王爱英
随着人类平均寿命延长及医疗水平提高，老年胃癌病人日益增多。为探讨老年人胃癌的临床特点，提高诊断水平，现对本院2004年2月～2009年4月收治的11例老年人胃癌的资料进行回顾性分析，报告如下。
作者：马富贵 刊期： 2013年第09期
目的：探讨老年人骨质疏松性髋部骨折手术治疗的临床效果。方法：回顾性分析2004年6月～2010年12月200例老年人骨质疏松性髋部骨折的治疗方法及效果。结果：80例高龄骨折疏松性髋部骨折患者得到2个月～6年随访，Harris评分优良率85％。结论：尽早手术治疗骨质疏松性髋部骨折可以有效减少高龄患者的并发症及恢复功能活动。
作者：李敬玉 刊期： 2013年第09期
目的：通过调查分析临床资料，探讨了解关节镜技术辅助治疗内踝骨折的临床疗效。方法：选取我院收治的50例内踝骨折患者的临床资料，其中25例使用关节镜技术辅助治疗的患者为治疗组，25例使用切开复位内固定方法进行治疗的患者为对照组，分析2组患者的治疗结果，随访半年～1．5年，对比2组效果。结果：治疗组患者，治疗组满意度明显优于对照组，对比P＜0．01，具有统计学意义。结论：关节镜技术辅助下治疗内踝骨折创伤小、复位准确、术后恢复快、效果佳，应以推广。
作者：高立；彤军强；张力 刊期： 2013年第09期
目的：了解胰岛素的临床应用进展。方法：综述了近年来国内外有关胰岛素在临床上应用的文献报道。结果：胰岛素不仅能有效地降低血糖，还能显著的减少低血糖事件发生，长期应用安全，不良反应少。结论：胰岛素有良好的降血糖作用，降糖作用优于口服降糖药。
作者：杨利芳 刊期： 2013年第09期
目的：探讨256层ICT在探测冠状动脉钙化积分中的意义。方法：采用256层ICT对2组患者进行冠状动脉钙化积分扫描，钙化积分由工作站软件自动获得，132例患者分为2组，55例稳定心绞痛，77不例稳定心绞痛。结果：不稳定心绞痛患者的钙化积分要显著大于稳定心绞痛患者（p＜0．05），不稳定心绞痛患者的血管钙化数目要明显多于稳定心绞痛组。结论：不稳定心绞痛患者的钙化更明显，因此预测冠状动脉情况冠状动脉钙化积分可以作为重要指标。
作者：朱大光 刊期： 2013年第09期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌手术治疗后生存时间相对较长，早期发现治疗后95％的患者生存时间可在10年以上。因此，早期检查、早期发现、早期治疗对乳腺癌患者至关重要。
作者：高辉；李秀芹；张秋菊；张琪；刘洋；曲鹏 刊期： 2013年第09期
目的：对难治性癫痫患儿行胼胝体切开术，确定胼胝体切开术对难治性癫痫患儿癫痫发作的控制程度和疗效，并评价此术式在控制儿童难治性癫痫全面性发作方面的安全性。方法：入选患者是我科自2008年～2012年收入院的4例癫痫患儿，4例均行胼胝体切开术，评价其术后癫痫控制情况和并发症。结果：4例患儿癫痫发作频率均减少50％以上，达到100％有效；其中3例癫痫患儿癫痫发作减少80％以上，占总数的75％。4例癫痫患儿均未出现术后并发症。结论：胼胝体切开术对儿童难治性癫痫的癫痫发作次数的控制有显著的疗效，且对小儿进行外科治疗不会严重损害其认知功能。
作者：赵程峰；王菊莉(通讯作者)；刘晓东；陶英娴 刊期： 2013年第09期
目的：探讨老年患者胸腔镜手术围手术期护理体会。方法：选取我院2011年1月~2012年8月期间住院治疗的老年人行胸腔镜手术的患者54例，并对这些资料进行分析，并总结54例患者的临床护理经验。结果：在54例患者中，通过采用综合护理的方式，全部病人都治愈出院，术后出现并发症的有7例，占11%，无1例死亡病例，大大提高手术的成功率。结论：通过采用有效的护理方法，针对患者的整体病情，在手术之前、之中和之后急性全盘的护理，并给予病人的整体评估、健康指导和心理护理，并在手术之后加强病情的观察，做好胸腔闭式引流管的护理，加强家庭护理的健康指导，可以大大提高老年人患者胸腔镜手术治疗的成功率，并减少并发症的出现，都有很好的疗效。
作者：侯燕 刊期： 2013年第09期
1临床资料：患儿男，11岁，因反复腹痛3+天入院。现病史：患儿三天前突然出现不明诱因地腹胀痛，呈间断性阵发性加重，以右侧及中腹部痛为主，厌食身软，无呕吐胃内容物，轻度腹泻，无粘液脓血便；无胃寒发热，无头痛咳嗽及咽喉肿痛；在当地医院按“急性胃肠炎”治疗，给予头孢类抗生素抗感染处理无效。故来我院诊治。患者既往无特殊，否认传染病史。无遗传病史。入院查体：生命体征平稳，消瘦体质，神清合作，皮肤黏膜无黄染，无瘀斑出血点；全身浅表淋巴结无肿大；双肺呼吸音清晰；肝脾无肿大，双肾区无包块扪及均无叩击痛。腹部平软无包块扪及，右下腹麦氏点压痛反跳痛明显，结肠充气试验+，腰大肌试验-，闭孔内肌试验-；肠鸣音4~6次/min亢进；移动性浊音阴性。外生殖器及肛门无异常发现。辅查：WBC：12.6x109min/L RBC：4.52x1012/L L：1.4x109/L M：8.1%N：71.3%；小便无异常，腹部B超提示：考虑阑尾炎。肝脏胰腺及双肾输尿管无特殊。临床诊断：急性阑尾炎。完善术前相关普查充分准备下行手术治疗。术中见：阑尾位于盲肠后位与侧腹膜回肠系膜粘连，无明显化脓，表面无脓苔，无坏疽穿孔，结肠及回肠无明显充血水肿，无包块发现。腹腔无渗出液。手术中由于患者阑尾位于盲肠后位，与侧腹膜粘连不易寻找，故延长麦氏切口约8cm，分离盲肠与侧腹膜粘连，于回肠系膜出分离出阑尾，常规切除，残端结扎荷包缝合，细致止血，于切口下部另戳孔置血浆引流管固定观察。术后病理诊断：单纯性阑尾炎。术后给予患儿对症支持抗感染治疗，麻醉消除后患儿述疼痛剧烈，经治医师给予盐酸哌替啶25mg+非那根25mg镇痛，以后反复多次应用，第1个24小时共计5次；第2天给予盐酸曲马多30mg镇痛,共计4次；患儿于术后24小时内观察引流管无引流液后拔管，并开始进食，进食后无呕吐腹胀等。术后5天患儿均未排便排气，也无明显腹胀，无发热。查体：腹部轻度压痛，无包块扪及，未见肠型及蠕动波，肠鸣音较弱。切口无渗出液，无红肿。复查WBC16.4× ；109/L。当天给患儿用开塞露1支灌肠通便后即解稀大便800g左右。术后第7天拆线时发现切口有污浊样物溢出，立即给予拆线扩大切口引流，见切口处有大量肠内容物，诊断为“阑尾残端漏（瘘）”，故给予大量生理盐水冲洗引流。并积极保守治疗，禁食水，通便，肠外营养支持及对症抗感染、勤换敷料等。经综合治疗56天后治愈。
作者：侯海 刊期： 2013年第09期
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌。本病中医学属于“癥瘕”、“积聚”、“臌胀”、“黄疸”等范畴，主要由饮食内伤，情志失调，脾虚湿聚，湿热内生；或脏腑气血亏虚等，使肝脾受损，运化失常，痰阻气滞，气滞血瘀，痰瘀互结，湿热火毒蕴结，肝脉阻塞，积聚胁下所致。
作者：郭锐 刊期： 2013年第09期
目的：探讨影响子宫内膜癌预后的相关危险因素。方法：选择我院2007年1月～2011年11月初次为手术治疗的36例子宫内膜癌患者，对预后生存情况与影响因素进行调查。结果：随访至今生存30例，死亡6例，生存率为83．3％。单因素分析结果显示淋巴结转移、手术病理分期与手术方式为影响子宫内膜癌的重要危险因素（P＜0．05）。结论：年轻女性子宫内膜癌预后与患者临床病理特征及手术方式密切相关，要根据患者具体情况制定个体化治疗方案。
作者：寇莹 刊期： 2013年第09期
我院肛肠外科自2008年1月～2013年1月应用国产吻合器行痔上黏膜环行切除钉合术（ PPH）治疗混合痔120例，现将体会报告如下。
作者：阿力马斯·阿斯哈尔；朱向琥 刊期： 2013年第09期
目的：研究局部转染Ngn2基因对急性脊髓损伤大鼠运动功能的影响。方法：将36只4月龄SPF级SD大鼠，随机分成3组，分别为A组（假手术组）、B组（实验组）、C组（对照组），每组12只。假手术组只咬除T8～T10棘突及椎板、不损伤脊髓，实验组和对照组采用改良Allen's打击法制造T8急性脊髓损伤模型，术后分别向B、C 2组损伤脊髓节段持续注射Ngn2质粒和空载体质粒各5μg。于术后1、2、3、4周采用BBB运动功能评分系统检测大鼠运动功能，术后1周应用RT-PCR检测损伤节段脊髓组织Ngn2基因表达，术后4周HE染色脊髓病理学检测及SP染色检测Nestin＋细胞数。结果：术后各时间点实验组BBB评分明显优于对照组，有统计学意义（P＜0．05）；实验组大鼠脊髓组织中Ngn2mRNA有表达，而对照组无表达；实验组单个视野Nestin＋细胞为（14．25±2．37）个，对照组单个视野Nestin＋细胞为（2．54±1．14）个，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论：Ngn2基因能够促进急性脊髓损伤大鼠运动功能恢复，可能与诱导脊髓内源性神经干细胞的增殖有关。
作者：白登彦；张海军；袁治国 刊期： 2013年第09期
目的：探讨ALT＜2倍正常上限慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织病理学变化情况及其与肝脏生化、纤维化指标的关系。方法：对102例ALT＜2倍正常上限慢性乙型肝炎病毒感染者，行经皮肝穿刺活体组织检查，判断其肝组织炎症坏死分级和纤维化程度分期，并根据病理分级、分期分别分为G0～1、G2、G3～4组和S0～1、S2、S3～4组，比较各组之间肝脏生化及纤维化指标水平的差异。结果：102例炎症坏死分级≥G2者60例（58．82％），纤维化程度分期≥S2者55例（53．92％）。按照不同炎症坏死分级及纤维化分期，各组肝脏生化指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0．05）；纤维化指标Ⅲ型前胶原、透明质酸水平，G0～1和G2组均低于G3～4组，S0～1和S2组均低于S3～4组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：肝脏生化指标不能很好反映ALT＜2倍正常上限慢性乙型肝炎病毒感染者肝脏病变严重程度，肝纤维化指标Ⅲ型前胶原、透明质酸有重要参考价值，肝穿刺活检仍是判定肝脏炎症和纤维化程度的金标准。
作者：吕明磊；刘琴；耿岚 刊期： 2013年第09期
目的：探讨控制孕期饮食与体重对预防巨大儿的临床意义。方法：选取2010年1月～2012年8月于我院体检正常单胎妊娠孕妇260例，随机分为对照组与观察组各130例，观察组在孕期进行合理饮食指导，促使孕妇孕期体重合理增加，对照组不进行饮食与体重控制，对比2组孕妇分娩时巨大儿发生情况及相关指标。结果：2组孕妇孕前体重、分娩周数、新生儿体重无显著差异（P＞0．05），观察组孕妇产前体重增加与产前BMI增加值均明显低于对照组（P＜0．05），剖宫产率与巨大儿发生率均显著低于对照组（ P＜0．05）。结论：孕期进行饮食及体重控制可降低剖宫产率，有效预防巨大儿发生，值得在临床中推广。
作者：王俊霞 刊期： 2013年第09期
肩关节周围炎又称“肩凝症”、“漏肩风”、“五十肩”，是针灸临床中的常见病和多发病，它是肩关节周围软组织退行性、炎症性病变［1］。发病以中老年人为多见，女性多于男性，病程长，多造成患者的日常生活中如梳头、穿衣、洗脸、洗澡等功能不能完成，肩部局部疼痛夜间加剧，影响患者正常生活质量，笔者自2011年以来运用综合治疗法治疗该病，并与局部封闭疗法治疗进行了对照观察，现报告如下。
作者：王英震；王燕霞 刊期： 2013年第09期
目的：对心肌梗死患者恢复期患者的护理措施进行总结和分析。方法：选取2011年12月~2012年12月我院收治的心肌梗死恢复期患者122例，随即分为2组患者，甲组患者60例，采用常规护理方法；乙组患者62例，在常规护理基础上联合进行心理护理措施，对比2组患者临床护理效果。结果：乙组患者住院治疗时间、护理满意度等均显著优于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P<0.05），2组患者均未发生因护理措施不当导致严重不良后果发生。结论：针对心肌梗死患者，在常规护理基础上联合应用心理护理措施可有效的促进患者心肌梗死康复，缩短患者住院治疗时间、显著提高患者护理满意度，适宜依据患者情况进行广泛应用。
作者：唐小美 刊期： 2013年第09期
目的：探讨脊髓型颈椎病前路植骨术的护理措施和效果。方法：选取2010年1月~2012年1月入院接受前路植骨术治疗的脊髓型颈椎病患者50例，对其进行术前、术后等围手术期护理，分析这些护理措施的效果及并发症出现情况。结果：50例接受前路植骨术治疗的脊髓型颈椎病患者中，出现深静脉血栓者1例，出现坠积性肺炎者1例，出现压疮者1例。结论：对接受前路植骨术治疗的脊髓型颈椎病患者采取必要的术前护理、术后护理措施等，能够有效提高患者的生活质量，缩短恢复周期，值得进行大规模临床推广。
作者：段和春；王浩汀 刊期： 2013年第09期
目的：探讨系统性护理干预在小儿肺炎中的应用效果。方法：选择我院2010年4月~2012年4月肺炎患儿共80例，上述患儿随机分为2组，观察组和对照组。2组患儿均给予相同临床治疗措施。对照组患儿给予肺炎常规护理干预。观察组在对照组常规护理基础上实施系统性护理干预。观察2组患儿护理干预前和护理干预后7天X线胸片改善情况，观察肺纹理、片状阴影是否完全消失或者明显改变；观察2组患者护理前与护理干预后咳嗽、发热、气促、肺部听诊湿罗音等临床症状和体征的改善情况，观察2组症状是否完全消失或明显改善。结果：观察组患儿X线胸片征象明显消失所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组临床症状完全消失所占比例显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：系统性护理干预在小儿肺炎中的护理效果显著，促进患儿临床康复，提高治疗效果。
作者：王自杰；刘平 刊期： 2013年第09期
目的：探讨布地奈德和万托林气雾剂雾化吸入治疗老年慢性支气管炎疗效。方法：选取2010年6月～2012年12月我院收治的69例老年慢性支气管炎患者，随机分组：治疗组35例，对照组34例。2组均常规给予抗感染、解痉、平喘等综合治疗。治疗组采用布地奈德气雾剂200μg，万托林气雾剂200μg雾化吸入治疗，每天3次；对照组用庆大霉素8万U、糜蛋白酶4000 U、地塞米松5 mg雾化吸入，1次/d。结果：治疗组显效15例，有效19例，无效1例，无不良反应，治疗总有效率97．1％；对照组显效11例，有效18例，无效5例，不良反应4例，治疗总有效率85．3％。治疗组明显优于对照组。结论：地奈德和万托林气雾剂雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作的效果好，不良反应少，值得推广。
作者：热衣木江依米提 刊期： 2013年第09期
中国伤残医学杂志
主管:伤残医学杂志；中国伤残医学杂志
主办：中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
