隐痛不适。经B超检查提示“宫外孕”故收入住院。查体：体温36．5℃、脉搏80次／min、呼吸20次／min、血压100／70mmHg、体重70kg，一般情况好，心肺未见异常，腹软，肝脾未触及，移动性浊音阴性。妇科情况：阴道少许褐色血性分泌物，宫颈举痛，后穹隆穿刺阳性，子宫稍大，右侧触及一约3 cm大小的活动轻度压痛包快。血常规：Hb120g／L、RBC4．0×1012／L， WBC8.1×109／L。血小板310×109／L，血βHCG2000u／L，B超检查：子宫右侧输卵管见一3．0×2．0cm孕囊。入院诊断：宫外孕。入院后即给米非司酮50mg，8小时1次3次口服，MTX70mg肌肉注射，，以及抗炎，止血治疗。1周后复查：血β-HCG1800u／l，重复剂量治疗再给：MTX70mg肌肉注射，次日出现低热T37．8℃，口腔溃疡，给予对症处理；第3天T38℃，口腔溃疡加重，进食困难，全身皮肤红斑，瘢痕皮肤出血、溃烂。血常规：WBC1．8×109／LRBC2．6×1012／L，Hb85g／L，血小板62×109／L，大便隐血（＋），血液科会诊：骨髓抑制。立即四氢叶酸钙6 mg肌注，6小时1次3天，充分水化、抗感染、抗真菌、升WBC、止血、营养支持、糖皮质激素等治疗措施，4天后体温正常，1周后血常规：WBC4．2×109／L，RBC3．0×1012／L，Hb90g／L，血小板101×109／L，口腔溃疡，皮肤出血、溃烂好转，2周后口腔皮肤溃烂痊愈，出血停止，血β-HCG降至正常， B超：附件包快消失，治愈出院。此病例后，宫外孕MTX保守治疗12小时后均肌肉注射四氢叶酸钙0．1mg／kg，6小时1次，共3天，全部病例未再出现严重毒副反应。
作者：赵金惠 刊期： 2014年第20期
目的：探讨早期白内障患者手术前后眩光下和不加眩光对比敏感度测定，探讨佳手术时机的选择问题。方法：选取我院2014年1月～2014年5月收治的早期白内障患者27例（34眼），于手术前、术后1个月分别进行对比敏感度测定，探讨佳手术时机。结果：术前视力0．5者21眼，术后0眼，术后患者视力均显著提高。术后不同视角CSF显著提高，接近正常范围。结论：对早期白内障患者行对比敏感度测定，可以为早期白内障患者提供客观依据。当白内障患者视力逐渐变差，影响日常工作、生活时，即可考虑手术治疗。
作者：付桂云 刊期： 2014年第20期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
