孟火娟；陈偶英；骆亚南
目的：评估喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在胸腔镜手汗症手术麻醉中应用的可行性。方法：选取于2013年3月～2014年3月在我院进行治疗的80例行胸腔镜下胸交感神经切断术的手汗症患者，按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。对照组40例患者采用单肺通气，而治疗组的40例患者利用喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气进行治疗。临床对比观察2组患者的麻醉时间、术中术后的不良反应和麻醉药的用量。结果：治疗组患者的麻醉时间和术中术后的不良反应明显低于对照组，同时麻醉药的用量，比如异丙酚、舒芬太尼等药物的用量明显少于对照组，2组结果对比有显著性差异（P＜0．05），有统计学意义。结论：喉罩小潮气量较快频率间歇正压通气在胸腔镜手汗症手术麻醉中应用非常广泛，对于降低术中术后的不良反应发生率，减少麻醉药物的用量等方面都发挥着重要作用，值得在临床上推广应用。
作者：邱平洋；李晓辉；陈宗；王勇；徐靖宇 刊期： 2014年第20期
目的：探讨赛必妥与中药保留灌肠联合治疗输卵管复通后再粘连的临床疗效。方法：选择我院门诊经X线下行子宫输卵管碘油造影术确诊为输卵管近端梗阻患者98例，将其随机分为治疗组和对照组，2组患者月经干净后3～7天介入治疗实施输卵管复通术，术中使用的药物为庆大霉素8万单位，2％利多卡因2ml，地塞米松5mg，糜蛋白酶4000U，生理盐水5ml，赛必妥2ml，缓慢向宫腔内注药防止粘连。治疗组患者手术后每天行中药保留灌肠（经期除外），方剂如下：红藤、蒲公英、败酱草、紫花地丁各30g，丹参、丝瓜络各20g，三棱、莪术各15g，桃仁、红花、枳实、乌药各10g，煎成浓汤100ml，用9号导尿管插入肛门14cm，缓慢灌肠，之后卧床休息30分钟。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为86．73％、47．96％，2组比较差异有统计学意义。结论：赛必妥与中药保留灌肠联合治疗输卵管复通后再粘连，效果明显。
作者：王智伟；王蓓 刊期： 2014年第20期
目的：探讨急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）患者血浆松弛素（Relaxin RLX）水平与急诊经皮冠状动脉介入治疗术后无复流的关系。方法：入选80例急性ST段抬高性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗（ PCI ）的患者，根据患者PCI术后ST段回落水平分为2组，ST段回落值＜50％定义为无复流阳性组，而ST回落值≥50％者为无复流阴性组。比较2组间各项生物标志物以及临床特征的差异。以ROC曲线计算RLX预测无复流发生的阈值以及无复流发生的危险因素。结果：2组心血管危险因素相似，经ROC回归分析显示RLX水平≥24．15 ng/mL在预测无复流发生方面敏感性为66．7％，特异性为89．8％。多因素分析表明RLX水平和胸痛时间超过6小时是PCI后发生无复流的独立预测因子。结论：入院时RLX水平作为一项生物学标志物可能具有预测急性心肌梗死急诊PCI术后冠脉造影无复流发生的作用。
作者：范广慈；崔国方；秦琴 刊期： 2014年第20期
将我院急诊部2013年3月～2013年4月收治的有机磷农药中毒20例的急救与护理措施体会总结报告如下。
作者：胡珊；王志国 刊期： 2014年第20期
伤残绝非是受伤造成的残，它的内涵很深，不能从字面解释，需不断学习，逐渐加深理解。随着社会的进步和人类的文明，世界各国越来越重视伤残的预防与康复治疗。我国自“残疾人保障法”颁布以后，对伤残、残疾的预防、康复治疗人才的培养、康复医疗机构的设置等都有明确规定。
作者：中国伤残医学杂志编辑部 刊期： 2014年第20期
目的：探讨电视胸腔镜肺段切除在术中定位切除孤立性肺结节的临床应用价值。方法：周围型孤立性肺结节56例，其中51例术中定位肺结节后行胸腔镜楔形切除，5例术中探查未找到肺部结节，根据胸部CT确定病变肺段后，行胸腔镜肺段切除术，术后切除肺段内均找到肺内病变结节。结果：56例经病理学诊断获得明确诊断。其中良性病变15例，其中炎性假瘤2例，结节性肉芽肿8例，错构瘤2例，肺囊肿1例，腺样非典型增生2例；恶性肿瘤41例，其中腺癌32例，鳞癌3例，支气管肺泡癌4例，复合癌2例。其中肺段切除5例中有1例是支气管肺泡癌，其余都是良性肿瘤。对于恶性肿瘤，腔镜肺叶切除，纵隔淋巴结清扫。术后患者无严重并发症，无围手术期死亡。结论：根据胸部CT确定肺结节肺段位置，胸腔镜肺段切除解决术中肺结节定位难的问题，避免开胸。
作者：董泽清；魏斐 刊期： 2014年第20期
目的：评价认知行为疗法对冠心病伴睡眠障碍的疗效。方法：39例住院冠心病伴睡眠障碍患者给予为期2个月的认知行为疗法的治疗。以PSQI评分为效应指标观察治疗前后的变化。结果：治疗后PSQI评分均低于治疗前，两者有显著性差异（P＜0．05）。结论：认知行为疗法对冠心病伴睡眠障碍具有较好的治疗效果。
作者：章王媛；张友琴；吕兴 刊期： 2014年第20期
《老年护理学》研究的对象是老年人，目前我国已进入老龄化社会，但人口老龄化已成为全球关注的社会及重大公共卫生问题，这种重大变化给家庭、社会带来了巨大压力[1-2]。而目前专业养老护理人员短缺，而老年护理教育相对滞后，护理专业的发展与健康老龄化需求存在较大差距。如何提高老年人的护理质量和生活质量是《老年护理学》的核心内容，但这门课的教学质量目前不够理想，这是由于学习《老年护理学》课程的是中国第一代独生子女，这一代年轻人在面对老年护理这个事情上很难产生共鸣，因此对课程的开展有了一定的阻力[3]。
作者：孟火娟；陈偶英；骆亚南 刊期： 2014年第20期
癫痫（epilepsy，EP）是由多种原因导致的中枢神经系统功能短暂性失调的一组综合征。近年来利用PCR、直接测序等多种方法研究发现，γ-氨基丁酸A型受体（GABAA受体）亚基基因变异与癫痫密切相关，很多变异通过改变氨基酸残基、影响GABAA受体复合物功能性组装而致使受体滞留在内质网或被降解，从而降低细胞表面表达，导致抑制性配体门控通道功能的丧失而引起癫痫的发生。该文就GABAA受体亚基基因变异与癫痫的关系研究进展作综述。
作者：徐敏；王菊莉；张虎 刊期： 2014年第20期
目的：观察葛根素联合门冬氨酸钾镁治疗脑梗后心律失常的临床疗效。方法：将40例脑梗后长期鼻饲的心律失常患者随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组采用葛根素联合门冬氨酸钾镁治疗，对照组单用葛根素治疗。结果：观察组治疗脑梗后心律失常的疗效高于对照组，复发率少。结论：葛根素联合门冬氨酸钾镁是治疗脑梗后心律失常的高疗效药物。
作者：梁亚辉 刊期： 2014年第20期
目的：探讨中风患者感觉障碍的康复治疗。方法：对30例中风患者感觉障碍康复治疗方法效果进行分析。结果：自述症状消失，与健肢比较无明显差异15例，症状较治疗前明显好转6例，总有效率为70%。结论：中风患者主要为感觉障碍严重影响康复水平，通过感觉的相关训练，即便是中风数年之后的患者仍有恢复。
作者：盛岩松 刊期： 2014年第20期
目的：对严重口腔颌面外伤患者的心理特点进行一个初步的探讨，并对其进行适当的健康教育，旨在大程度地提高临床治疗效果和保障患者的身体健康。方法：选取笔者所在医院2013年2月~2014年2月收治的100例口腔颌面外伤患者为研究对象，观察患者的心理特点，并对其进行相应的健康教育。结果：通过对100例患者所存在的心理问题进行深入分析后，并采取相应护理措施，基本消除了患者的心理障碍。结论：要想使患者积极地配合治疗，达到好的临床治疗效果，只有对患者的心理特点进行分析并采取有针对性的心理疏导为前提。
作者：陈文诺；陈秋红；王振军 刊期： 2014年第20期
目的：探讨老年性白内障临床路径的实施效果。方法：选取我院于2013年1月～2014年1月收治的80例老年白内障患者，身体状况较好可以在3个住院日中完成标准住院的40例患者作为观察组，同期住院的老年白内障实施单眼手术患者40例作为对照组。观察组运用临床路径制定详细的计划按照流程要求安排患者每天的诊疗护理，对照组运用常规的诊疗护理。分析2组的住院日、住院费用。结果：观察组的住院日以及住院费用明显低于对照组，2组的数据差异有显著性意义（ P＜0．01）。结论：临床路径的运用可以减少患者住院天数以及医疗费用，患者满意度高，手术并发症少，值得临床推广。
作者：孟凯 刊期： 2014年第20期
目的：烧伤感染创面或陈旧创面的植皮成活率明显偏低。如果在这种样的创面植皮后加用封闭式负压引流（ vac-cum sealing drainage ，VSD）可以明显提高植皮成活率。方法：2010年6月～2013年6月，研究病例165例，男112例，女53例，年龄15～70岁。烧伤原因；开水烫伤86例，火焰烧伤53例，酸碱烧伤15例，爆炸伤7例，电击伤4例。选取的烧伤创面均存在创面感染，烧伤深度为深Ⅱ度～Ⅲ度，入院后随机分为A组（73例）和B组（92例），A组游离皮片植皮术中采用VSD替代传统敷料压力包扎，B组采用常规植皮手术及压力包扎。结果：2组病例的主要评价指标为术前准备时间，植皮成活率，术后创面愈合时间及是否成活率过低需要再次手术补植皮。 A组术前准备时间平均3．56天，植皮成活率70％～100％，平均92．4％，术后植皮区完全愈合时间5～19天，平均11．62天。 B组术前准备时间平均8．72天，植皮成活率20％～100％，平均72．3％，术后植皮区完全愈合时间5～42天，平均17．71天，其中11例由于成活率＜50％需2期手术补植皮。 A组手术效果明显好于B组。结论：封闭式负压引流有控制感染，促进创面愈合，引流通畅，压力均匀有效等优点。不仅适用于烧伤感染创面的术前准备，同时作为一种较为新颖的皮片加压模式也可以在术中使用替代传统敷料压力包扎，采用这种方法不但可以明显提高植皮成活率、降低手术风险，同时也明显缩短疗程。
作者：许研然；许翔聪；孙泽光；杨永熙；冯佳雄；姚楚征 刊期： 2014年第20期
目的：观察比较不同剂量奥美拉唑治疗重症胰腺炎的疗效。方法：选取2010年2月～2014年2月来我院就诊的50例重症胰腺炎患者，随机分为A组和B组各25例，A组在综合治疗基础上给予奥美拉唑80 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，在30分钟内滴完。然后再给予奥美拉唑8 mg/h持续静脉滴注3天，第3天改为奥美拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，在30分钟内滴完，2次/d，共治疗7~14天。B组在综合治疗基础上给予奥美拉唑40 mg加入0.9%氯化钠注射液100 mL中静脉滴注，在30分钟内滴完，2次/d，共治疗7~14天。观察比较2组患者的临床治疗效果、开放饮食时间、住院时间的差异。结果：A组显效16例，有效7例，无效2例，总有效率92%；B组显效8例，有效8例，无效9例，总有效率64%，A组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（x2=5.7110，P<0.05）；开放饮食时间A组为7.2±1.1天，B组为9.4±1.5天；2组间差异有统计学意义（t=5.9136，P<0.01)；住院时间A组为21.1±10.6天，B组为33.2±12.8天；2组间差异有统计学意义（t=3.6404，P<0.01)。结论：重症胰腺炎患者采用大剂量奥美拉唑能促进胃肠道恢复，缩短住院时间，提高有效率。
作者：何庆霞；丁元军 刊期： 2014年第20期
目的：分析不同病理性质甲状腺结节的超声诊断依据。方法：选取我院收治的甲状腺结节患者共102例，对所有患者行甲状腺结节超声检查。结果：本次研究患者中，79例甲状腺结节为良性，23例为恶性。结论：采用彩色多普勒结合二维超声图像，能够提升不同性质的甲状腺鉴别诊断。
作者：赵艳华 刊期： 2014年第20期
目的：阐述经尿道电切术治疗膀胱肿瘤的治疗体会，为膀胱肿瘤的临床治疗提供理论依据。方法：回顾性分析我院2008年1月～2009年1月收治的80例膀胱肿瘤手术患者病例资料，根据治疗方法分为腔镜组和非腔镜组，每组各40例患者。腔镜组行经尿道电切术进行治疗，非腔镜组行传统开放性膀胱切除术，对比2组患者的手术时间、手术出血量、术后复发率情况。结果：腔镜组患者疗效优于非腔镜组，手术时间短、出血量小、术后复发率低。对比2组患者对应项目差异性显著，具有统计学意义（P＜0．05）。结论：经尿道电切术治疗膀胱肿瘤疗效显著，具有术后复发率低，治疗好等优点，因此，应在膀胱肿瘤临床治疗中大力推广。
作者：吾坦·木塔力夫；唐津天 刊期： 2014年第20期
心理压力又称心理应激、心理紧张。它是个体“觉察”到环境刺激对生理、心理和社会系统过重负担时，所出现的整体现象，所引起的反应，可以是适应或适应不良［1］。随着不断发展的医疗事业，社会及患者对医护人员的服务要求也不断的提高，医患关系紧张，尤其是儿科，因为儿科工作有其特殊性。本文认为儿科医护工作者的压力主要来源于儿科疾病特点、工作环境的特殊性、紧张的医患关系、工作繁重，人力资源不足，这必然会造成儿科医护人员情绪不稳及不良的心理状态，导致心理负荷加重和身体疲劳。所以，及时发现、及时处理或缓解这种压力，这样才能够适应现代医疗的要求，才能更好的为患者提供服务。
作者：张晓红；孙德英 刊期： 2014年第20期
目的：探讨中老年股骨颈骨折全髋关节置换术和骨折内固定术临床疗效。方法：选择我院2008年3月～2011年3月收治的股骨颈骨折患者120例，随机划分为对照组和观察组各60例，对照组行骨折内固定术，观察组行全髋关节置换术，比较2组的治疗效果和并发症的发生率。结果：观察组的总有效率为90％，显著高于对照组61．7％，比较差异具有统计学意义（ P＜0．05）。其手术中和手术后相关指标均明显优于对照组，并发症的发生率为21．7％，均明显低于对照组70％，比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论：中老年股骨颈骨折采取全髋关节置换术治疗疗效显著，明显提高治愈率、降低并发症的发生率，使患者早日康复，值得推广应用。
作者：塔吾兰·沙哈巴 刊期： 2014年第20期
目的：探讨早期白内障患者手术前后眩光下和不加眩光对比敏感度测定，探讨佳手术时机的选择问题。方法：选取我院2014年1月～2014年5月收治的早期白内障患者27例（34眼），于手术前、术后1个月分别进行对比敏感度测定，探讨佳手术时机。结果：术前视力0．5者21眼，术后0眼，术后患者视力均显著提高。术后不同视角CSF显著提高，接近正常范围。结论：对早期白内障患者行对比敏感度测定，可以为早期白内障患者提供客观依据。当白内障患者视力逐渐变差，影响日常工作、生活时，即可考虑手术治疗。
作者：付桂云 刊期： 2014年第20期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
