郑少斌；黄昭明；张鹏
一、前言不能由意志控制的流尿,国际尿控协会(International Continence Society,ICS)定名为尿失禁.尿失禁发病率极高,任何年龄及性别均可发生,尤其是女性及老年人.美国1994年对1 300万人群的调查发现尿失禁的发生率为10%～35%,我国1998年重庆和北京两地的抽样调查显示其发生率接近30%.
作者：金锡御 刊期： 2002年第05期
患者,男,46岁,林业公安人员,常涮食蛇肉.因阴囊壁渐大性肿物1个月于2001年3月9日入院.患者入院前1个月无意中触及阴囊壁一约0.5 cm×0.7 cm无痛性肿物,当时未予重视.近1个月肿物迅速增大至4.0 cm×4.0 cm×3.0 cm,伴患处皮肤瘙痒,不伴疼痛、发热、溃疡和消瘦,无排尿及性生活异常.
作者：杨桂芳；陈仕平；林震 刊期： 2002年第05期
目的在回顾性分析中对计算机化的压力-流率测定数据进行质量控制,比较质控前后数据以说明各种赝像对结果分析的影响,阐明回顾性质量控制的必要性. 方法对582条计算机制作的压力-流率曲线进行人工抹平更正,并读出大尿流率(Qmax)及其对应的逼尿肌压力(Pdet.Qmax),应用梗阻系数(OCO)检测尿道阻力、国际尿控协会(ICS)列线图分类和诊断梗阻、Schfer列线图对梗阻进行分级.人工阅读结果与计算机读取结果进行统计学比较. 结果人工更正后Qmax呈现一致性降低(P<0.001),平均降低1.17 ml/s,83.1%曲线的人工阅读值Qmax降低范围在0.1～1.9 ml/s;Pdet.Qmax呈非显著性下降(P>0.05),平均降低0.75 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa);OCO呈显著性增高(P<0.05),平均增高0.067.人工更正后,梗阻分布与程度出现显著性差别,ICS列线图梗阻百分数由69.8%增至73.9%(P<0.05),非梗阻由8.8%降至5.3%(P<0.05);Schfer列线图梗阻百分数由72.5%增至77.3%(P<0.01),非梗阻由9.1%降至5.5%(P<0.01).使用ICS 列线图及Schfer列线图,人工更正后分别有11.0%和28.9%的曲线改变了在列线图中的分类或分级; 分别有6.9%及7.2%的曲线改变了对梗阻的诊断. 结论 Qmax、尿道阻力、梗阻分类与分级在人工阅读和计算机阅读值之间存在显著差别,根据人工阅读值,有更多的曲线被判断为梗阻,即质量控制更正了相当比例的假阴性梗阻结果.因此,对计算机化压力-流率数据的回顾性质量控制是必要的,只有通过质量控制的数据才能被使用与报道.
作者：廖利民；Werner Schafer 刊期： 2002年第05期
目的研究人逼尿肌细胞中肾上腺素能β3受体的表达及功能. 方法采用细胞功能试验、放射性配基结合及RT-PCR方法检测肾上腺素能β受体在人逼尿肌细胞中的表达情况及对逼尿肌收缩的影响. 结果逼尿肌中可检测到3种β受体亚型的mRNA;非选择性β受体激动剂产生的大松弛效能为腺苷酸环化酶激活剂(forsklin,10-5 mol/L)的(77.2±2.5)%,pD2值为6.02±0.22.β1、β2受体激动剂对逼尿肌松弛作用无显著影响;β3受体激动剂BRL37344和CGP12177A产生的松弛作用分别为forsklin的(48.2±2.1)%和(47.8±5.3)%, pD2值分别为6.32±0.15和47.8±5.3,内在活性(IA)分别为0.54±0.05和0.49±0.04. 结论人逼尿肌细胞中存在3种受体亚型的mRNA,β3亚型对介导逼尿肌松弛起主要作用.
作者：王平；李振华；李刚；杨宏伟 刊期： 2002年第05期
1996年1月至2000年12月,我们对45例膀胱侧壁浅表性肿瘤经尿道使用凝固电流切除(凝切法),效果满意,报告如下.
作者：张良；叶敏；陈建华 刊期： 2002年第05期
目的分析经直肠超声(TRUS)测定良性前列腺增生相关指标对诊断膀胱出口梗阻的意义. 方法良性前列腺增生患者78例.年龄62～78岁,平均(71.6±5.0)岁.IPSS 18～28,平均22.0±2.2.应用TRUS测定前列腺体积的相关指标,同时行尿动力学检查并计算AG值.将年龄、前列腺体积、移行带体积、移行带指数(TZI)、假定圆面积比(PCAR)、IPSS等参数分别与AG值进行相关性分析. 结果前列腺体积(70.02±62.10)ml、移行带体积(36.33±39.37)ml、TZI 0.48±0.15、PCAR 0.72±0.10.大尿流率(Qmax)(8.25 ±4.21)ml/s、大尿流率时逼尿肌压力(Pdet.Qmax)(83.28 ±32.56)cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa).相关分析提示,TZI(r=0.757,P=0.015)、IPSS(r=0.693,P=0.028)、 PCAR(r=0.806,P=0.008)与AG值显著相关.多元回归分析结果显示:TZI、PCAR为AG的相关因素(复相关系数r=0.952,决定系数r=0.906,校正决定系数r=0.869,P=0.003),两者的标准化偏回归系数分别为0.440(P=0.018)和0.717(P=0.014),PCAR对AG的影响强度约为TZI的1.63倍.除外TZI的影响后, PCAR为ΔAG的独立相关因素(偏相关系数r=0.883,P=0.008).若AG>40定义为梗阻性,AG≤40为非梗阻性,以PCAR≥0.75为标准可准确诊断92.9%(39/42)的梗阻患者. 结论通过TRUS测定PCAR可作为BPH的常规检查,对BPH患者的下尿路梗阻情况进行较为准确的评价.
作者：张小东；徐涛；王晓峰；侯树坤；朱积川 刊期： 2002年第05期
下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)包括储尿期和排尿期症状两方面,严重时明显影响患者的生活质量.目前,α1肾上腺素能受体(α1-adrenoreceptor,α1-AR)阻断剂是其非手术治疗中应用普遍的药物之一.现对对α1-AR 在LUTS中的作用及α1-AR阻断剂治疗LUTS的研究进展作一综述.
作者：孙颖浩；石磊；许传亮 刊期： 2002年第05期
目的探讨性传播性尿道炎后慢性前列腺炎患者的病因学特点. 方法对86例性传播性尿道炎后慢性前列腺炎患者进行前列腺按摩液(EPS)的病原体检测并分析结果. 结果 EPS细菌培养阳性57例,阳性率66.3%,其中以淋球菌为主要致病菌33例(38.4%).前列腺液PCR检测淋球菌阳性37例(43.0%),沙眼衣原体阳性22例(25.6%),解脲脲原体阳性19例(22.0%).PCR检测出复合病原体者12例(13.9%). 结论性传播性尿道炎后慢性前列腺炎的致病菌以淋球菌、衣原体和解脲脲原体为主,治疗前行EPS病原学检测有重要意义.
作者：洪伟平；林观平；柯水源；黄文明 刊期： 2002年第05期
目的探讨前列腺组织中bcl-2基因表达的意义. 方法采用核酸分子原位杂交技术,对11例胎儿和27例成人尸体前列腺组织、60例良性前列腺增生患者前列腺组织中bcl-2基因mRNA表达进行检测. 结果 9例胎儿前列腺组织bcl-2阳性表达于胚芽上皮细胞,其中轻度阳性8例、中度1例,呈弥漫分布,染色浅淡.17例成人正常前列腺组织bcl-2阳性表达于腺上皮基底细胞,阳性率63.0%.分泌细胞阳性表达者9例;高倍镜下见细胞浆染色,较淡.50例增生前列腺组织bcl-2阳性表达于腺上皮基底细胞,阳性率83.4%;分泌上皮细胞阳性表达34例(56.7%);高倍镜下染色均见于细胞浆.增生组前列腺基底细胞、分泌上皮细胞bcl-2阳性表达均高于正常前列腺组(χ2＝4.36,χ2=4.06),差别有显著性意义(P<0.05);正常前列腺与增生前列腺基底上皮细胞bcl-2阳性表达均高于分泌上皮细胞(χ2＝7.50,χ2=10.20),差别有显著性意义(P<0.05). 结论 bcl-2基因主要表达于前列腺基底细胞,可能在调节前列腺上皮细胞凋亡中有重要作用.
作者：祝海；孙小庆；周荣祥；闫靖中 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
目的通过观察脊髓损伤动物膀胱内灌注辣椒辣素后膀胱氮能神经的变化,探讨氮能神经在病理性膀胱中的作用. 方法成年健康SD大鼠44只,随机分为正常组、假损伤组及脊髓损伤模型组.模型组横断第8～9胸髓后饲养4～5周.取部分模型组大鼠行膀胱内辣椒辣素(1 mmol/L)灌注.所有动物膀胱基底部、体部及顶部分别进行ncNOS免疫组化检测.统计分析采用t检验. 结果大鼠NOS阳性神经分布较少,模型组(12.8±1.3)与正常组(11.1±0.9)比较差别无显著性意义(P>0.05),辣椒辣素灌注后膀胱NOS阳性神经分布显著增加(26.1±2.7,P<0.05). 结论辣椒辣素灌注膀胱使膀胱氮能神经分布增加,提示辣椒辣素的作用机理与NO有关.
作者：郑少斌；黄昭明；张鹏 刊期： 2002年第05期
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作者： 刊期： 2002年第05期
目的建立我国良性前列腺增生(BPH)患者血清总前列腺特异性抗原(T-PSA)各年龄段特异性的参考范围. 方法对913例年龄30～89岁、初诊为BPH或可疑为前列腺癌(PCa)的患者行血清T-PSA及游离PSA(F-PSA)检查.患者均行B超检查,对可疑PCa者经直肠超声引导下行前列腺系统穿刺活检.采用单因素回归分析及动态序列分析方法分析患者T-PSA、F-PSA及F/T比值与年龄变化的关系. 结果 103例患者经活检诊断为PCa,检出率11.3%.810例BPH患者血T-PSA及F-PSA与年龄呈正相关(r=0.22,P<0.001;r=0.17,P<0.001),F/T比值与年龄呈负相关(r=-0.16,P<0.001).T-PSA及F-PSA每年分别增加约4.4%和2.7%,F/T比值每年下降约1.3%.BPH患者年龄特异性T-PSA值40岁～为0～1.5 ng/ml;50岁～为0～3.0 ng/ml;60岁～为0～4.5 ng/ml;70岁～为0～5.5 ng/ml;80岁～为0～8.0 ng/ml. 结论 BPH患者血清T-PSA和F-PSA水平与年龄呈正相关,而F/T比值与年龄呈负相关;建立年龄特异性的T-PSA界值范围可以提高PSA诊断PCa的特异性和敏感性.
作者：周利群；陈利民；那彦群；黄有媛；冯陶；郝金瑞；潘柏年；薛兆英；顾方六；郭应禄 刊期： 2002年第05期
目的探讨盆底肌电刺激对尿道功能的影响. 方法将18只羊随机分为实验和对照两组,实验组施以电流刺激盆底肌,对照组只放置电极而不予通电,其余条件相同.观察尿动力学及生化等指标变化. 结果实验组尿道控制带刺激前2.43 cm,刺激后2.62 cm,延长7.8%(P<0.05);大尿道压刺激前22.7 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),刺激后23.4 cm H2O,升高6.8%(P<0.05);膀胱颈压前、后变化不明显.对照组放置电极前后比较差别无显著性意义(P>0.05).生化检查见刺激组尿道外括约肌核酸总量前∶后＝1.21∶1.25、收缩电解质Ca2+/Mg3+前∶后＝1.71∶1.82、Ca2+/Pi3+前∶后＝1.09∶1.15及cAMP前∶后＝1.60∶1.68,均显著增高(P<0.05).电镜检查见实验组线粒体、溶酶体明显增多(约2.2倍).雌雄动物之间差别无显著性意义(P>0.05). 结论电刺激可增强尿道控尿能力,对压力性尿失禁有肯定的治疗价值.
作者：李龙坤；宋波；金锡御 刊期： 2002年第05期
目的探讨肾癌骨转移的临床特点及治疗效果. 方法对26例肾癌骨转移患者先期行辅助性肾切除后,根据骨转移情况不同分三组进行治疗.第1组:骨孤立转移灶12例,行彻底切除;第2组:多发骨转移有潜在性病理骨折或截瘫危险患者8例,选择性行骨病灶肿瘤囊内刮除或椎板减压+固定术;第3组:多发骨转移患者6例,骨转移病灶未行手术治疗.3组均接受系统性免疫治疗.随访时间4～66个月,平均(45.8±11.7)个月,分析三组临床资料及治疗效果. 结果第1组1、3、5年生存率分别为83%、75%、58%,平均生存期(48.5±6.7)个月、半数生存期(37±13.2)个月,均高于2、3组.生存曲线比较,1组与2、3组差别有显著性意义(P<0.05),2、3组之间比较差别无显著性意义(P>0.05).第3组中出现病理性骨折和截瘫各1例. 结论肾癌骨转移患者除实施辅助性肾切除+辅助性治疗外,有指征的针对骨转移病灶进行手术可提高肾癌骨转移患者的生存期或生存质量.
作者：刘流；梁德江；郝林；李宪；满立波；何峰；黄广林；王海；赵雨辰 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
目的研究排尿期尿道压力测定(MUPP)在膀胱出口梗阻(BOO)疾病诊断中的应用.方法 下尿路梗阻患者45例，其中良性前裂腺增生（BPH）38例，前尿道狭窄3例，女性尿道狭窄4例。对照组为健康志愿者4例。按常规方法行压力-流率测定，静态尿道压力测定（UPP）及MUPP。以压力下降梯度计算梗阻程度。数据分析采用t检验。研究不同疾病梗阻患者尿道压力下降点及下降梯度，MUPP对梗阻部位的诊断价值，MUPP与压力-流率研究对可疑梗阻诊断的比较，MUPP与压力-流率研究判断梗阻程度的比较。结果 对照组2例男性，外括约肌以上尿道内压与膀胱内压力相等，尿道压力外括约肌处快速下降；2例女性，膀胱压与全部尿道压几乎相等，尿道末端1cm处尿道压下降。38例BPH患者大排尿压增高，平均为（99.33±41.09）cmH2O、（43.51±15.71）cmH2O、(41.48±17.34) cmH2O，与正常对照组的（24.25±2.99）cmH2O相比，差别有显著性意阻程度，对压力-流率研究中可疑梗阻的患者能作出肯定诊断，可重复性好，对一些特殊情况，如逼尿肌活动低下时BOO的诊断是有力的补充。
作者：陈敏；鲁功成；张齐钧；曾甫清；王思齐；程平；肖传国 刊期： 2002年第05期
目的探讨膀胱癌患者尿脱落细胞中细胞角蛋白20(CK20)的表达及临床意义. 方法采用RT-PCR方法检测41例膀胱癌、20例其他泌尿系疾病患者及10例正常人尿脱落细胞中CK20的表达. 结果 10例正常人的尿脱落细胞均未表达CK20;20例非膀胱癌者中3例表达CK20;41例膀胱癌患者中37例表达CK20,三组间比较差别有显著性意义(P<0.01).G1、G2及G3膀胱癌的阳性率分别为90.2%(23/25)、88.8%(8/9)及85.7%(6/7),三组比较差别无显著性意义(P>0.05). 结论 CK20在膀胱癌患者尿脱落细胞中表达阳性率高,可用于膀胱癌的诊断及术后随访.
作者：沈海波；叶敏 刊期： 2002年第05期
目的了解良性前列腺增生(BPH)患者术前逼尿肌功能及术后恢复情况,指导术后药物治疗. 方法对存在逼尿肌功能障碍的114例BPH患者进行术前、术后详细的尿动力学检查并分析结果. 结果术前存在逼尿肌功能障碍者术后多数逼尿肌功能逐渐恢复,大尿流率(10.2±2.8 )ml/s,较手术前的(5.5±2.1)ml/s明显提高(P<0.05);国际前列腺症状评分(IPSS)明显降低(术后18.1±3.2,术前27.1±4.9,P<0.05).针对术后功能障碍类型进行药物治疗,临床症状逐渐改善. 结论详细的尿动力学检测可明确患者逼尿肌功能障碍的类型,对合理选择病例、指导术后治疗、提高疗效具有重要价值.
作者：陈清树；吴银锁；刘英发；张益明；林元田；邹智聪 刊期： 2002年第05期
作者： 刊期： 2002年第05期
中华泌尿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
