一氧化氮在阻塞性黄疸病人肝脏损害中的作用

原发性脾脏肿瘤13例

我院1998年1月至2001年12月收治原发性脾脏肿瘤13例,男9例,女4例,年龄17～69岁,平均年龄34.4岁.左上腹部隐痛不适伴包块8例,发热、左腰部疼痛1例,黄疸、乏力伴左上腹包块1例,健康体检B超发现脾占位性病变1例,车祸致腹腔内出血伴失血性休克、全身多处骨折1例.

作者：崔新民；周家明；王军 刊期： 2003年第07期

不损伤腹直肌小切口的胆囊切除术的临床应用

现代外科手术正朝着微小、无创方向努力,当今对胆囊切除术的趋向是小切口和腹腔镜等技术的应用[1,2].我们探索不损伤腹直肌的小切口胆囊切除术的临床应用.以求减轻病人痛苦和经济负担,加速病床周转率,增加社会效益.

作者：陈小东；杨兴无；罗福文；高振明；汤洪波；杨春明 刊期： 2003年第07期

胆道损伤的处理

目的探讨胆道损伤的分类和临床特点.方法回顾性分析临床资料,72例胆道损伤中,医源性49例,外伤性23例(胆总管下段损伤5例,胆总管上段/肝总管损伤50例,肝内胆管损伤17例),经局部缝合、组织修补、胆肠吻合等方式治疗.结果全组发生胆漏2例,死于胆道感染、出血2例;随访66例,发现胆道狭窄4例,结石复发3例.结论应努力避免和及时发现胆道损伤,根据损伤部位、类型、程度、特点分类,采取不同方式修复胆道损伤,并保证修复后胆道血供良好.

作者：雷正明；黎靖；贺凯；郑思琳；王菀菲 刊期： 2003年第07期

胆石病可否预防

世界范围常见的胆石病,一直困扰着孜孜不倦地努力、为之终身奋斗的研究者,胆石研究走过了相当不平凡的历程.在20世纪80年代以前较长的一段时期内,国内的肝胆管结石是一个首要的难题.

作者：张圣道；韩天权；蒋兆彦 刊期： 2003年第07期

重视参考文献和它的著录格式

作者： 刊期： 2003年第07期

梗阻性黄疸时乌司他丁对机体的保护作用

作者：冯全新；窦科峰；李海民；郑善銮；孙益群；彭道荣 刊期： 2003年第07期

内镜下乳头气囊扩张术治疗胆囊切除术后胆总管结石

目的探讨经内镜乳头气囊扩张术(EPBD)治疗胆囊切除术后胆总管结石的安全性和疗效.方法对胆囊切除术后出现黄疸或胆管炎的31例病人,利用EPBD结合取石篮、取石球囊或总攻方法,使梗阻于胆总管下段的结石排入肠道.结果31例病人全部顺利实施EPBD,共排除结石37颗,4例行2次扩张术,术后病人均痊愈出院,复查B超无结石残存或胆管扩张.结论经内镜治疗胆囊切除术后胆总管结石,安全、无创、有效,有望成为治疗LC术后胆总管结石的首选方法.

作者：李虎城；萧荫祺；许红兵；李为民；黄辉 刊期： 2003年第07期

胰管多发结石伴胰管出血一例

胰腺疾病致胰管出血者约占胆道出血病例的2%,多见于急性胰腺炎、胰腺假性囊肿和囊壁异位组织,在慢性胰腺炎伴胰石症的病例中罕见,现将我院收治的1例报告如下.

作者：张国伟；周杰；黄宇琦；陈学文；李朝龙 刊期： 2003年第07期

缝扎法腹腔镜胆囊切除术的探讨

随着LC手术的普及,钛夹移位和游走所导致的并发症逐渐增加.因此,我们2000年4月至2002年5月采用缝扎法对112例病人施行LC,经过顺利,报告如下.

作者：陈安平；鲁美丽；高珂；田刚；宋安宁；刘安 刊期： 2003年第07期

腹腔镜下中路法胆囊切除术18例报告

腹腔镜胆囊切除术有创伤小、恢复快的优点,但由于解剖、病理等原因,仍有一定的中转开腹率及并发症发生率.我们采取中路法胆囊切除术,弥补传统手术的不足,现报道如下.

作者：洪明；仝蜀生；潘金国；张耘；陈波；段世刚；何中林；宋建宁 刊期： 2003年第07期

胡椒碱抑制兔胆结石形成的作用和机制

目的观察胡椒碱对新西兰兔胆囊结石形成的预防作用和机制.方法(1)动物模型:新西兰兔30只,随机分成:对照组(10只),喂普通饮食;结石组(10只),喂含1.2 g/d胆固醇的成石饮食4周,胡椒碱组(10只),同时喂饲含1.2 g/d胆固醇和0.045 g/d的胡椒碱饮食4周.(2)氨肽酶N(APN)表达:利用RT-PCR方法,检测肝APN mRNA水平的变化.(3)APN活性:用化学法检测.结果结石组6只(6/10)出现胆囊结石,9只(9/10)出现胆固醇结晶,胡椒碱组和对照组无结石及结晶出现;结石组APN mRNA IOD比值(对照组0.65±0.18,结石组1.08±0.35,胡椒碱组0.87±0.44),APN活性(对照组6.1±2.53 U/L、结石组23.64±10.36 U/L,胡椒碱组8.31±6.47 U/L)明显高于对照组和胡椒碱组.结论以上结果表明胡椒碱主要通过降低肝APN的表达及胆汁APN酶的活性,抑制APN的促成石作用而预防胆固醇结石的形成.

作者：李月廷；祝学光 刊期： 2003年第07期

一氧化氮在阻塞性黄疸病人肝脏损害中的作用

目的探讨一氧化氮(NO)在阻塞性黄疸病人肝脏损害中的作用.方法选取30例阻塞性黄疸(OJ)病人和30例对照,采用免疫组化方法检测肝脏组织诱生型一氧化氮合酶(iNOS)的表达,用硝酸还原酶法测定外周血和胆汁中一氧化氮水平,用放射免疫法检测肿瘤坏死因子(TNF),计算机图像分析仪对肝脏组织坏死面积进行检测.结果(1)OJ组外周血NO、GPT、TBil、TNF和胆汁中NO水平较对照组显著增高(P＜0.01);(2)iNOS在86.7%的OJ肝脏组织中阳性表达,在对照组肝脏组织中不表达;(3)肝脏组织坏死面积与iNOS表达强度及NO水平呈显著正相关(P＜0.01).结论NO参与了阻塞性黄疸病人肝脏损害的过程并起重要作用.

作者：张剑；李茂德；何生 刊期： 2003年第07期

经皮经肝胆囊穿刺置管药物冲洗引流治疗老年急性化脓性胆囊炎

目的总结经皮经肝囊穿刺置管药物冲洗引流治疗老年急性化脓性胆囊炎的治疗经验.方法采用F8PTRO套管针穿刺,经肝经路;经腹腔经路.结果对186例病人采用本方法治疗均获得穿刺成功,无出血、胆汁漏胆汁性腹膜炎等合并症.药物冲洗1周,胆囊炎症即完全控制.本组有4例2 d内脱管给予重新置管,12例3 d后脱管,因胆囊炎症基本控制未再置管,7例合并黄疸的病人胆囊炎症控制后黄疸亦随之消退,7例做了择期胆囊切除、胆总管切开取石,3例因合并有胆总管结石出现中毒性休克,自动出院,1例死于心衰.结论经皮经肝胆囊穿刺置管药物冲洗引流是治疗老年急性化脓性胆囊炎的一种安全、微创、有效方法.

作者：郑兴学；王冰；魏洪斌；王延明；高同芳；杨竹斌 刊期： 2003年第07期

胆固醇结石病人与非胆石症人群胆道细菌感染状况及与免疫球蛋白相关性的对照研究

目的明确细菌在胆固醇结石发病机制中的地位.方法用半定量PCR结合16SrRNA序列对照法,测定38例胆囊结石病人的胆石、胆汁和胆囊黏膜细菌DNA阳性率和菌落数,并取17例非胆石病人的胆汁和胆囊黏膜作为对照.用散射比浊法测定相应胆汁和黏膜中IgA、IgG、IgM含量.结果胆石组和非胆石组胆汁细菌DNA阳性率分别为77%和67%,菌落数分别为3.23cfu(对数值)和2.43 cfu,胆囊黏膜细菌DNA阳性率分别为64%和69%,菌落数分别为3.28 cfu和3.67 cfu,两组间均无显著差异.两组间胆汁和黏膜IgA、IgG、IgM含量也无显著差异.菌落数与免疫球蛋白含量无相关性.结石核心和外周的细菌DNA阳性率分别为79%和82%,菌落数分别为3.19 cfu和3.26 cfu;纯胆固醇结石细菌DNA阳性率为100%(3/3).结石中胆固醇含量与细菌DNA阳性率无关.胆石组细菌DNA阳性者与阴性者的胆囊黏膜IgA、IgG含量均有显著差异.术前1 h用抗生素者胆汁菌落数显著减少,但是黏膜菌落数无显著差异.结论胆固醇结石病人与非胆石症人群胆道细菌感染率相似,不能仅凭结石中存在细菌来肯定细菌对胆固醇结石形成的作用.胆囊黏膜细菌与IgA、IgG含量增高有关,可能间接参与胆固醇结石形成过程.

作者：朱雷明；蔡端；吕元；刘维薇；张延龄 刊期： 2003年第07期

老年人重症急性胆管炎的外科治疗

重症急性胆管炎起病急骤,病情进展快,易发生休克和ARDS等多器官功能衰竭等.老年人重症胆管炎的临床表现不典型,往往会延误手术时机,影响临床疗效.现将我科1987年7月至2002年3月间收治的70岁以上重症急性胆管炎56例报告如下.

作者：李哲夫；李洪；宋敏；王一；胡义利 刊期： 2003年第07期

胆道支撑管显影材料的制备及体外细胞毒性评价

目的探讨新型显影胆道支撑管材料制备的可行性,对构建出的材料进行体外细胞毒性评价和筛选.方法选择具有X线下显影特性的基础材料A、B、C,分别与硅橡胶生胶共混炼,模压后分别得到相应的显影复合材料甲、乙、丙,经一段和二段硫化过程完成加工.采用MTT法作为体外细胞毒性评价的方法,测定参比对照材料和新材料的50%浓度的浸提液对小鼠成纤维细胞的增殖率的影响,确定细胞毒性级别.结果新材料甲、乙、丙在X线下影像清晰.甲、乙材料的细胞毒性级别为零,丙材料细胞毒性级别为2.结论构建出在X线下显影的弹性体材料可行.材料甲、乙是制造新型胆道支撑管的初选材料,材料丙无应用的价值.

作者：吴幸；田鸿钧；叶舜宾；张春福 刊期： 2003年第07期

绒毛膜癌脾转移三例

我科自1996年8至2001年1月共诊断绒毛膜癌脾转移3例,报告如下.病人均为女性,年龄分别为31、55、66岁,症状为上腹部疼痛,向腰背部放射,无其他伴随症状.3例病人均有足月分娩史,无流产史.

作者：杨荣华；吕民生；梅建民；聂洪峰 刊期： 2003年第07期

返流性胆管炎与胆肠吻合术

目的探讨返流性胆管炎的病因、治疗与胆肠吻合术的关系.方法回顾性研究74例返流性胆管炎的病因、病理、治疗方法和效果.结果胆道返流的主要原因为胆总管十二指肠吻合(19例)或Oddi括约肌切开(2例)术后和Oddi括约肌松弛,失去抗返流功能(53例).反复胆道返流可导致肝胆系统急慢性炎症、结石再发.行胆管空肠Roux-en-Y型吻合术38例和胃部分切除胃空肠吻合术20例,观察6年半的优良率为83%.结论反复胆道返流与胆管炎和结石再发密切相关,通过外科手术消除或减轻胆道返流因素,可获得良好的效果.

作者：王炳煌；张小文；李立春；李晓；朱红；李越华；王琳 刊期： 2003年第07期

肝胆管结石并肝萎缩肥大复合征的处理

目的总结手术治疗肝胆管结石并肝萎缩-肥大复合征的经验.方法对37例肝胆管结石并肝萎缩-肥大复合征患者进行手术并随访.结果术后残石率为21.6%(8/37),经胆道镜取石,后降为16.2%(6/37).随访37例,时间7个月至5年10个月,平均3年5个月,其中2年6个月以上者25例,在随访中,有4例出现不同程度的胆管炎,效果优良者占88%.结论肝胆管的充分显露和切开是手术成功的关键;术式选择取决于结石、胆管狭窄的位置及数量、肝脏的病理改变及术中患者状况.

作者：李运福；叶观瑞；潘思波；李美荣 刊期： 2003年第07期

术前针对性访视对减轻肝胆手术病人焦虑的分析

手术作为一种压力源,对病人及其家属来说是与生命和健康息息相关的重大事件[1].几乎所有的病人,都会有感受不同压力的表现和情绪变化,尤其是焦虑症状.是对于预期的心理威胁的一种情绪反应[2].

作者：何丽；李英；金莉 刊期： 2003年第07期