低分子肝素在老年急性冠脉综合征中的应用

李剑；刘大勇；李学庆

关键词：低分子肝素, 老年, 急性冠脉综合征

摘要：目的:探讨低分子肝素(Low molecular weight heparin,LMWH)在老年急性冠脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)中的治疗效果.方法:将我院老年病房96例老年ACS患者分为A、B2组,2组在年龄、性别、合并症上无显著差异(P＞0.05),A组应用长效硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI类药物和拜阿司匹林及他丁类调脂药物治疗,B组在A组治疗的基础上加用LMWH.疗程均为1周,观察LMWH治疗老年ACS的疗效和安全性.结果:在治疗过程中,B组临床症状及心电图的改善均优于A组,2组间比较有显著性差异(P＜0.05),2组均无严重出血不良反应.结论:LMWH治疗老年ACS安全有效,并对愈后有积极的影响.

中国伤残医学杂志相关文献

脑电地形图对老年痴呆患者诊断意义的评估

目的:通过对老年痴呆患者和正常老年人脑电地形图(EEG)的对比研究,评估脑电地形图在老年痴呆患者的诊断价值.方法:应用EEG对老年痴呆患者和正常老年人进行检查并进行比较研究.结果:30例AD患者EEG异常26例(86.66％),弥漫性异常23例.26例正常老年人的EEG异常4例(15.38％),弥漫性异常1例.发现AD患者EEG的异常率明显高于正常老年人(P＜0.01),且痴呆越重脑电异常越明显(P＜0.01).结论:EEG检查操作简便,费用低廉,可作为评价AD患者脑功能客观指标之一,能反映出老年痴呆患者脑功能损害程度,对临床诊断痴呆有一定的作用.

作者：白玉海；张锦；曹淑梅；于宏玲；唐艳娟；陈岩刊期： 2011年第06期
急性脑卒中延髓麻痹的康复护理

目的:探讨急性脑卒中延髓麻痹病人的康复护理方法.方法:从鼻胃管的留置、吞咽功能训练、摄食训练、电刺激治疗等方面,总结60例急性脑卒中延髓麻痹的康复护理方法.结果:康复护理对于改善患者的吞咽功能具有重要的意义.结论:对急性脑卒中延髓麻痹病人,进行科学、规范的康复护理,有助于病人吞咽功能的恢复.

作者：何婷；王铁燕刊期： 2011年第06期
负压封闭引流治疗难治性创面的护理

目的:总结负压封闭引流治疗难治性创面的护理体会.方法:对46例难治性创面采用负压封闭引流治疗的患者进行观察及术前术后各项护理.结果:难治性创面采用负压封闭引流治疗,创面的渗出物和坏死组织被及时清除,肉芽组织新鲜,为植皮或皮瓣转移修复创造了良好条件.结论:对临床上难治性创面采用负压封闭引流技术治疗,效果良好.护理要点:加强心理疏导,提高患者对创面愈合的信心,做好负压封闭引流的护理,保持稳定的负压状态,观察创面生长状况,加强营养支持.

作者：马思红；魏凤梅；张涛；曲黎黎；徐爽刊期： 2011年第06期
双侧椎板开窗潜行扩大术治疗中央型腰椎间盘突出症中、远期疗效观察

目的:探讨双侧椎板开窗潜行扩大术治疗中央型腰椎间盘突出症的中、远期疗效.方法:应用Ro1and标准、来院查体及腰椎X线片,随访1988～2008年间因患中央型腰椎间盘突出症在我院首次行双侧椎板开窗潜行扩大、突出髓核摘除术的患者,有效随访76例,随访时间3～9年.结果:应用Ro1and标准判定,手术成功率90.8％.术后查体神经损害体征、直腿抬高与加强试验、肌力、脊柱叩击痛有显著恢复,而腱反射、脊柱活动度及痛觉障碍无明显改变.继发腰椎滑脱2例（Ⅰ度）,节段不稳1例,椎间盘复发2例.结论:该手术操作简单、安全,减压充分,骨性结构破坏少,是治疗中央型腰椎间盘突出症行之有效的方法.

作者：王福贵；张执；娄彦伟刊期： 2011年第06期
手术室管理风险因素及管理对策

在医疗行业中,外科是具“高科技、高风险、高难度”特征的专业科室,手术室的风险管理是医院质量管理的重要课题,是外科风险管理的重要组成部分.手术室是承担抢救,手术的场所,涉及面广,人员流动大,工作节奏快,同时患者病情复杂,急诊情况发生多.因此,手术室风险管理的目标是杜绝事故,减少差错,确保患者手术安全,以提高手术室的有序性.

作者：李立军刊期： 2011年第06期
舒适护理对脑卒中患者使用约束带的应用探讨

目的:探讨给脑卒中患者应用约束带时使用舒适护理的临床护理效果.方法:对40例使用约束带的脑卒中患者随机分成试验组20例和对照组各20例,对照组注意自伤、皮肤及配合治疗状态的观察.试验组在接续的护理中增加了体位和患者舒适的护理.结果:实验组患者安全舒适,满意度与对照组相比有统计学意义(0.01＜P＜0.05).结论:舒适护理运用于使用约束带的脑卒中患者,减少了脑卒中患者的自伤（撞伤、抓伤、脱管、坠落）,皮肤受损,使患者配合治疗,提升了护理服务质量.

作者：王清凤；吕爱华；贾淑艳；王艳春；房庆华刊期： 2011年第06期
浅析儿童肱骨髁上骨折保守治疗体会

肱骨髁上骨折是儿童、青少年常见骨折,占肘部骨折的50％～65.40％,多数均可手法复位加石膏外固定或经皮克氏针内固定治疗.现将1996年3月～2004年3月我院采用保守治疗即手法整复及石膏托加两侧条外固定治疗并有随访结果的156例肱骨髁上骨折资料整理并报告如下.

作者：张志刚刊期： 2011年第06期
急性上颈髓损伤患者34例监护治疗体会

颈髓损伤是一种较为常见的创伤,其中上颈髓(C1-A损伤的患者病情更加危重,常引起严重的四肢瘫及呼吸障碍,且病程长,晚期往往死于各种并发症,死亡率高,我们收集了我院2008年5月～2011年3月收治的34例上颈髓损伤患者资料并进行了回顾性分析,现将治疗体会报道如下.

作者：孙乾辉刊期： 2011年第06期
产后出血的临床救治

产后出血是分娩期严重的并发症,严重威胁产妇的生命安全,居我国目前早产妇死亡原因的首位.产后出血预后直接影响产妇的身心健康及产后康复,故预防产后出血尤为重要,一旦发生出血,应针对原因快速止血,防止感染.临床资料1一般资料:本组共150例,产后24小时内出血量在400～1000mL者80例,1000～1500mL者40例,＞1500mL者30例.产后出血的原因中,宫缩乏力90例;胎盘滞留所致出血30例;软产道损伤10例;妊娠合并征及凝血功能障碍20例.

作者：辛伟伟刊期： 2011年第06期
牵引加药物滴注治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:　牵引加药物滴注治疗腰椎间盘突出症,分析其疗效受影响的因素.方法:　通过分析80例腰椎间盘突出症牵引加药物滴注患者的疗效,探讨牵引加药物滴注的影响因素.结果:　牵引加药物滴注受制于腰椎间盘突出程度,牵引重量,发病年龄,病程长短及侧隐窝狭窄.结论:　要科学的分析腰椎间盘突出程度,设计牵引重量和方案,因人而宜,个性化治疗,并做好治疗后的指导工作.

作者：陈贵新；陈厚刚；沈学律刊期： 2011年第06期
118例儿童眼外伤临床分析

目的:通过对儿童眼外伤各相关因素的分析,进一步探讨儿童眼外伤的防治措施.方法:　对118例（128眼）住院儿童眼外伤的致病因素、年龄、性别、临床治疗及并发症进行分析.结果:　儿童眼外伤的发生男多于女；发病年龄多在8～14岁；眼球穿通伤居首位;致伤物依次为:锐器伤、爆炸伤、挫伤等；农村患儿多；致盲因素主要是并发症.结论:　眼外伤是儿童致盲原因之一.应利用媒体等各种渠道加大力度宣传其危害性,提高全民的防范意识,对防治具有重大意义.

作者：朱凤云；杜允宏；王圣霞刊期： 2011年第06期
氟比洛芬酯预注对妇科腹腔镜术后镇痛效果的影响

目的:探讨氟比洛芬酯预先注入对妇科腹腔镜手术患者术后镇痛效果的影响.方法:选择妇科腹腔镜术患者80例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为氟比洛芬酯超前镇痛组（A组）和氟比洛芬酯术后镇痛组（B组）,每组40例.所有患者均采用静吸复合全身麻醉.2组患者分别在麻醉诱导前和手术结束时静注氟比洛芬酯50mg,术毕拔管清醒后均采用芬太尼1.0μg/ kg用于术后镇痛.采用VAS评分法评估患者术后0、1、2、4、8、12、24小时疼痛程度并记录需追加芬太尼镇痛患者的时间间隔及追加次数.结果:A组患者在术后0、1、2、4、8、12、24小时VAS评分均低于B组(P＜0.05),且术后24小时内需追加芬太尼镇痛的患者明显少于B组(P＜0.05).2组患者手术时间、麻醉苏醒时间及不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:氟比洛芬酯超前镇痛可以产生较好的术后镇痛效果,同时可减少阿片类药物的应用.

作者：王寒冰；李文清；田春梅；吴丽霞；佟香芝；苑妍新刊期： 2011年第06期
重型颅脑损伤气管插管病人的呼吸监测与护理

临床上对重型颅脑损伤病人进行气管内吸引是保持呼吸道通畅,防止肺部感染等并发症的关键,吸痰不及时,又可造成呼吸不畅,通气量降低、窒息、甚至心律失常.1临床资料:本院自2006～2010年,我院脑外科重病监护病房,其收入气管插管病人98例,其中男性82例,女性16例,年龄16～22岁,急性硬膜下血肿合并脑挫型伤65例,颅内血肿伴颅骨骨折12例,脑干损伤39例,硬膜外血肿伴蛛网膜下腔出血2例.

作者：赵桂荣刊期： 2011年第06期
会阴侧切术围手术期的心理护理

目的:分析影响会阴侧切术的心理护理,以探讨心理作用对切口愈合的影响.方法:回顾性分析2009年10月～2010年6月住院的160例会阴侧切患者的心理变化.结果:所有切口完全愈合,影响因素众多,经过合理护理后,完全愈合,其中重要的一项因素是心理变化影响.结论:切口愈合不良在会阴侧切术后较常见,与多因素有关,应采取针对性预防措施进行护理,特别是心理护理,以便取得术后恢复的良好效果.

作者：张红梅；杨秋云刊期： 2011年第06期
护生临床实习中常见差错的原因分析与对策

临床实习是学生转向护士的过度阶段.根据法律规定及临床护理工作的专业性,护生只有在职业护士的严密监督和指导下,严格按照操作规程才能从事临床护理工作,否则其行为将被认为是侵犯行为.然而,在分析临床近年来发生的非正常护理情况时,我们发现由实习护生导致的差错占护理差错的比例较高,且多发生在护生超越老师指导单独进行治疗性操作时.在深入探讨差错发生的原因后,我们认识到,缺乏法律意识和知识是引起护生实习差错事故的重要原因,并指出只有加强法律法规教育,才能从根本上帮助护士明确自己的合法身份,防范差错,保证临床教学质量.

作者：李珍；贾连凤刊期： 2011年第06期
大剂量激素冲击治疗重症病毒性脑炎疗效观察

目的:观察大剂量糖皮质激素治疗重症病毒性脑炎的临床疗效.方法:将60例重症病毒性脑炎患者随机分为2组,治疗组例给予大剂量糖皮质激素甲基强的松龙+传统疗法,对照组给予传统疗法.结果:治疗后神经功能缺损的恢复明显优于对照组(p＜0.05),治疗组神经功能缺损的有效率为96.6％,无效率0.03％；对照组的有效率为86.6％,无效率为13.4％.主要症状、体征恢复疗程天数较对照组明显提前（p＜0.05或p＜0.01）.结论:大剂量激素治疗重症病毒性脑炎中有良好的临床疗效.

作者：苗成；张建璞刊期： 2011年第06期
椎弓根钉内固定术治疗胸腰椎骨折的体会

目的:探讨胸腰椎骨折后路椎弓根钉内固定术的临床疗效.方法:回顾性分析2008年4月～ 2010年4月我院收治胸腰椎骨折患者28例,行后路椎弓根钉内固定术,取出内固定28例.通过对这28例病例行回顾性分析,分别测量不同时期伤椎楔变角,后凸角及椎间隙高度.结果:该组病例经椎弓根内固定术后,伤椎楔变角、后凸角及椎间隙高度等指标均得到明显恢复.结论:椎弓根钉内固定系统是治疗胸腰段骨折的有效方法,恢复了椎体高度,矫正了后凸畸形,远期临床效果满意.

作者：张沿洲；柳海铭；胡牮；刘政刊期： 2011年第06期
影响医护人员手卫生执行的相关因素及对策

医护人员手卫生执行在医疗护理工作中非常重要.手卫生不规范能够直接或间接地导致医院感染的发生.去年12月1日,我国医疗机构手卫生规范的实施,使手卫生工作有较大的进步,在执行过程也暴露出了一些问题.本文就影响医护人员手卫生执行的相关因素进行剖析,并采取相应的对策.现报告如下.

作者：李宏；陈立新；杨颖；范丹丹；孟晓琳刊期： 2011年第06期
脊髓损伤伴截瘫病人的早期膀胱功能训练方法探讨

脊髓损伤伴截瘫病人排尿功能障碍一直是骨科常见的护理问题。导尿并留置尿管引流是绝大多数病人主要的排尿方式。但长期留置尿管的治疗不可避免地导致泌尿系统感染，肾功能不全和其他严重并发症，严重者导致死亡。我科自2003年对脊髓损伤伴截瘫病人进行早期膀胱功能训练，帮助病人建立脊髓性膀胱自主排尿功能，提高了病人留置尿管拔除后第1次自主排尿的成功率，现报告如下。

作者：陈龙利刊期： 2011年第06期
地塞米松对哮喘小鼠气道炎症反应和外周血单核细胞p38MAPK表达的影响

目的:探讨支气管哮喘小鼠急性外周炎症反应和血单核细胞p38 MAPK表达的变化及地塞米松(DEX)对其的影响.方法:采用蛋白质印迹和ELISA方法检测PBMCs核蛋白p38MAPK的表达及细胞上清液中IL-4、IL-5的蛋白质浓度.结果:哮喘组PBMCs核蛋白p38MAPK表达及细胞上清液中IL-1、IL-6的蛋白质浓度较正常对照组显著升高(P＜0.01),DEX处理组核蛋白p38MAPK表达及细胞上清液中IL-1、IL-6的蛋白质浓度较哮喘对照组显著降低(P＜0.01).通过直线相关分析发现,PBMCs核蛋白p38MAPK表达与培养上清液中IL-1、IL-6蛋白质含量之间均呈显著正相关(r分别=0.72、0.56,P＜0.01).结论:地塞米松可在一定程度上减轻哮喘小鼠的气道炎症反应,作用机制可能是通过下调外周血单核细胞p38 MAPK过度表达,从而抑制依赖于p38 MAPK信号转到通路的急性气道炎症反应.

作者：马权；李丽；郑东庆；杨利；侯鑫磊；王晶刊期： 2011年第06期