张若愚；李丰庆；米其武
目的探讨腹腔镜治疗小儿斜疝的临床价值. 方法单侧斜疝72例,双侧斜疝25例,采用自制缝合套管针行内环口腹膜下环周缝合,达到疝囊高位结扎. 结果 97例手术成功.平均手术时间:单侧10 min,双侧16 min.术后住院1 d,无并发症.70例随访2～60个月,平均31个月,无复发. 结论腹腔镜治疗小儿斜疝安全可行,创伤小,并发症少,恢复快,复发率低.
作者：应福明；冯雪峰 刊期： 2005年第06期
目的探讨脂肪瘤型脊髓栓系综合征的显微手术治疗. 方法 32例脂肪瘤型脊髓栓系综合征在显微镜下切除脂肪瘤、松解脊髓、切除硬膜内外的牵拉成分. 结果术后脑脊液皮下漏3例,经脱水、俯卧位等对症治疗后痊愈.术后随访3～12个月,平均6个月,治愈5例,好转21例,无变化6例. 结论显微手术治疗脂肪瘤型脊髓栓系综合征术后并发症少,神经损害情况改善较好.
作者：宗少晖；王振宇 刊期： 2005年第06期
目的探讨膀胱癌合并前列腺增生症同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺电汽化术的可行性及疗效. 方法对24例膀胱癌合并前列腺增生症采用汽化电切镜或等离子体双极内镜切割系统,切除膀胱癌瘤体及蒂部,直至膀胱肌纤维,对肿瘤基底周围1.0～2.0 cm的膀胱黏膜电灼.自膀胱口至精阜切除前列腺包膜内增生腺体.术后常规丝裂霉素或卡介苗+白介素 -2膀胱内灌注. 结果手术时间40～130 min,平均65 min.无膀胱穿孔和电切综合征发生.24例随访3～40个月,平均10个月,2例膀胱癌复发,均为异位复发,再次行经尿道膀胱肿瘤电汽化术,各随访6个月无复发.无前列腺窝种植转移. 结论对膀胱癌合并前列腺增生症患者同期行经尿道膀胱肿瘤及前列腺电汽化术可行,疗效可靠.
作者：刘鸿燕；蔡莘；刘文彬；许群涛 刊期： 2005年第06期
目的探讨基层医院开展腹腔镜手术治疗异位妊娠的可行性. 方法对我院2004年1月～2005年2月腹腔镜手术治疗异位妊娠45例的临床资料进行回顾性分析.其中输卵管切除术36例,输卵管开窗术6例,卵巢部分切除术1例. 结果 43例成功施行腹腔镜手术,2例分别因盆腔粘连严重和镜下止血困难中转开腹.同时行卵巢巧克力囊肿剥除术4例,卵巢成熟畸胎瘤与卵巢浆液性囊腺瘤剥除术5例,盆腔粘连松解术9例.手术时间30～120 min,平均45 min.术后24 h内肛门自行排气,术后住院2～4 d.腹部伤口甲级愈合.血HCG术后1个月内降至正常,无持续性异位妊娠发生. 结论腹腔镜手术治疗异位妊娠损伤小、恢复快,成为治疗异位妊娠的首选手术方式.
作者：张路云；邢成英 刊期： 2005年第06期
目的探讨肥胖症患者子宫全切术时手术方式的选择. 方法对BMI≥28 kg/m2,有全子宫切除指征的116例肥胖症的临床资料进行回顾性分析,按手术方式分组,56例行阴式子宫全切术(阴式组),60例行腹式子宫全切术(腹式组).比较2组术中、术后情况. 结果阴式组手术时间(t=-3.693,p=0.000)、术中出血量(t=-4.006,P=0.000)、住院时间(t=-7.019,P=0.000)均较开腹组明显减少, 阴式组术后病率、术后并发症发生率均较开腹组低(χ2=4.388,P=0.036; χ2=5.243,P=0.022). 结论肥胖妇女应优先选择阴式全切术,但粘连严重、有多次开腹手术史者应慎重.
作者：郑萍；聂冬云 刊期： 2005年第06期
目的探讨低能级体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithortripsy,ESWL)治疗肾鹿角形结石的效果. 方法对18例鹿角形结石进行体外冲击波治疗.碎石能级1～3级,冲击次数1 800～3 000次,脉冲间隔60 ～80次/min,工作电压10～12.75 kV. 若结石直径>3 cm,在碎石前预先插入双J管,防止石街形成.对直径>4 mm的残余结石,再次行ESWL,直至结石完全消失. 结果所有病人耐受良好,治疗结束能自行回家.除1例碎石失败外,余17例经ESWL治疗成功.治疗3～9次,至完全排除结石.66例次(66/77,85.7%)术后有1～2次肉眼血尿.5例出现石街,长1.9～5.2 cm,4例石街经再次碎石成功,1例输尿管镜取石. 结论低能级ESWL治疗肾鹿角形结石是一种安全、有效的方法.
作者：贾建业；叶敏；陈方；王伟明；朱英坚 刊期： 2005年第06期
目的探讨经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果. 方法 90例输尿管结石,经尿道、膀胱置入10°输尿管镜抵达结石处,将光纤头直抵结石,设置工作能量0.8～1.5 J,频率8～10 Hz,采用连续脉冲方式粉碎结石. 结果3例进镜失败(输尿管镜无法到达结石部位)改开放手术,1例输尿管穿孔改开放手术;86例碎石成功,单次钬激光碎石成功率为95.6%(86/90).手术时间30～80 min,平均55 min.术后住院1～5 d,平均2.5 d.86例随访1～3个月,69例病程＜6个月、肾积水＜4 cm,肾积水完全消失;17例病程＞6个月、肾积水＞4 cm,术后患肾均有不同程度积水,但较术前明显改善. 结论经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石效果理想,创伤小,并发症少,可作为输尿管中、下段结石的首选治疗方法.
作者：邱国光；姬西宁；严春晖；刘锋；朱亮；景抗震；郭征；周帆 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜经腹腔途径前列腺癌根治术的可行性. 方法采用Montsouris七步法行腹腔镜前列腺癌根治术. 结果 10例手术均获成功.手术时间330～540 min,平均433 min.术中出血量100～550 ml,平均274 ml,均未输血.膀胱损伤1例,当即予以缝合.术后住院时15～23 d,平均17 d.拔除导尿管时间14～23 d,平均16 d;尿漏2例分别于术后20、23 d后拔除痊愈;余8例术后2周拔除.3例出现轻度尿失禁,辅助治疗4周后消失.病检pT1c 3例,pT2 6例,pT3 1例.随访3～21个月,平均7.5月.术后PSA 0～2.70 μg/L,平均0.05 μg/L.2例性功能恢复. 结论严格掌握手术适应证,充分的术前准备,Montsouris七步法腹腔镜前列腺癌根治术可行.
作者：汪朔；谢立平；方丹波；夏丹；陈戈明；金晓东；王逸民；魏克湘；蔡松良 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术治疗子宫内膜异位症所致痛经的疗效. 方法 2000年3月～2004年8月对86例子宫内膜异位症所致痛经行腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术,对其中37例同时行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除与盆腔子宫内膜异位病灶电灼术,余49例同时对肉眼所见盆腔子宫内膜异位病灶予以电灼.3例因宫骶韧带增粗或局部粘连,术中在插入输尿管红外线显示导管后予以切断. 结果 86例随访6～48个月,中位时间23个月,痛经完全缓解36例,部分缓解29例,21例无效,有效率75.6%(65/86). 结论腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术对子宫内膜异位症所致痛经治疗效果显著.
作者：周明；周燕莉；廖莳；王春平；许可可；杜敏；龙隽；秦成路；罗光楠 刊期： 2005年第06期
目的总结腹腔镜下卵巢囊肿手术的经验. 方法回顾分析1999年7月～2004年12月我院386例囊腹腔镜卵巢囊肿手术的临床资料. 结果 384例腹腔镜手术成功,2例因既往有手术史或盆腔粘连中转开腹.术中出血平均20.6 ml(10～60 ml).手术时间平均55 min(20～140 min ).术后住院平均3 d(2～5 d).194例随访1～60个月,平均24个月,盆腔检查和B超均正常. 结论腹腔镜下卵巢囊肿手术安全有效,具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等特点.
作者：段思静；赵冰；徐金玲；乔丽 刊期： 2005年第06期
目的探讨后腹腔镜手术治疗肾上腺囊肿的方法及临床意义. 方法 2000年3月～2004年5月我院对15例肾上腺囊肿均采用后腹腔镜手术治疗.扩张后腹膜间隙成功后,紧靠膈下纵形切开肾周筋膜,肾周筋膜内分离肾上极和肾上腺周围的脂肪组织,超声刀或电刀在肾表面分离肾脏上极和肾上腺.游离肾上腺行肾上腺部分切除或全切除. 结果 15例手术均获成功,其中肾上腺部分切除术12例,肾上腺全切术3例.手术时间(49.0±31.4)min,术中出血量(31.6±28.7)ml,住院时间(4.1±1.4)d.除1例术后伤口皮下气肿外,无其他术后并发症.15例术后随访(18.5±1.0)月(12～36个月),无一例复发. 结论后腹腔镜手术可作为肾上腺囊肿的首选治疗方法.
作者：郑涛；张旭；马鑫；李宏召；张军；傅斌；郎斌；许凯；宋晓东；叶章群 刊期： 2005年第06期
目的探讨腹腔镜下输卵管间质部妊娠沟槽套扎切除术的可行性. 方法 2001年5月～2004年1月对11例输卵管间质部妊娠腹腔镜下妊娠包块周围超声刀凝切自制沟槽,沟槽内置入线圈套扎后切除病灶. 结果 11例手术全部成功.手术时间25～45 min,平均35 min.术中几乎无出血,无术中、术后并发症.术后住院3～5 d,平均4 d.10例随访1年,无持续性异位妊娠发生,月经规律,B超复查盆腔无包块;5例有生育要求者宫内妊娠3例,1例未婚者宫内妊娠行人工流产术. 结论腹腔镜下输卵管间质部妊娠沟槽套扎后切除病灶可行.
作者：曹淑芹；陈素霞；题品贤 刊期： 2005年第06期
目的探讨输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石的可行性. 方法回顾分析2001年1月～2004年3月23例肾上盏结石和肾盂结石采用输尿管镜经下尿路气压弹道碎石的临床资料. 结果 23例均获成功,无并发症.手术时间25～60 min,平均45 min.6例肾盂结石术后2周残留长径>0.5 cm结石,行ESWL 1～2次,术后3个月结石全部排净.23例术后3个月复查腹部平片和静脉肾盂造影,结石排净,12例轻度肾积水消失,11例中、重度积水改善. 结论选择合适病例采用输尿管镜经下尿路实施气压弹道碎石可以治疗肾上盏结石和肾盂结石.
作者：胡卫列；曹启友；罗积慎；张利朝；沈文；吕军；何恢绪 刊期： 2005年第06期
我院1997年7月～2002年12月应用宫、腹腔镜联合检查诊治不孕症68例,取得较好疗效,现报道如下.
作者：杨慧云 刊期： 2005年第06期
目的探讨钬激光碎石治疗输尿管结石的有效性和安全性. 方法应用半硬性输尿管肾镜和钬激光碎石治疗238例输尿管结石,其中输尿管上段结石60例,中段93例,下段85例. 结果单次碎石成功率97.1%(231/238),其中上段结石单次碎石成功率91.7%(55/60),中、下段为98.9%(176/178).5例双侧输尿管结石合并急性肾功能衰竭、无尿恢复迅速.术中无输尿管穿孔及严重损伤等并发症发生.231例术后住院1～2 d,平均1.3 d.术后随访0.5～12个月,平均4.1月,结石排净率98.7%(228/231),无输尿管狭窄发生. 结论钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效好、创伤轻微、安全,是输尿管结石特别是中、下段结石首选的治疗方法.
作者：吴忠；丁强；姜昊文；郑景存；杨醌；张元芳 刊期： 2005年第06期
目的探讨鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效. 方法 2000年1月～2003年12月对19例真菌性鼻窦炎在鼻内镜下清理中鼻道息肉或肉芽,切除钩突,扩大各窦口,清除窦内病变.术中3% H2O2反复冲洗窦腔.中隔偏曲致病侧中鼻道狭窄影响窦口引流者,一期行鼻中隔矫正术. 结果术后5例症状缓解,14例症状消失.19例随访6～48个月,平均14个月,17例未复发,2例复发,再次行Caldwell-Luc手术,无一例并发症发生. 结论鼻内镜手术治疗非侵袭型真菌性鼻窦炎有较好的临床疗效,但对严重上颌窦真菌病仍不能替代Caldwell-Lucs手术.
作者：张晓凡；金美月 刊期： 2005年第06期
目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(transurethral vaporization of the prostate,TUVP)发生经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)的原因及诊治经验. 方法回顾性分析我院2002年9月～2005年3月322例TUVP发生27例TURS的临床资料. 结果 27例平均手术时间95 min(52～170 min) ,平均出血量251 ml(100～700 ml),切除前列腺组织16～82 g,平均36.1 g.21例前列腺被膜切破(77.8%).27例术后均有打呵欠,血压下降,同时伴有心率过缓,27例TURS时血清Na+(122.3±9.6)mmol/L,较术前下降(16.3±4.5)mmol/L,差异有显著性(t=14.211,P<0.001).经及时10%氯化钠溶液、血管活性药、利尿等治疗后,26例迅速恢复正常;1例前列腺创面渗血合并膀胱血块填塞,开放手术治愈.27例随访1～3个月,Qmax(20.2±5.2)ml/s,无尿失禁. 结论前列腺被膜穿孔、静脉窦(丛)被切破、高压冲洗下电切、手术时间过长(超过90 min),促使TURS的发生;认识TURS的早期症状,及时采取治疗措施,可使病人转危为安.
作者：陈泽波；周锦棠；李贤新；倪梁朝；杨尚琪；刘运初；关志忱 刊期： 2005年第06期
目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石患者同期行膀胱取石和前列腺切除的临床效果. 方法回顾性分析2000年9月～2004年6月我院32例采用小切口联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床资料,腹壁小切口取出膀胱结石,利用此切口留置膀胱造瘘,再行TURP. 结果 32例均一次手术成功,取石率100%.手术时间45～120 min,平均60 min.术中出血量50～200 ml,平均100 ml.术后留置膀胱造瘘管2～3 d,三腔气囊尿管3～7 d.术后住院5～8 d,平均6 d.32例随访4～16个月,8例尿道狭窄,经尿道扩张后排尿正常,术后大尿流率>15 ml/s. 结论对前列腺增生症合并膀胱大结石或多发结石患者,可首选小切口开放取石联合TURP.
作者：周锦棠；陈泽波；李贤新；刘运初；关志忱 刊期： 2005年第06期
目的探讨经尿道前列腺电汽化术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)联合经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)治疗良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)的效果. 方法 TUVP联合TURP治疗122例BPH.根据Rous提出的前列腺大小估重及分度法,Ⅰ度增生8例,Ⅱ度增生58例,Ⅲ度增生32例,Ⅳ度增生24例. 结果手术时间20～140 min ,平均68 min.术中出血量40～200 ml,平均80 ml.2例术后输血200 ml,无前列腺电切综合征发生.平均留置尿管6 d.122例随访4～19个月,平均10个月,国际前列腺症状评分由术前的(30.2±2.3)分降至术后(10.8±2.5)分(t=10.84,P=0.000),剩余尿量由术前的(252.6±65.3)ml降至术后的 (35.6±10.4)ml(t＝23.52,P=0.000),大尿流率从(8.5±2.8)ml/s上升至(20.6±3.8)ml/s(t=6.67,P=0.000).术后暂时性尿失禁2例,前尿道狭窄2例. 结论联合应用TUVP及TURP治疗BPH 疗效满意.
作者：易海鹏；沙文；谷国杰；段坤；崔庆明；张楠 刊期： 2005年第06期
目的探讨尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁的疗效. 方法回顾分析1997年1月～2003年1月我科采用尿道内切开术治疗55例男性尿道狭窄或闭锁的效果. 结果手术一次成功率90.9%(50/55),2次治疗成功5例.47例随访6～12个月,平均10个月,10例拔尿管后1周内行1次尿道扩张术,21例术后3个月内行3～5次尿道扩张术,16例术后3个月后行尿道扩张术. 结论尿道内切开治疗男性尿道狭窄或闭锁疗效确切.
作者：张若愚；李丰庆；米其武 刊期： 2005年第06期
中国微创外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：北京大学
