廖伟强；罗立旷；袁坚；陈永绛
目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守性手术中同时行黄体剔除术对血β-绒毛膜促性腺激素(血β-HCG)下降速度的影响. 方法对73例未破裂型输卵管妊娠的临床资料进行回顾分析.35例行腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术(胚胎取出)同时行黄体剔除术为第1组,单行输卵管胚胎取出的38例为第2组.比较2组术后24 h血β-HCG,以血β-HCG下降≥50%为标准观察各组例数. 结果术后血β-HCG值下降≥50%第1组26例(74.3%)、第2组13例(34.2%),2组有显著性差异(χ2=10.204,P=0.001).第2组发生持续性异位妊娠3例,占7.9%(3/38),第1组未发生持续性异位妊娠.结论输卵管保守性手术中同时行黄体剔除术能促进术后血β-HCG值的下降,能积极预防持续性异位妊娠的发生.
作者：吴云燕 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜在小儿阑尾切除术中的应用价值. 方法 2002年10月～2004年12月应用腹腔镜三孔法行小儿阑尾切除术52例. 结果 52例均顺利完成手术,手术时间20～50 min,平均30 min.术后2～4 d出院.2例穿刺孔周围发生皮下气肿,无其它并发症.49例随访3～29个月,平均14个月,无肠梗阻、腹腔内残余感染等发生. 结论腹腔镜小儿阑尾切除术创伤小,并发症少,安全,疗效确切.
作者：杨险峰；陈琦；黄岩 刊期： 2005年第06期
目的探讨后腹腔镜CO2气腹对脑氧供需平衡的影响. 方法选择后腹腔镜下肾及肾上腺肿瘤切除术20例,ASAⅠ～Ⅱ级,分别于气腹前,气腹后10、30、60 min和关气腹后30 min,抽取颈静脉球血和桡动脉血进行血气分析,比较不同时点动脉血PH(aPH )、颈静脉球PH(jvPH)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血糖(aGS)、动脉血乳酸(aLac)、颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)、颅内动静脉氧含量差(AjvDO2)、颈内静脉血二氧化碳分压(PjvCO2)、血糖(jvGS)和乳酸(jvLac)的变化. 结果与气腹前比较,气腹后各时间点aPH、jvPH显著降低(P＜0.05);PaCO2、PjvCO2气腹后各时间点与气腹前相比显著升高(P＜0.05);AjvDO2气腹后各时点与气腹前相比显著下降(P＜0.05);jvLac气腹后各时间点与气腹前相比有降低趋势,但无统计学差异(P＞0.05);aGS、 jvGS气腹前后无显著变化(P＞0.05). 结论后腹腔镜手术期间,脑血流量显著增加,未发现脑无氧代谢增加的证据.
作者：孟秀丽；张利萍；蒋建渝 刊期： 2005年第06期
目的探讨输尿管气囊扩张术治疗吻合口瘢痕狭窄的价值. 方法膀胱镜或输尿管镜下将输尿管气囊扩张器放置在输尿管狭窄段,在X线监视下,输尿管气囊内高压注液扩张狭窄段,留置双J管. 结果 9例均获成功,8例留置双J管.6例随防3～12个月,平均5个月,肾积水、输尿管狭窄均明显改善. 结论输尿管气囊扩张术治疗输尿管吻合口瘢狭窄方法简便、安全、有效、创伤小.
作者：思明；蚌凌青；汪桃生；刘一道；杨晓荣 刊期： 2005年第06期
目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石患者同期行膀胱取石和前列腺切除的临床效果. 方法回顾性分析2000年9月～2004年6月我院32例采用小切口联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床资料,腹壁小切口取出膀胱结石,利用此切口留置膀胱造瘘,再行TURP. 结果 32例均一次手术成功,取石率100%.手术时间45～120 min,平均60 min.术中出血量50～200 ml,平均100 ml.术后留置膀胱造瘘管2～3 d,三腔气囊尿管3～7 d.术后住院5～8 d,平均6 d.32例随访4～16个月,8例尿道狭窄,经尿道扩张后排尿正常,术后大尿流率>15 ml/s. 结论对前列腺增生症合并膀胱大结石或多发结石患者,可首选小切口开放取石联合TURP.
作者：周锦棠；陈泽波；李贤新；刘运初；关志忱 刊期： 2005年第06期
介绍一种腹腔镜手术中处理严重子宫内膜异位症粘连的指分离法.术者将右手食指经扩大的左下腹穿刺孔进入腹腔,左手食、中指放入阴道,放出腹腔内大部分气体,两手配合分离粘连.下列情况建议采用指分离法:①粘连直径＞3 cm;②经腹腔镜试分离发现界限不清或出血使分离难以进行;③位于阔韧带或子宫直肠窝的非条索状粘连.
作者：高树生 刊期： 2005年第06期
目的探讨尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效. 方法回顾分析1997年1月～2003年1月我科采用尿道内切开术治疗55例男性尿道狭窄或闭锁的效果. 结果手术一次成功率90.9%(50/55),2次治疗成功5例.47例随访6～12个月,平均10个月,10例拔尿管后1周内行1次尿道扩张术,21例术后3个月内行3～5次尿道扩张术,16例术后3个月后行尿道扩张术. 结论尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁疗效确切.
作者：张若愚；李丰庆；米其武 刊期： 2005年第06期
目的探讨钬激光碎石治疗输尿管结石的有效性和安全性. 方法应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石治疗238例输尿管结石,其中输尿管上段结石60例,中段93例,下段85例. 结果单次碎石成功率97.1%(231/238),其中上段结石单次碎石成功率91.7%(55/60),中、下段为98.9%(176/178).5例双侧输尿管结石合并急性肾功能衰竭、无尿恢复迅速.术中无输尿管穿孔及严重损伤等并发症发生.231例术后住院1～2 d,平均1.3 d.术后随访0.5～12个月,平均4.1月,结石排净率98.7%(228/231),无输尿管狭窄发生. 结论钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、创伤轻微、安全,是输尿管结石特别是中、下段结石首选的治疗方法.
作者：吴忠；丁强；姜昊文；郑景存；杨醌；张元芳 刊期： 2005年第06期
目的探讨肾镜下治疗单纯性肾囊肿的临床价值. 方法第12肋尖下做长2～4 cm小切口,肾镜下对单纯性肾囊肿26例进行去顶减压. 结果手术时间20～80 min,平均30 min.术后住院3～6 d,平均4 d.术中均未输血,未出现严重并发症.26例随访3～12个月,平均8个月,均无复发. 结论小切口肾镜下肾囊肿去顶减压术可行,手术操作简便、创伤小、术后恢复快,值得临床推广.
作者：崔曙；李虹；黄金星；高锐；魏强；杨宇如 刊期： 2005年第06期
子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)常采用Seldinger法[1]在局部麻醉下行股动脉穿刺,置入F4或F5Cobra导管,在X线数字减影血管造影(DSA)下通过同轴导丝的引导,超选择性插管至子宫动脉并注入栓塞剂.常用栓塞剂有聚乙烯醇(PVA)、明胶海绵、真丝线段、钢圈等.一般行双侧子宫动脉栓塞.
作者：罗新 刊期： 2005年第06期
我院1997年7月～2002年12月应用宫、腹腔镜联合检查诊治不孕症68例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：杨慧云 刊期： 2005年第06期
目的探讨宫腔镜联合B超诊治早期(孕7周以内)宫角妊娠的价值. 方法对1999 年1月～2004年12月宫腔镜联合B超诊治28例早期宫角妊娠的临床资料进行回顾性分析. 结果 27例手术一次成功,1例二次刮宫后仍有残留组织,宫腔镜下定位注射氨甲蝶呤(MTX)50 mg,2周后血β-HCG浓度下降至正常范围.无术中、术后并发症.28例随访4～36个月,平均20个月,11例有生育要求者中6例已妊娠分娩. 结论宫腔镜与B超联合应用为诊治早期宫角妊娠提供了一种安全、有效、微创的方法,值得临床推广.
作者：张仲芳；施如霞；沈美华；陈莉萍；花蕾；鞠华妹；李小琴 刊期： 2005年第06期
目的探讨输尿管镜下处理上尿路狭窄的疗效. 方法采用输尿管镜下直视扩张、电刀切割、气囊扩张等方法处理上尿路狭窄56例. 结果 49例扩张成功,占87.5%(49/56);7例失败.无输尿管穿孔、断裂、大出血等并发症发生.43例随访0.5 ～ 3年,平均2.5年,狭窄消除33例,狭窄改善不明显6例,狭窄复发4例;肾积水消失30例,减轻5例,无改善8例. 结论输尿管镜下处理上尿路狭窄创伤小,疗效满意.
作者：廖伟强；罗立旷；袁坚；陈永绛 刊期： 2005年第06期
目的探讨经尿道输尿管口电切在肾、输尿管全切术中的价值. 方法 2002年1月～2003年9月,我院采用腰部切口联合经尿道电切肾、输尿管全切术治疗28例肾盂、输尿管上段移行细胞癌.首先经尿道电切患侧输尿管口,然后经腰部切口切除肾及全长输尿管,术后留置导尿管7 d. 结果手术时间70～95 min,平均81 min.无尿漏、严重血尿及伤口感染等并发症.术后住院7～9 d,平均7.4 d.28例随访8～15个月,平均12个月,无肿瘤复发. 结论腰部切口联合经尿道电切肾、输尿管全切术创伤小、恢复快、安全.
作者：石磊；高振利；王琳；孙德康；门昌平 刊期： 2005年第06期
目的探讨经皮肾输尿管镜碎石取石术联合ESWL治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石的疗效. 方法经皮肾穿刺微造瘘延期输尿管镜下碎石取石术(minimally invasive percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)联合体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石8例. 结果 5例取尽结石,3例残余结石.术中未输血,未出现严重手术并发症.术后肾功能有不同程度的改善,血Cr由术前(289±166)μmol/L降至(155±33)μmol/L (t=4.69,P=0.004),血BUN由术前(15.1±7.9) mmol/L降至(8.3±1.9)mmol/L(t=4.00,P=0.005) ,ECT检查GFR由术前(48.8±12.4) ml/s升高至(63.0±8.4)ml/s(t=4.68,P=0.003).术后肾后性梗阻消失.8例随访0.5～4.5 年,平均2.8年,肾功能较术后无明显变化. 结论 MPCNL结合ESWL治疗肾功能不全的孤立肾鹿角形结石安全、疗效好.
作者：文瀚东；潘铁军；李志强；钱卫红；刘志敏 刊期： 2005年第06期
目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法及临床意义. 方法 2000年3月～2004年5月我院对15例肾上腺囊肿均采用后腹腔镜手术治疗.扩张后腹膜间隙成功后,紧靠膈下纵形切开肾周筋膜,肾周筋膜内分离肾上极和肾上腺周围的脂肪组织,超声刀或电刀在肾表面分离肾脏上极和肾上腺.游离肾上腺行肾上腺部分切除或全切除. 结果 15例手术均获成功,其中肾上腺部分切除术12例,肾上腺全切术3例.手术时间(49.0±31.4)min,术中出血量(31.6±28.7)ml,住院时间(4.1±1.4)d.除1例术后伤口皮下气肿外,无其他术后并发症.15例术后随访(18.5±1.0)月(12～36个月),无一例复发. 结论后腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿的首选治疗方法.
作者：郑涛；张旭；马鑫；李宏召；张军；傅斌；郎斌；许凯；宋晓东；叶章群 刊期： 2005年第06期
目的探讨宫腔镜切除大子宫黏膜下肌瘤的可行性和安全性. 方法回顾性分析宫腔镜黏膜下肌瘤切除术116例.根据切除大肌瘤径线分为2组:对照组大肌瘤径线＜5 cm,研究组≥5 cm.比较2组的临床特征、手术时间、术中出血量、膨宫液用量、并发症和术后疗效. 结果 94.4%(101/107)的患者术后月经恢复正常,术中并发症发生率2.6%(3/116).对照组、研究组手术时间分别(29.8±11.9)min、(57.7±28.4)min(t=7.483,P=0.000);术中出血量分别为15～150 ml(中位数50 ml)和5～200 ml(中位数15 ml)(Z=-6.151,P=0.000);膨宫液用量(2 857±1 625)ml、(5 171±2 238)ml(t=6.220,P=0.000);并发症发生率0、8.8%(3/34)(χ2=4.338,P=0.037);2组术后月经紊乱恢复率和肌瘤复发率分别为100.0%(32/32)和92.0%(69/75)(χ2=1.411,P=0.235),9.4%(2/32)和13.3%(10/75)(χ2=0.063,P=0.802). 结论宫腔镜切除大子宫黏膜下肌瘤,创伤小,疗效确切,但手术难度大,容易发生术中并发症,需要准确的术前评估,熟练的操作技能和完善的术中监测.
作者：张军；刘越超；金伟新；康泽宁；齐浩兰；李斌；陈颖 刊期： 2005年第06期
目的探讨膀胱癌合并前列腺增生症同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺电汽化术的可行性及疗效. 方法对24例膀胱癌合并前列腺增生症采用汽化电切镜或等离子体双极内镜切割系统,切除膀胱癌瘤体及蒂部,直至膀胱肌纤维,对肿瘤基底周围1.0～2.0 cm的膀胱黏膜电灼.自膀胱口至精阜切除前列腺包膜内增生腺体.术后常规丝裂霉素或卡介苗+白介素 -2膀胱内灌注. 结果手术时间40～130 min,平均65 min.无膀胱穿孔和电切综合征发生.24例随访3～40个月,平均10个月,2例膀胱癌复发,均为异位复发,再次行经尿道膀胱肿瘤电汽化术,各随访6个月无复发.无前列腺窝种植转移. 结论对膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺电汽化术可行,疗效可靠.
作者：刘鸿燕；蔡莘；刘文彬；许群涛 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠沟槽套扎切除术的可行性. 方法 2001年5月～2004年1月对11例输卵管间质部妊娠腹腔镜下妊娠包块周围超声刀凝切自制沟槽,沟槽内置入线圈套扎后切除病灶. 结果 11例手术全部成功.手术时间25～45 min,平均35 min.术中几乎无出血,无术中、术后并发症.术后住院3～5 d,平均4 d.10例随访1年,无持续性异位妊娠发生,月经规律,B超复查盆腔无包块;5例有生育要求者宫内妊娠3例,1例未婚者宫内妊娠行人工流产术. 结论腹腔镜下输卵管间质部妊娠沟槽套扎后切除病灶可行.
作者：曹淑芹；陈素霞；题品贤 刊期： 2005年第06期
1999年3月～2003年8月我院应用腹腔镜经腹膜后行肾囊肿去顶术15例,随访3～35个月,平均11个月,未见复发.腹腔镜经腹膜后肾囊肿去顶术创伤小、恢复快、疗效可靠.
作者：李刚；文斌；周苏斌；王伟；包坤 刊期： 2005年第06期
中国微创外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
