tadenan对实验兔膀胱出口部分梗阻所致膀胱功能障碍的治疗作用

王国民；王杭；张永康

关键词：太得恩, 膀胱出口梗阻, 逼尿肌, 动物, 试验

摘要：目的观察tadenan(太得恩,原名通尿灵)对膀胱出口部分梗阻所致膀胱功能障碍的治疗作用. 方法 20只新西兰雄性白兔分4组每组5只.A组为正常对照组,B、C、D组为实验组,A组行手术但不造成梗阻,B、C、D组手术造成膀胱出口部分梗阻.术后两周,B组予太得恩100 mg*kg-1*d-1口服,C组予花生油(太得恩赋形剂),A、D组不给任何药物.饲养后解剖膀胱,取逼尿肌束标本于不同溶液中行电生理刺激观察其收缩功能,并以电子显微镜观察逼尿肌细胞超微结构. 结果太得恩对膀胱出口部分梗阻所致的膀胱容量缩小有明显的保护作用;A组膀胱逼尿肌的收缩性明显优于D组及C组;D组和C组膀胱逼尿肌细胞中内质网明显扩张,线粒体水肿明显;而太得恩对逼尿肌细胞超微结构的病理改变具有保护作用. 结论太得恩可保护膀胱逼尿肌收缩功能,对BPH有良好疗效.

中华泌尿外科杂志相关文献

内窥镜手术治疗后尿道狭窄和闭锁16例报告

自1996年2月始,我们采用尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁患者16例,报告如下.

作者：吴志亮；陈彤；蓝文纲；尹朝辉刊期： 2001年第09期
膀胱的传入神经通路在膀胱内灌注神经生长因子诱导的膀胱过度活动中的重要性

[Chuang Y,et al.J Urol,2001,164:975]间质性膀胱炎患者尿液中神经生长因子(NGF)常会升高.作者通过膀胱内灌注NGF诱导制成膀胱过度活动症模型,评价Aδ传入神经和C传入神经的重要性.实验共使用了22只Wistar和8只Sprague-Dawley成年雌鼠,均采用乌拉坦1.2 mg/kg皮下注射麻醉.部分雌鼠在NGF膀胱灌注前4 d内皮下给予125 mg/kg的辣椒辣素.对所有雌鼠进行尿动力学检查,膀胱测压灌注速度为0.04 ml/min,大灌注容量为0.60 ml.测压参数包括诱导出现排尿反射的容量阈值或压力阈值,膀胱顺应性,膀胱收缩幅度,收缩次数及收缩间隔.NGF灌注溶液为20.0 mg/ml的NGF溶于10%的二甲基亚砜配制成0.5 ml,而对照灌注的溶液为0.5 ml的10%的二甲基亚砜.膀胱灌注后保留1 h.结果:NGF可使Wistar鼠膀胱收缩次数增加111%(NGF组5.7次,对照组2.7次,P《0.05),可使容量阈值降低41%(NGF组0.224 ml,对照组0.412 ml,P《0.05);而在Sprague-Dawley鼠中无此表现.提前给予辣椒辣素可增加容量阈值59%,但不能改变NGF的膀胱过度活动诱导作用.作者认为,膀胱内灌注NGF可急性诱导Wistar鼠膀胱过度活动症的出现,但对Sprague-Dawley鼠无效.由于C传入神经毒素辣椒辣素不能改变NGF的作用,提示Aδ传入神经在NGF诱导膀胱过度活动症中起重要作用.(吴士良摘译顾方六校)

作者：刊期： 2001年第09期
兔肾生长刺激物质治疗急性肾功能衰竭的实验研究

我们采用盐析透析液相色谱分离等方法对兔胎肾细胞内治疗急性肾功能衰竭(ARF)的有效成分进行提取纯化,并对其生物学效应进行测定.

作者：刘凡；张运涛；郭立安；刘荣福；程广东；殷金安；汪勇刊期： 2001年第09期
尿路子宫内膜异位症六例报告(附编者按)

目的探讨尿路子宫内膜异位症(EMS)的诊断与治疗. 方法回顾总结6例尿路EMS的诊疗经过,并复习国内30例文献. 结果 6例中膀胱EMS 2例,输尿管EMS 4例.均经病理证实.5例以EMS手术,术前忽视了尿路病变;1例以输尿管狭窄行探查术,术中疑为结肠肿瘤.治疗采用同侧附件及病灶切除、输尿管松解、端端吻合. 结论对行经期妇女有周期性膀胱症状或非结石引起的低位输尿管梗阻,尤其有盆腔手术史者要高度怀疑EMS,采用手术切除病灶并行尿路重建可取得良好的效果.

作者：马胜利；王怀鹏；胡礼泉；郑新民；李世文刊期： 2001年第09期
热休克大鼠缺血肾脏诱导型热休克蛋白的表达

目的研究在热休克预处理大鼠整体后,大鼠肾脏在冷缺血环境下诱导型HSP 70的表达. 方法用热休克方法和药物川芎嗪分别对动物整体进行预处理后,通过组织切片和免疫组化方法观察诱导型HSP 70的表达情况,利用计算机图像灰度分析法测定不同缺血时间下大鼠肾脏组织的灰度值,以间接量化反映诱导型HSP 70的表达. 结果在非缺血状态下处理组的灰度值较对照组有明显增强(P<0.001);在不同的缺血时间下,肾脏诱导型HSP 70的表达有一定规律性:对照组在缺血30 min时表达高;热休克两组表达更高,时间持续到60 min;川芎嗪组较热休克组次之,但高于对照组. 结论热休克、缺血和川芎嗪均可以诱导肾脏组织诱导型HSP70的表达,并且在时间和量上有一定规律性.

作者：于立新；程学军；祖强；刘小友；广州刊期： 2001年第09期
慢性排斥移植肾中细胞间粘附分子-1与HLA-DR表达的关系

目的探讨慢性排斥移植肾中细胞间粘附分子-1(ICAM-1)和HLA-DR表达与间质淋巴细胞浸润的关系. 方法对20例慢性排斥肾移植受者进行肾活检,采用免疫组化技术(ABC法)检测移植肾内ICAM-1和HLA-DR的表达. 结果 ICAM-1在慢性排斥移植肾肾小管上皮细胞和间质微小动脉内皮细胞表达增强,而HLA-DR表达则普遍上调,尤其在远曲小管.此外,在ICAM-1和HLA-DR表达增强的局部血管周围和小管间质伴有大量淋巴细胞浸润. 结论慢性排斥移植肾中ICAM-1和HLA-DR表达增强可能在排斥反应中起诱导作用,尤其是间质炎细胞的浸润及抗原递呈,同时它们又可能使表达上调的细胞成为免疫反应效应支的靶细胞,从而参与慢性排斥的细胞免疫损伤及移植肾间质损害过程.

作者：邢俊平；周华；武小桐；陈勇刊期： 2001年第09期
66例双侧肾细胞癌患者的治疗方法、病理组织学结果与长期疗效观察

[Siemer S,usw.Urologe A,2001,40:114(德文)]双侧肾细胞癌(BRCC)少见,仅占肾肿瘤的1.6%～6.0%.作者统计1975～1997年行肾肿瘤手术者2 000例,采用问卷方法回顾分析1 854例,其中BRCC 66例(3.5%),同期肿瘤29例,异时肿瘤37例,对侧发生肾肿瘤的间隔时间平均为109.1个月.异时肿瘤首次手术平均年龄为51.4岁,明显低于同期肿瘤的60.2岁.手术方法:同期肿瘤首次手术:肾切除12例(41.0%),部分肾切除17例(59.0%);二次手术:肾切除5例(17.0%),部分肾切除20例(69.0%),自体肾移植2例,未手术2例.异时肿瘤首次手术:肾切除31例(84.0%),部分肾切除6例(16.0%).二次手术:肾切除3例(8.0%),部分肾切除31例(84.0%),自体肾移植2例.未手术1例.单侧肾肿瘤病人发生对侧肾肿瘤的危险随着年龄的下降而增加,年龄《55岁者对侧肾脏发生肿瘤的危险为6.0%.组织病理学检查,同期肾肿瘤易染细胞癌占36.0%,明显高于异时肾肿瘤的8.0%和单侧肾肿瘤的9.0%,异时肿瘤透明细胞癌占70.0%.同期肾肿瘤的5年生存率为82.0%,非同期肾种瘤为61.0%.作者通过对66例BRCC资料分析,提出:肾易染细胞癌病人对侧肾脏易发生肿瘤鉴于保留器官的肾肿瘤手术已标准化和长期生存率良好,特别是对年龄《55岁的单侧肾细胞癌和对侧发生肾肿瘤危险高的病人应尽可能行部分肾切除术(肿瘤直径《4 cm),双侧根治性肾切除术无助于延长生存率.(李金华摘译章咏裳校)

作者：刊期： 2001年第09期
磁共振尿路成像在泌尿外科疾病诊断中的应用

目的探讨磁共振尿路成像(MRU)对泌尿外科疾病的诊断价值. 方法总结58例泌尿外科患者接受MRU检查的临床资料. 结果肾结核6例,MRU有典型征象;各种先天畸形27例,MRU均清晰显示其尿路形态;肾盂癌2例,MRU不能明确诊断,确诊需结合临床资料综合判断;输尿管癌10例,9例MRU输尿管梗阻部位有截断影;输尿管息肉2例,MRU显示输尿管梗阻部位可见泡沫样充盈缺损,但其影像不如逆行造影清晰;输尿管结石8例,MRU 5例可见结石影,3例结石被高信号尿液掩盖;医源性输尿管狭窄3例,MRU均可显示梗阻部位及尿路扩张的形态.MRU检查尿路梗阻部位准确率为100%. 结论 MRU用于泌尿外科疾病诊断,有其优势,也有其缺点,应正确合理应用.

作者：赵耀瑞；孙光；韩悦；王文成；马腾骧刊期： 2001年第09期
生长调控因子异常与良性前列腺增生的关系

目的探讨多种生长调控因子在良性前列腺增生症(BPH)中的发病机制. 方法采用免疫组织化学SP法检测15种细胞增殖和凋亡的生长调控因子,结合计算机图像分析处理系统进行定量测定;同时对BPH的组织构成中间质、上皮和腺腔各因子所占面积百分比进行图像定量分析测定. 结果碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子β(TGFβ)、纤维连结蛋白(FN)和Ⅳ型胶原表达与BPH的间质增生之间比较差别有显著性意义(r=0.323、0.278、0.235、0.241,P<0.05);而表皮生长因子受体(EGFR)、胰岛素样生长因子-Ⅰ、神经生长因子(NGF)以及凋亡诱导因子bax和ICE表达与BPH的上皮增生之间比较差别有显著性意义(r=0.315、0.277、0.246、-0.294、-0.252,P<0.05). 结论 BPH的发生、发展与多种生长调控因子异常有关,其中bFGF是间质增生的主要作用因子,EGFR和bax是上皮增生的主要作用因子.

作者：谢庆祥；汪鸿；林福地；缪友仁；福建漳州刊期： 2001年第09期
PSA介于2.5～4.0 ng/ml的人群前列腺癌的发病率:与穿刺活检方法的关系

[Babarian RJ,et al.J Urol,2001,165:757]作者对PSA介于2.5～4.0 ng/ml的人群前列腺癌的发病率进行了研究.对151例参加早期PSA筛查、介于2.5～4.0 ng/ml的男性进行前列腺穿刺活检.采用11点穿刺法,每条组织均用特殊颜色标记所取的位置,由同一病理医师检查报告.结果:此人群中前列腺癌的发病率为24.5%(37/151),患者年龄中位数62岁(43～74岁).传统的6点系统穿刺法检出了73.0%(27/37)的患者,而其他位置的穿刺检出了另外27.0%(10/37)的患者.Gleason评分有25例为6分,5例为3+4分,4例为4+3分,3例≥8分,中位数6分.14例患者穿刺1点阳性,9例2点阳性,14例穿刺超过2点阳性,中位数2点.在14例1点穿刺阳性患者中,11例的病灶《3 mm,8例是在6点系统穿刺以外为阳性.全部患者中,11例直肠指诊有异常,5例为癌;31例超声有异常,13例为癌.PSA值的生物变异度为±15%(0.4%～440.0%).作者认为,血清PSA介于2.5～4.0 ng/ml的人群前列腺癌的发病率很高(24.5%,37/151);如果将PSA的界值降低,则应采取较传统的6点穿刺法更多穿刺点的活检方法.(周利群摘译顾方六校)

作者：刊期： 2001年第09期
第五届国际良性前列腺增生咨询委员会国际科学委员会推荐意见:老年男性下尿路症状的评估和治疗

一、定义下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)为储尿期(刺激性)和(或)排尿期(梗阻性)症状的统称,是老年男性常见的症状.LUTS可能与前列腺增大(enlarged prostate gland,EPG)有关,EPG可能或经尿动力学证实造成膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO),而前列腺基质和(或)腺体增生的特殊病理特征被定义为良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH).以上这些疾病的关系并非为因果关系,尽管LUTS可能由增大的前列腺所致,而后者可能与BOO有关.症状、前列腺增大以及梗阻并非为前列腺良性组织的特征,而良性前列腺增大(benign prostatic enlargement,BPE)的定义特用于区别前列腺癌的存在.

作者：刊期： 2001年第09期
肾脏和膀胱恶性纤维组织细胞瘤(附三例报告)

目的报道3例泌尿系恶性纤维组织细胞瘤. 方法总结2例肾脏、1例膀胱恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料. 结果 3例均行手术切除.术后病理和免疫组化证实为恶性纤维组织细胞瘤.2例分别于术后4、7个月死亡,1例现已存活2年6个月. 结论此病诊断困难,术前难与原发性肾癌和膀胱癌相鉴别,免疫组化有助于区别癌、肾肉瘤样癌或肾母细胞瘤.

作者：王建文；韩志友；高居忠；欧彤文；唐小奈；管德林；北京刊期： 2001年第09期
集束血管钳在根治性前列腺或膀胱切除术中的应用

目的探讨集束血管钳在根治性前列腺与膀胱切除术中控制背静脉丛出血与减少尿道括约肌损伤的作用. 方法对14例前列腺癌、膀胱癌患者在行根治性前列腺或膀胱切除术中应用集束血管钳完成背静脉丛的结扎切断. 结果 14例手术均顺利完成.术中来自背静脉丛的出血可以得到有效的控制,出血量明显减少;不必对尿道与周围支持组织做过多游离,因而使尿道括约肌功能得到保护. 结论集束血管钳对术中控制背静脉丛出血与减少尿道括约肌损伤具有重要作用.

作者：徐勇；牛远杰；方平；汤洋；王建民；张卫刊期： 2001年第09期
原发性色素性结节状肾上腺皮质病一例报告

由原发性色素性结节状肾上腺皮质病(primary pigmented nodular adrenocortical disease ,PPNAD)引起的皮质醇增多症是80年代中期以后发现的一种特殊类型的皮质醇增多症,是一种垂体或ACTH非依赖性肾上腺皮质功能亢进疾病,在病因、病理和实验室检查方面均有别于结节状肾上腺皮质增生和由腺瘤所致的皮质醇增多症.国内尚未见报道,我们收治1例,报告如下.

作者：祝宇；吴瑜璇刊期： 2001年第09期
双J支架管远端输尿管内异位25例临床分析

1993～2000年共收治25例双J管远端异位于输尿管内的患者,报告如下.

作者：林健；陈国福；周利群；那彦群刊期： 2001年第09期
经皮穿刺硬化法治疗多囊肾36例报告

1987年3月～2000年2月,我们对36例早期多囊肾病人行经皮肾穿刺硬化治疗,效果良好,报告如下.

作者：陈照彦；李翼飞；李哲勋；周力；张士军刊期： 2001年第09期
前列腺增生症激光治疗及开放手术的经济学分析

目的以社会经济学指标评估BPH开放手术及腔内激光手术费用及意义. 方法 93例患者分为两组:经尿道激光前列腺切除术组48例(激光组),同期前列腺开放手术组45例(开放组).两组临床资料及结果无显著差别,就住院日、术后拔管日、疗效、费用及分布特征与手术方式间关系进行成本-效益分析. 结果两种手术方式与住院日明显相关,激光组平均缩短术后拔管日4.6 d(P<0.001).费用总额激光组低于开放组(t＝2.934,P＝0.04),其中手术费用激光组平均为人民币2 226.99元,开放组为710.22元,而药费及输血费开放组均明显高于激光组(P<0.01,P<0.001). 结论腔内技术能缩短术后拔管及住院日,降低医疗费用.成本-效益分析提示微创新技术包含着新医疗模式的可行性潜力.

作者：白志明；刘振湘；黎雄；张冲；梁发；黄义；吴万文刊期： 2001年第09期
采用逆行射精患者尿液中精子行卵胞浆内单精子注射术治疗成功妊娠一例报告

逆行射精导致的不育症治疗困难,我们采用逆行射精患者尿液中精子行卵胞浆内单精子注射术(ICSI)治疗,使一对夫妇成功妊娠,报告如下.

作者：郑菊芬；黄学锋；李澄棣；林金菊刊期： 2001年第09期
遗传性肾癌保留肾组织手术:10年经验

[Herring J C,et al.J Urol,2001,165:777]遗传性肾肿瘤综合征包括von Hippel-Lindau病,遗传性肾乳头细胞癌,Birt-Hogg-Dube综合征和家族性肾嗜酸细胞腺瘤.这些遗传性疾病有可能使双侧肾脏受累,并且容易复发.所以有人采用对《 3 cm的肿瘤待机处理的策略,肿瘤长至3 cm再进行保留肾组织的手术.作者在1988～1998年对49例遗传性肾癌患者进行了诊断和治疗,其中von Hippel-Lindau病患者44例,遗传性肾乳头细胞癌4例,Birt-Hogg-Dube综合征1例;另外1例患者在保留肾手术中探查发现有遗传性肾嗜酸细胞腺瘤.平均随访79.5个月.结果:在随访期间50例共进行了71次手术,6例患者后进行了单侧肾切除手术,1例患者进行了双侧肾切除手术,肾部分切除手术65例次,平均从每个肾脏上切除了14.7个肿瘤.患者平均年龄为39.5岁.在65例次肾部分切除手术中26例次采用肾脏冷缺血方式进行.平均手术失血量为2.9个单位,手术前后患者血肌酐水平变化不大,所有保留肾脏手术病例在手术前后均未接受透析治疗.有1例肿瘤直径4.5 cm的患者在随访期间出现了远处转移.作者认为以3 cm作为遗传性肾癌保留肾组织手术的阈值,可以大限度的保留肾功能,而且可降低远处转移的危险.(席志军摘译顾方六校)

作者：刊期： 2001年第09期
睾丸切除对前列腺血流的影响

哺乳动物的前列腺在胚胎发育、出生后的成长及成年后正常状态的维持,均有赖于雄激素.前列腺是严格的雄激素依赖性组织,所以临床上利用其雄激素依赖性特点,采用雄激素去除或抗雄激素以治疗良性前列腺增生(BPH)及晚期前列腺癌.雄激素可刺激前列腺上皮细胞生长、分化,同时也是前列腺上皮细胞的存活因子,如果将双侧睾丸切除,则上皮细胞将发生凋亡,前列腺缩小、萎缩.

作者：鲍镇美刊期： 2001年第09期