眩晕110例病因及年龄临床分析

张春红；李永；吴波

关键词：眩晕, 良性阵发性位置性眩晕, 后循环缺血

摘要：目的:探讨眩晕常见病因、发病年龄及其各相关疾病的临床特征.方法:对11 0例主诉眩晕患者,根据临床症状、体征、头位激发试验,以及头部CT、MRI、经颅多普勒超声(TCD)和颈动脉彩超等检查结果,分析病因和发病年龄,总结临床特征.结果:110例中,良性阵发性位置性眩晕(BPPV) 50例(45.45％)、后循环缺血(PCI) 41例(37.27％)、神经症4例(3.64％)、梅尼埃病5例(4.55％)、脑出血4例(3.64％)、前庭神经元炎2例(1.81％)、桥小脑角肿瘤2例(1.81％)、药物性眩晕1例(0.91％)、多发性硬化1例(0.91％).结论:良性阵发性位置性眩晕及后循环缺血是眩晕的常见病因,以眩晕为主要症状的各种疾病有其临床特征,可通过发病年龄、发作诱因、持续时间、伴随症状等特征进行鉴别诊断,老年人以PCI居多,一旦发生梗死后果严重,应予重视.

中国伤残医学杂志相关文献

球囊扩张椎体后凸成形术治疗椎体骨折50例

临床资料1 一般资料:2009～2011年,我院共收治了50例椎体骨折患者,男22例,女28例,年龄大91岁,小的23岁,平均年龄72岁.83～91岁8例,70～82岁25例,55～70岁10例,23～55岁7例.病程3天至15天.病灶部位:T61例,T8 1例,T93例,T104例,T11 4例,T12 9例,L1 10例,L2 8例,L3 4例,L42例,L5 4例.致伤原因:34例外伤跌倒致骨折,10例病理性骨折,6例车祸骨折;其中合并风心病1例,临床表现:胸腰背部疼痛,不能活动.2 手术材料:采用美国Kyphon公司提供的器械,包括骨穿针、导针、扩张管、填充器、特制球囊及装有压力表的注射器.

作者：王涛；马德全刊期： 2011年第12期
锁定钢板微创治疗四肢近关节端骨折31例体会

目的:探讨微创经皮锁定钢板内固定治疗四肢近关节端骨折的方法和效果.方法:2008年9月～2010年10月,在结合微创经皮接骨板技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)的基础上采用微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)或锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)治疗四肢近关节端骨折31例.结果:29例患者切口1期愈合,2例发生皮肤感染.全部获随访,时间6～18个月.骨折均临床愈合,时间8～18周,其中2例骨折延迟愈合,无成角旋转畸形,无内固定松动或断裂.患者功能恢复良好.结论:锁定钢板是治疗四肢近关节端骨折的较理想的内固定方式之一,尤其适用于合并骨质疏松症患者.其具有创伤小,并发症少,骨愈合率高,功能恢复良好等优点,相对于其他内固定系统有着独特的临床优势.

作者：张圣兵；姜为民；张沿洲；胡牮；柳海铭刊期： 2011年第12期
瑞舒伐他汀钙片与蒲参胶囊降脂疗效比较

目的:观察瑞舒伐他汀钙片与蒲参胶囊降脂效果差别.方法:将确诊的高血脂患者随机分为2组:瑞舒伐他汀组42例,每晚服瑞舒伐他汀钙10mg;蒲参胶囊,每次4粒,每日3次;疗程8周.比较2组降脂效果,同时观察治疗期间不良事件.结果:2组治疗前后血脂水平变化比较与同组治疗前相比,治疗后TC、TG、LDL-C均有明显下降(P＜0.05),HDL-C明显升高(P＜0.05).2组治疗8周后总有效率比较,TC、LDL-C总有效率瑞舒伐他汀组优于蒲参胶囊组,TG总有效率蒲参胶囊组优于瑞舒伐他汀组,有明显差异(P＜0.05);HDL-C总有效率2组无明显差异(P＞0.05).治疗期间2组不良反应均轻微.结论:瑞舒伐他汀对TC,LDL-C降低优于蒲参胶囊,蒲参胶囊对于TG的降低疗效优于瑞舒伐他汀钙片.

作者：邓庆梅刊期： 2011年第12期
老年股骨颈骨折髋关节置换术的护理

目的:探讨老年股骨颈骨折髋关节置换术的护理.方法:回顾性总结58例老年性股骨颈骨折髋关节置换术前、术后患者的护理过程.结果:髋关节置换术患者手术后康复效果良好,对术后护理满意.结论:对髋关节置换患者做好术前、术后护理,可以有效地减少并发症,缩短住院及康复时间,减少患者不适,提高病人的生活质量.

作者：耿丽娟刊期： 2011年第12期
腹膜内腹膜外剖宫产术的临床应用

目前由于麻醉剖宫产技术的提高,输血的进展,又受到围产医学、优生医学、计划生育学等方面的影响,剖宫产的死亡率及围生儿的死亡率大大降低.剖宫产术已代替了围生儿助产术,并成为诸多妊娠合并症的主要分娩途径,剖宫产术式的多样性,也互相弥补不足,大化发挥优点,减少母儿副损伤.其剖宫产术式的选择是否恰当,关系到手术进展难易,并发症的多少以及母婴安危,不仅要有熟练的操作技术,而且要掌握正确选择术式的原则.以下就剖宫产不同术式比较腹膜外腹膜内剖宫产术式的临床应用.

作者：栾磊刊期： 2011年第12期
厄贝沙坦/氢氯噻嗪片治疗轻中度原发性高血压的疗效观察

目的:评价厄贝沙坦/氢氯噻嗪片(依伦平)治疗高血压的有效性及安全性.方法:采用开放、单一治疗组的研究,对48例轻中度原发性高血压的病人采用依伦平治疗12周,观察其降压疗效和不良反应.结果:依伦平降压的总有效率为91.7％,治疗显效率为83.3％;舒张压＜90 mm Hg的达标率为89.6％,舒张压＜85 mm Hg的达标率为81.3％;有64.6％的高血压患者用1片依伦平可达标,在不能达标的患者中,有16.7％通过增加1片依伦平的剂量(1片,2次/d)可达标.未观察到严重不良反应.结论:依伦平治疗轻中度原发性高血压的控制率和达标率高,不良反应少.

作者：张丽香；郭宪清；宋宇刊期： 2011年第12期
G-CSF结合行为训练对缺血性脑损伤大鼠学习记忆及NGF表达的影响

目的:观察粒细胞集落刺激因子(G-CSF)结合行为训练对缺血性脑损伤大鼠学习记忆及神经生长因子(NGF)表达的影响.方法:随机选用2月龄清洁级wista大鼠24只设为假手术组A组,其余采用改良线栓法制作大鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)2 h/再灌注24小时模型,获成功模型72只随机分为3组,B组为非干预组,C组为G-CSF干预组(皮下注射G-CSF),D组为G-CSF+行为训练组(皮下注射G-CSF,同时进行水迷宫行为训练),每组24只.假手术组(A组)不插入线栓,其余操作与缺血再灌注组相同.各组分别于造模成功后1周、2周、4周、8周随机选取6只利用穿梭实验视频分析系统进行学习记忆能力评估,随后处死、病理切片,做HE染色和免疫组织化学实验,观察造模后大鼠海马区病理变化及NGF表达水平的改变.结果:造模后1周:B、C、D3组NGF表达均明显高于A组,C、D组高于B组(P＜0.05),学习记忆能力均明显低于A组(P＜0.01),3组之间无显著性差异(P＞0.05);造模后2、4周:B组NGF表达降至基础水平,C、D组NGF表达水平及学习记忆能力均高于B组,其中D组差异性为明显(P＜0.01);造模后8周,D组NGF表达及学习记忆能力均明显高于B、C2组(P＜0.01),C组NGF表达降至基础水平.结论:G-CSF结合行为训练较单一应用G-CSF不但神经保护作用明显增强,而且具有长时程保护作用,显著提高远期学习记忆能力.

作者：康贝贝；张丽华；张伟；杨本利；李晓捷；王立苹；张士岭刊期： 2011年第12期
肝癌患者介入治疗术后并发症的观察与护理

目的:通过对46例肝癌患者介入治疗术后并发症的观察与护理.方法:2008年6月～2010年6月46例肝癌患者进行了肝动脉内化疗药物灌注+栓塞术(TACE),术后所有患者给予定期随访.结果:本组46例病人中并发发热29例,出血2例,肾功能损害1例,骨髓抑制2例,胃肠道不适2例,腹痛和食欲下降的患者8例,留置导尿2例.结论:虽TACE是一种微创手术,但术后仍应密切观察生命体征和病情变化,及时防治TACE引发的并发症.

作者：吴俊满；许庆华；王海燕；胡瑞菊；周德玉刊期： 2011年第12期
根尖周囊肿手术改良术式的应用

根尖周囊肿是口腔科常见病,多发与上颌前牙区域,多数囊肿经传统术式手术后均会有牙齿缺损及骨缺损,造成面部畸形,修复困难,也极大的损害了病人的身心健康.我们采用改进的根尖周囊肿手术术式,手术过程中不拔牙或极少拔牙,不做根尖切除,在大程度上保存了面部骨组织、恢复了颌骨外形,减少了面部畸形的发生.

作者：张忠良；武晶刊期： 2011年第12期
新生儿低血糖临床分析

目的:探讨新生儿低血糖病因及临床特点.方法:对入院的110例新生儿进行血糖测定,对所有低血糖病例进行病因分析及临床特点统计.结果:低血糖的高危因素有:早产儿,新生儿窒息,新生儿感染,新生儿黄疸,喂养不当及糖尿病母儿等.结论:对存在各种低血糖高危因素的新生儿,应常规动态监测血糖,及早诊治,避免神经系统后遗症的发生.

作者：李金梅；刘淑贤；曲琳琳；姚淑梅刊期： 2011年第12期
PBL教学法在循环内科教学中的应用

目的:探讨将PBL教学法应用于循环内科教学中的教学效果.方法:分为PBL实验组(每小组5-6人)和LBL对照组,PBL实验组53人,LBL对照组51人,分别采用PBL教学方法和传统教学方法;比较2组学生理论考试成绩,调查2组学生对PBL教学法的认可程度.结果:对2组学生考试成绩进行比较,总分及病例分析PBL组明显高于传统组(P＜0.05);通过2组学生的自评问卷调查,得出PBL组学生与传统组学生之间综合能力存在显著的差异.结论:PBL教学模式可以提高学生认知水平、自主学习、与人交流协作、解决问题等方面的能力.

作者：张春芳；宋宏杉；白焱；王成全；吴海霞刊期： 2011年第12期
超声引导下微创经皮肾镜气压弹道碎石术63例护理体会

目的:浅探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术的护理体会,减少并发症的护理方法.方法:肾结石患者63例,男35例,女28例,先行患侧输尿管插管,改俯卧位,超声引导下肾穿刺,建立微创经皮肾取石通道,wolf硬式肾镜寻找结石,气压弹道粉碎结石,并利用灌注泵冲出.结果:60例为1期手术,3例因术中发现肾积脓留置造瘘管改2期手术,手术时间48 ～ 220分钟(104±42.5分钟),术中出血量约58～ 650ml (186.4±39.1ml),1期手术结石清除率86.7％(52/60),2期手术结石总清除率95.2％(60/63),肾盂梗阻解除率100％,肾功不全及肾积水患者术后3个月复查有不同程度的缓解,无胸膜及周围脏器损伤.结论:侧卧位手术降低麻醉要求,提高了安全性,适合于呼吸及循环系统较差患者,同时便于超声引导穿刺,避免X线辐射,值得临床推广.

作者：闫莉刊期： 2011年第12期
绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎的临床观察

目的:研究绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎的安全性和可靠性.方法:应用绿激光治疗系统经尿道膀胱镜下对34例腺性膀胱炎患者进行选择性光汽化治疗,术后辅以吡柔比星膀胱灌注.结果:本组34例腺性膀胱炎患者均1次直接汽化成功,术中几乎无出血、无闭孔神经反射、无膀胱穿孔、无水中毒发生,术后随访12个月～30个月,其中1例术后1年3个月时复发,给予上述相同方法治疗,术后继续随访.术后每3个月行膀胱镜检查1次,见膀胱黏膜已修复完整,未见膀胱炎症存在,术后1年随机对本组中20例患者行膀胱组织活检,病理显示:未见Brunn's巢,本组患者术后疗效满意.结论:绿激光汽化术治疗腺性膀胱炎效果确切、复发率低,是一种安全有效的微创治疗方法.

作者：曲嘉林；刘会恩；张万峰；杨振涛；王贵平；丁晓晖；王洪杰；王百峰；李明刊期： 2011年第12期
低能量体外冲击波碎石联合坦索罗辛治疗输尿管结石的临床研究

目的:探讨低能量体外冲击波碎石联合坦索罗新治疗输尿管结石的临床效果.方法:84例输尿管结石的患者随机分成2组:A组在低能量体外冲击波碎石后每天饮水2L,并口服石淋通5片,每日3次;B组,在低能量体外冲击波碎石后每天饮水2L,每晚口服坦索罗辛0.4mg.观察结石排出.结果:A组和B组患者在排石率、平均排石时间、肾绞痛发生率之间的差异有统计学意义,P均＜0.05. 结论:坦索罗辛有促进低能量体外冲击波碎石后输尿管结石排出的作用.

作者：王百峰；王贵平；张万峰；刘会恩；王洪杰；丁晓晖刊期： 2011年第12期
老年病人的护理要点

随着人们生活水平、健康水平的不断提高,人口老龄化成为社会发展的必然结果,社会的老龄化,老年病人将逐渐增多,只有提高老年人的身心健康,才能提高老年人的生存能力和生活质量;只有了解老年病人的临床心理特点,才能做好老年病人的护理工作.1 老年病人的特点:(1)老年病人的心理特点.老年人由于退休,生活习惯骤然改变,社会地位也发生了变化,交往范围变小;再加上疾病的折磨,使老年人易产生孤僻抑郁、焦虑、烦躁、自尊心强、固执、自私、多疑心理问题.(2)老年病人的临床特点.老年人由于器官、组织、细胞的生理性自然衰老,,敏感性降低,对外界的反应能力也下降,疾病的症状常隐匿不典型,病情变化快,并发症较多.2 护理要点:(1)加强病情观察.通过观察,及时发现病人的病情变化,提供相应的治疗及护理措施,促进病人康复.主要应观察病人的生命体征、意识状态、皮肤粘膜的弹性、液体的出入量、睡眠习惯有无改变、肢体的活动情况以及药物的疗效、用药后的反应、药物的毒副作用等等,如服用降压药物应监测血压的变化,胰岛素治疗的病人应观察有无低血糖反应发生等.(2)做好基础护理.生活能自理的病人,做好口腔卫生指导;指导病人定期洗澡,告诉病入饭后1小时内不宜洗澡,且洗澡时间不宜过长,水温不宜过高;对生活不能自理的病人,如高热、昏迷、鼻饲等,给予特殊的口腔护理.

作者：杨秀兰；张丽敏；张淑红刊期： 2011年第12期
社区糖尿病患者心态分析及心理护理探讨

目的:观察1 20例糖尿病患者,分析他们的心理状态,探讨心理护理措施.方法:采用问卷和访谈的方式进行调查.结果:采取有针对性的心理护理措施,提高了患者的自我保护意识,增强了治疗信心.结论:使治疗收到良好效果,明显提高了糖尿病患者的生活质量.

作者：王艳刊期： 2011年第12期
桡骨远端骨折手法复位临床疗效观察

目的:非手术治疗桡骨远端骨折疗效.方法:2003年3月～2010年3月对56例桡骨远端骨折采用手法复位治疗其中男性22例,女性34例,年龄18～76岁,平均47岁,均为闭合性骨折,就诊时间0.5小时～2天.结果:55例获随访,1例因其它疾病死亡,平均随访6个月,骨折全部愈合,平均愈合时间8周(6～12周),功能评价,根据陆裕朴功能评价,优38例,良15例,可2例.结论:桡骨远端骨折手法复位外固定疗效优良、并发症少,费用低.

作者：郭学军；谈吴刚；李永祥刊期： 2011年第12期
鼻内镜手术治疗鼻源性头痛

鼻源性头痛指因鼻腔、鼻窦局部病变引起的头痛.患者均行脑电图、头颅核磁共振等检查,并请神经科和内科会诊,排除神经系统、血管系统疾病且有鼻腔、鼻窦局部病变方确诊为鼻源性头痛.一旦确诊,可尽早安排手术,解除患者疼痛,提高生活质量.传统的治疗方法侧重切除局部病变,但常因破坏正常解剖结构而出现相应的并发症,且由于相邻病变未能去除,复发率高.随着内窥镜技术的发展和对鼻腔鼻窦解剖生理的进一步认识,鼻部手术已注重保留原有功能.近年,我们应用鼻内窥镜手术治疗鼻源性头痛76例,效果满意.报告如下.

作者：张静；周星彤；程远侠刊期： 2011年第12期
胸椎结核伴不全截瘫病人的围手术期护理体会

脊柱结核是常见的骨与关节结核,约占全部结核的3～5％,其中又以胸腰椎段居多,约占骨结核的50％.我科自1994年～2010年收治胸腰段结核病人23例,均行手术治疗,效果满意.现将护理体会总结如下.1 临床资料:1994年～2010年我科手术治疗胸段结核病人23例,男17例,女6例;年龄12岁～67岁.其中有单椎体、双椎体或三椎体病变,以胸9～12椎体病变居多.病人术前均经抗结核治疗2周～4周,使病变局限,症状好转,采用病灶清除术,其中病灶清除伴椎旁减压术12例,病灶清除后取肋骨、髂骨行椎体融合8例,病灶清除伴椎体内固定3例.

作者：梁淑贤；韩丽娜；王月梅；王凤荣；刘丽娟刊期： 2011年第12期
弥可保加甲强龙冲击治疗外伤性视神经病变视力疗效分析

目的:评价弥可保加甲强龙冲击治疗外伤性视神经病变的疗效.方法:62例62眼随机分成2组,观察组34例采用弥可保500ug +vitB1 100mg混合im qd,四周后改口服,并弥可保250ug+胞二磷胆碱注射液0.125g隔日1次球后注射,对照组28例,采用普通Vit B12 500ug +vitB1 100mg混合im qd,4周后改口服,并普通Vit B12 250ug+胞二磷胆碱注射液0.125g隔日1次球后注射,采用甲强龙冲击并辅以综合性治疗,比较2组间视力及视野改善情况.结果:治疗组有效率为91.18％,对照组有效率为71.42％,经x 2=4.103检验(P＜0.05),差异有统计学意义.结论:外伤性视神经病变早期诊断,早期甲强龙冲击联合弥可保球后注射及综合治疗并治疗足够的疗程,可促进视功能的恢复,提高视力.

作者：贾俊；刘慧峰；万鹏飞；何媛刊期： 2011年第12期