毛恩强；汤耀卿；张圣道；刘伟；武钧；瞿洪平；雷若庆
目的探讨大肠癌组织的微血管计数(MVC)对肝转移的诊断作用.方法用抗Ⅷ因子相关抗原的单克隆抗体进行微血管内皮细胞免疫组化染色,分别计数有肝转移58例大肠癌和无肝转移74例大肠癌的微血管数量,并进行统计学比较.结果肝转移组大肠癌组织的平均MVC为28.66±5.24,其中大于20支的病例占89.65%,而无肝转移组的大肠癌组织分别只有19.98±4.96和12.16%,两组MVC有极显著差异.结论大肠癌组织的MVC高者发生肝转移可能性较大,多于20支时这种可能性达到85.25%,MVC对肝转移的诊断作用和检测癌胚抗原作用相似,但各有优缺点,可以互补.
作者：陈维荣；吴灵飞；王宇红；郑志超；李廷汉；蔡高阳 刊期： 2002年第02期
作者从1988～1997年,以随机分组、前瞻调查的形式,在青岛市市立医院肝胆外科住院病人中, 对72例接受胆囊切除手术者进行了手术前后胆系直径变化的B超检查与随访调查.
作者：王一；葛忠；王训熲；胡义利；李洪；乐嘉芳；章蓉；陈爱芳 刊期： 2002年第02期
目的结我院对慢性胰腺炎的诊断和治疗经验,提高对慢性胰腺炎的综合诊治水平.方法回顾性分析我院1983年5月至2001年10月收治的245例慢性胰腺炎病人的临床病便资料.结果本组病例发病1年内确诊率仅为49.8%,5年内确诊率可达78.0%.B型超声、CT、内窥镜逆行胰胆管造影检查(ERCP)的确诊阳性率分为别为74.2%,80.7%和76.5%,对胺基苯酸(PABA)确诊阳性率为72.8%.245例病人中169例接受了手术治疗,术后98.8%的病人主诉腹痛明减轻,而术后并发症公为1.2%.结论尽早明确慢性胰腺炎诊断,采取综合治疗措施,选择适当的手术时机和合适的手术方式,对改改善病人的生活质量和控制疾病发展非常重要.
作者：廖泉；李秉璐；赵玉沛 刊期： 2002年第02期
胰十二指肠切除术作为治疗壶腹部和胰头肿瘤的主要手段已得到普遍开展运用,但因其切除范围广、手术操作复杂,术后并发症及死亡率仍较高.近年来的资料显示,其并发症发生率为25%～35%.本院自1990年6月至2001年6月共行胰十二指肠切除术137例,其中39例应用乌司他丁(ulinastatin,UTI)治疗,其并发症发生率明显降低.现总结报告如下.
作者：李海民；冯全新；窦科峰；胡文能；孙凯；陶开山 刊期： 2002年第02期
目的改善慢性胰腺炎的外科治疗效果.方法回顾性分析我院外科1983～2000年收治的34例慢性胰腺炎病人的临床资料,并将其分为慢性钙化性胰腺炎及慢性梗阻性胰腺炎两组.结果男性23例(68%),女性11例(32%),平均年龄52.89岁.嗜酒者23例(67.65%),合并胆石症者13例(38.24%),继往有急性胰腺炎发作者11例(32.35%).主诉腹痛者28例(82.35%),合并黄疸者17例(50%).慢性钙化性胰腺炎与慢性梗阻性胰腺炎在某些临床表现间存在显著性差异,提示二者可能存在不同的发病机制.34例病人分别采用9种不同的手术方式,无围手术期死亡.Puestow手术及胰十二指肠切除可有效地缓解疼痛,并可改善胰外分泌功能,对胰内分泌的影响不大.Puestow手术并行胆肠吻合适于合并胆道狭窄的慢性胰腺炎病人,而仅行胆道引流效果不佳.结论慢性胰腺炎的外科治疗应采用个体化原则,如合并胰管扩张可行Puestow引流手术,胰头炎性包块病人应行切除手术.
作者：杨尹默；王会元；严仲瑜；万远廉；黄莚庭 刊期： 2002年第02期
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)可引起多脏器、系统的损伤,甚至衰竭.其中,急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)是非常重要的一种并发症及死亡原因.我院自1994年至2000年间共收住SAP病人69例,现就有关资料分析如下.
作者：刘学民；潘承恩；刘青光；王自法 刊期： 2002年第02期
目的探讨重症胰腺炎感染期TNFα的变化特点与器官功能的关系.方法测定21例感染期病人的血、尿、胆汁和正常人血清、胆汁内TNFα活性及肝、肾、肺功能.分为细菌阳性组(Ⅰ组,102例次)和阴性组(Ⅱ组,44例次)及正常血清对照组(Ⅲ组,26例)、胆汁对照组(Ⅳ组,11例).结果Ⅰ组的胆汁、尿和痰液感染病人的血清TNFα活性较Ⅱ组显著升高(P值分别为<0.01、<0.01和=0.08);Ⅰ组胆道感染病人的胆汁内TNFα活性较Ⅱ组显著升高(P<0.01);Ⅰ组和Ⅱ组的血清、胆汁TNFα活性均显著高于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.01);Ⅰ组的肝、肾、肺功能较Ⅱ组显著降低(P<0.05).结论全身感染期血清、胆汁 TNFα活性存在高、低两个水平,前者可能与器官功能不全有关,后者维持机体的炎症反应.
作者：毛恩强；汤耀卿；张圣道；刘伟；武钧；瞿洪平；雷若庆 刊期： 2002年第02期
胰十二指肠切除术是腹部手术中技术复杂、并发症多的手术之一.本文介绍袖套式胰肠吻合并胰液外引流技术并讨论其在减少胰十二指肠切除术后并发症方面的应用价值.
作者：尹震宇；王效民；于仁祥；彭友缘 刊期： 2002年第02期
目的探讨胰十二指肠切除术在胰头部慢性胰腺炎治疗中的应用和选择.方法回顾性分析我院1988年7月至1999年11月经胰十二指肠切除术和病理证实的10例胰头部慢性胰腺炎临床资料.结果本组病人男性7例,女性3例,年龄41～75岁,平均57.2岁.主要临床表现为腹痛、黄疸.影像学检查(B超、CT和ERCP)发现胰头部局限性肿大.9例行典型的Whipple手术,1例行保留幽门的胰十二指肠切除术.7例随访均无腹痛、糖尿病.结论胰头部慢性胰腺炎早期诊断困难,重要的是与胰头癌相鉴别.胰十二指肠切除术治疗胰头部慢性胰腺炎的手术效果良好,其手术适应证的选择和手术时机的掌握至关重要.
作者：万涛；戴洪进；孙伟；叶正亮 刊期： 2002年第02期
目的研究降钙素基因相关肽(CGRP)对急性胰腺炎(AP)胰腺微循环及血管通透性作用方法测定各组SD大鼠胰腺血流、微血管通透性,并对胰腺病理切片进行评分、对比.结果(1)AP时胰腺血流发生显著改变;在AP模型建立胶及过程中皮下注射CGRP,胰腺血流量、血液流速显著接连加,胰腺病变程度减轻;在AP模模型建立后注射CGRP,上述指标无改善,(2)AP时皮下注射CGRP,可使胰腺微循环血管通透性显著降低.结论在AP模型建立前或同时皮下注射CGRP可以增加胰腺的血流量、血液流速,降低微血管通透性,减轻胰腺组织的损伤程度.
作者：张翀；李非；张淑文；孙海晨；孙家邦 刊期： 2002年第02期
急性出血性坏死性胰腺炎对生命的威胁不仅在于疾病的本身,更大程度上是胰腺坏死后产生的既多又严重的并发症--多脏器功能衰竭(MOF),因此对其并发症积极的预防和处理是降低死亡率极为重要的环节.现将我院1990～2001年收治的30例急性坏死性胰腺炎并发MOF病人的防治体会报告如下.
作者：黄厚秋；李守新；赵喜疆；姚芳；关晓洁；袁卜燕 刊期： 2002年第02期
目的总结分析胰头肿块型胰腺炎的诊断和治疗方法. 方法回顾性分析我院1983年5月至2001年10月收治的245例慢性胰腺炎病例,总结其中23例因胰头占位术前难以与胰腺癌进行鉴别而行胰十二指肠切除术病人的病例资料.结果本组中有饮酒史者16例,慢性胆囊炎史5例,特发性1例,工作中长期接触有毒气体者1例.因梗阻性黄疸入院者14例,另9例因主诉腹痛入院.病程小于2年者19例,大于2年者4例.诊断方法包括肿瘤标记物,B超,CT,ERCP和血管造影.23例病人术中探查均显示肿物位于胰头,与周围组织粘连严重,其中3例与门静脉有粘连,但尚能剥离,而术后病理均为慢性胰腺炎. 结论目前尚无特异性好和敏感性高的有效鉴别诊断方法区分慢性胰腺炎与胰腺癌,分子生物学进展对此有一定帮助,增强CT结合ERCP对大部分病例的鉴别诊断具有较高的价值.由于酒精性胰腺炎已经被认为是癌前病变,对于胰头肿块型胰腺炎行胰十二指肠切除术已经逐渐被接受.
作者：李秉璐；廖泉；赵玉沛；蔡力行；朱预 刊期： 2002年第02期
目的研究中药对急性肝损伤大鼠血浆内皮素-1的影响.方法采用放射免疫法测定大鼠血浆内皮素-1(endothelin-1,ET-1)水平.结果实验组大鼠血浆ET-1水平(163.98±38.54)pg/ml显著低于模型组(222.59±68.71)pg/ml,P<0.05.与对照组(165.28±34.13)pg/ml相比无显著差异.结论复方中药能显著降低急性肝损伤大鼠血浆内皮素水平.
作者：宋明；王宇；张忠涛；薛建国；李立新；鲍晓力 刊期： 2002年第02期
重症急性胰腺炎的诊治非常复杂,治疗方针变化很大,且发展很快.我国胰腺外科学组在1991年订立了<急性胰腺炎诊断及分级标准初稿>[1](简称<初稿>).1996年结合Atlanta国际会议的急性胰腺炎分类标准又对<初稿>进行了修订[2],本来有分歧的治疗方案到1996年在贵阳举行的第六届全国胰腺外科研讨会上才取得基本一致的观点.
作者：中华医学会外科学会胰腺外科学组 刊期： 2002年第02期
肿瘤的生长和转移均需血管生成,主要的促血管生成因子有血管内皮生长因子(vascular endothelial growth facotr,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)和血小板衍生生长因子(platelet derived growth factor,PDGF).近年研究发现VEGF、bFGF、PDGF及其mRNA表达与一些恶性肿瘤生物学行为、转移发生及其预后有密切关系[1～3].作者应用原位杂交染色技术研究胆囊癌和肝外胆管癌组织中VEGF、bFGF、PDGF 3种mRNA表达水平及其意义.
作者：刘国利；杨竹林；李永国；钟德王；刘栋才；黄生福；王群伟 刊期： 2002年第02期
目的评价ERCP和MRCP在慢性胰腺炎诊断中的应用价值.方法回顾分析1993年1月至2001年5月我院收治的经临床表现、影像学及病理检查确诊的慢性胰腺炎262例,其中同时行ERCP和MRCP检查120例.结果 120例慢性胰腺炎病人中经ERCP检查发现胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎108例,准确率为90%;经MRCP发现胰、胆管狭窄、扩张,结石等病变并诊断慢性胰腺炎106例,准确率为88.3%,统计分析两者无显著意义(P＝0.678);ERCP和MRCP同时提示胰、胆管病变并确诊慢性胰腺炎96例,诊断符合率为81.4%;ERCP同MRCP相结合诊断慢性胰腺炎118例,诊断准确率为98.3%;ERCP和MRCP造影成功率均为100%,未发生严重的并发症.结论 ERCP和MRCP在诊断慢性胰腺炎中有很好的相关性,两种诊断方法之间统计分析无显著差异,两种检查方法相结合几乎能完全确诊慢性胰腺炎.而且ERCP除诊断作用之外,还兼有治疗作用,对一般状况较好,有ERCP绝对适应证者应首选ERCP检查.
作者：李兆申；王洛伟；高峻；邹多武；邹晓平；方裕强；张文俊 刊期： 2002年第02期
自1996年1月至2001年1月本院收治胰管结石7例,现报告如下.本组男5例,女2例.年龄27～68岁,平均年龄47.1 岁.病程短者5个月,长者4年,平均1.4 年.整个上腹部疼痛6例,右上腹疼痛1例,均向后背部放射.隐痛5例,间隙性剧痛2例,其中1例需用杜冷丁镇痛.
作者：黄平；姚榛祥 刊期： 2002年第02期
核因子-κB(nuclear factor-kappa B,NF-κB)是一类能与多种基因的启动子或增强子κB位点发生特异性结合并启动基因转录的蛋白质.现已发现与炎症和免疫反应有关的许多炎性介质基因上含κB位点,NF-κB在调控这些基因表达方面起重要作用[1].目前急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)的治疗仍无突破性进展,导致治疗失败的主要原因是对其发病机制认识不清,缺乏针对性强的治疗措施,重症AP(SAP)仍有较高的病死率,急性呼吸窘迫综合征及多器官功能不全综合征是AP早期主要的死亡原因.而近年的研究表明AP及其伴发的ARDS、MODS很难用传统的胰酶激活和胰腺自身消化等来解释,却与TNF-α、IL-1等多种细胞因子的作用有关,AP时细胞因子通过炎症介质瀑布样级联反应,引起胰腺及胰外多器官损害[2～4].因此有关NF-κB及炎性介质与AP的关系已引起人们的极大关注[5,6].
作者：朱斌；孙家邦 刊期： 2002年第02期
胆管神经纤维瘤极为罕见,现将我院收治的1例报告如下.病人,女,65岁,主因右上腹隐痛5个月入院,体检腹平坦,肝脾未触及,胆囊不大.总胆红素10.3 μmol/L,直接胆红素6.4 μmol/L.B超:肝内胆管扩张,肝总管下端见一约1.3 cm×0.8 cm的强回声光团,局部胆管内腔狭窄,近端胆管内径1.1 cm.CT:肝内胆管轻度扩张,肝总管扩张,肝总管下段见软组织肿物影.
作者：王顺祥；马忠锋；彭利；张风瑞 刊期： 2002年第02期
慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种胰腺的破坏性炎性病变,胰腺组织可以有不同程度的腺泡萎缩或胰管变形,部分或广泛的胰腺纤维化或钙化,终将导致胰腺内、外分泌功能的部分或全部丧失.慢性胰腺炎的病因复杂,涉及面广,目前尚不完全清楚.在西方国家,长期过度饮酒是其主要原因,占慢性胰腺炎的70%～80%[1].在我国胆道系统疾病是慢性胰腺炎的重要病因,约占40%～50%.虽然慢性胰腺炎在我国的发病率远低于西方国家,但由于饮酒人群和高蛋白饮食结构人群的增加,慢性胰腺炎的发病率在我国呈快速上升趋势,而且其病程特点大大影响病人的生存质量,相关病死率高,本病应该引起临床医师的高度重视.
作者：赵玉沛 刊期： 2002年第02期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
