伴有远端胫腓关节分离的复杂踝关节损伤的手术治疗

高佃华

关键词：踝关节, 远端胫腓关节, 分离

摘要：目的:探讨伴有远端胫腓关节分离的复杂踝关节损伤处理不当的原因和手术治疗方法.方法:总结1987年3月至2005年3月收治新鲜损伤15例,陈旧性损伤3例病人.新鲜损伤先用拉力螺栓恢复远端胫腓并节的解剖关系并固定,然后复位距胫关节,后根据情况复位内、外踝并固定,并注意处理较大的后踝骨折片.陈旧性损伤先要清理远端胫腓关节内增生的纤维组织,然后按照新鲜损伤的步骤处理.结果:随访1年～10年,骨折全部愈合,本组17例踝关节功能完全恢复正常,无痛,X线片示骨折解剖复位,踝穴正常,无骨性关节炎改变.1例走远路时踝关节有轻度肿胀、疼痛,X线片示踝穴内侧间隙稍加宽,无骨性关节炎改变.结论:该类损伤处理不当的原因主要是对这一解剖结构重要性认识不足,只要正确的认识,采用合理的内固定方法是完全可以达到良好治疗效果.

中国伤残医学杂志相关文献

脊髓拴系综合症引起足部溃疡长期不愈4例报道

脊髓拴系综合症又名束系圆锥,是脊髓在发育过程中因为圆锥上升受阻位置低位的发育畸形.圆锥因各种硬膜内病变,如粗大的终丝、纤维粘连、脊髓脊膜膨出、硬膜脂肪瘤等收起低位.其主要的病理变化是脊髓圆锥细长、呈紧张状态,并向椎管背侧移位.合并下肢神经、膀胱、直肠扩约肌功能障碍.起病年龄多在婴儿和青少年,主要临床表现有下肢的感觉、运动功能障碍和大小便失禁.因为下肢神经受损而引起的足部溃疡不易愈合,影响患者的正常社交和生活,对患者造成心理和躯体痛苦.溃疡长期不愈,还可能发生癌变.近几年来,我们在临床工作中遇到4例脊髓拴系综合症,现报道如下.

作者：李秀琴刊期： 2006年第03期
如何看待数字化影像科的设备配置

日趋成熟的计算机图像处理技术为医学影像信息系统的建立提供了高新的技术手段,新的医学成像技术为临床诊断提供了丰富的影像资料,在相当程度上提高了医疗水平,一个现代化医院的建设与医院信息系统的发展是密切相关的,影像科一作为医院医学图像主要来源部门,如何使医学图像实现数字化采集、存储、整理、处理、传输和有效利用,是医院数字化建设中引人注目的焦点,数字化影像科的建设已成为中国大地上许多医院的梦想,历史悠久的老医院想逐步完成改造,新建医院将规划一步到位,怎样合理配置相关数字化设备才符合当今医院发展的要求,基本完成达到数字化影像科的条件?作者从一所400张床位的综合性二甲医院出发,设计出一份基本的清单.

作者：张洪涛刊期： 2006年第03期
医院供应室消毒灭菌工作存在的问题与对策

供应室担负着医院消毒、灭菌及无菌物品的发放工作是控制医源性感染的重要科室,其工作质量的优劣将直接影响医护质量.这两年来,我院通过对全市各家医院供应室参观,对医院感染管理工作一次性物品管理执行的情况了解,发现我院在该项工作仍然存在一些问题.

作者：支新；李欣刊期： 2006年第03期
脑外科护生的临床带教

一般脑外科的病人具有发病突然、病情重变化快、病程长,并发症多的特点,这就要求护理人员必须具备扎实的理论基础,丰富的临床年经验.为了培养新一代的高质量的护理人才,带教老师不仅带业务,带技术,也要带思想,带品德,带出品技兼优合格护理人才,在带教过程中,首先加强思想品德教育,次之讲述疾病的观察重点,护理要点,然后进行技术操作训练,理论联系实践,后由护生单独对某个病人或几个病人进行护理,放手不放眼,协助护生完成护理工作.在带教过程中着重以下几点.

作者：沈文慧；颜祥叶刊期： 2006年第03期
高龄肺癌患者围手术期的呼吸道管理

目的:探讨特异性呼吸道管理对高龄肺癌患者术后肺部并发症的影响.方法;将160例高龄肺癌患者随机分为2组,对照组常规进行呼吸道管理,干预组在术前、术中、术后进行特异性呼吸道管理,对两组患者术后15日内出现肺部并发症的资料进行比较分析.结果:术后15日内,干预组出现肺部并发症,对照组出现肺部并发症10例,经统计学处理,两组比较显示差异明显著性(P＜0.05).结论:特异性呼吸道管理在提高高龄肺癌患者手术耐受力及减少患者术后肺部并发症方面作用显著.

作者：江金荣刊期： 2006年第03期
对急性心肌梗塞患者实施健康教育的护理研究

目的:通过健康教育降低心肌梗塞患者的死亡率,减少并发症,延长远期存活时间,提高心梗患者的生活自理能力及生存质量.方法:采用随机分组,将同期109例急性心肌梗塞患者分成两组,实验组56例,对照组53例.对实验组患者进行系统的健康教育,而对照组仅给常规的护理措施.结果:实验组死亡率为5%,并发症发生率57%,心衰发生率14%;对照组死亡率为18%,并发症发生率75%,心衰发生率32%.两组在死亡率、并发症发生率、心衰发生率上均具有显著差异(P＜0.05).结论:将系统的健康教育应用于心肌梗塞患者,可降低死亡率,减少并发症,提高生存质量.

作者：刘伟；王霞刊期： 2006年第03期
吡喹酮致过敏性休克1例

吡喹酮为一广谱抗血吸虫药,用于治疗各型血吸虫病,也可用于治疗肝脏华支睾吸虫病.吡喹酮引起的不良反应常见的有腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡等,偶见发热、瘙痒、荨麻疹、关节痛、肌痛,少数出现心电图异常[1],但引起过敏性休克的病例国内报道尚少,我院曾收治1例,报告如下.

作者：赵爱华；许瑛刊期： 2006年第03期
沙眼衣原体感染的诊断进展及应用

非淋菌性尿道炎(NGU)是性传播疾病(STD)的一种发病率较高,NGU中有40%～50%是由沙眼衣原体(CT)感染所致,因此,对CT感染的快速准确诊断对及时治疗是十分重要的.

作者：胡雪芬；郑艳丽刊期： 2006年第03期
髌骨骨折内固定73例临床分析

髌骨骨折为一种常见的关节内骨折,治疗方法较多,我院1994年～2001年共手术治疗单纯髌骨骨折73例,其中采用克氏针张力带钢丝治疗41例,疗效满意,现报告如下.

作者：庞玉峰刊期： 2006年第03期
腰椎滑脱症24例手术治疗体会

目的:探讨腰椎滑脱症手术处长位内固定器材选择及椎间植骨融合率.方法:对行Steffee椎弓根螺钉系统、协和钢板、RF系统、SRS内固定装置处长位内固定加植骨融合术治疗的要椎滑脱18例进行观察、对比,分析术前和术后症状、体征和影像学改变.结果:18例均获满意复位,椎间植骨融合.结论:应用具有提拉作用的椎弓根螺钉系统固定滑脱腰椎+椎间植骨融合是较理想的治疗方法.SRS内固定装置因其复位程度高、融合率高、且体积小、操作简单、固定确实、手术时间短、术中出血少是值得提倡推荐的一种内固定器.

作者：姜喜军刊期： 2006年第03期
浅谈如何促进整体护理工作的实施

整体护理是新兴的护理理念,其基本概念是人、健康、环境和护理,它是一种思想,是一种深刻地体现了以人为本的思想.其宗旨是让我们以病人为中心,根据病人的需要和自身特点,提供深入、细致、全面、有针对性的护理照顾,解决患者存在的或潜在的健康问题.它提醒我们:我们的服务对象首先是人,以往单纯的疾病护理观仅强调对局部病变进行护理,忽视了疾病发生于患者身上而导致的个人的生理、心理、社会方面变化的简单道理.伴随着整体护理思想的提出,传统的疾病护理观逐渐被取代,整体护理思想无论在我们护理实践中,还是在我们的护理管理中,从无到有、由简至繁、由浅入深不断得以体现开展起来.

作者：张玉奇；王淑霞；马美艳刊期： 2006年第03期
系统性红斑狼疮91例死因分析

本文分析了91例系统性红斑狼疮(SLE)的死因,旨在提高对SLE死亡原因的认识,为SLE合理诊断和预后,降低其病死率提供科学依据.

作者：杨丽菊刊期： 2006年第03期
老年患者心理护理体会

随着我国进入老龄化社会,老年人的住院治疗逐渐增多.人是一个有机的整体,身体的健康包括躯体的健康和心理的健康,二者相辅相成.在具体工作中,细致观察老年患者的心理反应,充分掌握其心理特点.根据不同老年患者的文化程度、职业、经历、病症和心理需要等,做好心理护理,以辅助和加强药物治疗.以下谈谈我对老年患者心理护理的几点体会.

作者：王爱莲；谭英刊期： 2006年第03期
浅谈实验室仪器设备的管理体会

实验教学离不开仪器设备,仪器设备是进行实验教学、科研的物质基础,仪器设备的管理水平和使用效率,直接影响到实验教学的质量,因此,加强实验室仪器设备的管理尤为重要,多年来,随着我校建设的不断发展与壮大,新专业的增设、生源的增加,实验室承担着很重要的实验教学任务,怎样管好这些仪器设备,使其发挥更大的作用,笔者进行了一些尝试和总结,取得了点滴体会.

作者：万丽萍；张晶刊期： 2006年第03期
套管针在手术室工作中的应用体会

近来年,随着医学科学的发展,静脉留置针输液在临床护理中已被广泛应用,相对于其他输液方法,其优越性已得到广大医护人员的认可.很多病人由于手术创伤范围大、出血量多,还受麻醉因素和手术体位的影响,往往需要输入的液体量比较大,所以建立良好的静脉通道,使病人得到合理用药,保证手术的成功实施是至关重要和不可缺少的.

作者：王福梅；李建华；胡晓冬；王艳梅刊期： 2006年第03期
结核病并发糖尿病的护理体会

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病.糖尿病是一组因胰岛素相对或绝对不足而引起的高血糖为特征的内分泌代谢疾病,由于这两种慢性消耗性疾病在用药和饮食等方面相互影响,给治疗和护理带来许多困难,以致久治不愈.因此,认真做好患者的护理非常重要.现将我科于1998年～2003年收治的70例结核合并糖尿病患者(男50例,女20例,年龄在40岁～50岁之间.)的护理体会介绍如下.

作者：刘淑丽刊期： 2006年第03期
重建钢板在创伤性锁骨骨折中的临床应用

目的:提高创伤性锁骨骨折的治疗水平,防止骨折并发症的发生.方法:应用重建钢板做骨折端的牢固内固定,治疗创伤性锁骨骨折.结果:无1例出现骨折不愈合或畸形愈合.结论:在治疗创伤性锁骨骨折中应用重建钢板做骨折端的牢固内固定,能够防止骨折并发症的发生.

作者：王革刊期： 2006年第03期
小儿全凭静脉复合麻醉中异丙酚的应用

现将我院在小儿全凭静脉复合麻醉中应用异丙酚的临床体会报道如下.

作者：王志林刊期： 2006年第03期
人工角膜植入术前视觉电生理检查的意义

目的:评价在人工角膜植入术前进行视觉电生理检查的意义.方法:对因严重角膜化学伤、热烧伤、移植失败、终末期干眼症及爆炸伤行永久性人工角膜植入术的27例患者在术前进行闪光视网膜电图 (Flash-electroretinogram, F-ERG)和闪光视诱发电位 (Flash-visual evoked potential, F-VEP)检查,将测定结果与术后两周的视力进行相关性分析.结果:27例中,术前明适应闪光 VEP的潜伏期与术后视力呈正相关,r=0.614,p=0.001.F-VEP 测定结果正常者 14例、轻度异常9例,在术后视力均获得明显改善;中、重度异常者4例,其中3例术后视力得到一定程度改善,1例视力改善不明显.F-ERG的结果与视力亦呈正相关,但其可靠性不及F-VEP.结论:人工角膜植入术前进行视觉电生理测定有助于评估患者的视功能预后.

作者：董莹；黄一飞；王丽强；姜荔；陈兵刊期： 2006年第03期
综合疗法治疗颈椎病临床观察

颈椎病又称颈椎综合征.为中年以上的人常见多发病之一.临床表现多种多样,病人十分痛苦,目前仍以非手术治疗方法为主.门诊对35例颈椎病患者进行了以牵引为主的综合治疗,收到了较好的效果,现报告如下.

作者：夏影涛；郭艳启；孙百灵刊期： 2006年第03期