王宪华；李明珍；岑荣飞
腹腔镜技术在临床外科中的应用,使得传统的胆囊切除手术创伤大大减小,然此手术器械昂贵,手术并发症较开腹手术发生率高,对于经验不足者更是如此.我科结合开腹手术与腹腔镜手术的优点,建立改良小切口胆囊切除术用于临床,对30例胆囊疾患病人进行治疗,结果如下.
作者：邱宝安；马元桂；夏念信；白钢；白宏伟；张志成 刊期： 1998年第06期
目的探讨胰腺囊肿的手术术式对术后疗效的影响.方法病因统计法回顾性研究118例胰腺囊肿的手术治疗情况.结果 31例外引流术,54例内引流术.33例切除术.结论真性囊肿以切除为佳.外引流术仅适用于囊肿有感染,出血,破裂等急重情况,并发症较多.内引流术适用于囊肿无法切除者,效果好于外引流术,但也有一定并发症.位于胰体尾部的囊肿的首选治疗方法是胰体尾切除术,手术效果好,彻底,不易复发.
作者：刘树荣；何三光；刘永锋；张德洲 刊期： 1998年第06期
目的探讨胆道梗阻对肝细胞线粒体呼吸损害的机理,分析胆道梗阻再通前后肝细胞线粒体呼吸与线粒体钙含量变化的关系,同时了解再通后的转归情况.方法采用胆总管结扎及胆总管十二指肠吻合术复制犬胆道梗阻再通模型,制备肝细胞线粒体,测定线粒体呼吸控制率及钙含量.结果胆道梗阻后肝细胞线粒体呼吸明显抑制,同时线粒体钙含量明显升高,再通后二者均有不同程度的恢复,其恢复的程度与再通前的梗阻时间及再通后的恢复时间明显有关,线粒体钙含量与呼吸控制率的变化呈显著负相关.结论线粒体钙超载是胆道梗阻肝细胞线粒体呼吸抑制的重要因素,尽早解除梗阻有利于其损害的恢复.
作者：方学军；迟彦邦；李靖 刊期： 1998年第06期
自法国医生Mouret于1987年首次应用腹腔镜胆囊切除术(LC)以来,由于其微创的优点已在世界范围内广泛用于临床.我国第6届全国胆道外科学术会议统计至1995年3月,全国已完成LC 40?000例以上.因LC本身的特点,在合并总胆管结石的胆囊结石患者的治疗时其应用受到限制.随着LC联合内镜Oddi括约肌切开术(EST)的应用和发展,腹腔镜技术在胆道结石治疗方面由单一胆囊切除术治疗胆囊结石发展到对胆总管结石和相关疾病的治疗.
作者：陈焰；张冰 刊期： 1998年第06期
目的了解Child-Pugh分级与肝硬变严重程度的关系.方法我们选择Child-Pugh A级、B级病人各6例,手术中对肝脏进行了肉眼观察,并对肝脏标本进行了光镜及电镜检查.结果发现肝脏肉眼观察,在大小,形态,质地等方面无法区分Child-Pugh A级与B级的差别.光镜检查发现A级病人的肝脏纤维化程度多在Ⅰ-Ⅱ级,且肝细胞坏死少.B级的肝脏纤维化程度多在Ⅲ-Ⅴ级,肝细胞坏死明显.电镜检查证实B级的肝脏中Disse腔内胶原纤维多并成束状.而A级Disse腔则以云絮状物为主.肝细胞及Kupffer细胞内细胞器的肿胀,变性等变化,B级要重于A级.结论 Child-Pugh分级法虽选项不多,但确能反映肝脏病变的程度.两者间呈正相关关系.
作者：毛羽；李昆；陈佛来；司静怡；赵维敏；龚家镇；李善赢；张盛忠 刊期： 1998年第06期
本文总结我院1993年8月～1996年3月为132例胆囊疾病病人行小切口胆囊切除术(MC)资料,结合文献,就其临床意义进行探讨.
作者：马红兵；王林；王作仁；石景森 刊期： 1998年第06期
日本肝门部胆管癌新手术技巧研讨会于1998年3月7日在名古屋国际会议厅举行.会议由日本肝胆外科负盛名的二村雄次教授主持,德国、意大利、荷兰和日本等国的外科医师共200余人参加.中国外科医师仅我一人参加,现仅对本次大会主要涉及的几个方面粗略介绍如下.
作者：焦宛 刊期： 1998年第06期
肝脏移植已成为终末期肝病的有效治疗手段.移植肝的功能状态决定了肝移植手术的成功与否,而供肝质量的好坏主要取决于切取器官手术技术水平的高低[1,2].本文报告快速取肝法的实验研究和临床应用体会.
作者：周杰；李朝龙；吕祥枝；邹衍泰；林智琪；林建华；王雯 刊期： 1998年第06期
目的探讨胆道梗阻后肝线粒体钙代谢变化的规律及其对线粒体呼吸功能的影响.方法双重结扎犬胆总管复制胆道梗阻模型,用差速离心法分离肝线粒体,动态观测胆道梗阻不同时相肝线粒体钙含量、钙摄取率及呼吸功能的变化.结果胆道梗阻后肝线粒体钙含量明显升高,钙摄取率及呼吸功能均显著下降.线粒体钙含量与呼吸功能变化之间存在显著的负相关关系.结论胆道梗阻后肝线粒体内存在明显的钙代谢紊乱,且线粒体呼吸功能受到明显损伤,线粒体钙超载是导致线粒体功能损伤的重要原因之一.
作者：李靖；迟彦邦；方学军 刊期： 1998年第06期
作者采用经腹直肌小切口(5～8 cm)切除胆囊,收到满意效果.现将作者1994年1月至1996年6月,小切口胆囊切除122例的临床分析报告如下.
作者：张天玉；张炳彦；王炳煌；王琳 刊期： 1998年第06期
我们对本院1987年3月～1997年3月10年间收治的胆囊切除术病例,进行了回顾性总结,报道如下.
作者：李君久；王景明 刊期： 1998年第06期
急性胰腺炎(Acute pancreatits,AP)的病理生理一直被认为是由于胰酶激活以后所致胰腺及其周围组织的损伤.在治疗上则有针对性地用蛋白酶抑制剂,抑制胰腺分泌.但是大量实验和临床研究并未发现其有想象的效果[1].近年来人们开始注意到微循环障碍在AP中的作用.在轻症胰腺炎向重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)演进过程中,微循环障碍具有十分重要的作用.改善微循环,将可能提高AP的治疗效果.
作者：王自法；潘承恩；刘绍诰 刊期： 1998年第06期
我院外科自1986年6月至1997年3月共手术治疗肝胆管结石患者475例,取得满意疗效,现报告如下.
作者：李运福；叶观瑞；钟焕清；车斯尧 刊期： 1998年第06期
笔者自1990年2月～1997年10月,共行小切口胆囊切除术(MC)280例,并收集了国内外资料累计约8 618例,现结合有关问题,谈点看法,供同道们商讨.
作者：何世举 刊期： 1998年第06期
胆管十二指肠区恶性肿瘤的发生率有上升趋势,胰十二指肠切除术仍是其有效的治疗手段,但由于并发症高发生率和高死亡率影响了这一术式的广泛开展.本文介绍一新的胰十二指肠切除术消化道重建方式,并从病理生理的角度论证其优点.
作者：孙文兵；冯晓彬；张丰深；韩本立；蔡景修 刊期： 1998年第06期
临床资料和方法1.临床资料:全组病例共90例,男81例,女9例.年龄11～69岁.病理诊断:肝细胞癌87例,肝透明细胞癌2例,肝血管肉瘤1例.将1996年1月～1997年10月肝切除30例设为研究组,另将1990年1月～1995年12月肝切除60例设为对照组,两组与肝衰相关的临床资料见附表.
作者：王在国；丁福全；刘光中；张爱玲；廖洪；姜准芫；张媛 刊期： 1998年第06期
目的探讨原发性胆囊癌的早期诊断和治疗.方法报道原发性胆囊癌136例,分析本组病例临床病理特点及手术方式选择.结果胆囊癌晚期确诊后治疗效果差,目前B超及CT仍是临床诊断有效的手段.结论原发性胆囊癌的早期诊断和治疗具有非常重要的意义.
作者：薛长林；薛腊梅；丁义涛 刊期： 1998年第06期
我院自1995年4月至1996年10月对40例胆囊切除术中用纤维胆道镜经胆囊管行胆总管检查,效果满意,现报告如下.
作者：许根兔；徐宝宏；童波 刊期： 1998年第06期
目的隐匿型胆囊癌是胆囊癌在术前、术中及大体检视时未被疑及,经手术后标本病理检查后明确诊断.本文回顾复习了29例隐匿型胆囊癌的临床病理特征,以期确定这些临床病理参数对治疗过程中的意义.方法 29例病例,男性9例,女性20例;年龄36～81岁,平均59.6±14.5岁.29例均被诊为良性胆囊疾病,而施行单纯胆囊切除术.29例组织学病理切片均由病理科专人重新仔细复习,采用WHO的PT.N.M系统来描述肿瘤的扩散深度.除1例术后3个月失访,其余28例均作定期随访.存活率统计应用Kplan-Meier法,不同生存曲线比较应用Wilcoxon法检验.结果 29例组成为:T1 9例,肿瘤局限于粘膜及肌层,其中T1a 2例肿瘤浸润粘膜,T1b 7例肿瘤侵及肌层;T2 8例,肿瘤侵及浆膜下肌周结缔组织;T3 11例,肿瘤浸润超越浆膜;T4 1例,肿瘤侵入横结肠.累计1年、2年、5年存活率,9例T1分别为75%,75%,55%(其中T1a分别100%,100%,100%;T1b分别为72.4%,72.4%,及43%);T2分别为28%,13%及9%;T3分别为27%,9%及0%.(P<0.01).随访病人29例中22例死于术后癌肿复发转移.结论影响预后的因素为肿瘤浸润深度和肿瘤细胞的分化程度,用多因素回归分析法得出结果显示:除T1a和T1b中肿瘤细胞分化<Ⅱ级者,不需再次手术外,T1b中肿瘤细胞≥Ⅱ级者和T2都需行再次根治术和辅助治疗.
作者：王约青；叶铸人；洪兴中 刊期： 1998年第06期
小切口胆囊切除术近几年来在一些医院开展,亦收到了不少文稿,反映出它已经引起了关注,并从中总结出了一些经验、体会.作为一种术式,小切口胆囊切除,它的设计原理在有关对原发病病理变化和发展阶段的认识、手术适应证的掌握、手术时机的选择等方面并不是新的理论上的突破,而主要是为了减少创伤在外科技术方面的改进.
作者：夏穗生；谭毓铨；黄莛庭；张建希；王炳煌；梁力建；严律南；冯玉泉 刊期： 1998年第06期
中华肝胆外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
