应用大剂量免疫球蛋白及糖皮质激素治疗急性脱髓鞘性疾病的疗效观察

王晓萍；刘巍；许海燕

关键词：大剂量, 免疫球蛋, 白及, 糖皮质激素治疗, 脱髓鞘性疾病, 下肢肌力, 地塞米松治疗, 现报告如下, 颅神经麻痹, 多发性硬化, 视力障碍, 神经内科, 临床资料, 呼吸困难, 格林巴利, 感觉障碍, 急性期, 综合

摘要：我院神经内科自2007年至今,采用大剂量免疫球蛋白及地塞米松治疗急性期脱鞘性疾病15例,现报告如下.1 临床资料:自2007年1月～2008年11月,我科收治了格林巴利综合征7例,多发性硬化8例,男7例,女8例,年龄21～45岁,平均35岁.呼吸困难3例,偏侧肌力0～3级2例,4～5级弱2例,双下肢肌力2～3级6例,双下肢肌力4～5级5例,视力障碍3例,颅神经麻痹4例,有感觉障碍者10例.

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产科处理脐带脱垂的几个重要环节

脐带脱垂是指胎膜破裂,脐带位于先露部以下或经宫颈进入阴道,甚至经阴道脱出外阴,是较为罕见的产科并发症,围生儿病死率可达20%～30%[1].笔者通过产科工作中,所经历的脐带脱垂病例进行回顾性分析,旨在提高临床医师对脐带脱垂的认识,并从护理环节中采取积极措施,预防和早期发现脐带脱垂,降低新生儿窒息和围生儿的病死率.

作者：李文波刊期： 2009年第04期
中药治疗肝纤维化43例

目的:应用中药柔肝冲剂治疗肝纤维化.方法:选择符合肝纤维化的患者86例,随机分成两组,治疗阻43例服自拟中药方柔肝冲剂,组成:当归15g、枸杞子12g、紫河车10g、白术15g、鳖甲lOg、黄芪30g、地鳘虫10g、片姜黄10g、刘寄奴15g、牡蛎30g.每天1剂,水煎服,对照组43例服拉米夫定100mmg,1天1次,疗程均为3个月.结果:治疗组总有效率89%,对照组总有效率60%,结论:中药治疗肝纤维化效果显著.

作者：李艳；董雅华；王英兰刊期： 2009年第04期
硬膜外阻滞复合吸入浅全麻用于胃切除术的临床观察

临床资料1 一般资料:择期胃切除术病人58例,男27例,女31例,年龄25～63岁,体重45～80kg,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为3组,单纯硬膜外组18例;复合(硬膜外阻滞复合吸入全麻)组21例;单全(吸入全麻)组19例.3组病人一般状况、性别、年龄、体重均无统计学差异.

作者：张俊铭；王东娥刊期： 2009年第04期
角膜异物1200例临床分析

目的:对1200例角膜异物进行临床分析并介绍取出异物经验,探讨治疗角膜异物更有效的方法.方法:对我院2002年1月～2008年12月在门诊就诊的1200例角膜异物的诊断治疗进行分析.结果:1200例角膜异物患者中,男958例占79.83%,女242例占20.17%;铁质异物1104例占92%,植物、砂石、胶水等其他异物96例(占8%);电焊工人(包括私企工人)984例(占82%),其他人员216例(占18%).角膜畀物发生后,术者在裂隙灯下,用一次性针头自制90°小钩取出异物,该方法简单安全,适用于基层医院.结论:角膜异物多发生于男性,以电焊工人为主,预防非常重要,应该加强劳动安全教育.增强防护措施,提高防范意识,角膜异物发生后,应尽快取出,以减少对角膜的损伤.

作者：刘英豪；徐瑶；刘文波；宋长春；江酬荣；贾向平；王颖刊期： 2009年第04期
子宫位置与药物流产效果的临床分析

目的:探讨子宫住置与药物流产效果有无相关性.方法:对500例早孕健康女性行药流术,第1、2天每天上午9点服米非司酮75mg,第3天上午空腹服米索600mg,进行流产效果观察.结果:子宫前倾住、后倾住与正常子宫位药物流产率无差异(P＞0.05),而子宫前倾住、后倾位与正常子宫住与前倾位、后倾位流产率差异显著(p＜0.01).子宫前屈住、后屈住不全流产率高.结论:子宫前屈位、后屈位不全流产率高,对于早孕药流患者,除了严格掌握适应症外,还应对子宫位置进行选择,以减少药流引起的并发症,如:阴道流血、流血时间长等.

作者：孙艳春；徐玉梅刊期： 2009年第04期
浅谈中药饮片的质量与储存管理

数千年以来,中药材为保障人民群众的身体健康作出了巨大的贡献[1],近几年来,中药饮片来源渠道混乱,有的医院甚至有10多家供货单位,造成中药质量参差不齐;有的在储存过程中管理不善,出现质量问题,严重影响了中药的疗效及医院的声誉.如何做好中药饮片的质量及中药库的管理与养护,是摆在我们面前的一个重要问题.笔者现就医疗单位中药饮片的质量与储存管理谈以下几点看法.

作者：于萍；高华；郭萍刊期： 2009年第04期
大鼠单眼开放性眼外伤对双眼影响的实验研究

目的:观察大鼠单眼开放性眼外伤对双眼的影响,为伤眼及对侧眼的病理组织学观察提供双侧对比的直接依据.方法:44只大鼠随杌分为4组,眼外伤组各12只,正常对照组8只.单纯穿通伤组以右眼额上10点住为中心距角巩膜缘后1.0mm做与其平行的弧形切口,长约2mm,深达玻璃体腔,切口处造成色素膜嵌顿,色素膜外露部分与切口缘平行,切口不予缝合;异物伤组在此基础上于切口处分别置入玻璃体腔1.0mm×1.5mm大小长方形双面刀片或1.0mm×1.0mm×1.0mm大小石粒一枚.致伤后不予处置,观察眼部表现,四组内再随机均分为四小组,分别于致伤后2、4、6、8周处死.放大镜下摘除双眼眼球,冰冻切片,HE染色,数码显微镜下观察病理改变.结果:单纯穿通伤组伤眼在2周时表现为视网膜、脉络膜急性炎症;4周始观察到脉络膜增生肥厚、单核细胞浸润的慢性炎症特点;8周时可见1例眼球萎缩.异物伤组伤眼病理组织学在2周时均表现为急性化脓性炎症;4周时观察到脉络膜慢性炎症改变的程度较单纯穿通伤组重;6周始视网膜、脉络膜的萎缩性改变明显;8周时大部分伤眼眼球萎缩.结论:(1)眼内异物存留是发生化脓性眼内炎的危险因素.(2)单纯穿通伤及球内异物伤合并色素膜嵌顿8周内未见伤眼及对侧眼任何交感性眼炎的典型及非典型病理改变.

作者：傅少颖；许琳；刘红玲；候勇生；冯广忠；崔浩刊期： 2009年第04期
机械通气10例的气道管理

目的:探讨机械通气过程中气道管理的关键.方法:对我科10例机械通气病人的护理进行回顾性分析.结果:治疗次日血氧饱和度均显著提高,并发气囊破裂2例,气管导管堵塞2例,气道出血糜烂1例,食物反流误吸1例.结论:病人的气道管理在机械通气过程中至关重要,是治疗成功、减少并发症的关键.

作者：刘丽梅；丁莉；芦珊；杨红晓刊期： 2009年第04期
硬膜外舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后镇痛的临床观察

目的:观察不同剂量舒芬太尼复合罗哌卡因与吗啡用于下肢骨科手术术后的镇痛效果及并发症.方法:选择择期在腰硬联合阻滞下下肢骨科手术的病人80例,随机分为四组,每组20例.Ⅰ组:舒芬太尼10μg+0.2%罗哌卡因;Ⅱ组:舒芬太尼15μg+0.2%罗哌卡因;Ⅲ组:舒芬太尼20μg+0.2%罗哌卡因;Ⅳ组:吗啡2.5mg,每组均用生理盐水稀释成10ml并加入氟哌利多2mg.记录给药后3、6、9、12、18及24小时各时间点镇痛评分(VAS评分),观察并发症的发生情况及辅助镇痛药物的使用情况.结果:Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组的患者静息和咳嗽时的VAS评分、24小时内辅助镇痛用药量均显著低于Ⅰ组(P均＜0.05);Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组的恶心和呕吐发生率分别为5%,10%,5%,25%,前三组与Ⅳ组的恶心和呕吐发生率有统计学差异(P＜0.05).Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组的瘙痒发生率呈逐渐增加的趋势,但是两两间没有统计学意义(P＞0.05).结论:硬膜外单次注射舒芬太尼15μg与0.2%罗哌卡因的混合液具有较佳的镇痛效果且副作用较少.

作者：高德伟；武振庞；吴晓秋；郭俊英；肖景宽；王丽霞刊期： 2009年第04期
应用膝关节镜治疗胫骨平台骨折

目的:探讨应用膝关节镜治疗胫骨平台骨折的疗效.方法:28例患者的回顾,研究.采用关节镜检查,根据关节镜所见、骨折愈合情况、功能恢复情况分析效果.结果:术后随访3～6个月,均达到骨性愈合,X线片显示关节面光滑,自主活动功能基本正常,恢复日常工作和生活.结论:膝关节镜治疗胫骨平台骨折损伤小、观察关节面准确、可同时治疗关节内的其他病变、有利于早期恢复功能,减少后期切口并发症,尤其适用于老年人,是一种值得推广的技术.

作者：李国志刊期： 2009年第04期
浅谈病人死亡后护理的伦理要求

死亡是人生过程中的一种自然现象,任何人都是不可避免的.由于死亡的不可逆性,人们对待死亡是非常重视的.但临床上护士所进行的死后护理上没引起重视.特别是死后护理中的伦理要求还注意不够,各种护理书刊杂志很少提及.笔者认为,死后护理是对人的整体护理的继续和后完成,是临终关怀的一部分,能体现护理工作的道德准则.

作者：卢巍；卜凡叶；李雪梅；刘艳辉刊期： 2009年第04期
甲状腺功能亢进围手术期护理及健康教育

甲状腺功能亢进是一种特异的自身免疫性疾病,分为原发性,结节性和高功能腺瘤3类.甲状腺大部切除术仍然是目前治疗甲亢的一种常用而有效的方法,而手术是一种创伤性治疗,对病人是一种严重的心里刺激,因此对于手术的病人进行护理和健康教育十分必要.

作者：傅慧；赵洪芬；王悦刊期： 2009年第04期
医院消毒灭菌存在的不利因素与对策

医院消毒灭菌工作至关重要,因为它直接关系到医院治疗护理质量,尤其关系到病人的身心健康.是医院质量管理的重要内容之一.如果医院消毒灭菌不合格,在为病人做各项处置时,就会引起感染,不但增加病人痛苦,严重的将威胁病人生命.为了加强医院消毒灭菌工作,有效预防和控制医院感染的发生,确保治疗护理安全,现将消毒灭毒不利因素与对策报告如下.

作者：靳洪翠刊期： 2009年第04期
翼点入路鞍结节脑膜瘤的显微治疗

前颅凹底脑膜瘤约占全部颅内脑膜瘤的40%,其中约25%为鞍结节脑膜瘤.由于肿瘤位置深在,且与视交叉、颈内动脉、大脑前动脉、垂体柄、下丘脑、三脑室底等重要结构毗邻关系复杂,术后并发症较多,故手术切除难度大.自2000年4月～2008年5月.我院应用翼点人路和显微神经外科技术切除鞍结节脑膜瘤43例,疗效满意,现报告如下.

作者：陈广宁；赵军；于广久；王艳华；关宇欣刊期： 2009年第04期
整体护理在高压氧治疗中的应用

高压氧治疗作为一种新型的治疗手段,许多病人对治疗方法了解不够,因此会产生比较强烈的生理、心理应激反应,这些反应在一定程度上会影响病人正常治疗方案的实施.为使高压氧治疗工作适应新的护理模式,进一步提高治矿效果,我中心从2005年即开始展开了整体护理的工作,经过3年的经验总结,我高压氧科室自形成完善了一套针对高压氧病人的整体护理方案,得到了良好的治疗效果及社会效益和经济效益.

作者：赵学玲；刘佳宁；刘冬梅；李英；郑永彬；李恩丽刊期： 2009年第04期
镍铬合金与镍铬合金全瓷肩台烤瓷冠对牙周组织影响的研究

目的:观察镍铬合金烤瓷冠与镍铬合金全瓷肩台烤瓷冠对牙周组织的影响.方法:选择镍铬合金烤瓷冠与镍铬合金全瓷肩台烤瓷冠烤瓷冠修复后6～8个月的临床病例,对所选病例进行牙周状况检查,即测定龈沟液(CCF)量,观察牙龈出血指数(GBl)、菌斑指数(PLl)、探诊深度(PD).镍铬合金烤瓷冠51例,镍铬合金全瓷肩台烤瓷冠44例.结果:镍铬合金全瓷肩台烤瓷冠牙周各项指标均无显著性差异(P＞0.05),镍铬合金烤瓷冠的GC阳和GBI均有高度显著性差异(P＜0.01),PLI和PD均有显著性差异(P＜0.05).结论:两种烤瓷冠对牙周组织的影响不同.

作者：韩军；付杨刊期： 2009年第04期
压力性尿失禁TVT-O术护理体会

目的:探讨27例压力性尿失禁患者TVT-O术的护理经验.方法:总结27例压力性尿失禁患者进行TVT-O术的护理.术前进行针对性的心理护理、术前检查及充分的术前准备:术后常规护理、观察排尿情况、并发症的观察与护理,针对患者的生活习惯进行出院指导.结果:本组患者25例顺利治愈出院,2例术后效果不佳.结论:TVT-O术用于治疗女性压力性尿失禁效果较好,同时护理也是保证患者康复的有力保障.

作者：刘锐；高海燕刊期： 2009年第04期
果糖二磷酸钠与胞磷胆碱联合应用治疗老年人缺血性脑病

目的:探讨联合应用果糖二磷酸钠(FDP)与胞磷胆碱(CDPC)对中、重度老年人缺血性脑病的价值.将60例中、重度老年人缺血性脑病随机分为两组,FDP与CDPC联合应用作为观察组及单独应用CDPC作为对照组,各30例.通过对临床异常神经症状、体征消失时间及神经行为评分(Fugl-Meyer评分法)作为疗效及预后评价指标.结果:治疗组在治疗有效率、显效率及入院后第7天、第14天神经行为评分与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:FDP与CDPC联合应用治疗老年人缺血性脑病较传统单一用药临床疗效更满意.

作者：董枫刊期： 2009年第04期
进化论医学在儿科疾病护理中的应用

1991年美国的乔治·威廉姆斯与伦道夫·内斯,将达尔文的进化论与现代医学相结合,创立了一门新学科一进化论医学(evolution medicine,EM)[1].它运用进化论从四维时空(三维空间+时间因素)解释疾病及医学问题,从物种而不是从个体的观点研究疾病.

作者：赵凤杰；汪琪；曹伟刊期： 2009年第04期
心绞痛与心机梗死的鉴别

当今社会,由于各种原因发生心绞痛与心肌梗死的几率越来越大,但由于两种疾病的某些症状和体征很相似,很有可能使两种疾病相混淆,由此,可造成治疗上的错误,下面就心绞痛和心肌梗死的主要鉴别要点作一具体介绍.

作者：张艳君；李炳杰刊期： 2009年第04期