谢庆祥；汪鸿；林福地；缪友仁；福建漳州
目的以社会经济学指标评估BPH开放手术及腔内激光手术费用及意义. 方法 93例患者分为两组:经尿道激光前列腺切除术组48例(激光组),同期前列腺开放手术组45例(开放组).两组临床资料及结果无显著差别,就住院日、术后拔管日、疗效、费用及分布特征与手术方式间关系进行成本-效益分析. 结果两种手术方式与住院日明显相关,激光组平均缩短术后拔管日4.6 d(P<0.001).费用总额激光组低于开放组(t＝2.934,P＝0.04),其中手术费用激光组平均为人民币2 226.99元,开放组为710.22元,而药费及输血费开放组均明显高于激光组(P<0.01,P<0.001). 结论腔内技术能缩短术后拔管及住院日,降低医疗费用.成本-效益分析提示微创新技术包含着新医疗模式的可行性潜力.
作者：白志明；刘振湘；黎雄；张冲；梁发；黄义；吴万文 刊期： 2001年第09期
[Pavlovich,et al.J Urol,2001,165∶837]对63例男性不育或高促性腺激素型性腺功能低下患者检测计算血清睾酮/雌二醇比值,与40例年龄配对、已生育男性构成的对照组数值进行比较.63例患者均为睾丸功能障碍,平均FSH 21.2±1.8 U/L,其中43例经睾丸活检证实为非梗阻性无精子症,20例为少精子症.取对照组中低的20%对象数值(0.1)为选择标准,45例患者口服芳香酶抑制剂testolactone 50～100 mg治疗每日2次,平均5个月.治疗期间检测血清睾酮/雌二醇比值并进行精液分析.结果:与对照组比较,本组患者睾酮水平明显减低(328 vs 543 ng/dl,P《0.01),雌二醇水平较高(58.4 vs 43.5 ng/l,P=0.0),导致睾酮/雌二醇比值降低(0.69±0.06 vs 1.45±0.12,P《0.01).45例经testolactone治疗后比值升高至正常范围,从0.50±0.03提高到1.27±0.12,P《0.01.治疗前和治疗中的精液分析发现,12名少精症患者的精子密度从16.1×106/ml显著提高到28.9×106/ml(P=0.03),活动精子比例也从27.1%提高到45.3%(P《0.01).研究表明,睾酮/雌二醇比值降低可以确定严重男性不育的内分泌异常,这一异常可由芳香酶抑制剂加以校正,使少精子症患者的精液参数得以改善.(张凯摘译顾方六校)
作者： 刊期： 2001年第09期
目的观察tadenan(太得恩,原名通尿灵)对膀胱出口部分梗阻所致膀胱功能障碍的治疗作用. 方法 20只新西兰雄性白兔分4组每组5只.A组为正常对照组,B、C、D组为实验组,A组行手术但不造成梗阻,B、C、D组手术造成膀胱出口部分梗阻.术后两周,B组予太得恩100 mg*kg-1*d-1口服,C组予花生油(太得恩赋形剂),A、D组不给任何药物.饲养后解剖膀胱,取逼尿肌束标本于不同溶液中行电生理刺激观察其收缩功能,并以电子显微镜观察逼尿肌细胞超微结构. 结果太得恩对膀胱出口部分梗阻所致的膀胱容量缩小有明显的保护作用;A组膀胱逼尿肌的收缩性明显优于D组及C组;D组和C组膀胱逼尿肌细胞中内质网明显扩张,线粒体水肿明显;而太得恩对逼尿肌细胞超微结构的病理改变具有保护作用. 结论太得恩可保护膀胱逼尿肌收缩功能,对BPH有良好疗效.
作者：王国民；王杭；张永康 刊期： 2001年第09期
自1997年6月～1999年9月,对经病理证实的9例腺性膀胱炎患者采用经尿道汽化术治疗,疗效满意,报告如下.
作者：李青；王振声；孔祥芹；赵庆利 刊期： 2001年第09期
自1998年开始应用膀胱碎石钳经肾盂及肾后唇切开治疗肾巨大鹿角形结石9例,效果满意,报告如下.
作者：韦躜 刊期： 2001年第09期
目的探讨磁共振尿路成像(MRU)对泌尿外科疾病的诊断价值. 方法总结58例泌尿外科患者接受MRU检查的临床资料. 结果肾结核6例,MRU有典型征象;各种先天畸形27例,MRU均清晰显示其尿路形态;肾盂癌2例,MRU不能明确诊断,确诊需结合临床资料综合判断;输尿管癌10例,9例MRU输尿管梗阻部位有截断影;输尿管息肉2例,MRU显示输尿管梗阻部位可见泡沫样充盈缺损,但其影像不如逆行造影清晰;输尿管结石8例,MRU 5例可见结石影,3例结石被高信号尿液掩盖;医源性输尿管狭窄3例,MRU均可显示梗阻部位及尿路扩张的形态.MRU检查尿路梗阻部位准确率为100%. 结论 MRU用于泌尿外科疾病诊断,有其优势,也有其缺点,应正确合理应用.
作者：赵耀瑞；孙光；韩悦；王文成；马腾骧 刊期： 2001年第09期
由原发性色素性结节状肾上腺皮质病(primary pigmented nodular adrenocortical disease ,PPNAD)引起的皮质醇增多症是80年代中期以后发现的一种特殊类型的皮质醇增多症,是一种垂体或ACTH非依赖性肾上腺皮质功能亢进疾病,在病因、病理和实验室检查方面均有别于结节状肾上腺皮质增生和由腺瘤所致的皮质醇增多症.国内尚未见报道,我们收治1例,报告如下.
作者：祝宇；吴瑜璇 刊期： 2001年第09期
目的探讨改良膀胱全切原位回肠代膀胱术的疗效. 方法对24例膀胱癌及1例腺性膀胱炎患者采用改良膀胱全切原位回肠代膀胱术.膀胱全切采用顺行逆行相结合的方法.截取末段回肠,排列成W形,褥式缝合制作贮尿袋.输尿管以乳头法种植. 结果 25例手术时间平均4 h,输血量平均550 ml,术后24例随访2～84个月,平均24个月,23例白天可控排尿,14例夜间自控排尿.仅2例术后发生输尿管积水,1例术前左肾积水者术后无变化.2例肾功能异常.23例行膀胱排尿造影均未发现输尿管返流.术后出现低血钾者2例,余22例血电解质均在正常范围.无肠膀胱或尿道肿瘤复发者. 结论改良膀胱全切原位回肠代膀胱术手术时间短,操作简单,出血少,并发症少,术后无膀胱输尿管返流,电解质紊乱发生率低.
作者：蔡松良；郑功；王康儿；张胜 刊期： 2001年第09期
1997年1月～2000年1月,采用经腹膜后小切口精索内静脉高位结扎术治疗精索内静脉曲张22例,报告如下.
作者：曾安军 刊期： 2001年第09期
[Siemer S,usw.Urologe A,2001,40:114(德文)]双侧肾细胞癌(BRCC)少见,仅占肾肿瘤的1.6%～6.0%.作者统计1975～1997年行肾肿瘤手术者2 000例,采用问卷方法回顾分析1 854例,其中BRCC 66例(3.5%),同期肿瘤29例,异时肿瘤37例,对侧发生肾肿瘤的间隔时间平均为109.1个月.异时肿瘤首次手术平均年龄为51.4岁,明显低于同期肿瘤的60.2岁.手术方法:同期肿瘤首次手术:肾切除12例(41.0%),部分肾切除17例(59.0%);二次手术:肾切除5例(17.0%),部分肾切除20例(69.0%),自体肾移植2例,未手术2例.异时肿瘤首次手术:肾切除31例(84.0%),部分肾切除6例(16.0%).二次手术:肾切除3例(8.0%),部分肾切除31例(84.0%),自体肾移植2例.未手术1例.单侧肾肿瘤病人发生对侧肾肿瘤的危险随着年龄的下降而增加,年龄《55岁者对侧肾脏发生肿瘤的危险为6.0%.组织病理学检查,同期肾肿瘤易染细胞癌占36.0%,明显高于异时肾肿瘤的8.0%和单侧肾肿瘤的9.0%,异时肿瘤透明细胞癌占70.0%.同期肾肿瘤的5年生存率为82.0%,非同期肾种瘤为61.0%.作者通过对66例BRCC资料分析,提出:肾易染细胞癌病人对侧肾脏易发生肿瘤鉴于保留器官的肾肿瘤手术已标准化和长期生存率良好,特别是对年龄《55岁的单侧肾细胞癌和对侧发生肾肿瘤危险高的病人应尽可能行部分肾切除术(肿瘤直径《4 cm),双侧根治性肾切除术无助于延长生存率.(李金华摘译章咏裳校)
作者： 刊期： 2001年第09期
[Costa P,et al.J Urol,2001,165:1172]作者评价了AMS 800人工尿道括约肌治疗女性Ⅲ型尿失禁的效果.从1989～1998年,共有207例因内括约肌障碍造成的真性压力性尿失禁女性入选,标准为Marshall试验阴性.采用改良的经腹入路置入AMS 800的手术方式,其护边置于膀胱颈周边的尿道周围筋膜与阴道之间.有随访资料者206例,包括179例非神经源性膀胱和27例神经源性膀胱,平均随访时间3.9年.12例(5.9%)因被侵蚀或突出致人工括约肌被取出.取出的唯一显著的危险因素为术中损伤,有损伤者49例中8例被取出,而无损伤者155例中仅4例被取出(P=0.0016).88.7%的非神经源性膀胱和81.8%的神经源性膀胱患者术后括约肌功能正常,7.7%的非神经源性膀胱和9.1%的神经源性膀胱患者有轻微漏尿但无需使用尿垫,其余患者漏尿并需使用尿垫.作者认为,AMS 800人工括约肌可以成功的应用于因内括约肌功能障碍造成的女性真性压力性尿失禁.改良的手术入路可使术中损伤更少,从而降低取出率.真性压力性尿失禁的女性若尿道闭合压低且Marshall试验阴性,提示严重的内括约肌损害,为潜在的人工括约肌置入的患者.(肖云翔摘译顾方六校)
作者： 刊期： 2001年第09期
哺乳动物的前列腺在胚胎发育、出生后的成长及成年后正常状态的维持,均有赖于雄激素.前列腺是严格的雄激素依赖性组织,所以临床上利用其雄激素依赖性特点,采用雄激素去除或抗雄激素以治疗良性前列腺增生(BPH)及晚期前列腺癌.雄激素可刺激前列腺上皮细胞生长、分化,同时也是前列腺上皮细胞的存活因子,如果将双侧睾丸切除,则上皮细胞将发生凋亡,前列腺缩小、萎缩.
作者：鲍镇美 刊期： 2001年第09期
目的报道3例泌尿系恶性纤维组织细胞瘤. 方法总结2例肾脏、1例膀胱恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料. 结果 3例均行手术切除.术后病理和免疫组化证实为恶性纤维组织细胞瘤.2例分别于术后4、7个月死亡,1例现已存活2年6个月. 结论此病诊断困难,术前难与原发性肾癌和膀胱癌相鉴别,免疫组化有助于区别癌、肾肉瘤样癌或肾母细胞瘤.
作者：王建文；韩志友；高居忠；欧彤文；唐小奈；管德林；北京 刊期： 2001年第09期
1987年3月～2000年2月,我们对36例早期多囊肾病人行经皮肾穿刺硬化治疗,效果良好,报告如下.
作者：陈照彦；李翼飞；李哲勋；周力；张士军 刊期： 2001年第09期
目的研究在热休克预处理大鼠整体后,大鼠肾脏在冷缺血环境下诱导型HSP 70的表达. 方法用热休克方法和药物川芎嗪分别对动物整体进行预处理后,通过组织切片和免疫组化方法观察诱导型HSP 70的表达情况,利用计算机图像灰度分析法测定不同缺血时间下大鼠肾脏组织的灰度值,以间接量化反映诱导型HSP 70的表达. 结果在非缺血状态下处理组的灰度值较对照组有明显增强(P<0.001);在不同的缺血时间下,肾脏诱导型HSP 70的表达有一定规律性:对照组在缺血30 min时表达高;热休克两组表达更高,时间持续到60 min;川芎嗪组较热休克组次之,但高于对照组. 结论热休克、缺血和川芎嗪均可以诱导肾脏组织诱导型HSP70的表达,并且在时间和量上有一定规律性.
作者：于立新；程学军；祖强；刘小友；广州 刊期： 2001年第09期
阴囊Bowen病罕见,我们收治3例,报告如下.临床资料本组3例.年龄58～76岁,平均64岁.病程1～5年,平均3.2年.病灶累及阴囊、阴茎2例,以阴囊为主者1例.患者诉阴囊搔痒、不适或轻微灼痛,初起浅褐色丘诊、斑片,境界清楚渐增大,斑片相互融合,成中心凹陷,上覆血痂、脓痂,去除后有糜烂,浅表性溃疡,1例近腹股沟皮肤受侵.2例有
作者：罗宏；李元；王传麟；周宏 刊期： 2001年第09期
目的探讨慢性前列腺炎的诊疗标准. 方法调查600例慢性前列腺炎病例的实验室诊断结果,按照美国国立卫生研究所(NIH)制定的前列腺炎症状评分(CPSI)标准,进行NIH分类和疗效的判定.应用喹诺酮类抗生素4～12周,根据病情适当应用α受体阻滞剂、热疗或前列腺按摩疗法. 结果按NIH分类,本组Ⅱ型80例(13.3%),Ⅲ A型335例(55.8%),Ⅲ B型185例(30.9%).治疗6周前后CPSI症状评分判定:临床治愈138例(23%),显效(CPSI减少>15)372例(62%),有效(CPSI减少<15)60例(10%).无效30例(5%). 结论两杯判定试验(PPMT法)进行前列腺炎的诊断分类简单易行.CPSI是一种较好的疗效评价方法.喹诺酮类抗生素、α受体阻滞剂和止痛剂等药物的联合应用对慢性前列腺炎具有较好疗效.
作者：王平；王侠；刘屹立；刘同才；孙志熙；佟咸利；沈阳 刊期： 2001年第09期
目的探讨集束血管钳在根治性前列腺与膀胱切除术中控制背静脉丛出血与减少尿道括约肌损伤的作用. 方法对14例前列腺癌、膀胱癌患者在行根治性前列腺或膀胱切除术中应用集束血管钳完成背静脉丛的结扎切断. 结果 14例手术均顺利完成.术中来自背静脉丛的出血可以得到有效的控制,出血量明显减少;不必对尿道与周围支持组织做过多游离,因而使尿道括约肌功能得到保护. 结论集束血管钳对术中控制背静脉丛出血与减少尿道括约肌损伤具有重要作用.
作者：徐勇；牛远杰；方平；汤洋；王建民；张卫 刊期： 2001年第09期
一、定义下尿路症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)为储尿期(刺激性)和(或)排尿期(梗阻性)症状的统称,是老年男性常见的症状.LUTS可能与前列腺增大(enlarged prostate gland,EPG)有关,EPG可能或经尿动力学证实造成膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO),而前列腺基质和(或)腺体增生的特殊病理特征被定义为良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH).以上这些疾病的关系并非为因果关系,尽管LUTS可能由增大的前列腺所致,而后者可能与BOO有关.症状、前列腺增大以及梗阻并非为前列腺良性组织的特征,而良性前列腺增大(benign prostatic enlargement,BPE)的定义特用于区别前列腺癌的存在.
作者： 刊期： 2001年第09期
自1996年2月始,我们采用尿道内切开及瘢痕电切术治疗创伤性后尿道狭窄和闭锁患者16例,报告如下.
作者：吴志亮；陈彤；蓝文纲；尹朝辉 刊期： 2001年第09期
中华泌尿外科杂志
主管:中国科学技术协会
主办：中华医学会
