李祥；顾明；邱红根；朱耀明
无论是在器官的正常生理过程、组织修复,还是在各种各样的肿瘤病理的过程中,血管发生是一个基本过程[1].血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor , VEGF) 是在血管发生的过程中的一个关键因子.在人类各种肿瘤如乳腺癌、胃癌、肝癌、胆管癌、胰腺癌中,VEGF的高表达总是和癌的恶性行为和较差的预后相关联[2～6].在这项研究中我们试图探索VEGF在肝细胞癌(HCC)组织中的表达以及这种表达和肝细胞癌预后的关系.
作者：德力格尔图；金灿浩 刊期： 2004年第01期
目的评价经皮射频(PRFA)治疗肝脏良恶性肿瘤的效果、安全性及实用性.方法应用RF-2000射频仪和10电极LeVeen射频针经皮穿刺治疗肝脏恶性肿瘤114例153个病灶和良性肿瘤13例16个病灶,共计127例169个病灶.B超引导监测,局麻配合全身镇痛处理,对于肿瘤病灶大于2.5 cm者进行分层多点叠合毁损,大于5.0 cm或多发的恶性肿瘤配合肝动脉导管化疗栓塞术,随访观察治疗效果、并发症和生存情况.结果实施成功率100%,PRFA治疗肝脏恶性肿瘤并发症发生率6.14%(7/114),均保守治愈,无相关死亡.PRFA治疗肝脏良性肿瘤未遇并发症,病人均健在.114例肝脏恶性肿瘤病人的3个月、6个月、1年、2年、3年生存率分别为100%(114/114)、97.4%(111/114)、74.6%(85/114)、59.4%(41/69)和36.8%(7/19).结论 PRFA微创、有效、简捷、实用、可重复、相对安全,在肝脏恶性肿瘤的综合治疗中有重要价值,亦可作为肝脏良性肿瘤的一种选择疗法.
作者：崔彦；周立艳；王平；董满库；吉敏；李晓鸥；刘子沛；陈昌玮；张宏文；许永杰 刊期： 2004年第01期
经皮经肝穿刺局部治疗(percutaneous local ablative therapy, PLAT)主要用于肿瘤局限于肝脏,直径<5 cm.该种治疗,是除了肝切除和肝移植手术外,惟一可提供病人治愈肝癌的方法.该治疗尤其适用于手术高危病人,例如肝功能代偿不良,肿瘤复发、部位特殊或全身状况较差.通常,这种治疗需要在超声或CT的引导下进行.
作者：刘允怡 刊期： 2004年第01期
1.一般资料:自1996年9月至2001年12月,我们手术治疗原发性肝癌并门静脉癌栓(hepatocullular carcinoma with portal vein occlusion by tumor thrombi, PVTT)病人32例,男25例,女7例,平均年龄(48.6±9.4)岁,HBV血清学指标,HBsAg阳性32例,HBeAb和(或)HBcAb阳性26例,血清AFP>20 μg/L 26例,术前均经BUS,CT证实,肿瘤直径7～17 cm,平均11.8 cm,术前TACE 1～2次22例,病理示肝细胞性肝癌30例,肝透明细胞癌2例,本组均合并有慢性肝炎或结节性肝硬化.
作者：刘平果；王效民；李永国；尹震宇；吴国洋；于仁祥 刊期： 2004年第01期
目的研究血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ)Ⅰ型受体(AT1)拮抗剂losartan对肝硬化大鼠Ⅰ型胶原(Type Ⅰ collagen col Ⅰ)基因表达的影响及抗纤维化作用.方法 41只雄性SD大鼠被随机分为4组:对照组(10)、模型组(11)、及治疗组(20)--早期和中期各10只,除对照组外所有大鼠均给予50% CCl4灌胃,3 ml/(kg·5d)一次,共9周.治疗组:早期组同时给予血管紧张素受体拮抗剂losartan灌胃,中期组于造模中期(5周)开始给药,用量10 mg/(kg·d)至处死前.实验结束后,处死取肝脏液氮冻存及福尔马林固定标本,分别行HE及Masson染色,光镜下观察组织学改变,图像分析系统测量胶原面积.免疫组化及RT-PCR检测Ⅰ型胶原蛋白及mRNA的表达.结果光镜下组织学检查纤维化分级、图像分析系统测量胶原面积losartan治疗组低于模型组(P<0.05).与模型组相比,Losartan治疗组使Ⅰ型胶原蛋白及mRNA的表达明显降低(P<0.01).结论 Losartan对CCl4诱导的大鼠肝纤维化有良好的防治作用.
作者：李立新；王宇；张忠涛；宋明；薛建国；阴赪宏；尹珊珊；马雪梅 刊期： 2004年第01期
我院新近尝试对1例位置表浅且伴有严重肝硬化的肝癌病人进行腹腔镜下电灼治疗,此种治疗方法国内外均未见报道.
作者：张震生；王海东；周开伦；陈劲松；吴昌雄 刊期： 2004年第01期
目的总结经皮射频消融(PRFA)治疗肿瘤直径<5 cm小肝癌的疗效和经验.方法 1999年8月至2002年6月期间,以根治为目的,采用PRFA治疗肿瘤直径≤5 cm的单个原发性肝癌共84例,22例结合经皮肝动脉栓塞化疗;35例同时行PRFA联合瘤内无水酒精注射术.结果肿瘤≤3 cm组55例中第1年出现肝内复发者2例,死亡1例;第2年出现肝内复发者2例,死亡1例.肿瘤大小介于3～5 cm组29例中,第1年出现肝内复发者3例,死亡2例;第2年出现肝内复发者4例,死亡3例.结论 PRFA为小肝癌治疗提供了一种新的手段,经过近3年技术的提高和经验的积累,射频消融完全有可能杀灭肿瘤直径<5 cm的小肝癌,达到根治性效果.本组对84例小肝癌进行以射频消融为主的非手术微创治疗,近期疗效满意,远期疗效有待进一步随访观察,射频消融对小肝癌治疗有着良好的前景.
作者：陈敏山；李锦清；梁惠宏；王旭东；张亚奇；郑云 刊期： 2004年第01期
腹腔镜下射频消融(laparoscopic radiofrequency ablation,LRFA)治疗肝癌是一项新兴的技术,是射频与腹腔镜这两项微创技术结合的产物.它融合了二者的优点,可有效地提高射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗的效果,扩大RFA治疗的适应证,减少并发症的发生[1,2].20世纪90年代后期已完成了由动物实验阶段向临床应用阶段的转变[3],在国外得到一定的发展,并已积累了一定的临床经验.初步应用效果良好.
作者：嵇武；李令堂；黎介寿 刊期： 2004年第01期
病人,男,60岁.因健康体检发现肝脏占位性病变2周于2002年11月11日入院.病人既往体健,无烟酒嗜好,无肝炎病史,无外伤、手术及有毒物接触史.查体:体形消瘦,皮肤巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,腹平软,右肋缘下2 cm和剑突下3 cm可触及肝脏下缘,无触痛.肝功正常,HBsAg(-),Anti-HCV(-),AFP<20 μg/L.
作者：李晓鸥；崔彦；陈昌玮；王平；吉敏 刊期： 2004年第01期
近年研究发现内切糖苷酶(Heparanase)[1,2]与肿瘤转移的关系密切,而转移是肝癌的重要特点[3],为此我们应用半定量RT-PCR检测7例正常肝组织,45例肝癌及癌旁组织内Heparanase基因mRNA的表达,以揭示Heparanase与肝癌侵袭转移的关系,并探索以Heparanase来判断肝癌侵袭转移能力的可能性及方法.
作者：王中华；窦科峰；陈勇；杜建军；吴国强 刊期： 2004年第01期
目的研究经T型管收集的胆汁中头孢曲松的药动学.方法采用高压液相色谱法(HPLC)测定胆汁中头孢曲松浓度.结果静脉滴注头孢曲松后,0.5 h胆汁浓度达峰值:(1211±938.0) μg/ml,24 h后胆汁平均药物浓度仍达(102.77±67.04) μg/ml.结论头孢曲松在胆汁中具有较高的药物浓度,可以作为胆道感染的预防和治疗的选择药物.
作者：葛庆华；吴卫泽；支晓瑾；余静 刊期： 2004年第01期
原发性肝癌(简称肝癌)伴梗阻性黄疸并不少见,原因是肝门部肝癌、巨块型肝癌压迫胆管或胆管癌栓致胆管梗阻[1].而原本无梗阻性黄疸的肝癌病人在行肝动脉插管栓塞化疗(介入治疗)后短期内发生胆管癌栓引起黄疸的报道较少.自2000年1月至2002年12月我们共治疗10例此类病人,报告如下.
作者：晏建军；严以群；黄亮；周飞国；吴孟超 刊期： 2004年第01期
原发性肝癌常侵犯门静脉、肝静脉形成癌栓,而肝癌伴胆管癌栓致梗阻性黄疸者临床上较少见.以往此类病人均被认为是晚期,多持消极态度.目前认为该病经积极手术治疗,可望改善病人症状,延长生存期.我院1996年1月至2002年10月共收治该病12例,现报告如下.
作者：李敬东；曾勇；李波；卢实春；严律南 刊期： 2004年第01期
目的探讨NF-кB在70%门静脉分支高位结扎后大鼠肝脏增殖与凋亡中的意义.方法 Wistar大鼠60只,随机分成假手术对照组和门静脉结扎组.观察术后0.5、1、2、3、7和14 d肝脏大体结构和血浆转氨酶的变化.运用凝胶阻滞实验(EMSA)检测术后肝脏NF-кB的活性,用TUNEL法对结扎侧肝细胞凋亡进行定量分析,光镜下观察对侧肝细胞的增殖情况,电镜下观察结扎侧肝脏的超微结构改变.结果 70%门静脉分支高位结扎后,结扎侧肝叶呈进行性萎缩变小,对侧则成比例的代偿性增生.在整个观察过程中,全肝的总重量维持恒定,肝脏功能基本保持正常.NF-кB的活性在术后明显升高,于第2天达高峰,1周后基本恢复正常.TUNEL显示结扎侧肝细胞在术后凋亡明显增加,于第2天达高峰,同时对侧肝细胞却明显增殖.电镜显示结扎侧肝脏早期出现典型的凋亡改变,晚期明显纤维化.结论 70%门静脉分支高位结扎后,NF-кB的活性明显升高,其可能在肝脏的增殖与凋亡中具有重要意义.
作者：杨文军；梁华平；徐祥；时德；郝天智；国华；李德卫 刊期： 2004年第01期
目的探讨P27的表达与肝细胞癌(HCC)的发生、进展、转移和术后复发的关系及其临床意义.方法用免疫组化S-P法检测10例正常肝组织和86例肝细胞癌及其癌旁肝组织中P27蛋白的表达情况,用TUNEL法检测86例肝细胞癌组织标本的细胞调亡水平.并结合各临床因素和随访资料进行分析.结果 (1)肝细胞癌标本中P27蛋白阳性率为37.2%(32/86),明显低于正常肝组织(80%,8/10)和癌旁肝组织(80.2%,69/86).(2)在肿瘤直径≤5 cm、高分化和无门静脉侵犯或转移组的肝细胞癌中P27蛋白的阳性率明显高于肿瘤直径>5 cm、低分化和有门静脉侵犯或转移组.(3)P27蛋白阳性组的肝细胞癌组织中的凋亡指数(AI)较高,而阴性组者较低,两者呈显著正相关.(4)Cox比例风险模型多因素分析发现P27蛋白是一种保护因素,可减低肝癌术后复发的危险度.(5)Kaplan-Meier生存分析发现,P27蛋白阴性组肝癌术后无复发生存时间明显短于P27蛋白阳性组.结论 P27蛋白能诱导肝癌细胞的凋亡;它的的减低与肝癌的发生、进展、转移和术后复发有密切关系.P27蛋白的表达水平可望成为一个预测原发性肝癌术后复发的指标.
作者：彭民浩；韦建宝；陈滨；肖开银；黎乐群 刊期： 2004年第01期
目的改进无血切肝技术,提高肝脏巨大肿瘤的切除率.方法回顾性总结11例肝脏巨大肿瘤切除术,讨论选择性肝静脉阻断方式在肝切除中的应用.结果巨大肝脏肿瘤在肝切除术中应用选择性肝静脉阻断术,术中出血少,术式安全可靠,不需要特殊的器械和仪器,提高了肝脏手术的切除率,使常规手术无法切除的肝脏巨大肿瘤得以切除,为肝脏手术提供了一个科学合理的安全术式.结论应用选择性肝静脉阻断可以提高肝脏巨大肿瘤的切除率.
作者：秦华东；张建国；李传乐；邹小明 刊期： 2004年第01期
目的探讨再切除在肝癌术后复发治疗中的价值.方法回顾性分析1988～1999年30例肝癌复发再手术切除的随访资料.结果对30例肝癌术后复发病人共行33例次手术,首次手术后1,2,3,5年总生存率分别为93.3,73.3,56.7,36.7%.第一次再手术后1,3,5年生存率分别为63.3,23.3,13.3%.肺转移切除后1,3,5年生存率分别为71.4,42.9,28.6%.结论肝癌术后复发行再切除能显著提高病人远期生存率,是目前肝癌术后复发的首选治疗方案.
作者：武金才；陆才德；彭淑牖；戴德坚 刊期： 2004年第01期
肝海绵状血管瘤(cavernous hemangioma of liver,CHL)是肝脏常见的良性肿瘤.分析近10年间经外科综合治疗的96例肝海绵状血管瘤,总结经验和体会.
作者：李祥；顾明；邱红根；朱耀明 刊期： 2004年第01期
原发性肝癌是世界范围内发病率高的恶性肿瘤之一, 每年约有100万以上的人新患此病[1].它也是我国常见且恶性程度高的肿瘤之一.目前手术切除仍是治疗原发性肝癌的首选方法.然而肝癌根治性切除后病人的5年复发率高达61.5%,小肝癌的术后复发率为43.5%[2],这成为肝癌临床治疗的难题.转移复发问题如不能解决,则切除术后的远期疗效将难以提高,从而影响整个肝癌的预后.
作者：朱虹；陈孝平 刊期： 2004年第01期
胰性脑病(pancreatic encephalopathy,PE)是重症急性胰腺炎(SAP)的少见并发症.现将我院收治的21例PE病人报告如下.
作者：孙备；许军；周尊强；刘昶；姜洪池 刊期： 2004年第01期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
