何丽；李英；金莉
在良性梗阻性胆道病变的外科治疗中,应用胆肠重建术或胆管修复术是重要的组成部分.胆管空肠吻合术是重建术的主要代表术式,是常用的手术,更多地应用在高位胆道梗阻性病变中.
作者：刘永雄 刊期： 2003年第07期
目的总结经皮经肝囊穿刺置管药物冲洗引流治疗老年急性化脓性胆囊炎的治疗经验.方法采用F8PTRO套管针穿刺,经肝经路;经腹腔经路.结果对186例病人采用本方法治疗均获得穿刺成功,无出血、胆汁漏胆汁性腹膜炎等合并症.药物冲洗1周,胆囊炎症即完全控制.本组有4例2 d内脱管给予重新置管,12例3 d后脱管,因胆囊炎症基本控制未再置管,7例合并黄疸的病人胆囊炎症控制后黄疸亦随之消退,7例做了择期胆囊切除、胆总管切开取石,3例因合并有胆总管结石出现中毒性休克,自动出院,1例死于心衰.结论经皮经肝胆囊穿刺置管药物冲洗引流是治疗老年急性化脓性胆囊炎的一种安全、微创、有效方法.
作者：郑兴学；王冰；魏洪斌；王延明；高同芳；杨竹斌 刊期： 2003年第07期
一、Oddi括约肌生理功能围绕在壶腹和胆胰管末端的括约肌,统称为Oddi括约肌(SO).SO结构极为复杂,由四部分组成:胆总管末端括约肌,胰管末端括约肌,位于乳头的壶腹括约肌,位于胰胆管间隔的纵肌束.每种肌肉都有各自不同的受体,受不同的神经、体液信号调控.
作者：吴高松；邹声泉 刊期： 2003年第07期
作者：冯全新；窦科峰；李海民；郑善銮；孙益群；彭道荣 刊期： 2003年第07期
我科1995～2001年共收治肝内胆管结石病人238例,其中6例病理证实合并肝胆管癌(占2.5%),报告如下.
作者：陆卫军；王光伟；余书勇；周亚龙；唐浩；王倩 刊期： 2003年第07期
随着胆囊结石发病率的增高,继发性胆总管结石相应增多.若不在胆囊切除术前或术中明确诊断并给予相应处理,常在术后遗留胆总管结石,给患者带来不必要的痛苦和再次手术,甚至发生严重后果,应引起足够重视.
作者：张小文；朱红；李晓；高建鹏；王炳煌 刊期： 2003年第07期
目的总结手术治疗肝胆管结石并肝萎缩-肥大复合征的经验.方法对37例肝胆管结石并肝萎缩-肥大复合征患者进行手术并随访.结果术后残石率为21.6%(8/37),经胆道镜取石,后降为16.2%(6/37).随访37例,时间7个月至5年10个月,平均3年5个月,其中2年6个月以上者25例,在随访中,有4例出现不同程度的胆管炎,效果优良者占88%.结论肝胆管的充分显露和切开是手术成功的关键;术式选择取决于结石、胆管狭窄的位置及数量、肝脏的病理改变及术中患者状况.
作者：李运福；叶观瑞；潘思波；李美荣 刊期： 2003年第07期
目的探讨经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)治疗胆囊切除术后胆总管结石的安全性和疗效.方法对胆囊切除术后出现黄疸或胆管炎的31例病人,利用EPBD结合取石篮、取石球囊或总攻方法,使梗阻于胆总管下段的结石排入肠道.结果31例病人全部顺利实施EPBD,共排除结石37颗,4例行2次扩张术,术后病人均痊愈出院,复查B超无结石残存或胆管扩张.结论经内镜治疗胆囊切除术后胆总管结石,安全、无创、有效,有望成为治疗LC术后胆总管结石的首选方法.
作者：李虎城；萧荫祺；许红兵；李为民；黄辉 刊期： 2003年第07期
手术作为一种压力源,对病人及其家属来说是与生命和健康息息相关的重大事件[1].几乎所有的病人,都会有感受不同压力的表现和情绪变化,尤其是焦虑症状.是对于预期的心理威胁的一种情绪反应[2].
作者：何丽；李英；金莉 刊期： 2003年第07期
重症急性胆管炎起病急骤,病情进展快,易发生休克和ARDS等多器官功能衰竭等.老年人重症胆管炎的临床表现不典型,往往会延误手术时机,影响临床疗效.现将我科1987年7月至2002年3月间收治的70岁以上重症急性胆管炎56例报告如下.
作者：李哲夫；李洪；宋敏；王一；胡义利 刊期： 2003年第07期
目的探讨返流性胆管炎的病因、治疗与胆肠吻合术的关系.方法回顾性研究74例返流性胆管炎的病因、病理、治疗方法和效果.结果胆道返流的主要原因为胆总管十二指肠吻合(19例)或Oddi括约肌切开(2例)术后和Oddi括约肌松弛,失去抗返流功能(53例).反复胆道返流可导致肝胆系统急慢性炎症、结石再发.行胆管空肠Roux-en-Y型吻合术38例和胃部分切除胃空肠吻合术20例,观察6年半的优良率为83%.结论反复胆道返流与胆管炎和结石再发密切相关,通过外科手术消除或减轻胆道返流因素,可获得良好的效果.
作者：王炳煌；张小文；李立春；李晓；朱红；李越华；王琳 刊期： 2003年第07期
世界范围常见的胆石病,一直困扰着孜孜不倦地努力、为之终身奋斗的研究者,胆石研究走过了相当不平凡的历程.在20世纪80年代以前较长的一段时期内,国内的肝胆管结石是一个首要的难题.
作者：张圣道；韩天权；蒋兆彦 刊期： 2003年第07期
作者： 刊期： 2003年第07期
目的探讨新型显影胆道支撑管材料制备的可行性,对构建出的材料进行体外细胞毒性评价和筛选.方法选择具有X线下显影特性的基础材料A、B、C,分别与硅橡胶生胶共混炼,模压后分别得到相应的显影复合材料甲、乙、丙,经一段和二段硫化过程完成加工.采用MTT法作为体外细胞毒性评价的方法,测定参比对照材料和新材料的50%浓度的浸提液对小鼠成纤维细胞的增殖率的影响,确定细胞毒性级别.结果新材料甲、乙、丙在X线下影像清晰.甲、乙材料的细胞毒性级别为零,丙材料细胞毒性级别为2.结论构建出在X线下显影的弹性体材料可行.材料甲、乙是制造新型胆道支撑管的初选材料,材料丙无应用的价值.
作者：吴幸；田鸿钧；叶舜宾；张春福 刊期： 2003年第07期
我院1998年1月至2001年12月收治原发性脾脏肿瘤13例,男9例,女4例,年龄17～69岁,平均年龄34.4岁.左上腹部隐痛不适伴包块8例,发热、左腰部疼痛1例,黄疸、乏力伴左上腹包块1例,健康体检B超发现脾占位性病变1例,车祸致腹腔内出血伴失血性休克、全身多处骨折1例.
作者：崔新民；周家明；王军 刊期： 2003年第07期
目的探讨胰胆合流共同管开口异位及其相关因素在胆总管囊肿发病机制中的作用.方法对116例显影清晰的先天性胆总管囊肿患者的ERCP或术中胆道造影的正位X线片进行有关数据的测量分析,并以6例遗传性球形红细胞增多症及7例新生儿肝炎综合征患儿胆道造影的X线片作为对照组,对测量数据进行统计学处理并加以比较.结果对照组Vater壶腹均开口于十二指肠降段,而实验组开口于十二指肠降段者占31.1%,开口于降段以远者占68.9%,且共同管开口位置越远,共同管、胆总管越长,胰管直径及胰胆汇合角度越大.囊肿型囊肿的胆总管直径与长度及胰胆汇合角度与梭型比较,差异有非常显著性意义,且前者合并胰腺分离及其它肝内外胆管畸形的发生率明显增高.结论影像学测量下,Vater壶腹开口异位的存在有可能是先天性胆总管囊肿的发病原因,而胰胆合流异常、胆总管远端狭窄及肝内胆管的畸形则是本病通常并发的病理改变,但也可能互为因果,有待进一步研究.
作者：邢茂青；李龙；张金哲；山高笃行；宫野武 刊期： 2003年第07期
随着LC手术的普及,钛夹移位和游走所导致的并发症逐渐增加.因此,我们2000年4月至2002年5月采用缝扎法对112例病人施行LC,经过顺利,报告如下.
作者：陈安平；鲁美丽；高珂；田刚；宋安宁；刘安 刊期： 2003年第07期
目的研究胆固醇结石病人和非胆固醇结石病人肝组织SCP2mRNA的表达情况.方法应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术,研究了36例胆固醇结石病人和30例非胆固醇结石病人肝组织SCP2mRNA的表达水平.结果胆固醇结石组SCP2 mRNA表达水平较非胆固醇结石组升高,差异有显著性.结论胆固醇结石病人肝组织SCP2 mRNA表达水平升高,SCP2基因表达过度可能是胆固醇结石形成的重要原因.
作者：张淑坤；崔乃强；李东华；张艳萍；汤新之 刊期： 2003年第07期
目的探讨一氧化氮(NO)在阻塞性黄疸病人肝脏损害中的作用.方法选取30例阻塞性黄疸(OJ)病人和30例对照,采用免疫组化方法检测肝脏组织诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的表达,用硝酸还原酶法测定外周血和胆汁中一氧化氮水平,用放射免疫法检测肿瘤坏死因子(TNF),计算机图像分析仪对肝脏组织坏死面积进行检测.结果(1)OJ组外周血NO、GPT、TBil、TNF和胆汁中NO水平较对照组显著增高(P＜0.01);(2)iNOS在86.7%的OJ肝脏组织中阳性表达,在对照组肝脏组织中不表达;(3)肝脏组织坏死面积与iNOS表达强度及NO水平呈显著正相关(P＜0.01).结论NO参与了阻塞性黄疸病人肝脏损害的过程并起重要作用.
作者：张剑；李茂德；何生 刊期： 2003年第07期
胆囊是储存和浓缩胆汁的器官.胆囊的运动功能受神经、体液等多方面因素的调节.大量的临床和实验研究表明,胆囊运动功能障碍在胆囊结石形成过程中起重要作用[1].本文对近年来有关胆囊运动功能的调节因素及胆囊运动功能障碍的诊治进展作一介绍.
作者：金红旭；吴硕东 刊期： 2003年第07期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
