宗少晖；王振宇
目的探讨宫腔电切镜分离宫腔粘连的效果. 方法 2001年1月～2003年12月对32例宫腔粘连采用宫腔电切镜进行粘连分离治疗. 结果 14例Ⅰ、Ⅱ度宫腔粘连分离至宫腔完全恢复正常.9 例Ⅲ度宫腔粘连中6例可暴露出患侧输卵管开口.9 例Ⅳ、Ⅴ度宫腔粘连中5例宫腔形状分离至恢复正常,但无法暴露出输卵管开口,1例子宫穿孔,腹腔镜手术修补,术后恢复良好.无水中毒、术后感染等并发症.27例月经异常者25例(92.6%)术后月经正常,2例(7.4%)仍闭经.12例术前有不同程度周期性腹痛者术后得到缓解.术后妊娠率42.9%(6/14). 结论宫腔镜分离粘连是一种安全、有效的方法.
作者：易丹妮；姚书忠 刊期： 2005年第06期
目的探讨经膀胱镜注射复方硫酸铝液治疗膀胱肿瘤的效果. 方法截石位,尿道黏膜麻醉.应用0°操作镜,自制7号注射长针向肿瘤基底部黏膜注射复方硫酸铝液. 结果 69例表浅膀胱肿瘤基底部注射药物1～3次后均脱落,治愈率达100%. 结论经膀胱镜注射复方硫酸铝液治疗表浅膀胱肿瘤对病人创伤小、疗效可靠、费用低廉、操作简单.
作者：康元朝 刊期： 2005年第06期
目的探讨米索前列醇(米索)联合杜氟合剂在宫腔镜手术中镇痛的效果. 方法 168例宫腔镜检查及手术随意分为4组:Ⅰ组(42例),米索阴道给药;Ⅱ组(41例),米索阴道给药联合杜氟合剂半量;Ⅲ组(43例),米索阴道给药联合杜氟合剂全量;Ⅳ组(42例),杜氟合剂全量.观察并记录宫颈内口扩张程度,术中疼痛评分(VAS),术前后血压、心率、呼吸及血氧饱和度的改变,术中不良反应的情况. 结果Ⅳ组与Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组宫颈内口扩张程度、手术时间及膨宫液用量的比较差异有显著性(P<0.05);Ⅰ组比Ⅱ、Ⅲ组宫颈内口扩张程度大(P<0.05);Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组手术时间及膨宫液用量的比较无差异(P＞0.05);4组的镇痛效果有显著性差异(χ2=86.325,P=0.000),Ⅱ、Ⅲ组镇痛效果较好.4组手术中均能保持呼吸、循环的稳定,不良反应发生率无显著差异(χ2 =1.649,P=0.648). 结论阴道放置米索软化宫颈效果确切,联合术中静脉注射杜氟合剂半量作为宫腔镜手术的镇痛方案效果满意.
作者：王芳；何援利；许睿；刘木彪 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠沟槽套扎切除术的可行性. 方法 2001年5月～2004年1月对11例输卵管间质部妊娠腹腔镜下妊娠包块周围超声刀凝切自制沟槽,沟槽内置入线圈套扎后切除病灶. 结果 11例手术全部成功.手术时间25～45 min,平均35 min.术中几乎无出血,无术中、术后并发症.术后住院3～5 d,平均4 d.10例随访1年,无持续性异位妊娠发生,月经规律,B超复查盆腔无包块;5例有生育要求者宫内妊娠3例,1例未婚者宫内妊娠行人工流产术. 结论腹腔镜下输卵管间质部妊娠沟槽套扎后切除病灶可行.
作者：曹淑芹；陈素霞；题品贤 刊期： 2005年第06期
目的探讨输尿管气囊扩张术治疗吻合口瘢痕狭窄的价值. 方法膀胱镜或输尿管镜下将输尿管气囊扩张器放置在输尿管狭窄段,在X线监视下,输尿管气囊内高压注液扩张狭窄段,留置双J管. 结果 9例均获成功,8例留置双J管.6例随防3～12个月,平均5个月,肾积水、输尿管狭窄均明显改善. 结论输尿管气囊扩张术治疗输尿管吻合口瘢狭窄方法简便、安全、有效、创伤小.
作者：思明；蚌凌青；汪桃生；刘一道；杨晓荣 刊期： 2005年第06期
目的探讨输尿管镜下处理上尿路狭窄的疗效. 方法采用输尿管镜下直视扩张、电刀切割、气囊扩张等方法处理上尿路狭窄56例. 结果 49例扩张成功,占87.5%(49/56);7例失败.无输尿管穿孔、断裂、大出血等并发症发生.43例随访0.5 ～ 3年,平均2.5年,狭窄消除33例,狭窄改善不明显6例,狭窄复发4例;肾积水消失30例,减轻5例,无改善8例. 结论输尿管镜下处理上尿路狭窄创伤小,疗效满意.
作者：廖伟强；罗立旷；袁坚；陈永绛 刊期： 2005年第06期
目的探讨经导管选择性动脉栓塞在创伤性泌尿系出血急诊治疗中的价值. 方法 1998年1月～2003年6月对27例创伤性泌尿系出血根据损伤出血部位行数字减影血管造影检查,明确出血动脉,明胶海绵颗粒或弹簧钢圈栓塞靶动脉. 结果 23例一次栓塞成功止血,2例2次栓塞后止血,2例栓塞失败改行其他治疗方法.栓塞后不良反应为发热16例,局部疼痛、恶心、呕吐14例,1例髂内动脉栓塞出现一过性臀部疼痛. 结论选择性动脉栓塞是治疗创伤性泌尿系出血的有效措施,具有创伤小、见效快的优点,为进一步治疗创造条件.
作者：苑静波；啜振华 刊期： 2005年第06期
目的探讨脂肪瘤型脊髓栓系综合征的显微手术治疗. 方法 32例脂肪瘤型脊髓栓系综合征在显微镜下切除脂肪瘤、松解脊髓、切除硬膜内外的牵拉成分. 结果术后脑脊液皮下漏3例,经脱水、俯卧位等对症治疗后痊愈.术后随访3～12个月,平均6个月,治愈5例,好转21例,无变化6例. 结论显微手术治疗脂肪瘤型脊髓栓系综合征术后并发症少,神经损害情况改善较好.
作者：宗少晖；王振宇 刊期： 2005年第06期
1999年3月～2003年8月我院应用腹腔镜经腹膜后行肾囊肿去顶术15例,随访3～35个月,平均11个月,未见复发.腹腔镜经腹膜后肾囊肿去顶术创伤小、恢复快、疗效可靠.
作者：李刚；文斌；周苏斌；王伟；包坤 刊期： 2005年第06期
子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)常采用Seldinger法[1]在局部麻醉下行股动脉穿刺,置入F4或F5Cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导,超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂.常用栓塞剂有聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵、真丝线段、钢圈等.一般行双侧子宫动脉栓塞.
作者：罗新 刊期： 2005年第06期
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石的可行性. 方法回顾分析2001年1月～2004年3月23例肾上盏结石和肾盂结石采用输尿管镜经下尿路气压弹道碎石的临床资料. 结果 23例均获成功,无并发症.手术时间25～60 min,平均45 min.6例肾盂结石术后2周残留长径>0.5 cm结石,行ESWL 1～2次,术后3个月结石全部排净.23例术后3个月复查腹部平片和静脉肾盂造影,结石排净,12例轻度肾积水消失,11例中、重度积水改善. 结论选择合适病例采用输尿管镜经下尿路实施气压弹道碎石可以治疗肾上盏结石和肾盂结石.
作者：胡卫列；曹启友；罗积慎；张利朝；沈文；吕军；何恢绪 刊期： 2005年第06期
目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法及临床意义. 方法 2000年3月～2004年5月我院对15例肾上腺囊肿均采用后腹腔镜手术治疗.扩张后腹膜间隙成功后,紧靠膈下纵形切开肾周筋膜,肾周筋膜内分离肾上极和肾上腺周围的脂肪组织,超声刀或电刀在肾表面分离肾脏上极和肾上腺.游离肾上腺行肾上腺部分切除或全切除. 结果 15例手术均获成功,其中肾上腺部分切除术12例,肾上腺全切术3例.手术时间(49.0±31.4)min,术中出血量(31.6±28.7)ml,住院时间(4.1±1.4)d.除1例术后伤口皮下气肿外,无其他术后并发症.15例术后随访(18.5±1.0)月(12～36个月),无一例复发. 结论后腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿的首选治疗方法.
作者：郑涛；张旭；马鑫；李宏召；张军；傅斌；郎斌；许凯；宋晓东；叶章群 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜经腹腔途径前列腺癌根治术的可行性. 方法采用Montsouris七步法行腹腔镜前列腺癌根治术. 结果 10例手术均获成功.手术时间330～540 min,平均433 min.术中出血量100～550 ml,平均274 ml,均未输血.膀胱损伤1例,当即予以缝合.术后住院时15～23 d,平均17 d.拔除导尿管时间14～23 d,平均16 d;尿漏2例分别于术后20、23 d后拔除痊愈;余8例术后2周拔除.3例出现轻度尿失禁,辅助治疗4周后消失.病检pT1c 3例,pT2 6例,pT3 1例.随访3～21个月,平均7.5月.术后PSA 0～2.70 μg/L,平均0.05 μg/L.2例性功能恢复. 结论严格掌握手术适应证,充分的术前准备,Montsouris七步法腹腔镜前列腺癌根治术可行.
作者：汪朔；谢立平；方丹波；夏丹；陈戈明；金晓东；王逸民；魏克湘；蔡松良 刊期： 2005年第06期
目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石患者同期行膀胱取石和前列腺切除的临床效果. 方法回顾性分析2000年9月～2004年6月我院32例采用小切口联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床资料,腹壁小切口取出膀胱结石,利用此切口留置膀胱造瘘,再行TURP. 结果 32例均一次手术成功,取石率100%.手术时间45～120 min,平均60 min.术中出血量50～200 ml,平均100 ml.术后留置膀胱造瘘管2～3 d,三腔气囊尿管3～7 d.术后住院5～8 d,平均6 d.32例随访4～16个月,8例尿道狭窄,经尿道扩张后排尿正常,术后大尿流率>15 ml/s. 结论对前列腺增生症合并膀胱大结石或多发结石患者,可首选小切口开放取石联合TURP.
作者：周锦棠；陈泽波；李贤新；刘运初；关志忱 刊期： 2005年第06期
目的探讨经尿道输尿管口电切在肾、输尿管全切术中的价值. 方法 2002年1月～2003年9月,我院采用腰部切口联合经尿道电切肾、输尿管全切术治疗28例肾盂、输尿管上段移行细胞癌.首先经尿道电切患侧输尿管口,然后经腰部切口切除肾及全长输尿管,术后留置导尿管7 d. 结果手术时间70～95 min,平均81 min.无尿漏、严重血尿及伤口感染等并发症.术后住院7～9 d,平均7.4 d.28例随访8～15个月,平均12个月,无肿瘤复发. 结论腰部切口联合经尿道电切肾、输尿管全切术创伤小、恢复快、安全.
作者：石磊；高振利；王琳；孙德康；门昌平 刊期： 2005年第06期
目的探讨经皮肾输尿管镜碎石取石术联合ESWL治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石的疗效. 方法经皮肾穿刺微造瘘延期输尿管镜下碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石8例. 结果 5例取尽结石,3例残余结石.术中未输血,未出现严重手术并发症.术后肾功能有不同程度的改善,血Cr由术前(289±166)μmol/L降至(155±33)μmol/L (t=4.69,P=0.004),血BUN由术前(15.1±7.9) mmol/L降至(8.3±1.9)mmol/L(t=4.00,P=0.005) ,ECT检查GFR由术前(48.8±12.4) ml/s升高至(63.0±8.4)ml/s(t=4.68,P=0.003).术后肾后性梗阻消失.8例随访0.5～4.5 年,平均2.8年,肾功能较术后无明显变化. 结论 MPCNL结合ESWL治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石安全、疗效好.
作者：文瀚东；潘铁军；李志强；钱卫红；刘志敏 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术治疗子宫内膜异位症所致痛经的疗效. 方法 2000年3月～2004年8月对86例子宫内膜异位症所致痛经行腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术,对其中37例同时行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除与盆腔子宫内膜异位病灶电灼术,余49例同时对肉眼所见盆腔子宫内膜异位病灶予以电灼.3例因宫骶韧带增粗或局部粘连,术中在插入输尿管红外线显示导管后予以切断. 结果 86例随访6～48个月,中位时间23个月,痛经完全缓解36例,部分缓解29例,21例无效,有效率75.6%(65/86). 结论腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术对子宫内膜异位症所致痛经治疗效果显著.
作者：周明；周燕莉；廖莳；王春平；许可可；杜敏；龙隽；秦成路；罗光楠 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术的手术技术和临床可行性. 方法 9例原发性睾丸非精原细胞性生殖细胞肿瘤根治性睾丸切除术后平均(4.6±1.3)周行腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术(laparoscopic retroperitoneal lymph node dissection,L-RLND),记录手术时间、出血量、术后肠功能恢复时间、引流管拔除时间、住院时间和术中、术后并发症,并进行术后随访. 结果 9例L-RLND均获成功.手术时间(148±9)min,术中出血量(66±8)ml,术后肠功能恢复时间24～48 h,住院时间(7.5±1.8)d.术中发生下腔静脉损伤1例,腹腔镜下缝合;2例术后轻微的乳糜性腹膜后引流液,限制脂肪性饮食,术后1周内乳糜漏消失.9例随访6～36个月,平均21.3月,无复发及远处转移. 结论腹腔镜腹膜后淋巴结清扫紧靠大血管操作,手术难度及风险较大,须熟练掌握各种腹腔镜操作技术才能减少手术并发症的发生.
作者：马鑫；张旭；李宏召；郑涛；张军；傅斌；郎斌；许凯 刊期： 2005年第06期
目的探讨宫腔镜电切术(transcervical resection of myoma, TCRM)治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及并发症的预防. 方法 1998年12月～2000年3月TCRM治疗子宫黏膜下肌瘤68例,有蒂黏膜下肌瘤脱出至宫颈管外、宫腔内粗蒂黏膜下肌瘤、宫腔内细蒂黏膜下肌瘤及宫腔内壁间内突肌瘤分别用不同方法切除,分析手术情况、手术效果、并发症预防、术后妊娠等情况. 结果切除黏膜下肌瘤89个,肌瘤直径0.8～5.0 cm,(3.2±0.6)cm.手术时间5～85 min,(26.8±14.2)min.7例(2例Ⅰ型、5例Ⅱ型)因肌瘤较大,电切时间较长,出血80～200 ml,(120±10)ml;余61例出血5～50 ml, (30±5)ml.1例发生稀释性低钠血症,经强心、利尿及补钠等治疗后痊愈.12例要求生育者5例妊娠,术后妊娠时间15～55个月,(23±2)月.TCRM总满意率(很满意+满意)97.1%(66/68). 结论 TCRM是治疗子宫黏膜下肌瘤的金标准术式,掌握好手术适应证,加强术中监护,可预防并发症的发生.
作者：吕华；夏恩兰；成九梅；彭雪冰 刊期： 2005年第06期
目的介绍后腹腔镜下肾切除过程中处理肾脏血管的经验. 方法 52例后腹腔镜下肾切除,全麻,健侧卧位.腰部3个trocar穿刺入路(2个10 mm,1个5 mm).自制水囊扩张器扩张后腹腔,首先分离肾动脉,尽量远离肾门,分离1～2 cm即可用直线切割器切断,肾静脉同法处理.注意肾动脉、静脉分离时沿纵轴即主干方向游离,否则易撕裂血管. 结果 52例肾动静脉分离切断过程顺利.6例肾动脉为双支动脉,1例为三支动脉.5例肾静脉为双支静脉.1例精索静脉损伤出血改为开放手术.术后无血管并发症. 结论后腹腔镜下直线切割器切断肾动静脉安全、可靠.
作者：马潞林；黄毅；卢剑；洪锴；肖春雷；王国良；侯小飞；田晓军；陈忠新 刊期： 2005年第06期
中国微创外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
